臨床超聲診斷基礎(chǔ)謝峰

1、臨床超聲診斷基礎(chǔ)謝峰第1頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日第三章 臨床超聲診斷基礎(chǔ)一、檢查前準(zhǔn)備（一）、患者的準(zhǔn)備1、腹部臟器（肝、膽囊、脾、胰腺、雙腎） 一般情況下應(yīng)空腹，排便，禁止吸煙。 檢查前一天少食產(chǎn)氣較多的糖類、淀粉類食物。 急診患者（外傷、急腹癥等）除外。 因?yàn)槲改c內(nèi)氣體會(huì)使超聲波散射，從而干擾圖像清晰度。 空腹?fàn)顟B(tài)下膽囊充盈好。第2頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日2、避免其它檢查對(duì)超聲檢查的影響。 胃腸鏡檢，X線鋇餐檢查均會(huì)影響超聲檢查，因胃腸鏡檢會(huì)增加胃腸內(nèi)氣體干擾，鋇金屬聲阻抗大，使得超聲波無(wú)法穿透。 所以應(yīng)在胃腸鏡檢、X線鋇

2、餐前行超聲檢查。3、經(jīng)腹壁檢查子宮、附件、膀胱、前列腺等應(yīng)使膀胱充盈好。 第3頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日 切記：對(duì)未進(jìn)行充分準(zhǔn)備的病人進(jìn)行超聲檢查，不但影響檢查效果，而且可能導(dǎo)致誤診、漏診，或者引起醫(yī)療糾紛。第4頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日 充盈的膀胱是非常好的透聲窗，以它為背景，可以排開(kāi)腸道內(nèi)的氣體干擾，從而使盆腔內(nèi)的臟器得以很好的顯示。第5頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日（二）、醫(yī)生的準(zhǔn)備 1、檢查前環(huán)境及設(shè)備 檢查前應(yīng)為患者創(chuàng)造出舒適的環(huán)境，如檢查室內(nèi)干凈，整潔，室內(nèi)溫度適宜。 根據(jù)檢查部位選擇適當(dāng)?shù)?/p>

3、探頭及頻率。 2、檢查前應(yīng)初步了解患者病史 根據(jù)超聲檢查申請(qǐng)單，仔細(xì)詢問(wèn)患者癥狀，了解患者的基本情況，從而指導(dǎo)檢查。第6頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日二、超聲探查的基本程序及手法 在超聲檢查前應(yīng)熟悉超聲儀器的性能，能熟練地操作儀器。檢查過(guò)程中，仔細(xì)觀察臟器的每一個(gè)切面，根據(jù)病變圖像的特點(diǎn)，結(jié)合臨床綜合分析，進(jìn)行診斷。第7頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日（一）、常規(guī)檢查方法 B超、D超是最常用的檢查方式，掌握好這兩種檢查方式是我們學(xué)習(xí)超聲檢查技術(shù)的基礎(chǔ)。 1、B超檢查手法 B超是實(shí)時(shí)的二維切面檢查，要做好臟器的二維切面檢查，就要力求臟器的每一

4、個(gè)切面均能探查到。根據(jù)臟器的特點(diǎn)，一般有下面4種探查手法。 第8頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日（1）、編織式掃查法 即平行的移動(dòng)探頭，縱切、橫切交替進(jìn)行，以免漏掉病灶。適用于平坦的臟器，如腹部。 （2）、立體扇形斷面法 即探頭與皮膚的接觸面不動(dòng)，左右側(cè)動(dòng)探頭，所得到的切面呈立體的扇形。適用于肋間掃查，如右肋間掃查肝，左肋間掃查脾等。第9頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日(3)、十字交叉法 即先橫切，再旋轉(zhuǎn)探頭90改為縱切的掃查方法，適用于辨別囊腫和血管。 如肝實(shí)質(zhì)內(nèi)小囊腫，無(wú)論橫切、縱切，都呈類圓形的無(wú)回聲斷面，而血管橫切呈類圓形無(wú)回聲區(qū)，縱

