不孕癥的中醫(yī)及心理治療體會(huì)

1、不孕癥的中醫(yī)及心理治療體會(huì)不孕癥是影響男女雙方身心安康的世界性問(wèn)題，臨床上并不少見(jiàn)。不孕癥雖不是致命性疾病，但常造成個(gè)人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和，是一個(gè)世界性的醫(yī)學(xué)問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。其病因比較復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，治療耗時(shí)費(fèi)財(cái)，常給患者帶來(lái)較大的心理壓力。特別是心理、精神緊張因素所造成的不孕癥，往往造成患者投醫(yī)無(wú)門，筆者稱這類患者為精神神經(jīng)功能失調(diào)性不孕癥。近年來(lái)，筆者在臨床理論中用自擬解郁助孕湯配合心理療法治療這類患者，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇精神神經(jīng)功能失調(diào)性不孕癥患者137例，均為女性，年齡2038歲，平均27.5歲。其中，原發(fā)性不孕78例，繼發(fā)性不孕

2、59例。病程最短2年，最長(zhǎng)19年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1育齡婦女，夫妻同居2年以上，性生活正常，未避孕而未生育者，稱之為不孕癥。2不孕癥的婦女，具有心理沖突頻繁，心境壓抑而不善疏泄，抑郁悲觀，性格依賴性大等個(gè)性特征，且排除其他不孕因素生殖器畸形等，可診斷為此類病癥。3診斷根據(jù)：患者常表現(xiàn)為婚后多年不孕，月經(jīng)先后不定期，有血塊，經(jīng)前乳房脹痛，精神抑郁，心煩易怒，胸悶善嘆息，舌淡黯，脈弦等肝郁病癥。1.3治療方法1.4療效判斷患者臨床病癥以及心理沖突消失并且已經(jīng)妊娠為有效，否那么為無(wú)效。2結(jié)果承受治療的137例患者中，有效95例，占69.34%；無(wú)效42例，占30.66%。3討論精神神經(jīng)功能失調(diào)性不孕癥

3、，是指精神過(guò)度緊張、抑郁、焦慮和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等引起的不孕癥。中醫(yī)認(rèn)為肝氣郁結(jié)是本病癥的主要病機(jī)。肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行不暢，可致血瘀。肝氣郁結(jié)，還可橫逆克脾，使脾運(yùn)化失常、痰濕內(nèi)結(jié)。肝郁日久不化成熱。氣郁、血瘀、痰濕、瘀熱均可造成沖脈不和，月經(jīng)不調(diào)，影響受孕。婦女以肝為重，肝郁可致不孕，不孕可致肝郁。因此，肝氣郁結(jié)不僅是不孕癥的主要病機(jī)之一，也是不孕癥病理變化復(fù)雜和不斷加重的重要因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)那么認(rèn)為，心理社會(huì)緊張刺激因素在不孕癥中占有非常重要的地位。不孕癥婦女，心理社會(huì)緊張刺激因素可分內(nèi)外兩類。內(nèi)因方面：這類婦女的個(gè)性特征是心理沖突頻繁，心境壓抑而不善疏泄，抑郁悲觀，盼子心切，性格依賴性

4、大。外因方面：家庭壓力，鄰里同事的歧視，恐懼生育女孩，夫妻不和，性生活障礙，醫(yī)源性因素等。假如長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)的婦女，通過(guò)下丘腦影響垂體前葉以及中樞神經(jīng)介質(zhì)的改變，進(jìn)而影響性腺功能，抑制排卵，產(chǎn)生閉經(jīng)，或引起陰道、子宮、輸卵管痙攣性收縮、宮頸黏液異常、盆腔淤血等，進(jìn)而造成不孕。既然肝氣郁結(jié)是本病癥的主要病機(jī)，那么治療就要注重疏肝解郁，調(diào)經(jīng)種子。本方用白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝，柴胡、香附、郁金疏肝解郁，白術(shù)益脾，茯苓既可益脾，又可寧神，花粉生津潤(rùn)燥。全方共奏疏肝、平肝、益脾、調(diào)經(jīng)種子之效。肝氣條達(dá)，氣血暢通，那么沖任之氣相資、相隨，月經(jīng)如期而至，那么孕育正常，諸癥悉愈。通過(guò)對(duì)上述病例的治療，筆者體會(huì)：

5、1宜疏肝理氣與養(yǎng)血柔肝相結(jié)合。肝為藏血之臟，性喜條達(dá)，體陰而用陽(yáng)，肝血充足，疏泄有度，那么肝氣條暢，自無(wú)郁結(jié)之患。故疏肝宜與養(yǎng)血柔肝相結(jié)合，且理氣不宜過(guò)用香燥之品。2肝病領(lǐng)先實(shí)脾。脾為后天之本，氣血生化之源，又脾主運(yùn)化，具有統(tǒng)攝血液，故攝子宮之權(quán)，脾氣健運(yùn)，那么血循常道，血旺而經(jīng)調(diào)。肝氣郁結(jié)，多橫逆乘脾，使脾運(yùn)化失常，痰濕內(nèi)生。因此，見(jiàn)肝之病，領(lǐng)先實(shí)脾，可以阻止疾病的開(kāi)展。3宜配合心理療法。根據(jù)患者的個(gè)性特征，在治療過(guò)程中，應(yīng)配合心理療法，以有助于消除心理社會(huì)緊張刺激因素和個(gè)性缺陷。4宜疏肝補(bǔ)腎兼顧。肝藏血，腎藏精，精血互生。肝主疏泄，腎主閉藏，一開(kāi)一合，共同調(diào)節(jié)子宮，使之藏泄有序，經(jīng)候如常。腎精充足，使肝氣充盛，有助于肝之陰陽(yáng)平衡，使肝氣疏泄正常，肝病日