常見(jiàn)老年病的防治

1、常見(jiàn)老年病防治黔江民族醫(yī)院 康復(fù)理療科科 張毅康復(fù)理療科簡(jiǎn)介康復(fù)理療科在我院多年的傳統(tǒng)康復(fù)理療基礎(chǔ)上，加入引進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)學(xué)手段，集中西醫(yī)康復(fù)最佳評(píng)估與治療方法，為廣大患者服務(wù)的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科。我科現(xiàn)擁有總價(jià)值約100多萬(wàn)元康復(fù)治療設(shè)備，其中包括當(dāng)前國(guó)際先進(jìn)的吞咽障礙治療、言語(yǔ)治療設(shè)備、減震步態(tài)治療儀器，直立床、站立架、中頻脈沖治療儀、微波治療儀等。老年人的概念 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的意見(jiàn)，亞太地區(qū)把60歲以上定為老年人，北美和多數(shù)歐洲國(guó)家把65歲以上稱為老年人。我國(guó)一般采用下列分組法 6069歲為低齡老年人 70-79歲為中齡老年人 80-89歲為高齡老年人 90歲以上為長(zhǎng)壽老人100歲以上為百歲

2、老人時(shí)序年齡與生理年齡時(shí)序年齡取決于出生時(shí)期的長(zhǎng)短生理年齡取決于人體結(jié)構(gòu)和功能衰老的程度 所以有的人時(shí)序年齡很大卻顯得很年輕，這可能是身體結(jié)構(gòu)和功能衰老速度較慢的緣故。 如何延緩衰老保持性格開(kāi)朗，遇事不鉆牛角尖多參加有益身心的活動(dòng)少食多餐，注意營(yíng)養(yǎng)平衡保證充足睡眠做好防病工作多參加有益身心的活動(dòng)多做一些輕松的運(yùn)動(dòng)如散步、練習(xí)太極拳等。多看書(shū)，多學(xué)習(xí)新東西，使頭腦保持清醒靈活，預(yù)防老年癡呆癥。培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好如學(xué)習(xí)書(shū)法或繪畫(huà)、下棋少食多餐，注意營(yíng)養(yǎng)平衡因?yàn)橄瘷C(jī)能減退，應(yīng)避免吃得過(guò)飽盡量保持飲食的平衡，各類(lèi)健康的食物都要吃，不要偏重某種食物戒煙限酒，糖鹽勿過(guò)量，少食動(dòng)物內(nèi)臟 保證充足睡眠睡眠是頭

3、腦老化的晴陰計(jì)，恢復(fù)頭腦疲勞最佳妙方是充足的睡眠。睡眠不佳應(yīng)弄清原因如軀體受病痛騷擾、夜尿過(guò)多、焦慮有的老年人睡眠時(shí)有間歇性呼吸暫停，影響睡眠而易醒，應(yīng)該注意及時(shí)診治。做好防病工作1、 要注意提高機(jī)體的抵抗力 2、要了解一些防病知識(shí)，有病早發(fā)現(xiàn)早診治3、不要濫服保健補(bǔ)品，應(yīng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，辯證論治。4、不要濫服止痛的化學(xué)藥品，以免引起腎臟、肝臟和腸胃的損害。老年期疾病的防治（一）老年期疾病的特點(diǎn)（二）老年期幾種重要疾病的預(yù)防（三）老年人用藥問(wèn)題多病性指同一老人常有兩種以上疾病，如不少老人同時(shí)有高血壓和糖尿病，同時(shí)又有慢性氣管炎。由于同一人患有多種疾病，在癥狀和體征上相互影響，必然使臨床表現(xiàn)變得

4、更為復(fù)雜和不典型。老年期疾病的特點(diǎn)多病性不典型性發(fā)病快，病程短容易發(fā)生全身衰竭易有意識(shí)障礙 容易發(fā)生后遺癥和并發(fā)病對(duì)治療反應(yīng)差不典型性老年人敏感性低，自覺(jué)癥狀輕微。老年人體溫調(diào)節(jié)能力低，發(fā)熱不明顯，甚至在嚴(yán)重感染時(shí)也如此。老年人對(duì)疼痛反應(yīng)輕差，有劇烈疼痛的疾病如心肌梗塞、腸穿孔、骨折等可能僅有輕微不適 許多嚴(yán)重的疾病經(jīng)常由于不典型未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤診治。發(fā)病快，病程短容易發(fā)生全身衰竭老年人臟器功能儲(chǔ)備低下，尤其是高齡老人，隨著活動(dòng)能力減退，食欲逐漸減退，飲水量也逐漸減少，免疫力下降，內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性已有改變，一旦受到應(yīng)激因素如感染或創(chuàng)傷，病情迅速惡化，原來(lái)處于勉強(qiáng)平衡狀態(tài)的某些臟器功能容易在發(fā)病后

