中醫(yī)耳鼻喉科學

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)中醫(yī)耳鼻喉科學-1-8(總分：225.00，做題時間：90分鐘)一、簡答題(總題數(shù)：15，分數(shù)：75.00)1.臨床上如何對耳病進行辨證?（分數(shù)：5.00）_正確答案：(耳病的辨證主要根據(jù)望、聞、問、切四診并結合耳的局部檢查情況，運用八綱辨證及臟腑辨證進行綜合分析，辨別出病因、病位、病性等。)解析：2.如何鑒別耳鳴的虛與實?（分數(shù)：5.00）_正確答案：(實證耳鳴，一般是聲音大，低音調(diào)，白晝鳴，暴鳴，鳴聲如潮聲、風聲，多為新病，多屬肝膽之火上逆，或痰火郁結上擾清竅。虛證

2、耳鳴，一般是聲音細，高音調(diào)，夜間鳴甚，漸鳴，鳴聲如蟬聲，蟲聲，多為久病，多屬心脾肝腎不足，耳竅失養(yǎng)。)解析：3.如何鑒別耳脹與耳閉?（分數(shù)：5.00）_正確答案：(耳脹與耳閉都是以耳內(nèi)脹悶堵塞感為主要癥狀，但病初起，耳內(nèi)脹而兼痛，鼓膜淡紅、內(nèi)陷或外凸有液平面，為耳脹；病之久者，耳內(nèi)如物阻隔，清竅閉塞，鼓膜不紅，內(nèi)陷明顯或有粘連為耳閉。)解析：4.耳眩暈的癥狀特點是什么?（分數(shù)：5.00）_正確答案：(耳眩暈是因耳竅有病、功能失調(diào)而引起的眩暈，其特點是眩暈突然發(fā)作，自覺天旋地轉，有身體向一側傾倒感覺，站立不穩(wěn)，并有耳鳴耳聾、惡心嘔吐等癥狀。)解析：5.為什么稱鼻中隔前下方為“易出血區(qū)”?（分數(shù)：

3、5.00）_正確答案：(由于鼻中隔前下方的黏膜內(nèi)動、靜脈血管匯聚成叢，容易因外傷、挖鼻、干燥等原因而引起出血，故臨床上稱該部位為“易出血區(qū)”。)解析：6.為什么說鼻為“清竅”?（分數(shù)：5.00）_正確答案：(由于頭面為諸陽所聚，鼻居面中為陽中之陽，是清陽交會之處，屬陽竅，且出入鼻竅的均為清陽之氣，所發(fā)說鼻為“清竅”。)解析：7.鼻病的常見病因有哪些?（分數(shù)：5.00）_正確答案：(鼻病的常見病因：外因多由風、寒、熱、濕邪侵犯，內(nèi)因多由肺、脾、胃、肝、膽、腎等臟腑的功能失調(diào)，此外，外力損傷、七情內(nèi)傷等亦常導致鼻病。)解析：8.如何鑒別傷風鼻塞與鼻鼽?（分數(shù)：5.00）_正確答案：(傷風鼻塞與鼻鼽

4、可從以下三個方面進行鑒別：病史：傷風鼻塞多有受涼、疲勞等誘因，病程較短 (一般不超過1周)，而鼻鼽多有反復發(fā)作史，病程較長(可為數(shù)月至數(shù)年等)。癥狀：傷風鼻塞多伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛等外感癥狀，而鼻鼽多伴有肺脾氣虛等癥狀。檢查：傷風鼻塞見鼻黏膜紅腫，鼻鼽多見鼻黏膜蒼白水腫。)解析：9.鼻淵與鼻鼽均可出現(xiàn)大量流涕，臨床上如何鑒別?（分數(shù)：5.00）_正確答案：(鼻淵與鼻鼽均可出現(xiàn)大量流涕，但二者的臨床表現(xiàn)是完全不同的：鼻淵的鼻涕為濁涕，多為黃稠或白黏涕，常伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退，鼻腔檢查可見中鼻道或嗅裂有膿性分泌物；鼻鼽的鼻涕為清水樣涕，常伴有連續(xù)打噴嚏、鼻癢、鼻塞等，鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白水腫

