局部解剖學(xué)課件：4腋腔帶胸前區(qū)淺

1、鎖胸筋膜clavipectoral fascia頭靜脈胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)神經(jīng)三邊孔四邊孔腋腔（帶胸前區(qū)淺、中層結(jié)構(gòu)）解剖教研室徐進(jìn)1.掌握腋窩的境界。2.掌握腋動(dòng)脈的分段分支，主要伴行的神經(jīng)；臂叢的主要分支；腋淋巴結(jié)群的配布。3.了解女性乳房的基本知識(shí)。要求布置1.臀部十字吻合？經(jīng)梨狀肌上下間隙出入的結(jié)構(gòu)？2.腋腔的位置及構(gòu)成3. 腋腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)4.關(guān)于操作腋腔的位置及構(gòu)成一尖一底四壁的四棱錐形尖-第一肋，鎖骨和肩胛骨上緣底-腋筋膜，淺筋膜和皮膚前壁-胸大肌，胸小肌和鎖胸筋膜后壁-肩胛下肌，大圓肌和背闊肌內(nèi)側(cè)壁上5個(gè)肋，肋間結(jié)構(gòu)及前鋸肌外側(cè)壁肱骨近側(cè)段，肱二頭肌，喙肱肌腋腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)1.腋動(dòng)脈及其分

2、支2.腋靜脈及其屬支3.臂叢及其分支4.腋淋巴結(jié)群腋鞘Axillary sheath-在腋窩內(nèi)，腋動(dòng)脈及臂叢被頸深筋膜深層延續(xù)來的筋膜鞘所包裹而形成腋鞘。腋腔的解剖操作1.皮膚切口 參考教材 “ （一）皮膚切口”；胸前區(qū)皮膚和淺筋膜一起做2.深筋膜修潔三角肌胸大肌溝的深筋膜以暴露頭靜脈3.翻胸大肌注意深面的胸肩峰血管胸肌支及胸外側(cè)神經(jīng)；操作穿鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)4.清除腋窩內(nèi)的脂肪、淋巴結(jié)等血管神經(jīng)的操作-以暴露喙肱肌和肱二頭肌的短頭開始；為視野清晰，在頭靜脈匯入腋靜脈下方切斷腋靜脈并向下翻；清楚修潔臂叢主干后再一一辨認(rèn)5.腋動(dòng)脈及其分支&伴行的臂叢神經(jīng)5.腋動(dòng)脈及其分支&伴行的臂叢神經(jīng)胸最上動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈；胸外側(cè)動(dòng)脈（伴胸長(zhǎng)神經(jīng)） 前鋸肌肩胛下動(dòng)脈 旋肩胛動(dòng)脈（穿三邊孔） 胸背動(dòng)脈（伴胸背神經(jīng)） 背闊肌旋肱前動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈（伴腋神經(jīng)）-穿四邊孔腋動(dòng)脈及其分支小結(jié)1.臂叢的組成及其分支（自行復(fù)習(xí)）2.腋淋巴結(jié)群3女性乳房4.肩胛動(dòng)脈網(wǎng)Scapular anastomosis腋淋巴結(jié)群外側(cè)群（臂群）前群（胸肌群）后群（肩胛下群）中央群尖群肩胛動(dòng)脈網(wǎng)女性乳房腋尾 Axillary tail乳房懸韌帶Suspensory ligament of breast