口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論

1、PAGE 口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院二O一四年目 錄 第一章 認(rèn)識(shí)醫(yī)生1第一節(jié) 醫(yī)生角色1第二節(jié) 醫(yī)生的使命2第三節(jié) 醫(yī)生的素質(zhì)3第四節(jié) 醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)7第五節(jié) 實(shí)習(xí)醫(yī)生工作程序9第六節(jié) 醫(yī)生培養(yǎng)10第七節(jié) 醫(yī)療中的人際關(guān)系24第二章 認(rèn)識(shí)病人32第一節(jié) 本人概況32第二節(jié) 病人心理36第三節(jié) 病人需要39第三章 認(rèn)識(shí)疾病41第一節(jié) 生命與健康41第二節(jié) 疾病43第四章 中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)48第一節(jié) 中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介48第二節(jié) 中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史49第三節(jié) 中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展、現(xiàn)狀及未來(lái)64第五章 口腔基本結(jié)構(gòu)78第一節(jié) 口腔前庭和固有口腔78第二節(jié) 牙齒及牙周組織結(jié)構(gòu)、類型與功能80第三節(jié)

2、 牙列與牙齒的咬合84第六章 口腔內(nèi)科學(xué)85第一節(jié) 口腔內(nèi)科學(xué)簡(jiǎn)介85第二節(jié) 牙體牙髓病學(xué)88第三節(jié) 牙周病96第四節(jié) 口腔粘膜病學(xué)103第七章 口腔頜面外科學(xué)109第一節(jié) 口腔頜面外科學(xué)的發(fā)展的歷史109第二節(jié) 口腔頜面外科學(xué)的范圍113第三節(jié) 口腔頜面外科學(xué)的學(xué)習(xí)方法118第四節(jié) 口腔頜面外科學(xué)的未來(lái)119第八章 口腔修復(fù)學(xué)120第一節(jié) 口腔修復(fù)學(xué)的發(fā)展史120第二節(jié) 口腔修復(fù)學(xué)的內(nèi)容與現(xiàn)狀126第三節(jié) 口腔修復(fù)學(xué)與其他學(xué)科的聯(lián)系133第四節(jié) 口腔修復(fù)學(xué)展望136第九章 口腔正畸學(xué)138第一節(jié) 口腔正畸學(xué)的起源和發(fā)展138第二節(jié) 口腔正畸學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系145第三節(jié) 口腔正畸學(xué)的未來(lái)14

3、8第十章 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)與兒童口腔病學(xué)150第一節(jié) 口腔預(yù)防學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)介150第二節(jié) 兒童口腔病學(xué)159第三節(jié) 學(xué)會(huì)保護(hù)自己的牙齒164第四節(jié) 牙病防治宣傳要點(diǎn)168PAGE 190第一章 認(rèn)識(shí)醫(yī)生第一節(jié) 醫(yī)生角色 正確認(rèn)識(shí)、理解醫(yī)生這一角色內(nèi)涵。適時(shí)、快速地從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的角色進(jìn)行轉(zhuǎn)換，用理想的醫(yī)生角色的規(guī)范塑造自己，對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，具有十分重要的意義和作用。一、角色社會(huì)角色是指一個(gè)人在一定的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)組織中處于特定的位置,人們需要按照這個(gè)位置規(guī)定的行為辦事。社會(huì)角色的種類很多。如：按照個(gè)體所從事的職業(yè)可分為教師角色、醫(yī)生角色、律師角色、經(jīng)濟(jì)學(xué)家角色等等。按照社會(huì)對(duì)角色的期望、個(gè)體對(duì)角色

4、內(nèi)涵的理解和實(shí)踐的程度,可分為：理想角色：又稱期望角色。是社會(huì)對(duì)人的行為規(guī)范的要求，是外在的。領(lǐng)悟角色：是個(gè)人對(duì)社會(huì)規(guī)定的行為規(guī)范的理解，是內(nèi)在的。實(shí)踐角色：個(gè)人在行動(dòng)中實(shí)際表現(xiàn)出來(lái)的角色行為，是客觀的。 但是,在社會(huì)生活中，任何人都不可能僅僅承擔(dān)一種角色，一般都同時(shí)承擔(dān)著多種角色。這種多重角色于一身，形成相互聯(lián)系、相互依存、相互補(bǔ)充的一組角色。醫(yī)生角色是社會(huì)諸多角色中的一種和組成部分。醫(yī)生自身對(duì)角色的領(lǐng)悟可能不盡相同，但社會(huì)卻賦予醫(yī)生角色一個(gè)特定的、公認(rèn)的可以接受的內(nèi)涵。二、醫(yī)生角色 由于醫(yī)生擔(dān)負(fù)著救死扶傷、治病救人的神圣職責(zé)，職業(yè)的特點(diǎn)使他們倍受人們尊重。人們希望醫(yī)生都成為華佗、白求恩式的

5、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的典范。顯然這是一種理想的醫(yī)生角色，理想的醫(yī)生角色應(yīng)具備：(一)重技術(shù)淡功名 醫(yī)生必須有精湛的診療技術(shù)，有為提高診療技術(shù)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和刻苦鉆研、努力精通業(yè)務(wù)的精神。對(duì)技術(shù)精益求精，永不滿足，但不求功名。這是對(duì)醫(yī)生角色的內(nèi)在要求。(二)重醫(yī)德避利祿 精醫(yī)尚德是醫(yī)生職業(yè)的要求。醫(yī)生不但要有精湛的診療技術(shù)，而且要有高尚的道德品質(zhì)。在當(dāng)前社會(huì)價(jià)值取向偏重于利益的情況下，醫(yī)生更應(yīng)該加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不為利益和金錢所動(dòng)，潔身自好。 (三)重集體輕個(gè)人 任何個(gè)人在事業(yè)上的成就都是自身的努力，與前人、他人、集體和杜會(huì)共同奮斗的結(jié)果。是集體智慧和力量的結(jié)晶。對(duì)醫(yī)生而言，在個(gè)人利益與集體利益天平

6、中。應(yīng)該是集體利益和大眾利益為重。 (四)重奉獻(xiàn)少索取 理想的醫(yī)生角色要求醫(yī)生應(yīng)有高度的責(zé)任感和樂(lè)于助人的奉獻(xiàn)精神。要關(guān)心病人，愛(ài)護(hù)病人，努力控制病癥，減輕和緩輕解病人的痛苦，急病人之所急，痛病人之所痛，醫(yī)病人之所疾。 (五) 重形象忌封閉 醫(yī)生是特定的社會(huì)角色，有其社會(huì)規(guī)范化了的形象。患者為社會(huì)成員，對(duì)醫(yī)生具有很高的角色期望，并常用理想角色的標(biāo)準(zhǔn)衡量醫(yī)生。 在患者心目中，一位醫(yī)術(shù)高明。認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)生。應(yīng)服飾整潔、儀表端莊、舉止文雅、態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切。能使患者產(chǎn)生可親可敬之感。只有接診醫(yī)生同患者心日中的形象吻臺(tái)，患者才會(huì)由衷產(chǎn)生信賴之感，才會(huì)自覺(jué)配合治療。因此，理想的醫(yī)生在努力精深專業(yè)的同時(shí)

7、，還應(yīng)特別注重自身的形象。理想角色形象的形成，是醫(yī)生社會(huì)文化背景、心理素質(zhì)、專業(yè)水平等方面的綜合體現(xiàn)。有了理想角色形象。醫(yī)生還需堅(jiān)持不懈的通過(guò)對(duì)自己心理、情感的不斷調(diào)節(jié)來(lái)保持。因?yàn)槊芗烷T診方式，無(wú)間斷的接診易造成醫(yī)生身體疲憊，精神煩躁；臨床工作中，急危重癥的司空見(jiàn)慣等均會(huì)使醫(yī)生冷漠；對(duì)偏執(zhí)者、自我中心者的極度寬容。會(huì)使醫(yī)生產(chǎn)生反感，從而干擾角色形象。因此，作為一名醫(yī)生，還應(yīng)具有善于與人交往和相處的能力。因?yàn)獒t(yī)生角色首先是與人，其次才是與病打交道。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底說(shuō)：“了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了什么病更重要?！币蚨?，一位理想的醫(yī)生，應(yīng)具有善于與人交往和相處的能力。三、角色轉(zhuǎn)換

