梅尼埃病診斷中耳蝸電圖的價值

1、梅尼埃病診斷中耳蝸電圖的代價王洵，呂曉飛，尹修民，林楠【摘要】目的研究探究耳蝸電圖Eletrhlegra，EhG等在梅尼埃病診斷中的應(yīng)用代價。要領(lǐng)對71例71耳梅尼埃病用鼓室外法檢測的耳蝸電圖效果舉行闡發(fā)。效果39例SP/AP比值非常增高，陽性率54.9%，僅波型非常增寬大9耳，總陽性率為67.6%，甘油實行陽性47耳66.2%，耳蝸電圖和甘油實改變同等的37耳52.1%。結(jié)論筆者以為耳蝸電圖診斷梅尼埃病的敏感性不如文獻報道那么高，但在如今仍無敏感而特異的診斷本領(lǐng)的環(huán)境下，在梅尼埃病的診斷中他可起著與臨床及其他診斷根據(jù)相印證和增補的作用?！娟P(guān)鍵詞】耳蝸電圖；梅尼埃病至今臨床對梅尼埃病的疾因知之

2、甚少，同時由于如今缺乏敏感、特異的診斷本領(lǐng)，而診斷困難。治療重要以口服、靜脈賜與對癥藥物或鼓室內(nèi)注射激素、慶大霉素等履歷治療1，2為主，療效不佳。近幾十年來，中外許多醫(yī)學(xué)事情者研究探究了耳蝸電圖在梅尼埃病診斷中的代價，普及以為在浩繁不雅察指標(biāo)中典范的改變是SP非常增大，導(dǎo)致SP/AP復(fù)合波增寬，但各家報道的陽性率差較大?，F(xiàn)將筆者的研究效果陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料我科1998年1月2022年1月臨床診斷為梅尼埃病患者切合中華耳鼻喉科學(xué)會的梅尼埃病的診斷尺度371例71耳，患者均有重復(fù)爆發(fā)性眩暈、顛簸性耳聾、耳鳴，部門患者有耳悶、耳堵或抑制感。男31例，女40例，年事1865歲，均

3、勻44.1歲。同期選擇正?？到∪?0例，男18例，女22例，以雷同刺激條件得到參考值。1.2測試要領(lǐng)全部病例均用冷熱水試驗相識前庭成效，用按GB48544校準(zhǔn)的GSI-16聽力計GB75835的測試條件舉行純音測聽和甘油試驗。用NiletPathfinder做EhG。做EhG時，用銀珠電極以導(dǎo)電膠置于受試耳鼓膜后下部為記載電極，同側(cè)耳垂置參考電極，對側(cè)耳垂接地，電極間電阻小于10k，用100s極性瓜代短聲經(jīng)TDH-39耳機給聲，疊加1000次，掃描時程10s，敏捷度100V，濾波范疇751.5kHz，刺激重復(fù)率11.1次/s。本組-SP和AP振幅，從基線到-SP與APN1落支交點和N1峰丈量，

4、基線上APN1振幅1/3處丈量波寬。梅尼埃病患者的測試效果與正凡人組所測的值比力-SP/AP值為0.240.07，波寬0.960.16s，各取其均值加2SD為正常值上限。2效果全組71例71耳耳蝸電圖-SP/AP0.38的39耳，-SP/AP波非常增寬的9耳，總陽性率67.6%。甘油試驗陽性47耳，陽性率66.2%，耳蝸電圖和甘油試驗改變同等的37耳，陽性率為52.1%。3討論耳蝸電圖在梅尼埃病的診斷中已被普及應(yīng)用，在各個不雅察指標(biāo)中以-SP/AP值改變最為常用。各家報道為32%87%6，差異較大，我們闡發(fā)以為大概有以下幾點緣故原由：1有研究表白聽力喪失越重，EhG陽性率越高，有學(xué)者以為淋巴積

5、水ELH越重，基膜下對稱性更顯著，殘存H產(chǎn)生非常高的擔(dān)當(dāng)器電位，出現(xiàn)上風(fēng)-SP；尚有文獻報道-SP/AP比值增大與測試時有無病癥及重復(fù)爆發(fā)病程是非有關(guān)，尤其是耳堵和抑制感存在及晚期病例陽性率較高，本組病例因患者在發(fā)病時痛楚不肯共同而多未在爆發(fā)期測試，也未按照病程分組，筆者也留意到多數(shù)陽性率較高的報道也未提及患者有無病癥及病程環(huán)境。2丈量-SP/AP值所接納的波形產(chǎn)生條件差異，如刺激強度、刺激聲差異以及記載電極的位置差異等。筆者以為以本實行室記載的電極位置、刺激強度、丈量要領(lǐng)得到的正常耳的均值加尺度差確定上限為宜1。3丈量-SP、AP振幅的要領(lǐng)和確定-SP/AP值上限的尺度差異。丈量-SP振幅的

6、要擁有兩種：從基線到-SP與APN1落支的交點丈量；從-SP起始處的最低點到-SP與ANP1落支的交點丈量。丈量AP的要擁有三種：從基線到N1峰丈量；從N1峰到厥后的波谷丈量。確定-SP/AP的比值上限的尺度有三種：正常耳均值+2SD；正常耳均值3SD；梅尼埃病患者的最小值和其他毛細胞喪失引起的感音神經(jīng)性聾的最大值。4-SP的產(chǎn)生氣制還不十明白確，已往不停以為基底膜的不合錯誤稱性引起SP、ELH增高了這種不合錯誤稱性而增長了SP。20世紀(jì)80年代初，許多外國粹者研究以為膜迷路積水基底膜向鼓階移位，毛細胞超極化而使-SP增大。比年又有一些學(xué)者以為-SP增大的直接緣故原由不是機器性的，即重要不是由內(nèi)淋巴壓增長使基膜向鼓階移位引起的，而大概與膜迷路積水陪同的內(nèi)耳液體非常改變或其他緣故原由所致的毛細胞成效非常有關(guān)。5梅尼埃病如今仍沒有同一的客不雅診斷尺度。別的，非常EhG并不是梅尼埃病特有的，其他疾病如突發(fā)性耳聾、噪聲性耳聾也可有雷同的改變，梅尼埃病的診斷重要還要按照臨床表示和一些非特異性幫助查抄做出?？偨Y(jié)本組資料非常EhG陽性率為67.6%，甘油試驗陽性率為66.2%，兩者相近。這一效果與呂曉飛等6的臨床研究效