煤氣中毒的危害與防護(hù)學(xué)習(xí)教案

1、煤氣(miq)的種類第1頁(yè)/共62頁(yè)第一頁(yè)，共62頁(yè)。【煤氣中毒事故(shg)案例】【煤氣中毒案例1】首鋼動(dòng)力廠煤氣泄漏致9人中毒死亡事故。 10月26日15時(shí)40分，首鋼動(dòng)力廠綜合管網(wǎng)一露天煤氣水封發(fā)生煤氣泄漏事故，導(dǎo)致(dozh)在現(xiàn)場(chǎng)附近從事保潔工作的3名女工和路過(guò)此處的6名外單位人員一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。第2頁(yè)/共62頁(yè)第二頁(yè)，共62頁(yè)。一、有害氣體的概念(ginin)1.窒息性氣體表2-1 人體缺氧癥狀與空氣中氧濃度(nngd)的關(guān)系氧濃度，%主要癥狀17靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)無(wú)影響，工作時(shí)會(huì)引起喘息、呼吸困難、心跳加快15呼吸及心跳急促，耳鳴，目眩，感覺(jué)及判斷能力減弱，肌肉功能被破壞，

2、失去勞動(dòng)能力1012失去理智，時(shí)間稍長(zhǎng)即有生命危險(xiǎn)69失去知覺(jué)，呼吸停止，心臟在幾分鐘內(nèi)還能跳動(dòng)，如不進(jìn)行急救，會(huì)導(dǎo)致死亡6立即死亡第3頁(yè)/共62頁(yè)第三頁(yè)，共62頁(yè)。2刺激性氣體3對(duì)中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)有損傷的氣體 第4頁(yè)/共62頁(yè)第四頁(yè)，共62頁(yè)。（1）理化性質(zhì) 一氧化碳為無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)刺激性氣體(qt)，相對(duì)密度0.91。不溶于水，易溶于氨水。焦?fàn)t煤氣中一氧化碳體積百分?jǐn)?shù)為58%;高爐煤氣CO含量25.5%左右；轉(zhuǎn)爐煤氣CO含量59% 左右。二、一氧化碳（CO）中毒(zhng d)機(jī)理第5頁(yè)/共62頁(yè)第五頁(yè)，共62頁(yè)。 （2）危害 一氧化碳是一種窒息性毒氣，屬級(jí)毒物，空氣中

3、一氧化碳控制標(biāo)準(zhǔn)為小于30mg/m3。一氧化碳被吸入后，經(jīng)肺泡進(jìn)入血液循環(huán)。由于它與血液中的血紅蛋白的親和力比O2大200300倍（240倍），故人體吸入CO后，即與血紅蛋白結(jié)合，生成碳氧血紅蛋白（COHb）。碳氧血紅蛋白無(wú)攜氧能力，又不易解離，造成全身各組織缺氧(qu yn)，甚至窒息死亡。（解離速度比氧慢3600倍）。 空氣中一氧化碳濃度達(dá)到1.2gm3時(shí)，短時(shí)間可致人死亡。第6頁(yè)/共62頁(yè)第六頁(yè)，共62頁(yè)。因?yàn)槊簹庵泻写罅康腃O，特別是高爐煤氣約占30（轉(zhuǎn)爐煤氣更高可達(dá)80），而CO是一種無(wú)色、無(wú)味的氣體，其比重是0.967與空氣相似，且化學(xué)活動(dòng)性很強(qiáng)，當(dāng)其進(jìn)入人體后，很快與血紅蛋白結(jié)

4、合，把O2從人體中排擠出來(lái)，形成(xngchng)不易分解的碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧的能力，致使人體呈現(xiàn)急性缺氧血癥，嚴(yán)重時(shí)造成人死亡。煤氣(miq)為什么會(huì)使人中毒？第7頁(yè)/共62頁(yè)第七頁(yè)，共62頁(yè)?！久簹庵卸景咐?n l)2】 2003年6月29日，某煉鋼廠1.51053高爐煤氣柜進(jìn)氣置換投運(yùn)，燒結(jié)成品運(yùn)輸皮帶系統(tǒng)接點(diǎn)。12點(diǎn)30分，3座高爐按計(jì)劃停爐。首先對(duì)風(fēng)機(jī)(fn j)房風(fēng)機(jī)(fn j)到高爐煤氣柜之間的輸氣管道的水封、盲板進(jìn)行了串聯(lián)式安全封閉；然后進(jìn)行高爐到風(fēng)機(jī)(fn j)房工段的氣體置換。之后，檢修人員按照安全操作規(guī)程，用便攜式煤氣監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行煤氣報(bào)警檢測(cè)。第8頁(yè)/共62頁(yè)