5、切則呈長(zhǎng)的管狀無(wú)回聲區(qū)。（4）、對(duì)比掃查法 適用于左右對(duì)稱的臟器，如腎、甲狀腺等，若發(fā)現(xiàn)可疑的異常結(jié)構(gòu)而又不能確定時(shí)，可以對(duì)比掃查對(duì)稱的臟器，如果兩者一致時(shí)，則往往是正常現(xiàn)象。 第10頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日 此外，可應(yīng)用一些掃查技巧。 如左側(cè)臥位掃查膽囊時(shí)，可令患者深吸氣并屏住呼吸，此時(shí)將探頭置于右肋緣中份可以清晰的顯示膽囊（因?yàn)樯钗鼩鈺r(shí)膈肌下移，可以排開(kāi)胃腸道的氣體干擾）。 利用患者呼吸時(shí)胃腸的運(yùn)動(dòng)來(lái)判斷腫塊在腹腔中的位置，如果腫塊不隨胃腸道的呼吸而運(yùn)動(dòng)，則為腹膜后占位。 掌握更多的技術(shù)需要醫(yī)生在臨床實(shí)踐中不斷摸索積累。第11頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月

6、20日，19點(diǎn)12分，星期日2、多普勒超聲檢查 好的多功能超聲儀器，一般具有B、C、D、M超聲檢查功能，即實(shí)時(shí)二維切面成像、彩色多普勒血流成像、多普勒頻譜圖、超聲心動(dòng)圖。在這四種超聲檢查中，B超是基礎(chǔ)，其它三種超聲都是在B超基礎(chǔ)上進(jìn)行的檢查。 目前的心血管疾病的診斷中，多普勒超聲檢查技術(shù)被譽(yù)為“無(wú)創(chuàng)性心血管造影”。第12頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日1、彩色多普勒檢查（CDFI）（1）彩色圖：速度顯示方式的彩色圖用于腹部血管檢測(cè)；方差方式顯示的彩色圖用于心腔及大血管的檢測(cè)。（2）彩色圖速度標(biāo)尺：須與被檢測(cè)的血流速度相匹配。對(duì)腹部及四肢外周血管一般選用低速標(biāo)尺，對(duì)心臟

7、及大動(dòng)脈常采用高速標(biāo)尺。（3）壁濾波器：一般分四檔，I檔濾波頻率最低，IV檔最高。對(duì)低速血流選用低濾波頻率，高速血流選用高濾波頻率。壁濾波器用以濾除心壁、瓣膜、腱索及血管壁等運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的低頻多普勒信號(hào)，通常在探查心臟時(shí)采用200Hz以上，周圍血管時(shí)采用50100Hz的低頻濾波器。調(diào)節(jié)時(shí)應(yīng)視需要而定。第13頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日（4）零位基線：為克服血流速度超過(guò)尼奎斯頻率極限所致的彩色信號(hào)倒錯(cuò)，可以移動(dòng)零位基線，以增大速度標(biāo)尺的測(cè)量范圍。（5）取樣框：取樣框是用以確定感興趣區(qū)的范圍大小，取樣框大小的調(diào)節(jié)以能包括感興趣的血流為準(zhǔn)。取樣框太大可使幀頻及對(duì)血流成像的敏

8、感性和分辨力下降。（6）取樣容積：彩色多普勒儀上有一調(diào)節(jié)紐“gate”，與脈沖多普勒的取樣容積“SV”相似。使用較大的“gate”可使血流成像“溢出”血管外，太小的會(huì)影響對(duì)血流成像的敏感性。（7）增益：檢測(cè)開(kāi)始時(shí)，應(yīng)采用較大的增益使血流易于顯像，但同時(shí)噪聲信號(hào)也增多。待血流顯示清楚后，可降低增益排除干擾。（8）余暉：在彩色多普勒血流成像時(shí)增大余暉（幀重疊），可使低速度、低流量的血流更易于顯示清楚，便于觀察。第14頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日2、頻譜多普勒檢查方法：（1）在頻譜類型上，對(duì)小于2.0m/s的低速血流選用脈沖多普勒，對(duì)大于2.0m/s的高速血流選用連續(xù)多