8、 醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生都面臨角色轉(zhuǎn)換問(wèn)題。所謂的角色轉(zhuǎn)換就是在不同的時(shí)間和地點(diǎn)，一個(gè)人要變換不同的角色。首先要進(jìn)行自我角色設(shè)計(jì),一名醫(yī)學(xué)生決定了選擇口腔醫(yī)生作為你未來(lái)的社會(huì)角色，就要盡量縮短和這個(gè)角色的距離，一步一步地進(jìn)入這個(gè)角色。時(shí)刻提醒自己,從口腔醫(yī)生的角度學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),去觀察身邊的人,去觀察身邊發(fā)生的一切，去要求自己。這樣你的學(xué)習(xí)就有了動(dòng)力和目標(biāo)。第二節(jié) 醫(yī)生的使命 醫(yī)生的使命偉大而神圣。1991年國(guó)家教育委員會(huì)高等教育司頒布的“醫(yī)學(xué)生誓言”：“ 竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷、不辭艱辛、執(zhí)著追求。為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身?！本褪菍?duì)醫(yī)生使

9、命的最好概括。 隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)生將肩負(fù)起更偉大的歷史使命。首先，人類在更高層次上認(rèn)識(shí)了生命過(guò)程和生命現(xiàn)象在一個(gè)個(gè)與人類健康和生命有關(guān)的秘密不斷被揭開(kāi)的同時(shí)。更加廣泛的未知世界也不斷地呈現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者面前，要求醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者在未知世界中不斷地探索；其次，隨著大預(yù)防觀的建立，健康觀念及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們更加注重疾病的預(yù)防、健康的維護(hù)、身心的保健、醫(yī)生的職業(yè)道德。 對(duì)于將來(lái)從事生命科學(xué)研究、積極提高生命質(zhì)量、增進(jìn)健康、延緩衰老等工作的醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步明確醫(yī)生的使命，這就是：獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義 對(duì)于一名決定要一生獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的醫(yī)生而言，治病教人、救死扶傷就是其

10、最基本而最神圣的職責(zé)。這一職責(zé)，要求醫(yī)生要把幫助病人解除疾病的痛苦、挽救病人的生命當(dāng)作自己的崇高職責(zé)和首要任務(wù)。促進(jìn)預(yù)防保健、增進(jìn)和維護(hù)健康，提高生命和生活質(zhì)量 醫(yī)學(xué)模式由純生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療保健服務(wù)的工作模式也發(fā)生一系列變化：從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)；從以單個(gè)患者為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐愿鞣N群體乃至全體人群為中心；從以醫(yī)院為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為基礎(chǔ)；從以診斷治療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防保健為重點(diǎn)；從主要依靠醫(yī)學(xué)科技和醫(yī)療衛(wèi)生部門自身轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽勘姸鄬W(xué)科和全社會(huì)的參與；從以疾病的防治與身心健康為目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧硇慕∪捌渑c環(huán)境的和諧一致為目標(biāo)。這一系列變化均要求醫(yī)學(xué)科學(xué)工作

11、者在思維方式、工作方法，診療手段和服務(wù)范圍等方面作出相應(yīng)的變化，承擔(dān)起更神圣的使命。促進(jìn)社會(huì)主義精神文明建設(shè) 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)目前的疾病死亡普查中,因不良的生活方式和行為方式所引起的疾病占死亡疾病的44.7，如由飲食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理所致的肥胖??；看電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所致的“電視綜臺(tái)征”；旅游衛(wèi)生問(wèn)題引起的“旅游病”等，上述所謂的“文明病”、“公害病”均是由包括不遵守衛(wèi)生法規(guī)、不注意合理飲食結(jié)構(gòu)、不良生活習(xí)慣在內(nèi)的“自我創(chuàng)造危險(xiǎn)性”行為所致。醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者有責(zé)任通過(guò)對(duì)人們進(jìn)行健康教育、健康咨詢，健康指導(dǎo)來(lái)改變?nèi)藗兊牟涣忌盍?xí)慣和行為方式，增加人們的自找保健和公共衛(wèi)生意識(shí)，減少不文明的行為，進(jìn)而提高全民健康

12、水平，促進(jìn)精神文明建設(shè)。四、進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、探索醫(yī)學(xué)科學(xué)奧秘 無(wú)論是祖國(guó)醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都是人類為尋求生存和繁衍，在與自然和疾病做斗爭(zhēng)的過(guò)程中，由歷代醫(yī)學(xué)科學(xué)工作著的不懈努力，大膽實(shí)踐，不斷積累，精辟總結(jié)和升華，逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的，至今已形成了完整的理論和實(shí)踐體系。 由于醫(yī)學(xué)是應(yīng)用科學(xué)，具有經(jīng)驗(yàn)性和實(shí)踐性的特點(diǎn)，所以醫(yī)學(xué)的發(fā)展在很大程度上是依賴于原有理論的繼承。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者來(lái)說(shuō)繼承就顯得十分重要。但是，僅僅繼承是不夠的。因?yàn)槿魏卫碚摻?jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)都是時(shí)代的產(chǎn)物，它既受時(shí)代的推動(dòng)，又受時(shí)代的限制。因此要求醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者在繼承的同時(shí)，還必須結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐，細(xì)心觀察、經(jīng)常不斷地分析研究某些理

13、論與臨床實(shí)踐中存在的矛盾,用現(xiàn)代的科學(xué)的方法進(jìn)行研究，探索其中的奧秘，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。五、振興祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 由于中醫(yī)藥對(duì)一系列威脅人類生命、缺乏有效療法的疑難病如腫瘤、心腦血管疾病、遺傳性疾病、艾滋病、內(nèi)分泌及代謝性疾病、病毒性疾病以及老年病等的治療上占有很大優(yōu)勢(shì)。又很少產(chǎn)生毒副作用；在疾病的預(yù)防、保健方面，很多中草藥具有提高機(jī)體免疫功能和增強(qiáng)身體健康的作用；在抗衰老方面，一批古代名方，已得到開(kāi)發(fā)和推廣，針灸、推拿、氣功的康復(fù)治療作用也卓有成效。因此，醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者在繼承祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)該注意運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)研究的方法和手段，去研究祖國(guó)的中醫(yī)、中藥，以使祖國(guó)醫(yī)學(xué)更加迅速地向前發(fā)展。第三

14、節(jié) 醫(yī)生的素質(zhì)素質(zhì)是指人在先天生理的基礎(chǔ)上，受后天環(huán)境、教育的影響，通過(guò)個(gè)體自身的認(rèn)識(shí)和社會(huì)實(shí)踐，養(yǎng) 成的比較穩(wěn)定的身心發(fā)展的基本品質(zhì)。素質(zhì)、知識(shí)、能力三者之間不可割裂開(kāi)來(lái)，更不能對(duì)立起來(lái)。知識(shí)、能力、素質(zhì)三者處于不同的層面，是相輔相成、互相緊密聯(lián)系構(gòu)成的全面發(fā)展的整體。知識(shí)是屬于表層的東西，但它是基礎(chǔ)，是能力和素質(zhì)的載體，沒(méi)有豐富的知識(shí)，就不可能有強(qiáng)的能力和高的素質(zhì)；能力是在掌握了一定知識(shí)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)培養(yǎng)訓(xùn)練和實(shí)踐鍛煉而形成的，屬于里層，知識(shí)越豐富，越有利于能力的增強(qiáng)；強(qiáng)的能力可以促進(jìn)知識(shí)的獲??；素質(zhì)是把從外在獲得的知識(shí)、技能內(nèi)化于人的身心，并進(jìn)一步升華而形成的穩(wěn)定的品質(zhì)和素養(yǎng)屬于內(nèi)核，可

15、以通俗地說(shuō)素質(zhì)就是做人，高的素質(zhì)一方面可以使知識(shí)和能力更好地發(fā)揮作用另一方面可以進(jìn)一步促進(jìn)知識(shí)和能力的進(jìn)一步增強(qiáng)。一名醫(yī)生所必須具備的條件或基本條件就是醫(yī)生的素質(zhì)。對(duì)于醫(yī)生的素質(zhì)要求并不是一成不變的，時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步都對(duì)醫(yī)生的素質(zhì)提出了更高的要求。面對(duì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、健康的概念更新，高新技術(shù)層出不窮，信息手段日新月異。醫(yī)生的素質(zhì)要求不再限于勇于犧牲，樂(lè)于奉獻(xiàn)；刻苦鉆研、虛心好學(xué)：永不滿足，實(shí)事求是等等還要求醫(yī)生具有較高的綜合素質(zhì)。這就是：一、政治素質(zhì) 政治素質(zhì)是必須堅(jiān)信馬列主義，堅(jiān)信共產(chǎn)主義，堅(jiān)信共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，擁護(hù)社會(huì)主義。掌握必要的政治理論，樹(shù)立正確的世界觀具有堅(jiān)定的政治立場(chǎng)。熱愛(ài)祖國(guó)、