5、。)解析：10.鼻衄如何與咯血、咯血、嘔血相鑒別?（分數(shù)：5.00）_正確答案：(鼻衄為來自鼻腔的出血，須注意與來自咽喉、肺、胃部的出血(即咯血、咯血、嘔血)經(jīng)鼻腔流出的情況相鑒別：咯血一般來自咽喉、氣管、支氣管或肺部，大多從口中吐出，進行相應部位的檢查可有陽性體征；咯血一般來自支氣管或肺部，多伴隨咳嗽而吐出；嘔血則來自上消化道，多隨嘔吐物而出?？┭?、咯血、嘔血量較多時，也可能嗆入鼻腔而流出，但鼻腔并無出血灶，借此可與鼻衄鑒別。)解析：11.為什么說咽喉疾病多歸咎于肺胃?（分數(shù)：5.00）_正確答案：(咽喉為肺胃呼吸、消化的通道，肺胃的經(jīng)脈直接循行于咽喉，構成了咽喉與肺胃的生理病理聯(lián)系，故咽喉

6、病可直接反映肺胃的功能狀態(tài)。)解析：12.風熱乳蛾與風熱喉痹有什么相同點及不同點?（分數(shù)：5.00）_正確答案：(風熱乳蛾與風熱喉痹均以急起咽喉疼痛、吞咽困難為主，可伴畏寒發(fā)熱，檢查均可見咽部肌膜紅赤腫脹，喉底濾泡紅腫，但風熱乳蛾咽痛及發(fā)熱較重，且突出表現(xiàn)為喉核紅腫或腫大有膿點，而風熱喉痹以咽部肌膜紅赤、喉底濾泡紅腫為主，喉核多無變化。風熱乳蛾者，每兼有風熱喉痹，而風熱喉痹者，卻不一定兼有風熱乳蛾。)解析：13.簡述喉源性呼吸困難的分度。（分數(shù)：5.00）_正確答案：(喉源性呼吸困難一般分四度：一度：安靜時無呼吸困難，活動后出現(xiàn)輕度吸氣性呼吸困難，輕微三凹征；二度：安靜時即有吸氣性呼吸困難、三

7、凹征，活動后加重，但生命體征穩(wěn)定；三度：呼吸困難明顯，三凹征顯著；伴煩躁，自汗，紫紺；四度：呼吸極度困難，紫紺，肢涼，出冷汗，神昏，脈微。)解析：14.如何鑒別梅核氣與虛火喉痹?（分數(shù)：5.00）_正確答案：(梅核氣與虛火喉痹均可出現(xiàn)咽部異物梗阻感不適，但梅核氣一般無咽干、咽痛，臨床癥狀輕重與情緒變化關系密切，且咽部及全身檢查無異常體征；而虛火喉痹常出現(xiàn)咽干、咽痛或灼熱感，臨床癥狀輕重與情緒變化關系不明顯，且檢查可見咽部充血暗紅，咽后壁淋巴濾泡增生，狀若簾珠，或黏膜干燥、萎縮。)解析：15.口瘡的臨床特點如何?（分數(shù)：5.00）_正確答案：(口瘡的臨床特點是：口腔內(nèi)的唇、舌、頰及上腭等處發(fā)生的

8、單個或多個淡黃色或灰白色如豆大瘍點，局部疼痛或刺激痛，易反復發(fā)作。)解析：二、論述題(總題數(shù)：5，分數(shù)：50.00)16.試述耳眩暈的病因病理。（分數(shù)：10.00）_正確答案：(耳眩暈的病因病理主要有以下五個方面：髓海不足：若先天稟弱或過度耗傷于腎，精髓不足，髓海空虛，耳竅失于濡養(yǎng)，故腦轉耳鳴。且每因陰精虧損，陰不維陽，水不涵木，肝陽上亢，擾及清竅，出現(xiàn)陰虛陽亢眩暈的病理變化。上氣不足：若思慮過度，心脾受傷，氣血虧少，兼之升清降濁功能失職，清氣不能上奉頭部，即上部氣血不足，遂生眩暈耳鳴之證。寒水上泛：若腎陽虛衰，氣弱不能溫化水液，寒水停聚，上泛清竅，也可發(fā)生眩暈。肝陽上擾：若平素情志不舒，肝氣