5、短期內(nèi)迅速衰竭，治療極為困難。易有意識(shí)障礙高齡老不論患何種疾病，都容易發(fā)生意識(shí)障礙，這與老年人腦血管動(dòng)脈硬化、血壓易改變有關(guān)。意識(shí)障礙的出現(xiàn)給診斷和治療帶來(lái)許多困難。一旦出現(xiàn)精神不好、意識(shí)障礙應(yīng)引起足夠的重視。容易發(fā)生后遺癥和并發(fā)病由于長(zhǎng)期臥床可引起墜積性肺炎和便秘，也可引起肌肉萎縮和體位性低血壓，也可引起肢體攣縮、骨質(zhì)疏松、褥瘡、靜脈血栓形成和肺栓塞等。對(duì)治療反應(yīng)差同樣一種藥物治療，在青老年之間反應(yīng)不同，老年耐性低，容易出現(xiàn)副作用，并且個(gè)體之間的差異也較大。老年期幾種重要疾病的預(yù)防腦卒中高血壓冠心病骨折、骨關(guān)節(jié)炎支氣管炎、肺炎老年癡呆癥腦卒中又稱腦中風(fēng)，是指由于各種腦血管病變所引起的腦卒中。

6、腦卒中是指急性起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能損害征象的腦血管性臨床事件，包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管疾病。腦卒中腦血管病變分類(lèi)根據(jù)神經(jīng)功能缺失癥狀持續(xù)時(shí)間分： TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）、腦卒中根據(jù)病情嚴(yán)重程度分： 大卒中、小卒中、靜息性卒中根據(jù)病理分： 缺血性卒中（腦梗死含血栓形成性腦梗死和腦栓塞）、 出血性卒中（含腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）腦血管病發(fā)病率100300/10萬(wàn), 患病率500740/10萬(wàn)，死亡率50100/10萬(wàn)，是人類(lèi)疾病的三大死亡原因之一。發(fā)病率男：女約為（1.31.7）：1。發(fā)病率、患病率、死亡率45多以上明顯增多，腦卒中的發(fā)病與環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、氣

7、候等有關(guān)。腦血管病我國(guó)居民健康第二大殺手17.66%20.36%2006年全國(guó)人口死亡原因統(tǒng)計(jì)： 城市和農(nóng)村人口死亡原因第二位均為腦血管病城市人口腦血管病死亡占死亡總?cè)藬?shù)的%農(nóng)村人口腦血管病死亡占死亡總?cè)藬?shù)的%中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2007年腦血管病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重全國(guó)每年用于腦血管病的直接治療費(fèi)用 100億每年因腦血管病的支出 200億終于安心了 高額的醫(yī)療費(fèi)用 高致殘率卒中后抑郁人群 1/3腦卒中是腦血管病最主要的類(lèi)型1991-2000年北京、上海初發(fā)卒中及其亞型的趨勢(shì)腦卒中顱內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血未分類(lèi)卒中北京上海中國(guó)卒中雜志。2006；8：599-602.各型卒中發(fā)病情況（每10萬(wàn)人年）缺血性腦卒中約

8、占全部腦血管病的 60%80%血栓形成是腦卒中的主要病因缺血性腦卒中指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。中風(fēng)的前兆在中風(fēng)發(fā)生前的周左右，中風(fēng)發(fā)作有一些前兆:臉部、手臂或腿部麻木，尤其是身體單側(cè)。說(shuō)話困難或理解困難。不明原因的劇烈頭痛，呈持續(xù)性。單眼或雙眼視力出現(xiàn)問(wèn)題，看不清物體。行走困難，原因不明跌跤,頭暈眼花，失去平衡或協(xié)調(diào)能力差。 中風(fēng)的前兆6、哈欠不斷如果無(wú)疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動(dòng)脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)7、精神改變?nèi)缡人?，中老年人一旦出現(xiàn)原因不明困倦嗜睡現(xiàn)象，性格一反常態(tài)，如變得沉默寡言，或多語(yǔ)急躁，或