16、服務(wù)于人民，信念堅(jiān)定，勇于追求真理。以嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度去解決前進(jìn)中的困難。運(yùn)用科學(xué)的觀點(diǎn)、思維方法對(duì)待和解決社會(huì)主義建設(shè)和國(guó)際風(fēng)云中各種復(fù)雜問(wèn)題。二、道德素質(zhì) 醫(yī)生的職業(yè)是神圣的。醫(yī)生必須具備高尚的道德水準(zhǔn)，成為思想品德修養(yǎng)的典范。神圣的職業(yè)要求他們：要具備社會(huì)普通公民所應(yīng)有的道德，集民族傳統(tǒng)道德和共產(chǎn)主義品德修養(yǎng)于一體；又要具備醫(yī)生所特有的職業(yè)道德?！熬人婪鰝?，防病、治病，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民的身心健康”這就是社會(huì)主義醫(yī)德的基本原則。醫(yī)生必須具備以下道德素質(zhì)： （一）盡職盡責(zé) 堅(jiān)持病人為中心,對(duì)病人盡職盡責(zé)。要求醫(yī)生把關(guān)心病人，愛(ài)護(hù)病人，幫助病人解除疾病的痛苦當(dāng)作自己的崇高職責(zé)

17、和首要任務(wù)。無(wú)論在什么情況下，遇到處在痛苦危難中的病人時(shí)，都要全力以赴，即時(shí)搶救。要做到不放過(guò)一個(gè)疑難點(diǎn)，不錯(cuò)過(guò)一個(gè)時(shí)機(jī)，只要還有一線希望就要盡最大努力為患者醫(yī)治疾病，恢復(fù)健康。 （二）精益求精 刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對(duì)醫(yī)術(shù)精益求精是醫(yī)生職業(yè)道德的重要規(guī)范之一。要求醫(yī)生要有強(qiáng)烈的進(jìn)取心，熱愛(ài)醫(yī)學(xué)科學(xué)，有攀登醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)高峰的崇高理想和行為。這就要求醫(yī)生要敏銳及時(shí)地把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)、科研成果、新技術(shù)的運(yùn)用。又要盡可能地多掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的其他科學(xué)知識(shí)，做到博學(xué)多聞。 在醫(yī)療實(shí)踐中，要有嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，堅(jiān)持實(shí)事求是的精神。臨床醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是人，他們每時(shí)每刻都在和病人的生與死、痛苦與安樂(lè)打交道，不能有半

18、點(diǎn)疏忽，更不能有絲毫的虛假。無(wú)論是對(duì)病情的分析、治療結(jié)果的評(píng)價(jià)或自己技術(shù)水平、工作成績(jī)的估價(jià)及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、醫(yī)學(xué)論文的撰寫，都應(yīng)當(dāng)遵循實(shí)事求是的精神。 （三）平等待患 醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程中，對(duì)待患者無(wú)論其地位高低，權(quán)力大小，知識(shí)多少，關(guān)系親疏都一視同仁，都盡量滿足每一位患者的心理要求和愿望。也是醫(yī)生對(duì)患者的自尊心、人格和權(quán)利的尊重。 患者，他們的就醫(yī)權(quán)力是同等的，他們都有獲得醫(yī)生認(rèn)真診斷、檢查、治療，獲得同樣的關(guān)心和愛(ài)護(hù)的權(quán)力。 醫(yī)生，他們的服務(wù)對(duì)象是病人，病人既是一個(gè)有病的生命機(jī)體，又是一個(gè)具有復(fù)雜思維活動(dòng)和一定社會(huì)屬性、社會(huì)意識(shí)的人。不論病人的性別如何、職務(wù)高低，從事何種職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入如何

19、，凡是社會(huì)上有的人，醫(yī)生都有可能接觸到，并為其服務(wù)。所以說(shuō)社會(huì)上任何職業(yè)都不可能像醫(yī)生這樣如此廣泛地接觸到不同社會(huì)階層和各種類型的人。醫(yī)生應(yīng)該平等地對(duì)待每一位病人，以獲得病人的信任及真實(shí)有價(jià)值的病情資料，進(jìn)而才能做出正確的診斷、選擇最佳的治療方案。 （四）醫(yī)風(fēng)廉正 醫(yī)風(fēng)廉正是指醫(yī)生應(yīng)具有廉潔的職業(yè)品德和正派的醫(yī)療作風(fēng)。要求醫(yī)生要堅(jiān)持原則、奉公守法、不圖私利，決不能利用手術(shù)刀、聽(tīng)診器等向病人提出不正當(dāng)?shù)囊螅魅《Y物和非法報(bào)酬。正派的醫(yī)療作風(fēng)要求醫(yī)務(wù)人員要心地純正，不應(yīng)有私欲邪念，舉止輕薄，行為不端，更不能做出越軌行為。 廉潔的品德常常是通過(guò)正派的醫(yī)療作風(fēng)體現(xiàn)的。只有對(duì)病人具有高度同情心和責(zé)任感

20、的人。才能杜絕名利、不貪美色。反之，只會(huì)把自己的職業(yè)當(dāng)作滿足私欲的一種手段。 （五）慎言守密 慎言守密是指醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，與患者交談時(shí)要謹(jǐn)慎出言,注意語(yǔ)言的文明程度杜絕因刺激性語(yǔ)言對(duì)患者身心造成的傷害和影響。同時(shí)，為患者保守秘密。 醫(yī)生語(yǔ)言修養(yǎng)十分重要。語(yǔ)言可以影響人的情緒，愉快的情緒能增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟及內(nèi)分泌系統(tǒng)的機(jī)能活動(dòng)。醫(yī)生的語(yǔ)言對(duì)病人的情緒能產(chǎn)生極大的影響。醫(yī)務(wù)人員在診斷、檢查、巡視病房時(shí)，對(duì)病人要使用文明語(yǔ)言，問(wèn)病時(shí)語(yǔ)言要親切，不冷淡生硬，明確診斷后，應(yīng)用鎮(zhèn)定溫和的語(yǔ)言向病人解釋病情，使病人知病而不慌。在病人對(duì)疾病恐慌，精神負(fù)擔(dān)過(guò)重時(shí)，醫(yī)生應(yīng)向病人講明病情，說(shuō)明當(dāng)前的醫(yī)

21、療水平和已有的治療效果，消除病人的思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。 對(duì)于病人的某些病情和秘密醫(yī)生應(yīng)該為病人保守秘密，這是尊重病人人格的表現(xiàn)。為了治病，患者常將的隱私告訴醫(yī)務(wù)人員，這是患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的最大信任。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該以職業(yè)道德約束自己，為其保守秘密。 （六）團(tuán)結(jié)協(xié)作 團(tuán)結(jié)協(xié)作也是醫(yī)生必須具備的醫(yī)德素質(zhì)。它要求醫(yī)務(wù)人員要互相幫助，互相謙讓，嚴(yán)以律已。寬以待人，互相學(xué)習(xí)，齊心協(xié)力，以便共同完成醫(yī)療任務(wù)。 在檢查、診斷、治療等各個(gè)環(huán)節(jié)上，都需要醫(yī)務(wù)人員之間的密切配合和協(xié)作，離開(kāi)了集體的努力和團(tuán)結(jié)協(xié)作，醫(yī)療活動(dòng)就無(wú)法進(jìn)行。這就要求醫(yī)務(wù)人員特別是醫(yī)生要有較高的醫(yī)德素質(zhì)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神尊重同行，

22、不搞門戶之見(jiàn)；要處理好醫(yī)生-醫(yī)生之間的關(guān)系，有利于加強(qiáng)合作，互相學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平；處理好醫(yī)生-患者之間的關(guān)系有利于增強(qiáng)交流，相互配合，提高治療效果；處理好醫(yī)生-患者之間的關(guān)系，可增加醫(yī)生與患者之間的相互理解，配合醫(yī)生治療病人，妥善解決社會(huì)同題。 三、 文化素質(zhì) 文化素質(zhì)是醫(yī)生最基本的素質(zhì)，也是提高其他素質(zhì)的基礎(chǔ)和前提。文化素質(zhì)是一個(gè)人經(jīng)過(guò)學(xué)校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育等不同的教育階段及社會(huì)實(shí)踐而逐漸形成和積累起來(lái)的。一個(gè)人的文化素質(zhì)越高，捕捉事物本質(zhì)、認(rèn)識(shí)事物規(guī)律的能力越強(qiáng)，接受新事物的速度越快，知識(shí)更新率越高，應(yīng)變能力和人際交往能力越強(qiáng)，發(fā)展?jié)摿?、?chuàng)造力也就越大。為了提高醫(yī)生的文化素質(zhì)，他