9、郁結，化火生風，風火上擾，或因暴怒傷肝，怒則氣上，升發(fā)太過，上擾清竅，則有眩暈之證。痰濁中阻：飲食、勞倦、多慮，俱能傷脾，脾土一傷，則不能運化水濕，致不能正常地輸布津液，于是水濕停留，聚濕生痰，阻遏陽氣，清陽不升，濁陰不降，清竅受之蒙蔽，故生眩暈。)解析：17.試述腎與鼻的關系。（分數(shù)：10.00）_正確答案：(腎與鼻的關系主要體現(xiàn)在以下兩個方面：生理關系：鼻為肺之外竅，而肺金與腎水具有相生關系，肺陰與腎陰相互滋養(yǎng)，對于維持鼻的生理功能具有重要作用，鼻的主要功能之一是司呼吸，肺為氣之主，腎為氣之根，肺主呼氣，腎主納氣，呼吸功能的完成有賴于肺腎的相互協(xié)調(diào)，故鼻的生理功能與腎具有密切關系。病理關系

10、：腎氣不足，攝納無權，可致肺衛(wèi)失固，腠理疏松，鼻竅易感外邪而生鼽嚏，如素問宣明五氣：“五氣為病腎為欠為嚏”；若腎陽不足，不能溫化水濕，易致寒濕停聚鼻竅而為鼻鼽、鼻淵等??；腎陰虧虛可致肺陰不足，鼻失濡養(yǎng)，甚則陰虛火旺，灼于鼻竅引起鼻槁、鼻衄等病證，因此，腎的功能變化與鼻的病變密切相關。)解析：18.試述實證鼻淵的辨證施治。（分數(shù)：10.00）_正確答案：(實證鼻淵可分為以下三型進行辨證施治：肺經(jīng)風熱：癥見鼻涕色黃量多，鼻塞，嗅覺減退，頭痛，可伴發(fā)熱惡寒，咳嗽，口渴，檢查見鼻黏膜紅腫，中鼻道或嗅裂有分泌物流出，眉間或顴部可有叩壓痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風清熱，芳香通竅，可選用蒼耳子散合銀

11、翹散加減。膽腑郁熱：癥見鼻涕黃稠如膿，量多，有臭味，嗅覺減退，鼻塞，頭痛劇烈，可伴有發(fā)熱、口苦、咽干、耳鳴耳聾、急躁易怒等癥狀，檢查見鼻黏膜紅腫，中鼻道或嗅裂有分泌物流出，眉間或顴部可有叩壓痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。治宜清泄肝膽，利濕通竅，可選用龍膽瀉肝湯加減。脾胃濕熱：癥見鼻涕黃濁量多，鼻塞重，嗅覺減退，頭重痛，脘腹脹悶，食欲不振，小便黃，可有發(fā)熱，檢查見鼻黏膜紅腫，中鼻道或嗅裂有分泌物流出，眉間或顴部可有叩壓痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，化濁通竅，可選用黃芩滑石湯加減。對實證鼻淵，除內(nèi)服中藥外，尚可酌情采用滴鼻、蒸氣吸人、理療等外治方法。)解析：19.試述咽與胃的關系。（分數(shù)：

12、10.00）_正確答案：(咽與胃的關系體現(xiàn)在以下三個方面：所屬關系：咽上接口腔，下聯(lián)食管，直貫胃腑，為胃系之所屬，三因極一病證方論卷十六說：“咽接三脘以通胃”，重樓玉鑰喉科總論亦云：“咽者咽也，主通利水谷，為胃之系，乃胃氣之通道”。生理關系：在生理上咽與胃相互配合，共同協(xié)調(diào)完成胃系司飲食、腐水谷的生理功能，胃氣健旺，則咽的功能正常而得以吞咽食物。病理關系：咽與胃在病理變化上相互影響，胃為燥土，性喜潤惡燥，當其發(fā)生病理變化，多為燥熱上蒸咽喉，從而導致咽喉腫痛、吞咽困難，諸病源候論卷三十說：“脾胃有熱，熱氣上沖，則咽喉腫痛”；而咽部吞咽受阻，又可導致胃氣虛空。)解析：20.試述口瘡的病因病理。（分