5、第八頁(yè)，共62頁(yè)。 在確認(rèn)安全后，檢修車間工作人員和風(fēng)機(jī)清洗員工12人進(jìn)入風(fēng)機(jī)房進(jìn)行檢修、清洗。17點(diǎn)55分左右，檢修工作即將完成，檢修作業(yè)地點(diǎn)1號(hào)風(fēng)機(jī)突發(fā)煤氣泄漏，發(fā)生煤氣中毒事故，12名作業(yè)人員全部發(fā)生中毒，有3人在送入公司職工總醫(yī)院時(shí)呼吸(hx)、心跳已停止。另外，參加現(xiàn)場(chǎng)搶救的工人中有20人發(fā)現(xiàn)不同程度的煤氣中毒癥狀。第9頁(yè)/共62頁(yè)第九頁(yè)，共62頁(yè)。中毒事件的應(yīng)急處理：一邊控制中毒現(xiàn)場(chǎng)，排除(pich)事故隱患。一邊迅速將32名中毒患者移離風(fēng)機(jī)房，送至公司職工總醫(yī)院。其中3例中毒病人到醫(yī)院時(shí)呼吸心跳已停止，全力搶救無(wú)效死亡;有4人處于深昏迷狀態(tài)，經(jīng)上呼吸機(jī)、給氧、冬眠療法脫水、腦細(xì)胞

6、復(fù)能劑、血液光量子治療、預(yù)防感染及營(yíng)養(yǎng)支持等措施后，有2人已于10后清醒，24后基本脫離危險(xiǎn)，無(wú)明顯后遺癥；第10頁(yè)/共62頁(yè)第十頁(yè)，共62頁(yè)。另2人漸由深昏迷轉(zhuǎn)為淺昏迷，有一定反射體征，7后清醒(qngxng)，后脫離危險(xiǎn)。其余25人病情較輕，有不同程度頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、煩躁等癥狀，經(jīng)治療恢復(fù)，其中12人提前出院休息觀察。第11頁(yè)/共62頁(yè)第十一頁(yè)，共62頁(yè)。事故(shg)分析：中毒患者是在檢修過(guò)程將結(jié)束時(shí)，因漏水導(dǎo)致水封失效引起煤氣泄漏，吸入后引起的急性中毒。本事件共有32人發(fā)生中毒，中毒人數(shù)多。其中死亡(swng)3人，急性重度中毒4人，急性中度中毒2人，急性輕度中毒23人。

7、在停爐后風(fēng)機(jī)房檢修前，按照相應(yīng)的安全第12頁(yè)/共62頁(yè)第十二頁(yè)，共62頁(yè)。生產(chǎn)程序?qū)︼L(fēng)機(jī)房風(fēng)機(jī)到高爐煤氣柜之間的輸氣管道的水封、盲板進(jìn)行了串聯(lián)式安全封閉，安全阻斷高爐煤氣柜煤氣回流。然后進(jìn)行高爐到風(fēng)機(jī)房工段的氣體置換，檢修工人嚴(yán)格按照安全生產(chǎn)操作程序進(jìn)行檢修。一般情況下，風(fēng)機(jī)房不會(huì)發(fā)生煤氣泄漏。這次風(fēng)機(jī)房檢修發(fā)生煤氣泄漏并導(dǎo)致(dozh)中毒事故，十分偶然。第13頁(yè)/共62頁(yè)第十三頁(yè)，共62頁(yè)。也正是如此，廠方忽略了急性中毒的可能性，防護(hù)意識(shí)不到位，喪失應(yīng)有警惕性，檢修方案中安全措施不嚴(yán)密，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急準(zhǔn)備不足，未采取必要的突發(fā)職業(yè)中毒應(yīng)急準(zhǔn)備。如未備有防毒面罩，以致事故發(fā)生后搶救現(xiàn)場(chǎng)比較混亂(h