23、們除了原有的人體解剖與功能知識(shí)、生物病源知識(shí)、病理形態(tài)與機(jī)能知識(shí)及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還要廣泛涉獵文、史、哲、藝等學(xué)科的知識(shí)，并在醫(yī)療實(shí)踐中不斷地理解深化，使之內(nèi)化成自身的素質(zhì)。 （一）人文科學(xué)知識(shí) 人文科學(xué)知識(shí)主要包括語(yǔ)文和外語(yǔ)。一個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者必須正確地表達(dá)自己的見(jiàn)解，能書(shū)寫有觀點(diǎn)而又通順的文章，尤其是能寫好病例。能夠正確認(rèn)識(shí)、理解、應(yīng)用、分析、綜合、評(píng)價(jià)本專業(yè)的知識(shí)；還應(yīng)掌握一門以上的外語(yǔ)，以擴(kuò)大知識(shí)面，了解本專業(yè)國(guó)外最新科學(xué)知識(shí)和發(fā)展動(dòng)態(tài)。 （二）社會(huì)科學(xué)知識(shí) 主要有馬克思主義哲學(xué)、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等。醫(yī)生在治病過(guò)程中，接觸的是病人。不但需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和技能去診治

24、疾病，還要重視致病和治病的社會(huì)心理因素。不僅要了解病人得的是什么病，更重要的是要了解病人是什么樣的人，即了解病人的職業(yè)特點(diǎn)，個(gè)性心理特征、思想、感情、對(duì)疾病的心理狀態(tài)、對(duì)檢查的疑慮、對(duì)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等， 以便針對(duì)病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理治療，幫助病人建立對(duì)治療的信心，消除不利于治療的心理狀態(tài)。（三）管理科學(xué)知識(shí) 主要包括醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生工程技術(shù)、系統(tǒng)工程以及信息、預(yù)測(cè)、決策、運(yùn)籌學(xué)等科學(xué)管理基本知識(shí)。要掌握現(xiàn)代科學(xué)手段計(jì)算機(jī)的使用。使醫(yī)生深入了解國(guó)內(nèi)外，尤其是中華民族的文化精華，提高文化品位，校正文化格調(diào)，完善文化修養(yǎng)，從而為綜合素質(zhì)的全面提高奠定良好的基礎(chǔ)。四、專業(yè)素

25、質(zhì) 專業(yè)素質(zhì)是指對(duì)待專業(yè)的態(tài)度。從事專業(yè)的能力和從事專業(yè)的習(xí)慣。通過(guò)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)發(fā)展史、專業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的作用、專業(yè)發(fā)展前景及專業(yè)道德教育等方式，激發(fā)醫(yī)生熱愛(ài)專業(yè)、獻(xiàn)身專業(yè)的激情，明確從事專業(yè)所必須遵守的職業(yè)道德，堅(jiān)定從事專業(yè)獻(xiàn)身專業(yè)的信念和信心。增強(qiáng)從事專業(yè)的能力。 （一）觀察力 觀察是一種有目的、有計(jì)劃的知覺(jué)，是人對(duì)現(xiàn)實(shí)認(rèn)識(shí)的一種主動(dòng)形式。醫(yī)務(wù)工作者需要敏銳的觀察力。在疾病過(guò)程中，對(duì)病人的神色、氣味、聲調(diào)、精神狀態(tài)(可能是疾病的直接反映或間接征候)。進(jìn)行綜合的診斷、治療和護(hù)理。通過(guò)觀察了解病人生理、心理需要，及時(shí)給予滿足或解釋，以便提高治療效果。（二）記憶力 記憶力是人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)事物

26、的反映。記憶功能儲(chǔ)存和提取人在實(shí)踐活動(dòng)中所獲得的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)護(hù)人員面對(duì)眾多疾病類型之間的比較、鑒別。許多疾病的典型癥狀又十分相似，沒(méi)有良好的記憶就難以鑒別。疾病過(guò)程和治療方案千變?nèi)f化，千百種藥的藥性及適應(yīng)證的掌握，信息量龐大而復(fù)雜，沒(méi)有良好的記憶力和一定的記憶是難以勝任的。（三）思維力 思維是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的間接的、概括的反映。通過(guò)思維使人對(duì)客觀事物獲得規(guī)律性和本質(zhì)特征的認(rèn)識(shí)，是智力活動(dòng)的核心。思維的任務(wù)在于解決問(wèn)題，在醫(yī)療工作實(shí)踐中，診斷就是解決問(wèn)題的過(guò)程。醫(yī)生要善于分析和綜合病情，進(jìn)行推理和判斷，概括出疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。人體疾病雖然具有共性，但表現(xiàn)在病人身上卻各有特點(diǎn)；醫(yī)學(xué)的對(duì)象是整

27、體的人，還要著眼于病人的整個(gè)生活情況和周圍環(huán)境的相互關(guān)系，避免“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”。在搶救危重病人時(shí)，需要正確、敏銳的判斷力。在短時(shí)間內(nèi)迅速提出解決問(wèn)題的正確意見(jiàn)。措施得當(dāng)，才可挽救病人的生命。 （四）表達(dá)能力 語(yǔ)言是思維的外殼，是實(shí)際和傳遞信息的工具。希波克拉底認(rèn)為：醫(yī)生有兩件東西能治病，一是藥物，一是語(yǔ)言。中肯的語(yǔ)義，和藹的語(yǔ)調(diào)，清晰的語(yǔ)言，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)有如一劑良藥。言語(yǔ)的暗示不僅能影響人的心理和行為，而且能影響人體生理的一系列變化。醫(yī)務(wù)人員在病人面前的每句話，都應(yīng)該是安慰和鼓勵(lì)，都應(yīng)該給病人帶來(lái)希望，不可輕率言辭。 （五）操作能力 操作能力是使人的智力轉(zhuǎn)化為物質(zhì)力量的憑借，它是用腦和動(dòng)

28、手的結(jié)合。是認(rèn)識(shí)世界和改造世界的結(jié)合。醫(yī)生將來(lái)所要從事的工作是救死扶傷的工作，直接關(guān)系到人的生命。必須從基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)開(kāi)始，都應(yīng)該注意培養(yǎng)操作能力，積極參與親自動(dòng)手，不能只當(dāng)旁觀者，必須從難從嚴(yán)地注意基本功的訓(xùn)練，具有嫻熟精湛的操作能力。 （六）應(yīng)急能力 應(yīng)急能力是建立在扎實(shí)深人的理論知識(shí)和嫻熟精湛的操作技能基礎(chǔ)之上。要求每一個(gè)醫(yī)生在遇到急癥病人時(shí)，應(yīng)有條不紊，膽大心細(xì)，在短時(shí)間內(nèi)將所學(xué)的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，發(fā)揮作用。 （七）臨診能力 醫(yī)務(wù)工作者各種能力綜合應(yīng)用主要為診斷能力和臨床能力。這種能力是在掌握一定專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上綜合能力，通過(guò)觀察詢問(wèn)，了解病人的主要疾病癥狀，抓住主要矛盾，有針對(duì)性地去

29、解決。 （八）創(chuàng)造能力 主要包括發(fā)現(xiàn)新事物，提出新理論，開(kāi)拓新領(lǐng)域，改革新工具等。 創(chuàng)造能力是一個(gè)以豐富的知識(shí)、嫻熟技能為前提，以各方面能力協(xié)調(diào)發(fā)展為基礎(chǔ)的高層次能力結(jié)構(gòu)。一個(gè)醫(yī)生僅滿足于背住一些形態(tài)、機(jī)理，而缺乏甚至沒(méi)有研究創(chuàng)新的熱情和起碼的能力，可以斷言，今后是很難有所作為。 五、 身心素質(zhì) 身心素質(zhì)包括身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，前者是其他各種素質(zhì)的載體，后者是其他各種素質(zhì)的靈魂。醫(yī)生擔(dān)負(fù)著救死扶傷、治病救人，發(fā)展祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重任必須具備強(qiáng)健的體魄、旺盛的精力、健全的心理、較高的情商、積極主動(dòng)的追求精神。 健康的身體，健全的體魄是醫(yī)生事業(yè)成功的前提和基本保證。醫(yī)生每天都從事著接診、問(wèn)診、查

