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1、第 PAGE6 頁 共 NUMPAGES6 頁9月10日是第幾個(gè)世界急救日 2023年9月10日是第17個(gè)世界急救日. 【由來】 現(xiàn)在所知的急救技巧在歷史上早已存在,尤其是在戰(zhàn)爭(zhēng)領(lǐng)域,外傷治療和照料傷者尤為重要。公元前500年的古希臘陶器顯示,那時(shí)戰(zhàn)傷包扎術(shù)就已出現(xiàn)。在好撒瑪利亞人的故事(圣經(jīng)中關(guān)于樂善好施者的故事)中,也提到了纏繞和包扎傷口。其他的例子也在歷史中出現(xiàn),大多數(shù)與戰(zhàn)場(chǎng)有關(guān),如11世紀(jì)醫(yī)院騎士團(tuán)為朝圣者和騎士提供照料。 18世紀(jì)末,溺亡引起人們的重視。1767年,挽救生命組織在阿姆斯特丹成立,搶救那些在水中發(fā)生意外的人。1773年,醫(yī)師威廉霍伊斯發(fā)明人工呼吸法,用于搶救那些看起來已

2、經(jīng)溺亡的人。這促成了1774年挽救溺水者協(xié)會(huì)的成立以及后來皇家人道協(xié)會(huì)的創(chuàng)辦。該協(xié)會(huì)對(duì)推進(jìn)急救事業(yè)做出很大貢獻(xiàn)。 通常認(rèn)為,拿破侖的外科醫(yī)生讓多米尼克拉雷爵士發(fā)明了急救隊(duì),急救隊(duì)通常包括醫(yī)療助理,以在戰(zhàn)場(chǎng)提供急救為首要任務(wù)。 1859年,亨利杜南目睹了索爾費(fèi)里諾戰(zhàn)役。震驚于戰(zhàn)爭(zhēng)的可怕后果,受傷戰(zhàn)士的痛苦以及幾乎完全沒有急救和基本護(hù)理的現(xiàn)實(shí)。他徹底放棄了原先旅行的目的并數(shù)天來完全投入到幫助救治和護(hù)理傷者的工作中。他的工作促成了以“為在戰(zhàn)場(chǎng)的受傷戰(zhàn)士提供援助”為宗旨的紅十字的建立。國(guó)際紅十字與紅新月運(yùn)動(dòng)仍然是世界范圍內(nèi)最大的急救援助團(tuán)體。 1870年,普魯士軍隊(duì)外科醫(yī)生弗里德里克范埃斯馬爾克建立了

3、一套正規(guī)化軍事急救系統(tǒng),并第一次將其稱為“急救”(erstehilfe)。該系統(tǒng)包括訓(xùn)練士兵在普法戰(zhàn)爭(zhēng)中使用先前學(xué)過的包扎和夾板技術(shù)照料受傷戰(zhàn)友,并使用他發(fā)明的埃斯馬爾克繃帶。這種繃帶是普魯士戰(zhàn)斗員的標(biāo)準(zhǔn)繃帶,并附有圖片說明常規(guī)使用方法。 1872年,英格蘭圣約翰救護(hù)機(jī)構(gòu)改變其對(duì)臨終關(guān)懷的重視,轉(zhuǎn)而開始建立一個(gè)實(shí)用醫(yī)療救助系統(tǒng)。這次改革以為英國(guó)第一個(gè)急救服務(wù)的建立提供資金開始,并隨之于1875年創(chuàng)造了自己的輪式運(yùn)輸工具(圣約翰急救車)并于1877年建立了圣約翰急救協(xié)會(huì)(現(xiàn)在圣約翰救護(hù)機(jī)構(gòu)的前身),用以“訓(xùn)練人們照料傷病者”。同樣在英國(guó),主治外科醫(yī)生皮特謝潑德看到了埃斯馬爾克新式急救教學(xué)方法的優(yōu)