8、nlun)，造成檢修作業(yè)人員全部中毒和現(xiàn)場(chǎng)搶救人員20人不同程度的中毒。 第14頁(yè)/共62頁(yè)第十四頁(yè)，共62頁(yè)。（1）急性中毒(zhng d) 是指一個(gè)工作日或更短的時(shí)間內(nèi)接觸了高濃度毒物所引起的中毒(zhng d)。 急性中毒(zhng d)發(fā)病很急，變化較快，多數(shù)是由于生產(chǎn)中發(fā)生意外事故而引起的，如果急救不及時(shí)或治療不當(dāng)，易造成死亡或留有后遺癥。 三、中毒(zhng d)癥狀第15頁(yè)/共62頁(yè)第十五頁(yè)，共62頁(yè)。C0急性中毒的患者，皮膚、黏膜、手指的顏色不發(fā)青紫，而且(r qi)鮮紅色。但往往皮膚上有紫紅色的斑點(diǎn)，有時(shí)還可能有水泡形成，尤其在手足部的皮膚最為多見(jiàn)。第16頁(yè)/共62頁(yè)第十六頁(yè)

9、，共62頁(yè)。輕度中毒：吸入一氧化碳后出現(xiàn)頭痛、頭沉重感、（頭暈）、惡心、嘔吐、全身疲乏無(wú)力、耳鳴、心悸、神志恍惚。稍后，癥狀便加劇，但不昏迷，離開(kāi)中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣能很快自行恢復(fù)。病人體內(nèi)的碳氧血紅蛋白一般在20%以下。中度中毒：除上述癥狀加重(jizhng)外，面頰部出現(xiàn)櫻桃紅，呼吸困難，心率加快，大小便失禁，昏迷。 大多數(shù)病人經(jīng)搶救后能好轉(zhuǎn)，不留后遺病癥。病人體內(nèi)的碳氧血紅蛋白在20%50%之間。 第17頁(yè)/共62頁(yè)第十七頁(yè)，共62頁(yè)。重度中毒(zhng d)：多發(fā)生于一氧化碳濃度極高時(shí)，患者很快進(jìn)入昏迷，并出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腦水腫、心肌損害、心力衰竭、休克。 如能得救也留有后遺癥，如

10、偏癱、植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱等。 病人體內(nèi)碳氧血紅蛋白在50%以上。第18頁(yè)/共62頁(yè)第十八頁(yè)，共62頁(yè)。CO在空氣中的濃度ppm（報(bào)警儀顯示信號(hào)）吸入時(shí)間和中毒癥狀 0.02%200吸入2-3小時(shí)，輕微頭痛 0.04%400吸入1-2小時(shí)，開(kāi)始前額痛，吸入2.53.5小時(shí)后腦頭疼0.08%800吸入45分鐘，頭暈惡心、痙攣；吸入2小時(shí)，失去知覺(jué) 0.16%1600吸入20分鐘，頭痛惡心、痙攣；吸入2小時(shí)，死亡 0.32%3200吸入510分鐘頭痛；吸入30分鐘，死亡 0.64%6400吸入1-2分鐘，頭痛；吸入510分鐘，死亡1.28%12800吸入即昏迷，1-2分鐘，死亡 第19頁(yè)/共

11、62頁(yè)第十九頁(yè)，共62頁(yè)。（2）慢性中毒 是指長(zhǎng)時(shí)期不斷接觸某種較低濃度工業(yè)毒物所引起的中毒。慢性中毒發(fā)病慢，病程進(jìn)展遲緩，初期病情較輕，與一般疾病難以區(qū)別，容易誤診。如果(rgu)診斷不當(dāng)，治療不及時(shí)，會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的慢性中毒。第20頁(yè)/共62頁(yè)第二十頁(yè)，共62頁(yè)。 C0中毒者數(shù)天或數(shù)星期后才出現(xiàn)癥狀，如經(jīng)常性的頭暈、視力減退、健忘、甚至變成癡呆癥，還可能發(fā)生肢體麻痹和CO性腦炎。 這些癥狀大多數(shù)是可以慢滿恢復(fù)，也有極少數(shù)不能恢復(fù)而引起后遺癥。長(zhǎng)期吸入少量的CO引起慢性中毒，其癥狀：貧血、面色蒼白、心悸、疲倦無(wú)力、消化不良、呼吸表淺、體重減輕、頭痛(tutng)、感覺(jué)異常、失眠、記憶力減遲等。