13、數(shù)：10.00）_正確答案：(口瘡的病因病理有以下三個方面：心脾積熱，過食辛辣厚味或嗜飲醇酒，以致心脾積熱，復感風火燥邪，熱盛化火，循經(jīng)上攻于口而發(fā)，或因口腔不潔，邪毒乘機侵襲，肌膜腐爛而成本病。陰虛火旺，素體陰虛，加以病后或勞傷過度，虧耗真陰，傷及心腎，陰液不足，虛火上炎口腔而發(fā)為本病。脾腎陽虛，素體陽虛，或病后體虛，或勞倦內(nèi)傷，或貪涼喜冷，或傷寒誤治，更損脾腎之陽，陽氣虛衰，虛陽上越，而使口舌生瘡。)解析：三、病案分析(總題數(shù)：10，分數(shù)：100.00)21.患者，女，43歲。主訴兩耳閉氣、耳鳴、耳聾7年，加重半年?；颊?年來，經(jīng)常因感冒而發(fā)耳脹，平素雙耳閉氣，堵塞，耳鳴，聽力減退；近半年

14、耳癥加重，頭昏頭重，神疲乏力，鼻略塞，口不渴，食欲差，大便溏。檢查：精神疲憊狀，面色萎黃，營養(yǎng)狀況稍差，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細弱；雙耳鼓膜內(nèi)陷明顯，有灰白色沉積斑塊，音叉檢查：林納試驗：雙耳 ()，施瓦巴赫試驗：雙耳(+)；雙鼻下甲輕度肥大，各鼻道未見分泌物潴留；咽、喉黏膜淡紅。要求寫出：中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥及外治法。（分數(shù)：10.00）_正確答案：(中醫(yī)診斷：雙耳閉。西醫(yī)診斷：慢性非化膿性中耳炎(雙)。證型：邪毒滯留，氣血瘀阻。證候分析：耳脹失治或反復發(fā)作，以致邪毒滯留耳竅，氣滯血瘀，故耳內(nèi)堵塞脹悶感明顯日久不愈，甚則如物阻隔，聽力減退，逐漸加重；脾氣虧虛，不能上榮耳竅，以致

15、耳膜內(nèi)陷，失去正常光澤，并見灰白色沉積斑塊；因耳膜失其正常功能，故聲音傳導受到障礙，聽力減退，日漸加重；頭昏頭重、神疲乏力、鼻略塞、口不渴、食欲差、大便爛、舌質(zhì)淡紅、苔白、脈細弱均為脾氣虧虛，不能上榮，邪毒滯留之象。治法：健脾益氣配以通竅。方藥：補中益氣湯合通氣散加味：黃芪、黨參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術、香附、川芎、石菖蒲。外治法：針刺聽宮、翳風、足三里等穴，或采用咽鼓管導管吹張法及自行咽鼓管吹張法，亦可行耳膜按摩。)解析：22.患者，女，51歲，農(nóng)民。主訴經(jīng)常眩暈伴右耳鳴、耳聾10年，前日又發(fā)眩暈?；颊?0年來經(jīng)常發(fā)作眩暈，右耳鳴及聽力下降，經(jīng)西醫(yī)多方治療，效果不明顯。前日晨起又突發(fā)眩

16、暈，自覺天旋地轉，惡心嘔吐，面色蒼白，唇甲無華，出冷汗，半小時后眩暈止，但過2小時后又突然發(fā)作，呈陣發(fā)性發(fā)作，至今已發(fā)作7次，伴耳鳴耳聾，神疲懶言，倦怠思睡，心悸不寧，食欲不佳，大便稀溏。檢查：精神疲憊狀，面色蒼白，營養(yǎng)狀態(tài)較差，舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈細弱；雙耳鼓膜輕度內(nèi)陷，可見水平性自發(fā)性眼震，音叉檢查：林納試驗：右耳(+)，韋伯試驗：左，施瓦巴赫試驗：右耳()；鼻、咽、喉正常。要求寫出：中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥及外治法。（分數(shù)：10.00）_正確答案：(中醫(yī)診斷：耳眩暈。西醫(yī)診斷：梅尼埃病。證型：上氣不足。證候分析：氣血虧少，不能上榮頭部，故眩暈而面色蒼白，唇舌淡白無華；氣少則

