肥胖飲食治療方案

1、一、概述這樣坐著真不舒服英國(guó)每日電訊報(bào)11月27日?qǐng)?bào)道美國(guó)航空公司的航班上澳大利亞,肥胖大國(guó)美國(guó)為全球肥胖之最,發(fā)病率為50%過(guò)去20年中，澳大利亞的肥胖率增加了1倍。目前，該國(guó)有62%的男性和45%的女性被認(rèn)為體重超標(biāo)或肥胖。澳大利亞的肥胖寵物鼠。 中國(guó)的肥胖問(wèn)題2001年中國(guó)人加入“世界肥胖排行”榜,第10名2006年中國(guó)超重率 23%、肥胖率 7%愛(ài)我就別傷害我!肥胖癥的定義 肥胖癥是人體內(nèi)脂肪細(xì)胞體積增大或數(shù)量增加引起體內(nèi)脂肪含量超過(guò)正常,及其相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂疾病。一、概論肥 胖 分 型單純性肥胖無(wú)明顯內(nèi)分泌及代謝性疾病引起的肥胖，主要是由于攝入能量過(guò)多，消耗熱能減少，而使過(guò)多

2、的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪在體內(nèi)儲(chǔ)存而引起的肥胖。繼發(fā)性肥胖某些疾病的伴隨癥狀（原發(fā)性甲狀腺功能減低癥，藥物引起的肥胖等）。一、概論肥胖危害生理心血管系統(tǒng)：中風(fēng)、高血壓等內(nèi)分泌代謝障礙：2型糖尿病等衰老生殖系統(tǒng)智力肺功能失調(diào) 癌癥心理英國(guó)倫敦圣托馬斯醫(yī)院的Tim Spector 測(cè)量了1122名18歲到76歲婦女白細(xì)胞中染色體端粒的長(zhǎng)度。研究結(jié)果表明，肥胖會(huì)加速端粒縮短，從而加快人體衰老。肥胖讓人減壽約8.8年，而肥胖吸煙者平均要比瘦的不吸煙者要衰老至少10年。高胰島素血癥導(dǎo)致的高雄激素水平是女性肥胖患者性功能障礙和月經(jīng)紊亂的主要原因。據(jù)最新調(diào)查還發(fā)現(xiàn)肥胖可導(dǎo)致男性智力的下降 (體重超標(biāo)30%，智力平均

3、下降23%)。心理危害 1.低自尊 2.自我形象不滿 3.缺乏自信心及自尊心 4.受同伴歧視，甚至與家人關(guān)系不佳 肥胖癥目前成為僅次于吸煙之后的第2個(gè)可以預(yù)防的致死危險(xiǎn)因素與艾滋病、吸毒、酗酒并列為世界性四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問(wèn)題肥胖、高血壓、高血脂與高血糖稱為“死亡四重奏” WHO向全世界宣布：“肥胖癥將成為全球首要健康問(wèn)題” 骨感健康嗎 ？形體消瘦-營(yíng)養(yǎng)不良：易患貧血、維生素缺乏癥。耐力差：耐受寒冷和疲勞的能力差。對(duì)疾病的耐受力差抵抗力差皮膚病：由于皮脂腺分泌減少，宜出現(xiàn)皮膚角化癥、皮膚騷癢等。內(nèi)臟下垂內(nèi)分泌功能低下骨折二、肥胖的評(píng)價(jià)體重體質(zhì)指數(shù)(BMI)腰圍各種儀器測(cè)量法評(píng)價(jià)肥胖及其程度指標(biāo)1)

4、體重簡(jiǎn)便、易行流行病學(xué)調(diào)查顯示體重異常增加，病死率也隨之增加。2）標(biāo)準(zhǔn)體重公式法常用的經(jīng)驗(yàn)公式有：(1)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-100男 (2)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105 女(3)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-1000.9成人計(jì)算公式3) 體質(zhì)指數(shù)(body mass index, BMI) 體質(zhì)指數(shù)=體重/身高2 (kg/m2)簡(jiǎn)便、實(shí)用WHO標(biāo)準(zhǔn)分類BMI發(fā)病危險(xiǎn)體重過(guò)低18.5高正常范圍18.5-24.9平均水平超重25-29.9增高1度肥胖30-34.9中等2度肥胖35-39.9嚴(yán)重3度肥胖40極為嚴(yán)重1997年，世界衛(wèi)生組織成立了國(guó)際肥胖對(duì)策運(yùn)動(dòng)和國(guó)際肥胖研究聯(lián)

