急診護(hù)士的職業(yè)安課件

1、急診護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)原則醫(yī)院急診科是搶救急危重癥病人及參與處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要場所，一切醫(yī)療護(hù)理過程中，護(hù)士常常在病人診斷尚未清楚時即展開處理與搶救，由于環(huán)境的特殊性，若不注意個人防護(hù)，容易造成各種不同的職業(yè)性損傷，嚴(yán)重威脅護(hù)士的身心健康。職業(yè)危害因素物理性危害因素化學(xué)性危害因素 生物性危害因素 其他因素化學(xué)性危害因素 護(hù)士經(jīng)常接觸到各種化學(xué)消毒劑，如含氯制劑、過氧乙酸、戊二醛、甲醛等；為服藥病人特別是有機(jī)磷中毒病人進(jìn)行催吐洗胃時，空氣被有毒的液體污染；當(dāng)護(hù)士在配置藥液尤其是化療藥物過程中可出現(xiàn)肉眼看不見的逸出，在空氣中形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，通過皮膚或呼吸道進(jìn)入機(jī)體。以上

2、各種氣體可通過呼吸道、皮膚黏膜和消化道吸收，其危害是緩慢的，長期吸收可導(dǎo)致中毒，如皮膚過敏、頭痛、呼吸道疾病等。生物性危害因素 病毒 病毒是最常見的生物性危險(xiǎn)因素，臨床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒為主，美國CDC監(jiān)測報(bào)道：每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播，每年因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)超過幾百人，由于護(hù)理職業(yè)行為的特殊性，臨床護(hù)士經(jīng)常接觸患者血液、體液及各種分泌物，被污染的幾率相當(dāng)高，護(hù)士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的最高職業(yè)群體，護(hù)士銳器傷的發(fā)生率79.36%92.3%，被乙肝污染的針或銳器傷后的相應(yīng)感染率為6%30%. 細(xì)菌 護(hù)理工作中常見的致病菌：葡萄球

3、菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等廣泛存在于各種分泌物、排泄物及患者用過的器具和衣物中，通過呼吸道、血液、皮膚等途徑感染護(hù)士。 急診科護(hù)士處于搶救工作的知第一線，經(jīng)常會遇到各種嚴(yán)重的開放性損傷病人，不同原因所至心跳呼吸驟停的病人，原因不明的毒物中毒及各種傳染性疾病的病人等，護(hù)士在參與各種搶救操作及護(hù)理病人的過程中，不可避免地經(jīng)常接觸到病人的血液、體液、分泌物、排泄物等，在緊急為病人氣管插管、吸痰、洗胃、包扎、止血、靜脈穿刺等的過程中，為爭取最有利的搶救時機(jī)，護(hù)理人員往往來不及進(jìn)行有效的自我防護(hù)便直接接觸病人，這無疑會增加護(hù)理護(hù)理人員感染各種傳染性疾病的機(jī)會，最具威脅性的感染性疾病是乙肝、丙肝、艾

4、滋病等，它們通過血液傳播的效率最高，一次即可感染。其他因素 運(yùn)動性損傷 護(hù)士在搶救、護(hù)送、搬運(yùn)工作中往往為了病人而忽視自身安全，發(fā)生扭傷、拉傷，尤其是胸外按壓、定時給病人翻身、長期輸液時的下蹲姿勢等可引起頸椎病和腰椎間盤突出癥。另外，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)作不靈敏及搬運(yùn)工具的老化也會加重護(hù)士的體力支出。 心理社會因素 社會地位有限、晉升少、報(bào)酬低、家庭的重?fù)?dān)、工作壓力大及護(hù)理人員少等是護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素中的社會心理因素。尤其是在急診工作的護(hù)士，科技的發(fā)展，儀器的更新，搶救治療手段的層出不窮，給護(hù)理人員提出了新的挑戰(zhàn)。另外，急診突發(fā)事件多，搶救病人緊迫，病人及家屬過度焦慮，期望大，而今他們的法律意識也在不斷增