30、體、處置、治療等繁重的體力和腦力勞動(dòng)。特別是在醫(yī)院手術(shù)科室?；颊叨啵鼗?、急患也多。醫(yī)生每天都處在高度緊張的工作狀態(tài)中。有的手術(shù)一上臺(tái)就是幾個(gè)甚至十幾個(gè)小時(shí)。如此繁重的工作，如果沒(méi)有一個(gè)健康的體魄是難 以承受的。健康不是一切，但沒(méi)有健康就沒(méi)有一切。 醫(yī)生職業(yè)的社會(huì)性和服務(wù)性決定了醫(yī)生每天都要和大量的各個(gè)階層的、不同職業(yè)、不同年齡、不同性別的病人打交道。病人，就是不健康的人。不論在生理上還是在心理上都處在非正常、非健康的狀態(tài)。由于疾病痛苦的折磨或?qū)ψ陨砑膊∪狈α私舛l(fā)的恐懼、恐慌感或?qū)Σ恢沃Y的絕望情緒等等，往往使患者提出許多不合理的要求，在一時(shí)難以解決時(shí)，患者往往會(huì)表現(xiàn)出情緒煩躁、激動(dòng)，對(duì)醫(yī)

31、生不尊重甚至謾罵、指責(zé)、誹謗等，這就要求醫(yī)生要具備很好的心理素質(zhì)和承受能力，要能夠體諒患者的心情，心胸開(kāi)闊，不計(jì)較個(gè)人利益，把患者的利益看得高于一切。另外，科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新觀念層出不窮、新技術(shù)不斷問(wèn)世并應(yīng)用于臨床等等，都要求醫(yī)生快速轉(zhuǎn)變思想、更新觀念調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬知識(shí)面，這些要求給醫(yī)生帶來(lái)了巨大的精神壓力。人非草木，醫(yī)生也有自己的喜怒哀樂(lè)，面對(duì)自己工作、生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)上的煩惱及日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，要求醫(yī)生必須具備優(yōu)良健康的心理素質(zhì)，有控制自我、超越自我的能力。更 不能把不愉快的情緒帶給患者，更不能帶上手術(shù)臺(tái)。 良好心理素質(zhì)的形成絕非一朝一夕之功所能。要靠醫(yī)生不斷地學(xué)習(xí)，陶冶，并把

32、它內(nèi)化為自身的一種品質(zhì)。第四節(jié) 醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn) 作為一名醫(yī)生應(yīng)該具有良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平。也可將其概括為德、智、體三方面。德是成為醫(yī)生的前提。智是核心，是最基本的條件。體是保障。德、智、體是一個(gè)整體、三者缺一不可。一、政治思想及道德標(biāo)準(zhǔn) “德”包括政治、思想、品德三個(gè)方面。 在政治上，堅(jiān)持黨的基本路線，認(rèn)真學(xué)習(xí)和深刻理解建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義理論。擁護(hù)改革開(kāi)放，自覺(jué)維護(hù)社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)，立志做杜會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者。 在思想上，把祖國(guó)和人民的利益放在高于一切的位置上，愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)人民，要有獻(xiàn)身祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的理想和全心全意為人民服務(wù)、忠試于祖國(guó)、忠誠(chéng)于人民、忠誠(chéng)于祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的思想。 在

33、品德上要堅(jiān)持“救死扶傷，防病、治病，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民的身心健康”的社會(huì)主義醫(yī)德原則，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)人道主義，以解除病人的痛苦為已任，一切為病人所想，急病人所急。關(guān)愛(ài)病人，盡職盡責(zé)，盡最大的努力，全力以赴，千方百計(jì)地為患者防治，恢復(fù)健康。有強(qiáng)烈的事業(yè)心和敬業(yè)精神，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對(duì)醫(yī)術(shù)精益求精。醫(yī)風(fēng)廉正，不圖私利，堅(jiān)持原則、奉公守法、不拘私情。嚴(yán)以律已，寬以待人。二、智力標(biāo)準(zhǔn) 智力標(biāo)準(zhǔn)就是認(rèn)識(shí)、理解客觀事物，并運(yùn)用知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等解決問(wèn)題能力的一種準(zhǔn)則。 1986年3月，中央職稱改革小組做出決定，對(duì)各級(jí)醫(yī)師任職的基本條件作出相應(yīng)的要求的制度，即醫(yī)師資格制度。其中醫(yī)師任職資格條件為：“熟悉

34、本專業(yè)基本理論，具有一定的技術(shù)操作能力；能獨(dú)立處理本專業(yè)常見(jiàn)病或常用專業(yè)技術(shù)問(wèn)題；借助工具書(shū)，能閱讀一種外文的專業(yè)書(shū)刊”；醫(yī)師資格制度明確了作為醫(yī)師應(yīng)具備的知識(shí)和能力?？煽醋魇且环N定性的醫(yī)師的智力標(biāo)準(zhǔn)。 1998年6月26日，九屆全國(guó)人大常委會(huì)第五次會(huì)議通過(guò)了中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，該法的第二章第八條中，明確規(guī)定國(guó)家實(shí)行醫(yī)師資格的考試制度，高等醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生要行醫(yī)首先必須通過(guò)考試，只有通過(guò)了醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試的人，才被認(rèn)定為達(dá)到了醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)，可看作是一種量化了的醫(yī)師的智力標(biāo)準(zhǔn)。由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的進(jìn)步將使人群的疾病譜，人口結(jié)構(gòu)、心理狀況、健康觀念以及人類所處的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境發(fā)生較大變化，這些變

35、化的結(jié)果使長(zhǎng)期穩(wěn)定的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)技術(shù)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療保健服務(wù)的工作模式發(fā)生一系列改變；僅用上述標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量和要求醫(yī)生是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。要求醫(yī)生應(yīng)該具備更好的素質(zhì)、知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)。(一)知識(shí)結(jié)構(gòu)方面 要盡快從單純的醫(yī)學(xué)范圍擴(kuò)大到社會(huì)范圍具備生物醫(yī)學(xué)知識(shí)，還必須具有心理、杜會(huì)因素與疾病關(guān)系的知識(shí)。如哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等，以便從生物、心理、杜會(huì)因素認(rèn)識(shí)疾病，分析其在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用并調(diào)動(dòng)患者的心理，認(rèn)知和思維來(lái)調(diào)節(jié)，控制和平衡自身的生理機(jī)能，實(shí)施有針對(duì)性的綜合診治。 (二) 能力結(jié)構(gòu)方面 未來(lái)的醫(yī)生應(yīng)具備3個(gè)層次的9種能力。 第一層次是基礎(chǔ)能

36、力，構(gòu)成能力結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。包括：科學(xué)思維能力：在診斷預(yù)防疾病等方面思路清晰、開(kāi)闊。專業(yè)動(dòng)手能力：理論聯(lián)系實(shí)際，利用豐富的專業(yè)理論知識(shí)，解決實(shí)際工作中的問(wèn)題，掌握工作中的操作技能和技巧。自學(xué)提高能力：醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的科學(xué)，知識(shí)更新迅速，在校教育只是基礎(chǔ)和專業(yè)入門的學(xué)習(xí)，要適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，跟上時(shí)代的步伐，就需要有較強(qiáng)的自學(xué)能力不斷地補(bǔ)充和更新知識(shí)。預(yù)防保健能力：21世紀(jì)“預(yù)防為主的衛(wèi)生戰(zhàn)略仍是衛(wèi)生工作的基本目標(biāo)，這就需要未來(lái)的醫(yī)生不僅耍具有豐富的輯防保健知識(shí)，而且還要有預(yù)防保健的實(shí)際工作能力。 第二層次是基本能力，構(gòu)成能力結(jié)構(gòu)的支架，包括：外語(yǔ)交流能力：外語(yǔ)作為一種語(yǔ)言交流工具，開(kāi)擴(kuò)了人們的

37、視野，使直接學(xué)習(xí)和引用國(guó)外的科學(xué)研究成果成為可能。計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力：計(jì)算機(jī)的應(yīng)用與開(kāi)發(fā)，擴(kuò)展和加強(qiáng)了人的思維使科學(xué)研究更簡(jiǎn)便生動(dòng)、迅速和有效。研究莫定基礎(chǔ)。 第三層次是發(fā)展能力，構(gòu)成能力結(jié)構(gòu)的目標(biāo)。包括：科學(xué)研究能力：除一般的防病和治病外，還要善于攻關(guān)，攻克疑難病癥。開(kāi)發(fā)和使用新儀器、新設(shè)備，促進(jìn)醫(yī)療教學(xué)水平的提高。適應(yīng)能力：21世紀(jì)是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)與競(jìng)爭(zhēng)的杜會(huì)，不具備一定的適應(yīng)能力，將很難在瞬息萬(wàn)變的時(shí)代立于不敗之地。創(chuàng)新能力：科學(xué)事業(yè)的生命在于有所創(chuàng)新。循規(guī)蹈距。安分守常就做不出開(kāi)創(chuàng)性的貢獻(xiàn)。此外，醫(yī)生還應(yīng)具備綜臺(tái)運(yùn)用各種知識(shí)、技術(shù)、技巧解決問(wèn)題的能力，人際交往能力及協(xié)調(diào)能力等等。 (三)在素