9、出現(xiàn)短暫智力衰退8、流鼻血中老年人排除外傷、炎癥因素，高血壓病人在反復(fù)鼻出血,可能會(huì)發(fā)生腦溢血。鼻出血不少是由血壓不穩(wěn)定引起的，不加預(yù)防則會(huì)增加中風(fēng)的機(jī)會(huì)。腦卒中的識(shí)別 癥狀突然發(fā)生 一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力、笨拙、沉重或麻木 一側(cè)面部麻木或口角歪斜 說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難吞咽困難 雙眼向一側(cè)凝視 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊 視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙 既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐 上述癥狀伴意識(shí)障礙或抽搐腦卒中的院前處理現(xiàn)場(chǎng)及救護(hù)車(chē)上的處理和急救：收集信息監(jiān)測(cè)和維持生命體征保持呼吸道通暢昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位對(duì)癥處理盡可能采集血液標(biāo)本提前通知急診室，做好準(zhǔn)備及時(shí)搶救缺血性腦卒中急性期的治療1.溶栓治療 （缺

10、血性卒中發(fā)病34.5 小時(shí)無(wú)禁忌證者考慮）2.抗血小板聚集治療 3.卒中單元4抗凝治療5降纖治療 6腦保護(hù)治療7. 其他：神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑 ,中醫(yī)藥治療 8外科治療 9一般治療包括維持生命功能、處理并發(fā)癥等基礎(chǔ)治療。10.康復(fù)治療 11預(yù)防性治療 缺血性腦卒中急性期的治療什么是二級(jí)預(yù)防？缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防是指發(fā)病初期就盡可能的早期診斷、早期治療,以阻止或延緩病程的進(jìn)展,預(yù)防復(fù)發(fā) 早期診斷早期發(fā)現(xiàn)早期治療防止卒中復(fù)發(fā)是二級(jí)預(yù)防的主要目的卒中復(fù)發(fā)神經(jīng)功能障礙加重死亡率明顯增加首次卒中后6個(gè)月內(nèi)是卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性最高的階段，所以在卒中首次發(fā)病后必須盡早開(kāi)展二級(jí)預(yù)防工作腦卒中的危險(xiǎn)因素不可干預(yù)危險(xiǎn)因素

11、 年齡 性別 種族 家族遺傳性可干預(yù)危險(xiǎn)因素 吸煙、酗酒 其他不良生活方式 高血壓 心臟病 糖尿病 血脂異常 頸動(dòng)脈狹窄二級(jí)預(yù)防措施 首次卒中發(fā)病機(jī)制的正確評(píng)估 卒中后的血壓管理 抗血小板治療 抗凝治療 其他心臟病的干預(yù) 頸動(dòng)脈狹窄的干預(yù) 血脂與血糖的管理 健康宣教及行為危險(xiǎn)因素的干預(yù)腦卒中發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加死亡患者年齡分布首次發(fā)生卒中患者年齡分布隨著年齡的增長(zhǎng)，卒中的發(fā)病率與死亡率呈指數(shù)增加年齡每增加5歲，死亡率增加1倍不良生活方式增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)吸煙、酗酒缺乏運(yùn)動(dòng)太油！太咸！不健康飲食腦卒中發(fā)病率吸煙、酗酒者的干預(yù)治療建議對(duì)于吸煙者：強(qiáng)烈勸說(shuō)患者及家屬戒煙。提供忠告，介紹有效的、可行的戒

12、煙方案。對(duì)于酗酒者：提倡適度飲酒。建議不喝酒者不要飲酒。男性每日喝白酒50ml（1兩），啤酒1瓶，女性飲酒者量減半。缺乏體育鍛煉者的干預(yù)治療建議每天 30分鐘的適度體力活動(dòng)適度的運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、騎腳踏車(chē)，或者 其他有氧代謝健身活動(dòng) 制訂高?；颊撸ㄈ绻谛牟。┑尼t(yī)療監(jiān)督方案和 適合于個(gè)人身體狀況的鍛煉方案不健康飲食的調(diào)整建議全面的健康食譜： 控制飲食，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡 多吃蔬菜、水果、谷類(lèi)、牛奶、魚(yú)、豆類(lèi)、禽和瘦肉 減少飽和脂肪和膽固醇的攝入 食鹽 8g/d(高血壓者6g/d)高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素老年腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素：收縮壓160mmHg，舒張壓90mmHg收縮壓每上升