12、第21頁(yè)/共62頁(yè)第二十一頁(yè)，共62頁(yè)。 煤氣中毒事故(shg)的預(yù)防第22頁(yè)/共62頁(yè)第二十二頁(yè)，共62頁(yè)。 一、造成煤氣中毒的原因煤氣設(shè)備泄漏沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或已發(fā)現(xiàn)而又未及時(shí)處理。密閉場(chǎng)所通風(fēng)排毒設(shè)備效果不好。對(duì)煤氣性質(zhì)認(rèn)識(shí)不足，在超過(guò)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的煤氣區(qū)域工作而又不戴防毒面具。 (案例)缺乏安全意識(shí)，在設(shè)備附近休息、打盹、睡覺(jué)。停送煤氣，不注意空氣流向，或設(shè)備內(nèi)的煤氣處理不徹底，沒(méi)有嚴(yán)格的檢查(jinch)制度。第23頁(yè)/共62頁(yè)第二十三頁(yè)，共62頁(yè)?！久簹庵卸景咐?】 2000年8月18日晚，某煉鐵廠發(fā)生一起7人一氧化碳()中毒事故，其中1人死亡。事故發(fā)生當(dāng)天，高爐進(jìn)行檢修，關(guān)閉了煤氣總管

13、道，當(dāng)晚730分檢修完畢后，需開(kāi)放煤氣總管眼鏡閥。當(dāng)時(shí)由7名熱風(fēng)工在沒(méi)有戴任何防護(hù)(fngh)面具的情況下，登上眼鏡閥平臺(tái)，其中平臺(tái)南側(cè)4人，北側(cè)3人，就在翻眼鏡閥過(guò)程中發(fā)生了煤氣泄漏，7人當(dāng)場(chǎng)中毒昏倒在平臺(tái)上，被地面的工人發(fā)現(xiàn)，立即上去搶救。第24頁(yè)/共62頁(yè)第二十四頁(yè)，共62頁(yè)。教訓(xùn):工人的安全衛(wèi)生意識(shí)比較淡薄，自身防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。發(fā)生中毒的7名工人，年齡最大的38歲，最小的26歲，平均32歲，從事熱風(fēng)工作崗位最長(zhǎng)的14年，最短的5年，平均10-14年，均具有一定的操作經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)以往的操作經(jīng)驗(yàn)，在翻眼鏡閥的過(guò)程中，一不小心就會(huì)有少量煤氣逸出，但從未發(fā)生中毒事故，由于麻痹僥幸，在沒(méi)有戴任何防護(hù)

14、面具的情況(qngkung)下，冒險(xiǎn)上平臺(tái)操作，導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果。第25頁(yè)/共62頁(yè)第二十五頁(yè)，共62頁(yè)。安全規(guī)章制度(u zhn zh d)不健全。因高爐建成投產(chǎn)的時(shí)間很短，各項(xiàng)安全規(guī)章制度(u zhn zh d)還很不健全，安全檢查監(jiān)督力度也很不夠，安全防護(hù)設(shè)施配備不完善也是導(dǎo)致事故的主要原因。事故現(xiàn)場(chǎng)設(shè)計(jì)布局不甚合理。眼鏡閥平臺(tái)窄，平臺(tái)唯一的通道只有0.4寬，給搶救工作帶來(lái)不便，延誤了一定的脫離現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間。 第26頁(yè)/共62頁(yè)第二十六頁(yè)，共62頁(yè)。煤氣倒竄到蒸汽或水管內(nèi),引起中毒。 (案例)煤氣區(qū)域不掛“煤氣危險(xiǎn)禁止停留的標(biāo)牌。安全制度不嚴(yán)格，誤入或提前進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)。管理混亂，缺乏必要的安