38、質(zhì)方面 具備廣博的知識(shí)及合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，較強(qiáng)的、多方面的能力外。還應(yīng)具備較高的綜合素質(zhì)，即政治素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)，專業(yè)素質(zhì)及身心素質(zhì)。 醫(yī)生要不斷拓寬知識(shí)面，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，加快知識(shí)更新速度；注重能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高，努力達(dá)到知識(shí)、能力、素質(zhì)三者協(xié)調(diào)統(tǒng)一，全面發(fā)展努力成為“交流專家、有判斷力的思想家、積極的終身學(xué)習(xí)者、信息專家、經(jīng)薪學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、流行病學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者、健康小組的管理者、社會(huì)的支持者和初級(jí)保健的提供者”。(引自1993年“第二次世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議”公報(bào))。三、體育標(biāo)準(zhǔn)(體能標(biāo)準(zhǔn)) 醫(yī)生應(yīng)該達(dá)到的體育標(biāo)準(zhǔn)是：作為醫(yī)學(xué)生，在校期間要達(dá)到大學(xué)生體育合格標(biāo)

39、準(zhǔn)，學(xué)會(huì)至少一項(xiàng)適合自己特點(diǎn)的體育運(yùn)動(dòng)技巧、一般的體育康復(fù)項(xiàng)目。不僅要自己學(xué)會(huì)鍛煉，而且要能夠指導(dǎo)別人開(kāi)展體育鍛煉。在臨床工作中，還要注意培養(yǎng)和鍛煉自己的耐力、應(yīng)繳性、反應(yīng)性、靈活性。第五節(jié) 實(shí)習(xí)醫(yī)生工作程序一、門診工作程序l、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入門診畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，熟悉門診環(huán)境及布局。熟悉、執(zhí)行門診有關(guān)的規(guī)章制度。 2、每日開(kāi)診前實(shí)習(xí)醫(yī)生要作好醫(yī)療用品、醫(yī)療儀器、設(shè)備等的準(zhǔn)備工作，設(shè)備必須能應(yīng)急使用。 3、實(shí)習(xí)醫(yī)生態(tài)度和藹，禮貌待人，請(qǐng)患者在牙椅上入位就坐，語(yǔ)言通俗、親切。使患者放松、安靜。精神集中，仔細(xì)詢問(wèn)病史，按門診病案記錄逐項(xiàng)填寫(按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn))。 4、根據(jù)患者主訴、病史初步推斷分析是哪個(gè)系統(tǒng)的疾

40、病而后周密查體。要求手法輕快，盡量取得患者的同意合作。推測(cè)可能的初步診斷。 5、對(duì)病人，嚴(yán)肅認(rèn)真，不可粗心大意，草率行事。盡量作到明確診斷。 6、輔助檢查項(xiàng)目要根據(jù)初步診斷的需要，盡量采用安全、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效地檢查項(xiàng)目。做好解釋工作。必須嚴(yán)格掌握禁忌證、適應(yīng)證。 7、在體格檢查后要洗手。發(fā)現(xiàn)傳染病要立即隔離，填寫傳染病報(bào)告卡，上報(bào)主管單位。 8、對(duì)于一時(shí)難以診斷、疑難危重患者，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或有關(guān)專業(yè)醫(yī)生會(huì)診。 9、明確診斷的病人，要詳細(xì)向患者交待病情、治療措施、疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、費(fèi)用等問(wèn)題。門診能治療的患者，應(yīng)囑其隨診，以防病情變化。對(duì)初入院的患者，講清必要性，交待辦理入院手續(xù)等問(wèn)題。 1

41、0、病情較重者，在不影響診斷的情況下，門診時(shí)應(yīng)給予必要的治療，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，分秒必爭(zhēng)及時(shí)治療。不易搬動(dòng)的患者，在病情穩(wěn)定后再搬動(dòng)。 I1、門診醫(yī)生既要完成患者的診療工作、又要作好宣傳工作，盡量為患者提供方便，解決問(wèn)題，使患者滿意。 12、對(duì)個(gè)別患者的過(guò)分要求要心平氣和的給予勸導(dǎo)、解釋。嚴(yán)格按藥品管理規(guī)定，特別是毒麻藥品的使用，要在上級(jí)醫(yī)生批準(zhǔn)后使用。 13、加強(qiáng)保護(hù)性醫(yī)療制度，減少對(duì)病人的不良刺激，對(duì)癌腫瘤患者及預(yù)后不良者避免直接說(shuō)明病情。 14、醫(yī)生要熟悉門診護(hù)理工作，要掌握有關(guān)護(hù)理技術(shù)。醫(yī)護(hù)互相配臺(tái)，提高醫(yī)療質(zhì)量。 15、實(shí)習(xí)醫(yī)生熟練掌握門診病案及一切醫(yī)療文件的書(shū)寫，嚴(yán)格要求，一絲不茍。

42、二、病房工作程序1、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入病房畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，要熟悉并嚴(yán)格執(zhí)行病房有關(guān)的規(guī)章制度，熟悉病房環(huán)境及布局。 2、每日開(kāi)診前要作好醫(yī)療文件用品，醫(yī)療設(shè)備等的準(zhǔn)備工作設(shè)備、儀器必須能應(yīng)急使用。 3、護(hù)理人員安排床位后，立即對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，根據(jù)門診醫(yī)生的診斷再進(jìn)行確診，如有疑義可再進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，請(qǐng)求會(huì)診。如無(wú)疑義，可開(kāi)醫(yī)囑。病案在24h內(nèi)完成。 4、病案包括入院病歷，病程記錄、病歷首頁(yè)，各種檢查單報(bào)告，會(huì)診記錄，出院小結(jié)等。按主管部門要求詳細(xì)填寫，病案按要求順序排列。 5，實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)分管患者，要經(jīng)常觀察患者病情，了解患者飲食、起居，心理狀態(tài)等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，做 出相應(yīng)的處置。

43、了解患者的需求滿足合理要求加強(qiáng)心理治療和呵護(hù)。 6、對(duì)危重癥患者，應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下組織搶救，盡最大努力挽救患者。實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)作好住院醫(yī)生助手，協(xié)助參加搶救。在住院醫(yī)師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)工作。 7、如需轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科患者，需由指導(dǎo)醫(yī)生決定，實(shí)習(xí)醫(yī)生協(xié)助完成。對(duì)出院病人給予預(yù)后指導(dǎo)及保健咨詢。 8、對(duì)患者態(tài)度和藹，有問(wèn)必答，作好病情解釋工作，理解患者各種心理狀態(tài)。幫助患者完成對(duì)疾病恢復(fù)有益的各種醫(yī)療活動(dòng)。 9、需要手術(shù)的患者，實(shí)習(xí)醫(yī)生要協(xié)助住院醫(yī)生完成手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后護(hù)理等各種處置。三、急診工作程序 l、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入急診時(shí)，要熟悉并嚴(yán)格執(zhí)行急診有關(guān)的規(guī)章制度，熱悉急診環(huán)境及布局。 2、每日開(kāi)診前要作好醫(yī)

44、療文件用品，醫(yī)療設(shè)備等的準(zhǔn)備工作，設(shè)備儀器必須能應(yīng)急使用。在住院醫(yī)師指導(dǎo)下工作。 3、接急診病人，首先向患者及知情者詢問(wèn)病史，可后補(bǔ)辦掛號(hào)手續(xù)。傳染病患者需隔離。 4、迅速檢查患者生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常，要快速查出原因，同時(shí)采取搶救措施。 5、盡快考慮初步診斷，如涉及相關(guān)科室，要急請(qǐng)會(huì)診。同時(shí)作必要的搶救，不能耽誤搶救時(shí)問(wèn)，不得拒絕搶救。 6、邊搶救、邊盡快做出初步診斷。通過(guò)必要的輔助檢查協(xié)助診斷，提供科學(xué)依據(jù)，做出病因診斷。 7、從接診到搶救整個(gè)過(guò)程都要詳細(xì)記錄在病案上，對(duì)于涉及法律問(wèn)題的患者，注意保護(hù)性醫(yī)療制度，由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)醫(yī)師不得介入。 8、根據(jù)病情，可留觀察室觀察或收住院，或轉(zhuǎn)往