13、10mmHg舒張壓每上升 5 mmHg腦梗死相對(duì)危險(xiǎn)度 增加49%46%血壓水平的定義和分類(lèi)WHO/ISH，中國(guó)高血壓防治指南類(lèi)別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓12080正常血壓13085正常高高血壓（輕度）1401599099 亞組：臨界高血高血壓（中度）1601791001093級(jí)高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓14090各類(lèi)人群的血壓控制目標(biāo)中國(guó)高血壓防治指南普通高血壓患者的血壓降至140/90mmHg 以下老年人的收縮壓降至150mmHg 以下有糖尿病或腎病的高血壓患者的血壓降至130/80mmHg 以下 戒煙

14、、限酒：不吸煙，男性每日飲酒2030g，女性1520g 減少膳食脂肪：總脂肪總熱量的30%，每日食油2025g防治高血壓的非藥物措施 減重：BMI保持在2024 (體重/身高2 kg/cm2 ) 膳食限鹽：每人每日平均食鹽量6g 增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng) 保持樂(lè)觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力治療高血壓的藥物及選用參考臨床用藥分類(lèi)適應(yīng)證利尿劑輕中度高血壓，適用于老年高血壓或合并心衰者-阻滯劑輕中度高血壓，適用于心率較快的中青年患者或合并心絞痛時(shí)鈣拮抗劑各種程度的高血壓，適用于老年高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時(shí)ACEI適用于高血壓合并糖尿病或者合并心功能不全或腎臟損害者ARB同ACEI，主要用于發(fā)生干咳者復(fù)方制

15、劑可用于輕中度高血壓高血壓的治療流程血壓未達(dá)標(biāo) (140/90 mmHg) (160 或舒張壓 100 mmHg:多數(shù)需要兩藥聯(lián)合 (通常噻嗪類(lèi)利尿劑和ACEI, or ARB, or BB, or CCB)第一步 收縮壓 140159 或舒張壓 9099 mmHg：多數(shù)可選擇噻嗪類(lèi)利尿劑. 還可考慮ACEI, ARB, BB, CCB,或者聯(lián)合用藥 無(wú)強(qiáng)適應(yīng)癥血壓未達(dá)標(biāo) 調(diào)整劑量或者加用其他的藥物直到血壓達(dá)標(biāo)?？紤]咨詢專家JNC7藥物治療開(kāi)始后患者的隨診 開(kāi)始抗高血壓藥物治療治療后達(dá)到降壓目標(biāo)高危及很高危中危及低危1.3個(gè)月隨診1次2.監(jiān)測(cè)血壓及各種危險(xiǎn)因素3.強(qiáng)化各種改善生活方式的措施1.

16、6個(gè)月隨診1次2.監(jiān)測(cè)血壓及各種危險(xiǎn)因素3.強(qiáng)化各種改善生活方式的措施3個(gè)月后未達(dá)標(biāo)1.無(wú)反應(yīng)者改用其他藥物或加用小劑量其他藥2.有部分反應(yīng)者可增大劑量或加用另一種藥物或改用小劑量合并用藥3.更加積極認(rèn)真地改善生活方式有明顯副作用1.改用另一類(lèi)藥物或加用其他類(lèi)藥物合并治療2.減少劑量，加用另一類(lèi)藥物高血壓的社區(qū)管理建議 加強(qiáng)宣傳教育力度，提高居民預(yù)防腦卒中的意識(shí) 監(jiān)測(cè)血壓，35歲者至少每年測(cè)量血壓1次， 高血壓患者應(yīng)該經(jīng)常測(cè)量血壓（至少每23個(gè)月 測(cè)量1次），以調(diào)整服藥劑量。 對(duì)于早期或輕癥患者首先采用改變生活方式治療 非藥物治療3個(gè)月效果不佳者應(yīng)使用藥物治療抗血小板藥物二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)藥物 方