15、全監(jiān)護(hù)。 管網(wǎng)系統(tǒng)(xtng)壓力波動(dòng)過(guò)大，超過(guò)水封安全要求，造成煤氣壓穿，煤氣泄漏。第27頁(yè)/共62頁(yè)第二十七頁(yè)，共62頁(yè)?！久簹庵卸景咐?n l)4】 1998年2月9日下午(xiw)2時(shí)30分左右，山東章丘第一化肥廠由于熱電廠蒸汽壓力波動(dòng)，生產(chǎn)、生活用氣分開(kāi)措施不力，生產(chǎn)煤氣竄入浴池，致使該廠對(duì)外營(yíng)業(yè)的浴池發(fā)生重大煤氣中毒事故，當(dāng)場(chǎng)43人中毒，其中9人死亡。 第28頁(yè)/共62頁(yè)第二十八頁(yè)，共62頁(yè)。【煤氣中毒案例(n l)5】浴室竄入煤氣中毒事故某廠煉鐵車間高爐值班工長(zhǎng)王下班后，1人在車間澡堂洗澡，煤氣中毒死亡事故原因：該澡堂使用(shyng)的蒸汽管與煤氣除塵器蒸汽管接在同一蒸汽管路上

16、，當(dāng)蒸汽壓力降低時(shí)，除塵器的煤氣壓力太，煤氣倒流蒸汽管內(nèi)(當(dāng)時(shí)蒸汽閥門沒(méi)關(guān)好)，竄入澡堂內(nèi)，造成煤氣中毒死亡。第29頁(yè)/共62頁(yè)第二十九頁(yè)，共62頁(yè)。二、預(yù)防措施1、組織管理措施，嚴(yán)格執(zhí)行安全監(jiān)護(hù)(jinh)等煤氣安全規(guī)程。煤氣防護(hù)安全操作規(guī)程2.密閉 加強(qiáng)設(shè)備的密閉化和自動(dòng)化，防止跑、冒、滴、漏。使用、運(yùn)輸和貯存有毒物質(zhì)時(shí)應(yīng)注意安全，防止容器破裂和冒氣。 對(duì)煤氣管線、設(shè)備加強(qiáng)巡檢，發(fā)現(xiàn)泄漏及時(shí)處理。 對(duì)新建的煤氣設(shè)施投產(chǎn)前必須經(jīng)過(guò)氣密性試驗(yàn)，驗(yàn)收合格后方可投產(chǎn)。 3.安全操作及通風(fēng)排毒第30頁(yè)/共62頁(yè)第三十頁(yè)，共62頁(yè)。4.定期監(jiān)測(cè) 煤氣區(qū)可能有一氧化碳泄漏，所以應(yīng)設(shè)一氧化碳報(bào)警系統(tǒng)。 有

17、時(shí)需進(jìn)入煤氣設(shè)備內(nèi)部檢修，人進(jìn)入前一定要取樣分析氧和一氧化碳含量，根據(jù)含量控制進(jìn)入操作時(shí)間，并對(duì)含量不斷監(jiān)視。 在設(shè)備內(nèi)的操作時(shí)間要根據(jù)一氧化碳含量不同而確定(qudng)（表2-1），而氧含量接近對(duì)比環(huán)境中的氧含量時(shí)才能進(jìn)入。第31頁(yè)/共62頁(yè)第三十一頁(yè)，共62頁(yè)。表2-1 一氧化碳含量與可在設(shè)備(shbi)內(nèi)的操作時(shí)間氧化碳含量（mg/m3）設(shè)備內(nèi)的操作時(shí)間（h）30可長(zhǎng)時(shí)間操作3050操作時(shí)間150100操作時(shí)間0.5100200操作時(shí)間1520min（每次操作的間隔2h以上）200不準(zhǔn)入內(nèi)操作第32頁(yè)/共62頁(yè)第三十二頁(yè)，共62頁(yè)。5.個(gè)人防護(hù) 呼吸系統(tǒng)防護(hù)：空氣中毒物濃度超標(biāo)時(shí)，佩戴