17、懶言；血虛不能養(yǎng)心故心悸；氣生神，氣少則神疲；脾虛運化不力，故食少；脾虛內(nèi)濕自生，故倦怠思睡；氣弱血虛故脈細而弱。治法：補益氣血，健脾安神。方藥：歸脾湯加味：黃芪、龍眼肉、白術、茯神、酸棗仁、黨參、當歸、遠志、木香、甘草、何首烏、白芍。外治法：針刺聽宮、耳門、足三里等穴，耳針內(nèi)耳、脾、腎、神門等穴。)解析：23.患者，女，35歲。主訴經(jīng)常打噴嚏、流清涕、鼻塞3年。患者近3年來經(jīng)常打噴嚏、流清涕、鼻塞，每遇風冷即發(fā)作，平素怕風，自汗，易感冒，氣怯聲低，二便正常。檢查：雙側鼻黏膜色淡，下鼻甲腫脹，舌淡紅，苔白，脈虛弱。要求寫出：中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥、治法、護理及預防要點。（分數(shù)：

18、10.00）_正確答案：(中醫(yī)診斷：鼻鼽。西醫(yī)診斷：過敏性鼻炎。證型：肺氣虛弱。證候分析：患者平素怕風，自汗，易感冒，氣怯聲低，提示肺氣不足，肺衛(wèi)不固；肺主氣，開竅于鼻，外合皮毛，肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，腠理疏松，則風寒之邪乘虛而入，內(nèi)犯于肺，邪正相爭，故頻繁打噴嚏；肺之宣降失常，水液通調(diào)失職，內(nèi)外邪濁壅滯于鼻竅，故流清涕、鼻塞；病屬虛寒，故每遇風冷即發(fā)作；舌淡紅、苔白、脈虛弱為氣虛之象。治法：溫補肺臟，祛風散寒。方藥：玉屏風散合蒼耳子散加減：黃芪、白術、防風、蒼耳子、辛夷、白芷、細辛、黨參、訶子。外治法：可用碧云散吹鼻或麻黃素類滴鼻劑滴鼻。護理及預防要點：尋找誘因，盡量去除或避免；減少粉塵、花粉

19、等刺激；避免過食生冷或腥葷發(fā)物；平時注意鍛煉身體，增強體質(zhì)。)解析：24.患者，男，16歲。主訴經(jīng)常鼻塞、流涕3年，加重3個月?；颊?年來經(jīng)常鼻塞、流涕，時輕時重，間斷服用感冒通、感冒靈、鼻炎片等藥無效。近3個月癥狀加重，涕多而白粘，偶爾色黃，常感鼻塞，用力擤出鼻涕后鼻塞可暫時減輕，頭昏頭脹，精神不振，記憶力減退，嗅覺遲鈍，口不渴。上體育課時活動后常感體力不支，易出汗。平素食欲不佳，吃油膩的食物后易出現(xiàn)腹脹，大便稀溏。檢查：精神疲憊狀，面色不華，營養(yǎng)狀況稍差，舌淡紅，苔白微膩，脈細弱，雙下鼻甲腫脹，色淡紅，雙中鼻甲亦腫大，呈息肉樣變，雙中鼻道可見白色分泌物潴留，未見新生物。鼻咽光滑，咽隱窩兩側

20、對稱，未見新生物?？谘署つさt，喉咽未見異常，雙外耳道及鼓膜正常。要求寫出：中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥、外治法、護理及預防要點。（分數(shù)：10.00）_正確答案：(中醫(yī)診斷：鼻淵。西醫(yī)診斷：慢性鼻竇炎。證型：脾氣虛弱。證候分析：脾氣虛弱，升降失常，水濕不運，停聚為涕，壅塞鼻竅，故時常鼻塞流涕，嗅覺遲鈍；脾氣虛弱，氣血生化之源不足，不能上榮于腦及四肢百骸，則頭昏頭脹、記憶力減退、精神不振、體力不支、面色不華；脾氣虛弱，運化失常，則食欲不佳、食后腹脹、大便稀溏；舌淡紅、苔白微膩、脈細弱均為脾虛濕聚之象。治法：健脾益氣，利濕化濁。方藥：可用參苓白術散加減：黨參、茯苓、白術、桔梗、炙甘草、砂