5、合協(xié)同機(jī)構(gòu) 分類 體質(zhì)指數(shù)(kg/m2) 相關(guān)疾病危險(xiǎn)度正常范圍18.5-23.9 平均水平超重 2427.9 輕度增高肥胖 28-29.9 中度增高嚴(yán)重肥胖30.0 嚴(yán)重增高高血壓患病率增加52.6、糖尿病10.2、高甘油三酯26.4 高血壓患病率增加39.1、糖尿病6.7、高血清總膽固醇32.5、高甘油三酯21.3中國(guó)肥胖防治指南，2001中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)青少兒超重、肥胖BMI分類標(biāo)準(zhǔn)推薦建議年齡(歲)超重（男）肥胖（男）超重（女）肥胖（女）71741921721898181203181199918921419021010196225200221112032362112331221024721

6、92451321925722625614226264230263152312692342691623527423727417238278238277182402802402804）腰圍腰圍是指直立，雙腳分開25-30CM，體重均勻分布，皮尺繞臍一周的腹圍長(zhǎng)度。 WHO:中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn): 男性腰圍102cm;女性腰圍88cmChina:中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn): 男性腰圍85cm;女性腰圍80cm 腰圍 內(nèi)臟脂肪堆積心血管疾病危險(xiǎn)性關(guān)注體型勝于體重5）體內(nèi)脂肪含量測(cè)定法 (1) 皮膚褶厚度測(cè)定(2) 超聲檢查(3) CT或MRI(核磁共振) (4) 密度法(5) 阻抗測(cè)量法生物電阻抗法三、肥胖的原因肥胖的

7、生理機(jī)制能量攝取 能量消耗遺傳物質(zhì)構(gòu)成遺傳因素與肥胖研究表明，父母一方或雙方均肥胖者，其子女肥胖發(fā)生率明顯升高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在1019歲青少年中，父母一方有肥胖者，子女肥胖發(fā)生率3545，父母雙方均肥胖者，子女肥胖發(fā)生率高達(dá)7080,而雙親都瘦或體格正常者，肥胖發(fā)生率僅為10。能量攝取食物分量改變膳食不合理三餐分配不合理吃飯速度太快吃零食太多邊吃飯邊看電視飲食改變：更西方化，更大份，更高熱量1955年炸薯?xiàng)l 72克可口可樂(lè)200毫升2001年炸薯?xiàng)l 205克可口可樂(lè) 950毫升1955年 2001年的食物供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)Swinburn B, “Influencing Environments to R

8、educe Obesity Prevalence” 2002運(yùn)動(dòng)減少交通工具由汽車或助動(dòng)車代自行車或步行電梯代替樓梯家用電器的普及電視收看增加而休閑活動(dòng)卻不斷減少人類的進(jìn)化?-20021900?With Apologies to Stephen Jay Gould?四、肥胖癥的治療1、飲食治療營(yíng)養(yǎng)治療的原則低能量含復(fù)雜碳水化合物(如谷類)低脂肪適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加新鮮蔬菜和水果1) 總能量的控制輕度肥胖成年患者：每日減少供能125250kcal，每月穩(wěn)步減肥0.51.0kg；中度肥胖成年患者：每日減少供能5501100kcal，每周減肥0.51.0kg；2) 限制碳水化合物的攝入量碳水化合物的來(lái)

9、源，應(yīng)選擇谷類食物，谷物中則應(yīng)多選擇粗雜糧，如：玉米面，蕎麥面、燕麥、莜麥等。嚴(yán)格限制糖、巧克力、含糖飲料及零食。糖類供給一般應(yīng)控制在占總能量40%-55%為宜3）限制脂肪限制和減少能量攝入應(yīng)以減少脂肪為主。脂肪占總熱量的20%-35%。飽和脂肪攝入量10% 的熱量，膽固醇早餐晚餐。 同時(shí)注意將動(dòng)物性蛋白和脂肪含量多的食品盡量安排在早餐和午餐吃，晚上以清淡為主，含糖量低且利于消化。 飲食的烹調(diào)方法則宜采用蒸、煮、燒、氽等，忌用油、煎、炸的方法。肥胖癥的治療2、運(yùn)動(dòng)治療體重控制合適運(yùn)動(dòng)方法1.持續(xù)有氧運(yùn)動(dòng) 類型：如快走、騎單車、游泳、慢跑等。 能量來(lái)源：脂肪 減肥效果：佳，每周至少三次，每次持續(xù)

