局部解剖學(xué)：15 中、下腹部臟器

1、 人體解剖學(xué)教研室 孫善全局 部 解 剖 學(xué) - 中、下腹部臟器一、腸 管：小腸、大腸 二、血 管 三、十二指腸 、胰腺的毗鄰 四、肝門靜脈 一、腸 管 鑒 別：大 / 小腸、空 / 回腸盲腸及結(jié)腸特征性的結(jié)構(gòu)： 結(jié)腸帶：腸管縱行平滑肌增厚形成 結(jié)腸袋：結(jié)腸縮短形成 腸脂垂：結(jié)腸帶兩側(cè)的脂肪囊 空、回腸比較 空 腸回 腸位 置近端2 / 5遠(yuǎn)端3 / 5 管 徑粗細(xì)管 壁厚薄環(huán) 狀 襞密且高疏而低腸 系 膜薄、脂肪少厚、脂肪多顏 色 較 紅較 淺淋巴濾泡孤立淋巴濾泡孤立、集合淋巴濾泡腸動脈弓直動脈空腸1-2級長(3-4cm)回腸2-4級短(1-3cm)橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸比較 系膜根約在經(jīng)幽門平面

2、；有大網(wǎng)膜附著；腸脂垂扁平，較小。橫結(jié)腸：乙狀結(jié)腸：系膜根在左下腹；無大網(wǎng)膜附著；腸脂垂較長而有蒂，多成分葉狀。左、右半結(jié)腸腸比較 右半結(jié)腸左半結(jié)腸位置偏前（淺）偏后（深）口徑粗細(xì)功能有部分消化功能只能吸收水分彎曲肝曲：位置低，靠前脾曲：位置高，靠后二、血 管 （一）動 脈 腸系膜上A 左側(cè)壁 空腸、回腸A 右側(cè)壁 胰十二指腸下A、 回結(jié)腸A、 右、中結(jié)腸A 回結(jié)腸A 闌尾A 腸系膜下A 左結(jié)腸A 乙狀結(jié)腸A 直腸上A邊緣A 腸系膜上、下A各級結(jié)腸支在結(jié)腸內(nèi)緣相互吻合， 在近結(jié)腸緣形成一A弓，稱發(fā)出直A 短支：起自長支，于系膜帶處穿入腸壁 長支：在漿膜下環(huán)繞腸管，至另外兩條結(jié)腸帶 附近分支入腸

3、脂垂后，穿入腸壁 十二指腸大乳頭 上 部 上：膽 囊 后內(nèi)側(cè)：膽總管、胃十二指腸A 降 部 前方：橫結(jié)腸系膜根內(nèi)側(cè)：胰頭、膽總管、胰前/后A弓 三、十二指腸和胰腺的毗鄰 十二指腸 水平部 前：腸系膜上A、V 后：腹主A、下腔V 升 部 右：腸系膜上A、V 左：腸系膜下V 十二指腸大乳頭 胰 腺 胰 頭： 前：橫結(jié)腸系膜根 后：下腔V、右腎V、膽總管 胰 頸： 上緣：腹腔干 后方：門V起始處 下緣：腸系膜上A、V胰 尾：胰 體： 前：胃后壁 后：腹主A、左腎及腎上腺、脾V 上緣：脾A 末端達(dá)脾門 向 右 ： 壓迫十二指腸 腸梗阻 向 下 ： 腸系膜上血管 壓迫綜合征 向 后 ： 壓迫膽總管 膽汁

4、排放障礙 黃疸 壓 迫 胰 管 胰 液 返 流 胰腺炎 壓迫門V 門V高壓 一系列癥狀 組 成：腸系膜上V和脾V 位 置：胰頸后方腸系膜上V脾 V肝門V脾 四、肝門靜脈 腹腔除肝外不成對器官血液收集食管腹段 直腸上部，脾、胰、膽囊的靜脈血屬支 腸系膜上V：十二指腸 橫結(jié)腸 腸系膜下V：降結(jié)腸 直腸上段 脾 V：脾、胰胃左V：食管腹段、胃胃右V：胃膽囊V：膽囊附臍V：腹前外側(cè)壁肝門V系與上、下腔V系吻合部位食管V叢直腸V叢臍周V叢脊柱V叢奇 V胃左V直腸上V腹壁上V 腹壁下V胸腹壁V腹壁淺V直腸下V肝門V系吻合部位上、下腔V系胃左V食管V叢上腔V系之奇V腸系膜下V之直腸上V直腸V叢下腔V系之髂內(nèi)V附臍V臍周V網(wǎng)上腔V系之腹壁上、胸腹壁V下腔V系之腹壁下、腹壁淺V脾 V腸系膜上、下V脊柱V叢肋間后V、椎V、腰V 正常情況下，肝門V與上、下腔V系之間的交通支細(xì)小，血流量少。 肝硬化等可壓迫肝門V，導(dǎo)致回流受阻，此時(shí)門V系的血液可經(jīng)上述 交通形成側(cè)枝循環(huán)，通過上、下腔V系回流 。 脾 V脾腫大食管、胃底V奇V、半奇V食