18、自吸式防毒面具。（供氣式也稱隔絕式呼吸器） 眼睛(yn jing)防護(hù)：戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。 身體防護(hù)：穿防毒物滲透工作服。 手防護(hù)：戴橡膠手套。 6 不準(zhǔn)在煤氣區(qū)域停留。 7 煤氣區(qū)域安全標(biāo)志牌標(biāo)語(yǔ)明顯。 8 衛(wèi)生保健措施。第33頁(yè)/共62頁(yè)第三十三頁(yè)，共62頁(yè)。 煤氣中毒事故(shg)的急救第34頁(yè)/共62頁(yè)第三十四頁(yè)，共62頁(yè)。一、及時(shí)報(bào)告(bogo)和組織搶救泄漏污染區(qū)人員迅速撤離至上風(fēng)處，并隔離至氣體散盡，嚴(yán)格限制出入。切斷火源。應(yīng)急處理人員佩帶自給式呼吸器。切斷泄漏源。通蒸汽(zhn q)或氮?dú)庀♂專瑖婌F狀水或其它水溶液稀釋、溶解，注意收集并處理廢水。 抽排（室內(nèi)）或強(qiáng)力通風(fēng)（室外

19、）。 第35頁(yè)/共62頁(yè)第三十五頁(yè)，共62頁(yè)。1、煤氣中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救，是一項(xiàng)緊急的軍事行動(dòng) 必須建立三級(jí)搶救體制(公司、廠、車間)有相 應(yīng)的組織、人員、設(shè)施、制度和應(yīng)急措施。2、煤氣中毒現(xiàn)場(chǎng)搶救必須統(tǒng)一組織和指揮，一般 應(yīng)成立臨時(shí)指揮機(jī)構(gòu)，處理?yè)尵仁聞?wù)。3、必須貫徹?fù)尵日咭雷o(hù)(fngh)的原則。4、必須貫徹先搶后救原則。現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)搶救原則第36頁(yè)/共62頁(yè)第三十六頁(yè)，共62頁(yè)。二、準(zhǔn)確救護(hù)將中毒者救出危險(xiǎn)區(qū)，轉(zhuǎn)移到新鮮空氣的地方。只要中毒者仍在呼吸，一接觸新鮮空氣，人體生物化學(xué)性的修復(fù)作用就立即開(kāi)始(kish)。如果中毒輕微，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐癥狀的，可直接送醫(yī)務(wù)部門急救。 第

20、37頁(yè)/共62頁(yè)第三十七頁(yè)，共62頁(yè)。對(duì)于中毒(zhng d)較重，出現(xiàn)失去知覺(jué)，口吐白沫等癥狀的，應(yīng)立即通知煤氣防護(hù)站和醫(yī)務(wù)部門到現(xiàn)場(chǎng)急救。并采取以下措施：使之躺平，把腿墊高，使血液回流；松開(kāi)衣領(lǐng)腰帶，使之呼吸通暢；掏出口內(nèi)的假牙、食物等，以防阻塞呼吸；適當(dāng)保暖，以防受涼；使中毒(zhng d)者吸氧氣。第38頁(yè)/共62頁(yè)第三十八頁(yè)，共62頁(yè)。對(duì)于停止呼吸(hx)的，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸(hx)。搶救者要避免吸入中毒者呼出的氣體。方法有壓背式、振臂式、口對(duì)口(鼻)式三種。 最好采用口對(duì)口式人工呼吸(hx)法。方法： 搶救者用手捏住中毒者鼻孔，以每分鐘12-16次的速度向中毒者口中吹氣，或使

21、用蘇生器。同時(shí)針刺人中、涌泉、太沖等穴位，必要時(shí)注射呼吸(hx)中樞興奮劑。第39頁(yè)/共62頁(yè)第三十九頁(yè)，共62頁(yè)。對(duì)于心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行人工復(fù)蘇胸外擠壓。方法： 將中毒患者放平仰臥在硬地或木板床上。搶救者在患者一側(cè)，面向患者頭部，用雙手以沖擊式擠壓胸骨下部部位，每分鐘6070次。 中毒者未恢復(fù)知覺(jué)前，應(yīng)避免(bmin)搬動(dòng)、顛簸，不要送醫(yī)院。如果送高壓氧艙搶救，途中應(yīng)采取有效的急救措施，并有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。應(yīng)避免(bmin)使用刺激性藥物。 第40頁(yè)/共62頁(yè)第四十頁(yè)，共62頁(yè)。1、搶救人員應(yīng)絕對(duì)服從統(tǒng)一指揮， 未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)(ln do)同意，不準(zhǔn)隨意行動(dòng)。2、搶救人員必須佩戴空氣呼吸器 或者風(fēng)罩