10、二十至三十分鐘以上，並要持之以恆才能成功。2.瞬間爆發(fā)運(yùn)動(dòng) 類型：舉重、百米賽跑等。 能量來(lái)源：糖類 減肥效果：不佳最適運(yùn)動(dòng)心率的計(jì)算方法最大心率（次/分）= 220 年齡（歲）心力儲(chǔ)備 = 最大心率 安靜心率最適運(yùn)動(dòng)心率 = 心力儲(chǔ)備75% + 安靜心率最適運(yùn)動(dòng)心率：男18-40歲,女18-35歲，一般140160次/分男40-55歲,女36-50歲，一般130150次/分1周內(nèi)進(jìn)行2天以下運(yùn)動(dòng)，會(huì)使體質(zhì)下降1周內(nèi)進(jìn)行3天運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)維持現(xiàn)有體質(zhì)1周內(nèi)進(jìn)行6天運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)體質(zhì)各種運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量爬樓梯1500級(jí)（不計(jì)時(shí)）250千卡慢走(4km/h)255千卡快走（8km/h） 555千卡慢跑

11、(9km/h) 655千卡快跑(12km/h) 700千卡游泳(3km/h) 550千卡單車(9km/h) 245千卡鋸木 400千卡單車(21km/h) 655千卡單車(16km/h) 415千卡有氧運(yùn)動(dòng)(輕度) 275千卡高爾夫球(走路自背球桿) 270千卡就運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度而言，中等強(qiáng)度較適合。因?yàn)椴捎弥械葟?qiáng)度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，從能量代謝的角度上有氧運(yùn)動(dòng)(輕度) 275千卡高爾夫球(走路自背球桿) 270千卡舞池跳舞 300千卡有氧運(yùn)動(dòng)(中度) 350千卡健身操 300千卡體能訓(xùn)練300千卡騎馬 350千卡走步機(jī)(6km/h) 345千卡網(wǎng)球 425千卡輪式溜冰 350千卡爬梯機(jī) 680千卡跳繩 660

12、千卡手球 600千卡郊外滑雪(8km/h) 600千卡桌球 300千卡練武術(shù) 790千卡運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，減肥效果越佳少喝水有益于減肥運(yùn)動(dòng)減肥有全面與局部之分減肥操之過(guò)急追求骨感誤區(qū)1個(gè)月減12公斤就行最理想的減肥速度是1年體重降低10左右腹部減肥四步曲 第一步：平躺在床上，雙手交叉放在胸前，背部貼在床上，雙腿微曲，然后頭往左側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)雙腿往右移動(dòng)，接著頭往右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，雙腿往左移動(dòng)。重復(fù) 十次。 第二步：平躺在床上，雙手交叉放在腦后，雙腿微曲，然后雙手抱頭坐起，頭靠近膝蓋，類似“仰臥起坐”。重復(fù) 十次。 第三步：平躺在床上，雙手交叉放在腦后，兩腿做騎自行車的動(dòng)作，依次往前蹬十次，然后往后蹬十次。

13、第四步：平躺在床上，伸直雙腿，兩手在腹部肚臍處輕輕地由外往里按摩，然后再由里往外按摩，時(shí)間可以久一點(diǎn)。 青年肥胖者的運(yùn)動(dòng)處方 1、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目長(zhǎng)跑（勻速跑15003000米） 、步行、游泳、劃船、爬山，有氧體操（健身操、體育舞蹈等）、網(wǎng)球、羽毛球 2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般可達(dá)運(yùn)動(dòng)者最大吸氧量的60-70，或最高心率的70-80（心率 達(dá)125-135次分），不要做大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉3、運(yùn)動(dòng)頻率 年輕肥胖者有減肥主觀愿望，為提高減肥效果，運(yùn)動(dòng)頻率可適當(dāng)增大，每天運(yùn)動(dòng)一次為宜 4、運(yùn)動(dòng)時(shí)間 在晚餐前2小時(shí)進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不要太短，在30分鐘到一小時(shí)，持續(xù)時(shí)間可視減肥要求而定中老年肥胖者的運(yùn)動(dòng)處方1、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 長(zhǎng)距離步行或遠(yuǎn)足、慢跑、騎自行車、游泳、爬山并輔以太極拳、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、迪斯科健身操、爬樓梯等。2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 40歲的人心率控制在140次/分以內(nèi) 50歲的人130次/分，60歲以上者120次/分以內(nèi)為宜。3、運(yùn)動(dòng)頻