4、點(diǎn),為英國(guó)軍隊(duì)發(fā)明了一種同樣的急救系統(tǒng),并成為第一個(gè)使用“傷者急救方法”的英國(guó)人,通過一系列課程傳播急救知識(shí)。1878年,謝潑德和弗朗西斯上校利用圣約翰新的慈善關(guān)注點(diǎn),建立了教授公民急救技巧的理念。通過諸如圣約翰的一些組織,急救訓(xùn)練逐漸在英國(guó)擴(kuò)散開來。 現(xiàn)場(chǎng)急救 第一目擊者(first-Responder): 急救現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)烈呼喚“第一目擊者”,那么什么是“第一目擊者”呢就是經(jīng)過短期培訓(xùn),掌握相當(dāng)醫(yī)療常識(shí),甚至獲得相關(guān)培訓(xùn)證明者。 急救現(xiàn)場(chǎng)主張第一目擊者實(shí)施救治。美國(guó)約二億人口,有7千萬人接受過正規(guī)的急救培訓(xùn),比例約為4:1,美國(guó)的急救電話為911,美國(guó)的公共場(chǎng)所配置除顫器。挪威把心肺復(fù)蘇納入了中

5、學(xué)課本。在德國(guó),不會(huì)止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照 急救面對(duì)著社會(huì)的各個(gè)層面,也涉及到社會(huì)的各個(gè)角落。隨著人類近代文明的高度發(fā)展,心腦血管疾病的扶搖直上,急救早已不單單是簡(jiǎn)單的止血包扎等外傷的處理了,而是著重對(duì)民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本內(nèi)容,并輔以創(chuàng)傷救護(hù)的知識(shí)技能的培訓(xùn)。 早在80年代末,90年代初,國(guó)際醫(yī)學(xué)急救界正式向社會(huì)提出了開展“第一目擊者”的普及培訓(xùn)教學(xué),以爭(zhēng)分奪秒不失時(shí)機(jī)地在現(xiàn)場(chǎng)搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在片刻的傷病人。 在現(xiàn)實(shí)生活中,真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下,現(xiàn)場(chǎng)急救爭(zhēng)分奪秒,在醫(yī)務(wù)人員趕到之前,“第一目擊者”肩負(fù)著尤為重要的責(zé)任。 現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原

6、則: 1、搶救生命,降低死亡率。 2、防止病情的繼續(xù)惡化。 3、減輕病痛,減少意外損害,降低傷殘率。 1、沉著大膽,細(xì)心負(fù)責(zé),分清輕、重、緩、急,果斷實(shí)施救治方法。 2、先處理危重病人,再處理較輕病人;在同一患者中,先救治生命,再處理局部。 3、觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境,確保自己和傷者的安全。 4、充分運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。 怎樣撥打急救電話(120) 呼救電話應(yīng)簡(jiǎn)單明了,語言必須精煉、準(zhǔn)確,講清重要的,無關(guān)的話不要說,以免耽誤寶貴的時(shí)間。主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn): 1、病人姓名、性別、年齡。 2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等,發(fā)病的時(shí)間、過程,用藥情況,過

7、去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素。 3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、電話以及等候救護(hù)車的確切地址,最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處。 4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時(shí),要說明傷害性質(zhì),如中毒、車禍、溺水、觸電等,同時(shí)要說明受傷人數(shù)、候車地點(diǎn)、呼救人的姓名身份. 心絞痛病人的搶救要點(diǎn) 癥狀: 腦血管意外(腦中風(fēng)) 腦血管意外包括:腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦血栓形成、腦栓塞。 癥狀:突然發(fā)病,可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語、流涎、口角歪斜和半身癱瘓,重者可有昏迷、二便失禁。 自救措施:就地側(cè)臥、不搬動(dòng)、如需搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)抬放; 去掉義齒,清理口腔異物,保持呼吸道通暢。用冰袋或冷毛巾置于病人前額,以利降

8、低顱內(nèi)壓,注意保暖; 監(jiān)測(cè)瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標(biāo),有條件的最好吸氧; 緊急呼叫120。 預(yù)防老人猝死 猝死是指事先沒有什么預(yù)兆的情況下,出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的實(shí)際病例,多發(fā)生在下例一些情況: 劇烈運(yùn)動(dòng):日常生活中會(huì)遇到在跑步,游泳等運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生猝死的事例。 暈厥跌倒:有的人于夜間起床小便時(shí),跌倒于床邊而亡。這是由于夜間睡眠時(shí),副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),加之尿夜排出后腹腔壓力突然下降,由下腔靜脈回到心臟的血夜速度減慢,使心臟和腦血液減少,發(fā)生缺血而暈倒。 暴怒生氣:高血壓、血管瘤等病人,切忌暴怒生氣,否則容易發(fā)生意外。這是由于受到強(qiáng)烈刺激,交感神經(jīng)高度興奮,腎上腺分泌增多,心