45、他科進(jìn)行診治。 9、對(duì)急癥患者一定要向本人、知情親屬作好病情交待及疾病轉(zhuǎn)歸及治療措施等，對(duì)重危病人，及時(shí)通報(bào)親屬，作好準(zhǔn)備。第六節(jié) 醫(yī)生培養(yǎng)一、醫(yī)生專業(yè)培養(yǎng) 醫(yī)生的專業(yè)培養(yǎng)是通過(guò)專業(yè)教育即高等醫(yī)學(xué)教育完成。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育分為不同的層次結(jié)構(gòu)，如高等醫(yī)學(xué)?？平逃?、高等醫(yī)學(xué)本科教育、醫(yī)學(xué)研究生教育(碩士研究生教育、博士研究生教育)。(一)高等醫(yī)學(xué)教育的總體培養(yǎng)目標(biāo)和基本要求 總體培養(yǎng)目標(biāo)是以我國(guó)社會(huì)主義教育目的及我國(guó)高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，在政治思想方面，要求堅(jiān)持社會(huì)主義方向，堅(jiān)持黨對(duì)教育的領(lǐng)導(dǎo)、堅(jiān)持用馬克思主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”思想教育學(xué)生，加強(qiáng)醫(yī)德教育。把培養(yǎng)德、智、體全

46、面發(fā)展的接班人作為高等醫(yī)學(xué)教育的根本任務(wù)。在專業(yè)技術(shù)方面，必須符合我國(guó)國(guó)情，適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和科技、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要為指導(dǎo)，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出的新要求，重視發(fā)展智力和培養(yǎng)能力，制定出不同層次高等醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。在體育方面，必須堅(jiān)持體育鍛煉和軍事訓(xùn)練，使學(xué)生鍛煉和培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的體格和毅力，以便能夠有充沛的精力為社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。 醫(yī)學(xué)專業(yè)總體培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要 ，德、智、體全面發(fā)展的、具有從事醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和較強(qiáng)實(shí)際工作能力的實(shí)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)專門人才。醫(yī)學(xué)教育的基本要求是：熱愛(ài)社會(huì)主義祖國(guó)，擁護(hù)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義毛澤

47、東思想，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法，有為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，具備良好的職業(yè)道德和救死扶傷為醫(yī)療事業(yè)獻(xiàn)身的精神。掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，達(dá)到普通高等醫(yī)藥院校本科專業(yè)業(yè)務(wù)基本要求，具有大學(xué)生應(yīng)有的文化修養(yǎng)，具備獨(dú)立自學(xué)、獨(dú)立思考和從事本專業(yè)業(yè)務(wù)工作的實(shí)際能力。掌握一定的體育和軍事基本知識(shí)，身心健康，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的大學(xué)生體育訓(xùn)練臺(tái)格標(biāo)準(zhǔn)，具備良好的生理、心理狀態(tài)和正常社會(huì)適應(yīng)能力。(二)業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)和基本要求 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科(五年制)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)和基本要求是“培養(yǎng)從事口腔醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療工作的專門人才”。學(xué)生應(yīng)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療技能，畢業(yè)后能從事口

48、腔醫(yī)學(xué)各科疾病的診療工作?？谇会t(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)： 培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，德、智、體全面發(fā)展的，高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)臨床工作專門人才?？谇会t(yī)學(xué)基本培養(yǎng)要求：熱愛(ài)祖國(guó)，擁護(hù)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)，努力學(xué)習(xí)馬列主義；熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)，有為人民醫(yī)學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的精神；遵紀(jì)守法，品行端正，醫(yī)德良好，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，勤奮進(jìn)取。掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，以及口腔專業(yè)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能；能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)診治口腔常見(jiàn)病，初步掌握口腔疑難病癥的診治原則。有一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)；掌握一門外語(yǔ)，能夠閱讀本專業(yè)外文書(shū)刊，并具有初步的聽(tīng)、寫、說(shuō)能力；獲得科學(xué)研究的初步培訓(xùn)；富于創(chuàng)造精神，

49、具有一定的自學(xué)能力，獨(dú)立工作能力，分析解決問(wèn)題的能力。掌握一定的體育和軍事基本知識(shí)；養(yǎng)成良好的體育鍛煉和衛(wèi)生習(xí)慣；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的大學(xué)生體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)；身心健康，能履行建設(shè)祖國(guó)和保衛(wèi)祖國(guó)的神圣義務(wù)。 醫(yī)生要 “初步具有用生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)分析和處理疾病的能力”，應(yīng) 用心理、社會(huì)因素與疾病關(guān)系的知識(shí)，從生物、心理、社會(huì)因素認(rèn)識(shí)疾病，分析其在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用，調(diào)動(dòng)患者的心理、認(rèn)知和思維，來(lái)調(diào)節(jié)、控制和平衡自身的生理機(jī)能、實(shí)施有針對(duì)性的治療。 (三)培養(yǎng)的內(nèi)容 隨著人類社會(huì)向信息時(shí)代邁進(jìn)，科學(xué)技術(shù)的綜合化，以及社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展加速、競(jìng)爭(zhēng)的加劇等趨勢(shì)越來(lái)越顯著。人們更重視從重視知識(shí)、能

50、力以外，更加注重對(duì)素質(zhì)的培養(yǎng)。提出建立融知識(shí)、能力和素質(zhì)于一體的人才培養(yǎng)模式。在對(duì)醫(yī)生的專業(yè)培養(yǎng)上，除了注重知識(shí)的傳授以外，更注重對(duì)醫(yī)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，內(nèi)容是： 1、要有廣博的知識(shí)和合理的結(jié)構(gòu) (1)掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí) 即醫(yī)學(xué)專業(yè)所需的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技巧并有運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能，防治常見(jiàn)病、多發(fā)病，對(duì)急重癥患處理的應(yīng)急能力，掌握一定的中醫(yī)基本理論和護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能，具有一定的科學(xué)研究能力。 (2)掌握人文科學(xué)知識(shí) 主要包括語(yǔ)文和外語(yǔ)。一個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者必須能正確地表達(dá)自已的見(jiàn)解，書(shū)寫有觀點(diǎn)而又通順的文章尤其是能寫好病例。能夠正確認(rèn)識(shí)、理解 、應(yīng)用、分析、綜合 、評(píng)價(jià)本專業(yè)的知

51、識(shí)，必須具備一定的語(yǔ)文基礎(chǔ)和較高的寫作能力。另外，還要掌握一門以上的外語(yǔ)，了解本專業(yè)國(guó)外最新科學(xué)知識(shí)和發(fā)展動(dòng)態(tài)。 (3)掌握社會(huì)科學(xué)知識(shí) 包括馬克思主義哲學(xué)、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等。醫(yī)生在治病過(guò)程中，不但需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和技能去診治疾病而且還要善于處理與各種人的關(guān)系，以便洞察病人的心理，對(duì)病人進(jìn)行疏導(dǎo)和規(guī)勸，給病人以精神上的良性刺激，有利于醫(yī)生與病人之間的合作，加快治愈疾病的進(jìn)程。 (4)懂得管理科學(xué)知識(shí) 主要包括醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生工程技術(shù)、系統(tǒng)工程以及信息、預(yù)測(cè)、決策、運(yùn)籌學(xué)等科學(xué)管理基本知識(shí)。掌握現(xiàn)代科學(xué)手段-計(jì)算機(jī)的使用。

52、醫(yī)學(xué)科學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)是動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)。要保持合理、最佳狀態(tài)，就要根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，緊緊圍繞選定的目標(biāo)充實(shí)和積累知識(shí)，調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)。 2 、要有多方面的能力，并且結(jié)構(gòu)合理 醫(yī)生應(yīng)具備良好的觀察能力、記憶能力、認(rèn)知能力、思維能力、表達(dá)和交流能力(包括外語(yǔ)交流能力)、實(shí)際操作能力(包括微機(jī)應(yīng)用能力)、組織管理能力、應(yīng)急能力、人際交往能力、科學(xué)研究能力、自學(xué)提高能力、開(kāi)拓創(chuàng)新能力及適應(yīng)未來(lái)的能力等等。 3 、要具備較高的綜合素質(zhì) 與其他職業(yè)相比，醫(yī)生應(yīng)具備更高的綜合素質(zhì)。主要包括政治素質(zhì)、思想品德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及身心素質(zhì)五個(gè)方面。 作為一名醫(yī)生要通過(guò)在校教育和在職學(xué)習(xí) ，不斷地獲取知識(shí)，培