17、案一：阿司匹林 75150mg/QD 方案二：阿司匹林（25mg）加潘生丁緩釋劑 （200mg）的復(fù)合制劑 BID 方案三： 氯吡格雷 75mg/QD糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平 11.1mmol/L（200mg/dl） 空腹血漿葡萄糖（FPG）水平 7.0mmol/L（126mg/dl） OGTT試驗(yàn)中，2hPG水平 11.1mmol/L（200mg/dl）中國(guó)糖尿病防治指南2003血糖的控制目標(biāo)亞洲-太平洋地區(qū)2型糖尿病政策組項(xiàng)目理想良好差血糖（mmol/L）空腹4.46.17.07.0非空腹4.48.010.010.0HbA1c（%） 5.72mmol/L 220

18、mg/dlTG 1.70mmol/L 150mg/dl HDL- C: 0.90mmol/L 3.64mmol/L 140mg/dl腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)度增加40%實(shí)用內(nèi)科學(xué)。1997：2207.血脂的控制目標(biāo)脂質(zhì)名稱合適范圍 臨界水平需治療水平TC5.20（5.72（220mg/dl）TG1.70（1.70（150mg/dl）HDL-C1.04（40mg/dl） 0.90（35mg/dl）LDL-C2.58（3.64（140mg/dl）TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC5mmol/L他汀類(lèi)藥物單純TC增高或以TC、LDL增高為主他汀類(lèi)藥物單純TG增高或以TG增高為主的混合型貝丁酸類(lèi)藥物降脂藥物的

19、選擇監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，避免發(fā)生肝臟損害、肌纖維溶解癥血脂異常的處理原則已有卒中或冠心病危險(xiǎn)因素（或病史）的患者及家族型高脂血癥者應(yīng)定期（36個(gè)月）檢測(cè)血脂。血脂異常，尤其合并有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險(xiǎn)因素者首先應(yīng)改變不健康的生活方式。 治療性生活方式改變必須貫穿治療的全過(guò)程。 改變生活方式無(wú)效者采用藥物治療。冠心?。ü跔顒?dòng)脈性心臟?。┕谛牟∈且环N心臟病心臟在哪里？冠狀動(dòng)脈是什么？1、是供給心臟血液的血管2、在心臟表面冠心病有兩種類(lèi)型1、冠狀動(dòng)脈痙攣2、冠狀動(dòng)脈狹窄冠狀動(dòng)脈怎么狹窄了？血管內(nèi)有了斑塊：1、穩(wěn)定的斑塊穩(wěn)定型心絞痛2、不穩(wěn)定的斑塊不穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊纖維帽(平滑

20、肌細(xì)胞和基質(zhì))脂核外膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞(修復(fù)型)中層平滑肌細(xì)胞(收縮型)外膜斑塊破裂、血栓形成并擴(kuò)展進(jìn)入管腔外膜lipid core 脂核血栓不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊外膜不穩(wěn)定型心絞痛1、疼痛有了改變：時(shí)間變長(zhǎng)、程度加重、次數(shù)變多2、以前不疼現(xiàn)在出現(xiàn)了疼痛3、晚上疼不穩(wěn)定性心絞痛是心肌梗死的先兆！除了冠心病還有別的心臟病1、高血壓性心臟病2、風(fēng)濕性心臟病3、肺心?。ǚ卧葱孕呐K?。?、老年退行性心臟瓣膜病5、先天性心臟病6、心肌病看看有沒(méi)有冠心病1、不舒服的感覺(jué)2、醫(yī)生的聽(tīng)診器3、心電圖檢查4、心臟超聲檢查5、冠狀動(dòng)脈造影：金標(biāo)準(zhǔn)！6、CT檢查冠心病治療1、腸溶阿司匹林2、硝酸酯類(lèi)藥物：消

21、心痛、心康等3、調(diào)脂藥物：他汀類(lèi)、貝特類(lèi)、深海魚(yú)油等4、-受體阻滯劑：倍他樂(lè)克、氨酰心安等5、鈣離子拮抗劑：合心爽、硝苯地平緩釋劑6、中藥：丹參片、丹參滴丸、速效救心丸、地奧心血康等骨性關(guān)節(jié)炎動(dòng)態(tài)背景動(dòng)態(tài)背景1.2.3.4.骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)也稱退行性關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)病，為中老年最常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病。一、關(guān)節(jié)疼痛二、晨僵：時(shí)間比較短暫，一般不超過(guò)30分鐘三、關(guān)節(jié)腫脹、壓痛和被動(dòng)痛、活動(dòng)彈響、活動(dòng)受限四、常見(jiàn)受累關(guān)節(jié)：手、膝、髖、足、脊柱骨性關(guān)節(jié)炎的治療一、一般治療： 適當(dāng)休息，避免勞累 減輕體重，避免負(fù)重 理療二、藥物治療：全身用藥、局部用藥三、外科手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、矯正截骨術(shù)、關(guān)節(jié)置換手