9、跳急劇加快,血管發(fā)生痙攣和壓力變化,使原有血管瘤和高血壓的血管破裂所致。 疲勞過度:老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人,在連續(xù)緊張活動(dòng),得不到休息的情況下,使心肌更加嚴(yán)重、持久地缺血、缺氧,從而促進(jìn)猝死。 飽食沐?。菏澈筱逶》浅NkU(xiǎn)。這是由于飯后,體內(nèi)血液有相應(yīng)的調(diào)整,以滿足胃、腸消化吸收食物之需,加之入浴后,全身小血管擴(kuò)張,使心臟和腦部組織發(fā)生缺血和供氧不足所致。 便秘用力:老人進(jìn)食和活動(dòng)減少,胃腸蠕動(dòng)減弱,極易發(fā)生便秘,在屏氣用力排便的時(shí)候容易發(fā)生猝死。這是由于在屏氣用力時(shí),使胸、腹腔壓力突然升高,血液循環(huán)受到阻礙,冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙孿和心肌嚴(yán)重缺血所致。 情緒壓抑:患有氣管炎、肺炎

10、的老年病人,呼吸道痰液較多,肺功能減弱,無力咳出,使痰液堵塞氣道發(fā)生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂大出血發(fā)生猝死。 針對(duì)上述情況,為防止或減少猝死的發(fā)生,應(yīng)采取以下措施: (1)由于猝死多數(shù)是在原有疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的,故應(yīng)積極防治已患有的慢性疾病,如高血壓、冠心病等。據(jù)有關(guān)資料表明,因冠心病導(dǎo)致猝死的約有50%。 (2)避免精神緊張、情緒波動(dòng)等誘發(fā)猝死的因素。應(yīng)注意身心修養(yǎng),很好地安排生活,善于自我排除煩惱和制怒。 (3)因病服藥,應(yīng)按醫(yī)生規(guī)定,避免引起毒性反應(yīng)。夜晚失眠時(shí),服鎮(zhèn)靜安眠藥物,切勿過量。 (4)參加各項(xiàng)活動(dòng),應(yīng)量力而行,切不要勉強(qiáng)。在跑步等運(yùn)動(dòng)中突然出現(xiàn)胸痛、心慌、頭

11、暈、呼吸困難時(shí),宜立即停止運(yùn)動(dòng)。 (5)學(xué)點(diǎn)衛(wèi)生急救知識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救得法是至關(guān)重要的。 (6)老人日?;顒?dòng)場(chǎng)所,客房、臥室等家具物品應(yīng)有適當(dāng)安排和布置,注意防止有絆倒或滑倒的情況。 氣管異物 病人出現(xiàn)窒息痛苦表情,可有聲音嘶啞、嗆咳,不同程度的呼吸困難。常用手拽自己的頸部,可出現(xiàn)面色蒼白、青紫、嚴(yán)重可出現(xiàn)神志不清、突然呼吸心跳停止。 現(xiàn)場(chǎng)急救: 神志清醒者可采取自救互救辦法: 用力咳嗽,力爭(zhēng)將異物咳出。 自我手拳沖擊法:頭低位,一手握拳,拇指頂在上腹部(臍上方),另一手將握住拳的手向后、向上猛烈擠壓3-5次,也可用椅背、桌邊擠壓上腹部,然后放松。 他人手拳沖擊法:他人可站在病人背后,雙臂圍

12、繞其腰部,用上述辦法急救。 兒童氣管異物可采取頭低足高,用手掌適當(dāng)用力在患兒雙肩胛骨內(nèi)拍擊。 神志不清者的急救方法: 腹部手拳沖擊法:病人仰臥,雙腿并攏,救治者跨跪在病人雙腿外側(cè),雙手掌重疊放在病人臍上方,向前向下快速?zèng)_擊腹部,反復(fù)進(jìn)行觀察,口內(nèi)如有異物,迅速取出。 互救的同時(shí)急呼120。 一氧化碳(CO)中毒(有害氣體中毒) 一氧化碳中毒原因: 燃料燃燒不充分,產(chǎn)生無色無味CO,門窗緊閉; 工業(yè)生產(chǎn)過程中,產(chǎn)生過量CO; 使用燃料熱水器方法不當(dāng); 長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)、空氣不流通; 火災(zāi)后,現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生有毒氣體; 長(zhǎng)時(shí)間用燃料加熱,使用涮、烤、燒食品。 癥狀: 1、輕度:頭暈、頭痛、乏力、周身不適、惡心、

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