53、養(yǎng)能力，提高素質(zhì)。從知識(shí)、能力、素質(zhì)三個(gè)方面塑造自我、完善自我，以使自己能夠適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，具有較強(qiáng)的適應(yīng)性、競(jìng)爭(zhēng)能力和發(fā)展技能。(四) 培養(yǎng)的途徑和方法 醫(yī)學(xué)是一門理論和實(shí)踐性均較強(qiáng)的學(xué)科，因此，決定了醫(yī)生的專業(yè)培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。國(guó)外出現(xiàn)了“醫(yī)學(xué)是學(xué)習(xí)的職業(yè)”的說(shuō)法。美國(guó)的國(guó)家醫(yī)師執(zhí)照有效期僅十年，到期后必須重新認(rèn)定。世界各國(guó)所公認(rèn)，醫(yī)生的專業(yè)培養(yǎng)需要經(jīng)過(guò)“學(xué)校醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”3個(gè)連續(xù)統(tǒng)一階段的概念。 第一階段學(xué)校醫(yī)學(xué)教育。這一階段的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)基礎(chǔ)牢固、知識(shí)廣博、實(shí)際能力較強(qiáng)，既可為基層服務(wù)，又可在教學(xué)、科學(xué)研究單位從事教學(xué)和科學(xué)研究工作，同時(shí)又具有進(jìn)一步

54、深造條件的高級(jí)醫(yī)學(xué)專門人才。主要任務(wù)是了解和掌握醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。這一時(shí)期主要是為今后打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生將來(lái)是否能成為一名合格的。有發(fā)展?jié)摿颓巴镜尼t(yī)生具有深遠(yuǎn)的影響。此期的培養(yǎng)主要是通過(guò)理論知識(shí)的傳授和初步的技能訓(xùn)練來(lái)完成的。即教育者貫徹醫(yī)學(xué)教育方針，在一定辦學(xué)思想的指導(dǎo)下，運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕逃椒ê褪侄?，把一定的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能，通過(guò)課堂講授、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)的方式傳授給學(xué)生，有目的、有意識(shí)地達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的要求。 第二階段畢業(yè)后教育。主要是指醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生走向工作崗位以后的住院醫(yī)師的56年左右的規(guī)范化培訓(xùn)(也包括碩士生和博士生階段的研究生學(xué)歷教育)分為實(shí)習(xí)期和住院醫(yī)生期

55、。 實(shí)習(xí)期是由醫(yī)學(xué)生向住院醫(yī)生過(guò)度期。通過(guò)實(shí)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生鞏固提高并正確運(yùn)用學(xué)到的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，對(duì)常見(jiàn)病能獨(dú)立進(jìn)行診治，對(duì)較復(fù)雜病癥及急癥能進(jìn)行一般處理和采取緊急救治措施。通過(guò)最初的臨床實(shí)踐，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析向題和解決向題的能力。與此同時(shí)，尤其要對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行高尚醫(yī)德的教育和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。主要是通過(guò)專題講座、教學(xué)查房、會(huì)診、讀書(shū)報(bào)告會(huì)及指導(dǎo)并放手讓實(shí)習(xí)醫(yī)生一些操作。 住院醫(yī)生期是醫(yī)學(xué)人才正式從事臨床醫(yī)學(xué)工作的開(kāi)始，這時(shí)期的人才培養(yǎng)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)救育的重要內(nèi)容，也就是對(duì)住院醫(yī)生進(jìn)行某一學(xué)科正規(guī)的專業(yè)化培養(yǎng)的過(guò)程。如口腔醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)為五年，畢業(yè)參加工作開(kāi)始，分A、B階段進(jìn)行。

56、A 階段（3年） 第1年，為口腔通科知識(shí)基礎(chǔ)訓(xùn)練輪轉(zhuǎn)階段。培訓(xùn)期間住院醫(yī)師不確定專業(yè)，參加院內(nèi)統(tǒng)一安排的輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是通過(guò)臨床實(shí)踐，提高對(duì)口腔各類疾病的認(rèn)識(shí)，掌握口腔專業(yè)常見(jiàn)疾病的診治原則和操作技能，勝任本專業(yè)低年住院醫(yī)師工作，為下一階段成為?？漆t(yī)師做準(zhǔn)備。培訓(xùn)方法以一級(jí)學(xué)科的各專業(yè)輪轉(zhuǎn)為主，兼顧相關(guān)科室。完成第一階段培訓(xùn)的住院醫(yī)師應(yīng)參加并通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)考試。 第2、3年，為?？苹A(chǔ)培訓(xùn)階段，培訓(xùn)期2年，在二級(jí)學(xué)科進(jìn)行培養(yǎng)。住院醫(yī)師在本階段確定專業(yè)，輪回參加本專業(yè)各相關(guān)學(xué)科的臨床醫(yī)療工作，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床工作的基本訓(xùn)練，同時(shí)學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)。住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。培訓(xùn)目的

57、是使住院醫(yī)師掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。住院醫(yī)師完成第一階段培訓(xùn)后，進(jìn)行考核，成績(jī)合格者方可進(jìn)行第二階段培訓(xùn)。 1、理論學(xué)習(xí)： 在第一階段3年內(nèi)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)定的五門必修課或臨床專業(yè)碩士學(xué)位課程（外語(yǔ)、政治理論、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床科研方法、專業(yè)課）。 2、臨床技能： 本階段為二級(jí)學(xué)科基本訓(xùn)練，掌握本學(xué)科基本診斷、治療技術(shù)，本學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、急、危重病人搶救、病歷書(shū)寫，臨床教學(xué)等技能。在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)，輪轉(zhuǎn)本專業(yè)各相關(guān)學(xué)科。輪轉(zhuǎn)期間進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床基礎(chǔ)，訓(xùn)練培養(yǎng)較強(qiáng)的臨床思維、分析能力和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 3、科研訓(xùn)練：

58、臨床科學(xué)研究能力訓(xùn)練以學(xué)習(xí)和掌握文獻(xiàn)檢索、收集資料、數(shù)據(jù)處理等科學(xué)研究的基本方法為主，完成一篇有一定水平的病例分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述。論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際，以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主。有客觀材料表明受訓(xùn)醫(yī)師已掌握臨床科學(xué)研究的基本方法。 B 階段（2年） 第4、5年，為?？贫ㄏ蚺嘤?xùn)階段。深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識(shí)，主要從事本專業(yè)臨床工作，進(jìn)行專門的臨床訓(xùn)練，能夠獨(dú)立處理本學(xué)科常見(jiàn)病及某些疑難病癥，目的是為專業(yè)發(fā)展奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其中擔(dān)任總住院醫(yī)師或相應(yīng)的醫(yī)療和行政管理工作不少于6個(gè)月。 1、理論學(xué)習(xí)：鞏固本學(xué)科各專業(yè)知識(shí)，熟練掌握本專業(yè)常見(jiàn)病的相關(guān)理論，學(xué)習(xí)專業(yè)必修課和選修課。通過(guò)

59、自學(xué)和參加醫(yī)院、科室組織的講座和學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高專業(yè)理論水平。也可參加臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位課程學(xué)習(xí)。專業(yè)外語(yǔ)每小時(shí)能翻譯專業(yè)書(shū)刊3500個(gè)印刷符號(hào)以上。 2、臨床技能：通過(guò)?？婆嘤?xùn)，能獨(dú)立處理本專業(yè)常見(jiàn)病診療技術(shù)和某些疑難雜癥。能完成?？撇》扛吣曜≡横t(yī)師工作，如承擔(dān)?？圃簝?nèi)會(huì)診，帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師晚查房等。有較嚴(yán)密的邏輯思維和較強(qiáng)的分析、解決問(wèn)題的能力。 3、科研訓(xùn)練：在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格的科研訓(xùn)練，以臨床實(shí)踐中出現(xiàn)的理論和技術(shù)問(wèn)題為課題進(jìn)行臨床應(yīng)用的研究，從中學(xué)會(huì)科學(xué)研究的方法，使其具有從事科學(xué)研究的能力。結(jié)合本專業(yè)臨床工作完成一篇論文。論文課題必須緊密結(jié)合臨床實(shí)際，研究成果對(duì)臨床工作有一定的應(yīng)用價(jià)值，

60、并能表明受培訓(xùn)者具有運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題和從事臨床科學(xué)研究的能力。深入學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科的臨床技能和理論知識(shí)，以能夠獨(dú)立處理本學(xué)科常見(jiàn)病和某些疑難病癥。業(yè)務(wù)培訓(xùn)以臨床實(shí)踐為主，理論知識(shí)和外語(yǔ)的學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，培訓(xùn)結(jié)束要對(duì)政治理論、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)理論、外語(yǔ)水平和實(shí)踐操作進(jìn)行考核。通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)達(dá)到使住院醫(yī)生的政治思想素質(zhì)、臨床工作能力及科研水平全方位鍛煉和提高的目的。 第三階段繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。是指對(duì)所有中級(jí)職稱以上的醫(yī)學(xué)工作者所實(shí)施的、與崗位實(shí)踐相結(jié)合的、以不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的終生性醫(yī)學(xué)教育。 發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才的需要?？谇会t(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一