22、及其它搶救工具。3、跑步或強(qiáng)力勞動(dòng)而引起呼吸急促 時(shí)，禁止立即進(jìn)入煤氣區(qū)域。4、空氣呼吸器壓力不足，感到呼吸 困難時(shí)，應(yīng)立即撤離煤氣區(qū)域。5、在煤氣區(qū)域禁止摘下風(fēng)罩講話。6、煤氣事故區(qū)域必須斷絕交通， 不戴防護(hù)用具的人員不準(zhǔn)進(jìn)入 事故現(xiàn)場(chǎng)，搶救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)保持肅靜。 煤氣事故搶救(qingji)紀(jì)律：第41頁(yè)/共62頁(yè)第四十一頁(yè)，共62頁(yè)。讓我們彼此(bc)祝福第42頁(yè)/共62頁(yè)第四十二頁(yè)，共62頁(yè)。三、準(zhǔn)確(zhnqu)搬運(yùn) 第43頁(yè)/共62頁(yè)第四十三頁(yè)，共62頁(yè)。中毒(zhng d)人員的搬運(yùn) 搶救煤氣中毒患者，應(yīng)禁止采用大聲呼叫、用力搖撼、生拉硬搬等不正確的搬運(yùn)方法，這樣不僅(bjn)無(wú)助于搶

23、救，而且可使病情加重。采取雙人拉車式、雙人平托式、單人肩扛式等法進(jìn)行搬運(yùn)，有條件時(shí)，可采用擔(dān)架運(yùn)送法。 1雙人拉車式將中毒者面部向上，并使其兩臂在胸前交叉。將中毒者上半身扶起，兩名搶救人員各架一只手臂將其架起，其中一人迅速轉(zhuǎn)至身后將中毒者腰部抱緊。另一人站于中毒者兩腿之間，從膝關(guān)節(jié)上將其兩腿夾于自己兩腋下，迅速將中毒者抬出煤氣危險(xiǎn)區(qū)域。從高處向下搬運(yùn)時(shí)，前后兩人要配合好。 第44頁(yè)/共62頁(yè)第四十四頁(yè)，共62頁(yè)。中毒人員(rnyun)的搬運(yùn)2、雙人平托式將中毒者平放，使其面部向上，以免摔倒和撞傷。兩名搶救人員站于中毒者一側(cè)或兩側(cè)，分別將雙臂伸人中毒者頸背部和臀部下，同時(shí)將其平托起，離開(kāi)煤氣危險(xiǎn)

24、區(qū)域。 3單人肩扛式將中毒者平放，面部向上并使其兩小臂胸前交叉(jioch)。將中毒者上身扶起，右手抓住其左小臂，頭部從其腋下鉆進(jìn)，將其拱起，左臂將其腿抱在懷里，將中毒者扛起運(yùn)離煤氣區(qū)域。搬運(yùn)中不要壓住氧氣呼吸器軟管并要防止撞傷。第45頁(yè)/共62頁(yè)第四十五頁(yè)，共62頁(yè)。第46頁(yè)/共62頁(yè)第四十六頁(yè)，共62頁(yè)。四、心肺(xn fi)復(fù)蘇法復(fù)蘇(f s)的成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)： 心搏驟停后CPR開(kāi)始的時(shí)間 CPR成功率 1分鐘內(nèi) 90 4分鐘內(nèi) 60 6分鐘內(nèi) 40 8分鐘內(nèi) 20 10分鐘內(nèi) 0第47頁(yè)/共62頁(yè)第四十七頁(yè)，共62頁(yè)。部位(bwi)：胸骨中線中下1/3交界處第48頁(yè)/

25、共62頁(yè)第四十八頁(yè)，共62頁(yè)。按壓(ny)方法保持雙臂伸直，利用身體重心向 下有規(guī)律的按壓(ny)垂直下壓4-5cm100 次/分左右第49頁(yè)/共62頁(yè)第四十九頁(yè)，共62頁(yè)。 是哨兵(shobng)，就要站在哨位上！第50頁(yè)/共62頁(yè)第五十頁(yè)，共62頁(yè)。復(fù)習(xí)題（：1.一氧化碳中毒機(jī)理.2.一氧化碳輕度中度和重度中毒癥狀.3.人工呼吸和心臟按壓次數(shù).4.一氧化碳含量與操作時(shí)間關(guān)系.5.一氧化碳中毒的急救(jji)步驟。6.一氧化碳與血紅蛋白的親和力及解離能力.第51頁(yè)/共62頁(yè)第五十一頁(yè)，共62頁(yè)。 【煤氣中毒案例】 1995年3月30日，馬鋼股份有限公司汽車運(yùn)輸公司駕駛員趙長(zhǎng)紅駕駛載重15噸上