9、普勒。（2）速度標(biāo)尺：低速度標(biāo)尺適用于低速血流，如用高速標(biāo)尺可使低速血流不被顯示。高速度標(biāo)尺適用于高速血流，如用低速度標(biāo)尺，易受低頻運(yùn)動(dòng)信號(hào)的干擾。（3）取樣容積（SV）：用脈沖波多普勒檢查時(shí)需調(diào)節(jié)SV。檢查心腔內(nèi)、瓣膜口血流時(shí)，SV選用中等大?。粰z測(cè)血管時(shí)，SV應(yīng)略小于血管內(nèi)徑。進(jìn)行脈沖多普勒超聲檢查時(shí)，應(yīng)在B型斷面圖像的顯示下將采樣容積準(zhǔn)確地置與要探測(cè)的部位。（4）超聲入射角：即超聲束與血流方向的夾角。檢查心臟及大血管時(shí)應(yīng)小于20；檢查外周血管應(yīng)校正到小于或等于60。第15頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日（5）增益：調(diào)節(jié)增益對(duì)頻譜顯示非常重要，如果增益過(guò)低，會(huì)丟失

10、一些血流信號(hào)，使頻譜顯示不清；如果增益過(guò)高，會(huì)使頻譜出現(xiàn)鏡像顯示，即“串音”現(xiàn)象。（6）零位基線：為避免多普勒信號(hào)出現(xiàn)倒錯(cuò)，可移動(dòng)零位基線，以擴(kuò)大頻移測(cè)量的范圍。（7）多普勒頻譜信號(hào)的上下翻轉(zhuǎn)：負(fù)向頻譜轉(zhuǎn)換成正向，以便于使用自動(dòng)包絡(luò)頻譜外形的功能。第16頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日三、超聲回聲的描述與診斷分析（一）超聲診斷圖像的觀察方法：1、循序漸進(jìn)： 切忌毛糙和粗糙2、從整體到局部，從回聲到結(jié)構(gòu)3、結(jié)合臨床綜合分析第17頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日（二）、常用術(shù)語(yǔ)1、二維灰階圖像的回聲描述（1）根據(jù)回聲強(qiáng)弱的命名 強(qiáng)回聲 高回聲 中

11、等回聲 低回聲 無(wú)回聲 （2）、根據(jù)回聲分布 臟器內(nèi)回聲分布 均勻、不均勻。 病灶內(nèi)回聲分布 均質(zhì)、不均質(zhì)。 第18頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日人體組織的反射類型無(wú)回聲 液性無(wú)回聲： 生理：膽汁 病理：胸腹水 衰減性無(wú)回聲： 生理：骨骼后 病理：纖維化 均質(zhì)性無(wú)回聲： 生理：淋巴結(jié) 病理：淋巴瘤 低回聲 生理：心肌 病理：甲減 高回聲 生理：包膜 病理：葡萄胎 強(qiáng)回聲 生理：氣體 病理：結(jié)石第19頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日肝脾實(shí)質(zhì)回聲呈中等回聲第20頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日肝實(shí)質(zhì)呈中等回聲,腎實(shí)質(zhì)呈

12、低回聲第21頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日腎集合系統(tǒng)呈高回聲,實(shí)質(zhì)呈低回聲第22頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日液性無(wú)回聲(Fluid echoless)膽汁腹水第23頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日衰減性無(wú)回聲(Echo free of the attenuation)結(jié)石聲影第24頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日均質(zhì)性無(wú)回聲淋巴瘤第25頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日胎兒顱骨光環(huán)(強(qiáng)回聲)第26頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日膀胱內(nèi)尿

13、液呈無(wú)回聲,結(jié)石呈強(qiáng)回聲,伴聲影第27頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日低回聲(Low level echo)腫瘤第28頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日高回聲(High leveI echo)集合系統(tǒng)第29頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日人體組織的正常聲像圖特點(diǎn)皮 膚：強(qiáng)回聲帶。脂肪組織：皮下、體內(nèi)呈低回聲，混雜時(shí)為強(qiáng)回聲。 纖維組織：與其它組織交錯(cuò)分布呈強(qiáng)回聲。肌肉組織：長(zhǎng)軸呈紋狀，短軸呈斑點(diǎn)狀。 血 管：呈無(wú)回聲管道，動(dòng)脈壁回聲強(qiáng)，靜脈反之。骨 骼：骨皮質(zhì)光帶 后有聲影。(Characteristic of the