21、仁、藿香、陳皮、辛夷、白芷、薏苡仁。外治法：可用滴鼻靈或麻黃素類滴鼻劑滴鼻，亦可用內(nèi)服中藥再煎水作蒸氣吸人，并可行上頜竇穿刺沖洗及鼻竇負壓置換療法等。護理用預防要點：保持鼻道通暢以利引流；注意正確的擤鼻涕方法，鼻塞甚者可用血管收縮劑滴鼻后才擤鼻；避免過食生冷或辛辣之物，戒煙酒；平時注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，積極防治感冒及鄰近器官疾病。)解析：25.患者，男，50歲。主訴右鼻反復出血1天?；颊咚赜懈哐獕菏罚郧檩^急躁，昨天因與同事發(fā)生口角后，覺鼻內(nèi)發(fā)熱，隨即右鼻出血，量較多，在當?shù)蒯t(yī)務室止血后，又反復出血3次。目前除鼻出血外，尚感頭昏頭痛，胸脅脹滿，口苦咽干，大便干燥，小便黃。檢查：急性病容，右鼻

22、有填塞物，血染，取出填塞物后出血較多，如洪水涌出，色深紅，仔細檢查可見出血來自鼻底后方，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。要求寫出：中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥、外治法、護理及預防要點。（分數(shù)：10.00）_正確答案：(中醫(yī)診斷：鼻衄(右)。西醫(yī)診斷：鼻出血(右)。證型：肝火上逆。證候分析：患者因情志不調(diào)，肝氣郁結，氣郁化火，上炎于鼻，灼傷血絡，迫血妄行，故鼻衄量多，色深紅；肝氣郁結，故胸脅脹滿；肝火上炎，故口苦咽干、頭昏頭痛；尿黃便結、舌紅苔黃、脈數(shù)均為里熱之象，脈弦主肝病。治法：清肝瀉火，涼血止血。方藥：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、黃芩、梔子、大黃、丹皮、赤芍、生地、木通、側柏葉、藕節(jié)、白茅根、

23、牛膝、甘草。外治法：立即用凡士林紗條填塞右側鼻腔，2448小時后取出，若仍不能止血，可行右側前后鼻孔填塞，亦可用氣囊或水囊進行填塞，同時可冷敷前額或頸部，亦可將雙腳浸入熱水中以引熱下行，減少出血。護理用預防要點：飲食宜清淡，忌辛辣燥熱之物，暫不宜喝酒宜進半流質(zhì)飲食，保持大便通暢，體位宜取半臥位，盡量減少活動，同時應安定病人的情緒，消除緊張心理，必要時可使用鎮(zhèn)靜藥。)解析：26.患者，女，48歲。主訴聲嘶反復發(fā)作10年?；颊?0年來聲嘶反復發(fā)作，每因勞累、多講話后癥狀加重，喉部輕度疼痛，干掀，干咳痰少，常因喉部不適有“清嗓”習慣，當“吭喀”動作后喉間自覺舒適，平素患者自覺頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足

24、心熱。檢查：咽部淡紅，間接喉鏡檢查見患者聲帶輕度紅腫，邊緣增厚，未見息肉或菜花樣新生物，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。要求寫出：中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥、外治法、預防及護理要點。（分數(shù)：10.00）_正確答案：(中醫(yī)診斷：慢喉瘖。西醫(yī)診斷：慢性喉炎。 證型：肺腎陰虛。證候分析：肺腎陰虛，喉失濡養(yǎng)，虛火上炎，而致聲戶開合不利，故見聲音嘶啞，勞累及講話多則氣陰耗傷，故聲嘶加重；喉部輕度疼痛、干焮、干咳痰少，乃虛火客于咽喉之故；虛火灼津液而成痰，附于喉間，通過“吭喀”動作后，將其消除，故喉間自覺舒適，虛火久郁于喉間，加之發(fā)聲太過，損及聲門脈絡，而致氣滯血瘀痰凝，故見聲帶輕度紅腫、邊緣增厚；頭暈