26、海大通牌自卸車到馬鋼股份有限公司二鋼廠承擔(dān)運(yùn)輸鋼渣(gngzh)生產(chǎn)任務(wù)，當(dāng)其將第二車鋼渣(gngzh)運(yùn)到二鋼廠鋼渣(gngzh)場(chǎng)卸完后，在車斗未復(fù)原位的情況下，即駕駛自卸車返回。當(dāng)車行駛至馬鋼鐵合金廠門西側(cè)渣山路與鐵道交叉處時(shí)，未落下的車斗將橫跨廠區(qū)道路上方離地面凈空高4.3米直徑610毫第52頁(yè)/共62頁(yè)第五十二頁(yè)，共62頁(yè)。米的由二鋼廠通往鐵合金廠的一根高爐煤所管道(gundo)撞斷，造成煤氣大量外泄，同時(shí)還將煤氣管上方并排的氮?dú)?、焦?fàn)t煤氣、蒸氣三根管道(gundo)撞彎。經(jīng)治金部、省治金廳及馬鞍山市有關(guān)部門機(jī)關(guān)組成的事故調(diào)查組檢測(cè)確認(rèn)，高爐煤氣泄漏是約9461立方米，煤氣外泄密集區(qū)

27、面積為1250平方米，受影響區(qū)域3305平方米，致使過(guò)往行人及附近居民的重、輕傷，直接財(cái)產(chǎn)損失70余萬(wàn)元。第53頁(yè)/共62頁(yè)第五十三頁(yè)，共62頁(yè)?！久簹庵卸景咐?】大冶華鑫實(shí)業(yè)有限公司煉鐵廠為了解決入爐焦炭含水量高的問(wèn)題，為該廠128立方米高爐配套新建了一臺(tái)煤氣加熱爐。從21日中班開(kāi)始試行將焦炭加熱烘干。22日6時(shí)30分，29歲的看料工劉某到4號(hào)料倉(cāng)查看儲(chǔ)料情況時(shí)，因吸入加熱管道中排出的廢氣，中毒掉入倉(cāng)內(nèi)。同班另外3名工人劉某、尹某、柯某見(jiàn)此情景，爭(zhēng)相過(guò)來(lái)施救，結(jié)果都因吸入廢氣而依次掉入料倉(cāng)。廠方得知情況后，立即停止煤氣加熱爐運(yùn)作，組織(zzh)人員救起4名掉入料倉(cāng)的工人。到120醫(yī)務(wù)人員趕到

28、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)施救時(shí)，4人已無(wú)生命體征。第54頁(yè)/共62頁(yè)第五十四頁(yè)，共62頁(yè)?！久簹庵卸景咐颗潘餍孤┲卸臼鹿?某廠在300毫米煤氣管道的一個(gè)排水器處，因水槽中水干枯致使煤氣泄漏，造成16名民工中毒， 事故原因：該排水器沒(méi)有補(bǔ)充水管，干活的民工將水槽下部的排水閥打開(kāi)(d ki)洗手，所以槽中水面下降，相對(duì)減低水封高度致使煤氣泄漏。第55頁(yè)/共62頁(yè)第五十五頁(yè)，共62頁(yè)?！局卸景咐繂为?dú)一人關(guān)煤氣放散閥時(shí)煤氣中毒 某鋼廠燃?xì)廛囬g丙班工人進(jìn)行高爐復(fù)風(fēng)后的引煤氣作業(yè)。任務(wù)基本完成時(shí)，大班長(zhǎng)孫某去關(guān)北端放散閥，班長(zhǎng)楊海平去關(guān)南端(nn dun)放散閥。孫至北端后感到有煤氣，即返回值班室取氧氣吸呼器，同時(shí)令當(dāng)班工人去看看楊海平。