14、 Normal tissue)第30頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日皮膚(Skin) 正常皮膚均呈線狀回聲表現(xiàn)。需觀察皮膚有無(wú)增厚、變薄或凸出、凹陷時(shí)應(yīng)通過(guò)水耦合方式進(jìn)行。第31頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日肌肉組織(Muscle tissue) 正常肌肉組織的回聲較脂肪組織強(qiáng)，質(zhì)地亦較粗糙，各層肌肉纖維影像清楚，長(zhǎng)軸呈條紋狀，短軸呈斑點(diǎn)狀。第32頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日血管(Blood Vessel) 正常血管呈無(wú)回聲管狀結(jié)構(gòu)，動(dòng)脈管壁厚，回聲強(qiáng)，搏動(dòng)明顯。靜脈管壁薄，回聲弱，搏動(dòng)不明顯。第33頁(yè)，共77

15、頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日骨骼(Skeleton) 成骨近探頭側(cè)的骨皮質(zhì)回聲反射很強(qiáng)，后方拖有聲影，骨內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示不清。軟骨的表現(xiàn)為兩帶狀回聲之間呈為低回聲區(qū)。第34頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日實(shí)質(zhì)器官： 實(shí)質(zhì)臟器的表面均有一較強(qiáng)的帶狀回聲，為纖維被膜所致。內(nèi)部的實(shí)質(zhì)為均勻的中低水平的回聲。以肝臟為標(biāo)準(zhǔn)：脾臟回聲較肝臟低而均細(xì) 腎臟實(shí)質(zhì)較肝臟實(shí)質(zhì)也低 胰腺回聲較肝臟高而且粗糙第35頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日第36頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日(3)、根據(jù)回聲形態(tài)命名 點(diǎn)狀回聲：直徑10

16、mm的回聲，形態(tài)可規(guī)則或者不規(guī)則 線狀回聲：形態(tài)如線的回聲 帶狀回聲：形態(tài)似條帶的回聲 圓環(huán)狀回聲：形態(tài)如圓形或者類圓形的回聲環(huán)。 第37頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日（4）、對(duì)某些征象的描述 彗星尾征第38頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移癌“假腎征”第39頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日2、彩色多普勒及多普勒頻譜的描述（1）血流分布的描述點(diǎn)狀血彩第40頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日樹(shù)枝狀血彩第41頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日火海征第42頁(yè)，共77

17、頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日高速湍流形成“五彩鑲嵌征”第43頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日(2)多普勒頻譜圖的描述 從多普勒頻譜圖上我們可以測(cè)量收縮期峰值血流,舒張末期流速,平均血流速度,加速度等. 頻譜圖中,上包絡(luò)線代表最高流速的變化,下包絡(luò)線代表最低流速的變化,上下包絡(luò)線之間不同流速的范圍代表譜寬.：阻力指數(shù)，即血管遠(yuǎn)端的阻力大?。簭椥灾笖?shù)，即動(dòng)脈血管壁的彈性大小第44頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日第45頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日三尖瓣返流(負(fù)向頻移),峰值為2.17m/s第46頁(yè)，

18、共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日(二) 超聲診斷圖像的描述 超聲檢查中,遵循從整體到局部,從圖像到結(jié)構(gòu)的原則. 首先觀察臟器的形狀,大小,邊緣,再循序漸進(jìn)地掃查臟器的內(nèi)部結(jié)構(gòu),采用編織式,立體扇形斷面法,十字交叉法,對(duì)比法等方法觀察臟器每一個(gè)切面. 例如臟器實(shí)質(zhì)回聲有無(wú)改變,是彌漫性改變,還是 局限性改變,把改變后的回聲強(qiáng)度,分布是否均勻,邊界是否清晰,內(nèi)部血彩是否豐富等特點(diǎn)具體描述. 觀察臟器內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否改變,例如解剖層次是否清晰,管道是否清晰. 局限性病灶,應(yīng)觀察其數(shù)目,形態(tài),大小,邊界,內(nèi)部回聲,運(yùn)用多普勒技術(shù)觀察血流量,流速,方向,阻力指數(shù)及彈性指數(shù). 根據(jù)臟器的

19、運(yùn)動(dòng)情況來(lái)判斷其功能情況,例如胃腸蠕動(dòng),膀胱噴尿.第47頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日超聲分析與診斷1. 外形2. 邊界和邊緣回聲3. 內(nèi)部結(jié)構(gòu)4. 后壁及后方回聲5. 周圍回聲強(qiáng)度6. 毗鄰關(guān)系7. 量化分析8. 功能性檢測(cè)第48頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日 USG 分 析 注 意 點(diǎn)1.偽像的識(shí)別和利用2. 注意臨床思維3. 注意動(dòng)態(tài)觀察第49頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日第四節(jié) 聲像圖的閱讀一聲像圖是斷面圖（也稱切面圖） 現(xiàn)用超聲診斷儀的聲像圖是人體沿超聲掃查方向的斷面圖。縱向掃查獲得縱斷面聲像圖，橫向