25、耳鳴、腰膝酸軟、手足心熱、舌質(zhì)紅、少苔、脈細數(shù)均屬肺腎陰虛、虛火上炎之象。治法：滋養(yǎng)肺腎，降火利喉。方藥：百合固金湯加味：生地黃、熟地黃、麥冬、百合、貝母、當歸、白芍、甘草、玄參、桔梗、蟬蛻、木蝴蝶。外治法：含服鐵笛丸或潤喉丸。護理及預防要點：注意聲休，適當減少講話，避免大聲喊叫，生活應有規(guī)律，禁食辛辣，忌煙酒刺激。)解析：27.患者，女，45歲。主訴咽喉部梗阻感3個月。患者近 3個月來自覺咽喉部梗阻感，咯之不出，吞之不下，但不妨礙飲食，無咽喉部疼痛，其癥狀隨情志波動而變化?；颊叱８行乩呙洕M，納呆，困倦，訴消瘦，便溏，月經(jīng)不調(diào)。檢查：神清，精神略差，口咽部檢查正常，間接喉鏡檢查正常，舌淡紅，苔

26、白，脈弦。要求寫出：中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥、外治法、預防及護理要點。（分數(shù)：10.00）_正確答案：(中醫(yī)診斷：梅核氣。西醫(yī)診斷：咽喉部神經(jīng)官能癥(癔球)。證型：氣郁痰凝。證候分析：肝經(jīng)經(jīng)脈上行于咽喉，情志抑郁則傷肝，以致肝郁氣滯，經(jīng)絡之氣不舒，隨經(jīng)上逆，結于咽喉，故有如梅核之氣而無其形；肝病及脾，以致肝郁脾滯，津液不得輸布，積聚成痰，痰氣循經(jīng)互結于咽喉，故咽喉中如物梗阻，咯之不出，吞之不下。但不礙飲食；肝喜條達而惡抑郁，故其癥狀每隨情志波動而變化，時輕時重；因其為無形之氣，故檢查時并無異常；肝經(jīng)之脈，循經(jīng)脅肋，肝氣郁滯，故見脅肋脹滿；肝木乘脾，脾虛失于健運，故見納呆、困倦、便

27、溏；肝藏血，肝郁氣滯，則血脈瘀阻，故見婦女月事不調(diào)；脈弦也是肝郁氣滯之表現(xiàn)。治法：疏肝解郁，散結除痰。方藥：半夏厚樸湯：法半夏、厚樸、茯苓、蘇葉、生姜。處治法：冰硼散、冰麝散含服。護理及預防要點：細心開導，解除思想顧慮，增強治療信心。)解析：28.患者，男，5歲。主訴咽喉疼痛3天。3天前受涼后出現(xiàn)咽痛，伴吞咽困難，痛連耳竅，頜下淋巴結腫痛，發(fā)燒，面赤，口渴，便結，尿黃。檢查：喉底及喉關肌膜紅赤，雙喉核紅腫，表面有膿點。體溫39，舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。要求寫出：中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥、外治法、預防及護理要點。（分數(shù)：10.00）_正確答案：(中醫(yī)診斷：風熱乳蛾。西醫(yī)診斷：急性化膿

28、性扁桃體炎。證型：肺胃熱盛。證候分析：肺胃熱盛，火毒蒸騰，灼傷喉核，故咽痛、吞咽困難、喉核紅腫有膿點；熱灼津液成痰，痰火郁結，故頜下淋巴結腫痛；里熱熾盛，故發(fā)熱、面赤、口渴、尿黃、便結；舌紅、苔黃厚、脈滑數(shù)亦為熱盛之象。治法：瀉火解毒，消腫利咽。方藥：清咽利隔湯加減：黃芩、連翹、梔子、牛蒡子、薄荷、大黃、黃連、射干、甘草、荊芥、防風。外治法：含漱、吹藥、含服、超聲霧化及外敷等。護理及預防要點：忌食辛辣燥熱及刺激性的食物，平時注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，防止外感。)解析：29.患者，男，55歲。主訴牙齒松動，咬物無力1年。患者1年來出現(xiàn)牙齒松動，咀嚼無力，逐漸加重，經(jīng)常伴有牙齦微痛、滲血、溢膿，頭暈，耳鳴，手足心熱，腰酸等癥狀。檢查：全口牙齦微紅腫，部分牙周袋形成，齦下牙結石+，牙根暴露，牙齒松動( I)，X線片顯示，牙槽骨有吸收。舌紅舌苔少，脈細數(shù)。要求寫出：中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥、外治法、預防及護理要點。（分數(shù)：10.00）_正確答案：(中醫(yī)診斷：牙宣。西醫(yī)診斷：牙周炎