22、術(shù)骨性關(guān)節(jié)炎的治療一、全身用藥：NSAIDs類(lèi)藥、改變病情藥（氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、雙醋瑞因等）二、局部用藥：外用NSAIDs類(lèi)藥（乳膏、霜?jiǎng)?、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素預(yù)防及保健一、保暖二、減輕體重三、鍛煉：股四頭肌鍛煉 床上登車(chē)鍛煉四、按摩 謝謝大家,請(qǐng)指正常用止血藥定義：凡能夠制止體內(nèi)外出血的藥物，稱為 止血藥。分類(lèi)促凝血因子活性藥：是通過(guò)影響某些凝血因子，促進(jìn)或恢復(fù)凝血過(guò)程而止血。代表藥物有血凝酶、去氨加壓素、維生素K1、維生素K3、維生素K4、醋甘氨酸乙二胺等分類(lèi)降低毛細(xì)血管通透性藥：能增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，降低毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)受損毛血管端收縮而止血

23、。代表藥物有卡巴克洛、卡絡(luò)磺鈉，維生素C等。分類(lèi)抗纖維蛋白溶解藥：通過(guò)抑制纖維蛋白酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能被激活，從而抑制纖維蛋白的溶解。代表藥物有氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、抑肽酶等。其中6-氨基己酸因作用強(qiáng)度弱、維持時(shí)間短、副作用較多，現(xiàn)已少用。分類(lèi)其他外用止血藥：可吸收創(chuàng)面止血封固劑、明膠海綿、吸收性止血綾、小蘗胺、云南白藥、止血粉8號(hào)、止血消炎貼等。常用藥物劑量及用法血凝酶：靜脈注射、肌肉注射，也可局部使用。成人：每次1.02.0KU, 緊急情況下，立即靜脈注射1.0KU，同時(shí)肌肉注射1.0KU。各類(lèi)外科手術(shù)：手術(shù)前1小時(shí)，肌肉注射1.0KU，或手術(shù)前15分鐘，靜脈注射1

24、.0KU。手術(shù)后每日肌肉注射1.0KU，連用三天，或遵醫(yī)囑。在用藥期間，應(yīng)注意觀察病人的出、凝血時(shí)間。應(yīng)防止用藥過(guò)量，否則療效會(huì)下降。常用藥物劑量及用法去氨加壓素：控制大出血或侵入性手術(shù)前預(yù)防大出血：0.3ug/kg體重，皮下給藥或用生理鹽水稀釋至50-100ml，在15-30分鐘內(nèi)靜脈滴注。若療效呈陽(yáng)性，可按起始劑量間隔6-12小時(shí)重復(fù)給藥1-2次，進(jìn)一步重復(fù)給藥可能會(huì)使療效降低。血友病患者VIII：C的濃度達(dá)到預(yù)期值按與使用VIII因子濃縮物相同的原則進(jìn)行估計(jì)，用藥期間應(yīng)定期對(duì)VIII：C的濃度進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，因?yàn)閷?duì)某些閏例，重復(fù)給藥后療效反南昌降低。如果靜脈滴注本藥并沒(méi)有使血漿中VIII；C的濃度達(dá)到預(yù)期的增加，應(yīng)加用VIII因子濃縮物進(jìn)行治療。對(duì)血友病患者的治療，應(yīng)參考對(duì)每病人凝血試驗(yàn)的結(jié)果確定治療方案。常用藥物劑量及用法維生素K1：低凝血酶原血癥：肌內(nèi)或深部皮下注射，每次10mg，每日12次，24 小時(shí)內(nèi)總量不超過(guò)40mg。 2、預(yù)防新生兒出血：可于分娩前1224小時(shí)給母親肌注或緩慢靜注25mg。也可在新生兒出生后肌內(nèi)或皮下注射0.5-1mg，8小時(shí)后可重復(fù)。 3、本品用于重癥患者靜注時(shí)，給藥速度不應(yīng)超過(guò)1mg/分。常用藥物劑量及用法氨基己酸：靜滴,開(kāi)始一次4-6g,5-10%葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋,15-