20、掃查獲得橫斷面聲像圖，各種斜向掃查獲得相應(yīng)的斜斷面圖。 第50頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日二聲像圖的方位 聲像圖有一定的方位 。(一) 體位標(biāo)志和探頭位置 閱讀一幅聲像圖，先要了解是哪一部位的何種斷面圖。一般聲像圖照片均有體位標(biāo)志和超聲掃查線（或探頭）位置的示意圖（圖1-3-1），以此知道是哪一個(gè)臟器和哪一種斷面圖。第51頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日常用的掃查切面 (1)縱向掃查。 (2)橫向掃查。 (3)斜向掃查。 (4)冠狀面掃查。第52頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日縱向掃查(sagittal plan

21、e) 即掃查面與人體的長(zhǎng)軸平行。第53頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日橫向掃查(transverse plane) 即掃查面與人體的長(zhǎng)軸相垂直。第54頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日斜向掃查(oblique plane) 即掃查面與人體的長(zhǎng)軸成一定角度。第55頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日冠狀面掃查(coronal plane) 即掃查面與人體的額狀面平行。第56頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日(二) 腹部臟器聲像圖方位 1腹面縱斷面圖 圖左為頭端，圖右為足端，圖上為腹，圖下為背（圖1-3

22、-2）。 第57頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日2腹面橫斷面圖 圖左為人體右側(cè)，圖右為人體左側(cè)，圖上為腹，圖下為背 第58頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日3肝肋緣下斜斷面圖 肝左葉在圖右，肝右葉在圖左，圖上為腹，圖下為背 第59頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日4右肋間斷面圖 膽囊、膽總管、門靜脈主干在圖右，肝右葉在圖左，圖上為腹，圖下為背 第60頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日5左肋間斷面圖 脾在圖右，脾門在脾的左方，圖上為腹，圖下為背 第61頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12

23、分，星期日6背面縱斷面圖 圖左為頭端，圖右為足端，圖上為背，圖下為腹 第62頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日7背面橫斷面圖 圖左為人體左側(cè)，圖右為人體右側(cè)，圖上為背，圖下為腹 第63頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日8右腎區(qū)冠狀斷面圖 圖左為腎上極，圖右為腎下極，圖上為腎凸緣，圖下為腎凹緣 第64頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日9左腎區(qū)冠狀斷面圖 圖左為腎上極，圖右為腎下極，圖上為腎凸緣，圖下為腎凹緣 第65頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日(三) 胎兒聲像圖方位 胎兒整體聲像圖的方位根據(jù)母體定

24、上下、左右、前后。 第66頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日(四) 其它器官聲像圖方位 眼、甲狀腺、乳房、陰囊等聲像圖的方位，同腹部器官。經(jīng)直腸前列腺聲像圖的方位是：前列腺橫斷面圖，圖左為前列腺右側(cè)。圖右為前列腺左側(cè)，圖上為腹側(cè)（前），圖下為背側(cè)（后）（圖1-3-11）。 第67頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日前列腺縱斷面圖，前列腺底部在圖左，前列腺尖端在圖右，圖上為腹側(cè)（前），圖下為背側(cè)（后） 第68頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日第69頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日第六節(jié) 超聲檢查的主要用途一檢測(cè)臟器的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血管分布和活動(dòng)度，判別正?；虍惓Ｇ闆r，對(duì)部分臟器可估測(cè)其硬度； 二檢測(cè)囊性器官的充盈和排空情況； 三檢測(cè)心臟和血管的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)； 四檢出體內(nèi)占位性病灶（除中央性肺占位病灶外）； 五鑒別占位性病灶的物理性質(zhì)、內(nèi)部血液供應(yīng)情況，部分可鑒別良惡性； 第70頁(yè)，共77頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)12分，星期日六對(duì)部分臟器的惡性腫瘤作出臨床分期； 七檢查體腔積液的存在與否和液量的估計(jì)； 八藥物或手術(shù)治療后療效的隨訪； 九引導(dǎo)穿刺活檢、導(dǎo)管置入引