5、強(qiáng)。所以在搶救時，護(hù)士必須時刻警惕引發(fā)醫(yī)療糾紛的危險(xiǎn)因素，去面對病人或家屬的心理暴力，加之病人及家屬常常不理解、不信任護(hù)士的工作，而且護(hù)理工作繁重，隨機(jī)性強(qiáng)，頻繁的倒班，工作持續(xù)緊張和刺激，均可導(dǎo)致一定的心理精神壓力，對職業(yè)暴露自我防護(hù)的意識也有所降低。高強(qiáng)度的工作壓力使急診科護(hù)士產(chǎn)生疲勞、睡眠障礙，導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)士生活質(zhì)量下降。安全防護(hù)措施加強(qiáng)職業(yè)安全教育銳器傷的防護(hù) 電熱輻射及紫外線的防護(hù) 化學(xué)性危害因素的防護(hù) 生物性危害因素的防護(hù) 心理社會性危害的防護(hù) 其他因素的防護(hù) 銳器傷的防護(hù) 強(qiáng)化職業(yè)安全教育，提高急診科護(hù)士對各種銳器操作的防護(hù)意識，在操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保持注意力集中

6、，防止被各種銳器損傷，安全處理針頭，禁止雙手加回套針帽。不用手毀壞注射器、輸液器，由專人負(fù)責(zé)注射器輸液器的毀形。用過的針頭、留置針芯、刀片放置在固定的堅(jiān)硬容器內(nèi)，不得與別的廢棄物混放。嚴(yán)禁徒手檢玻璃碎屑，盡量使用安全注射器。皮膚粘膜一旦不慎被針頭刺傷后，立即用肥皂水和流動水沖洗傷口，由近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，用碘伏消毒后包扎。及時填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡，立即報(bào)告上級，必要時做HIV、HBV的基礎(chǔ)水平檢查?；瘜W(xué)性危害因素的防護(hù) 護(hù)士在配制和使用消毒劑時戴好口罩、帽子、手套及防護(hù)眼鏡等到防護(hù)物品，盡量避免消毒液對眼睛、皮膚粘膜的刺激，配制消毒液時濃度要準(zhǔn)確，使用揮發(fā)性消毒劑量時，消毒容器

7、要加蓋，如戊二醛等。心理社會性危害的防護(hù)根據(jù)急診科的工作特點(diǎn)，工作環(huán)境緊張，病人病情變化快，護(hù)理人員緊張，疲勞得不到緩解，人際關(guān)系復(fù)雜等，在挑選人員時，首先責(zé)任心強(qiáng)，身體素質(zhì)好，情緒穩(wěn)定，心理素質(zhì)好的護(hù)士，要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的判斷、應(yīng)激、溝通和解決問題的能力。（1）要培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力，隨時對病人的病情作出判斷，及時安撫病人和家屬的不良情緒，個別蠻橫無理和具有攻擊力傾向的病人和家屬，在注意保持理智，加強(qiáng)心理調(diào)控和自我保護(hù)，必要及時尋求社會社會支持，如電話報(bào)警等。（2）主動參與一些體育健身活動，提高自身的免疫抗病能力；（3）科室內(nèi)應(yīng)實(shí)行彈性排班，防止過度緊張與疲勞，合理配備護(hù)理人員。其他因素

8、的防護(hù)急診科是醫(yī)院的窗口，醫(yī)院管理者應(yīng)重視急診科護(hù)理工作，改善其工作條件，如配備擔(dān)架員、增添新設(shè)備等，改進(jìn)搬運(yùn)工具，減輕護(hù)士的勞動強(qiáng)度。尤其在搶救病人時應(yīng)加強(qiáng)人力，保證充足的物力及搶救設(shè)備的完好，以利于搶救工作的順利進(jìn)行，減少護(hù)士的體力過度透支。移動和運(yùn)送病人時護(hù)士應(yīng)掌握正確的搬抬方法，對危重、無陪護(hù)病人檢查搬運(yùn)時加強(qiáng)人員的配備，降低強(qiáng)度及工作量。在做各項(xiàng)操作中要注意節(jié)省體力措施，盡己所能，在體力不佳或人員較少時應(yīng)積極地尋求幫助，以減少不必要的身體損傷。同時應(yīng)注意加強(qiáng)身體鍛煉，強(qiáng)健體魄，從而能勝任自己的工作。 加強(qiáng)身心防護(hù)，正確認(rèn)識急診工作的特殊性，正確面對社會偏見及各種心理困擾因素，注意心理調(diào)節(jié)，可請專家講解心理學(xué)、社會學(xué)，掌握緩解壓力的有效技巧，以提高緊張的應(yīng)對知識，提高自身修養(yǎng)，增強(qiáng)心理承受能力，積極參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的恢復(fù)能力，盡可能減少明顯威脅健康和安全的風(fēng)險(xiǎn)。同時不斷加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高自身的?？评碚摵图夹g(shù)水平，以減輕對新技術(shù)及知識更新所帶來的心理壓力。工作中要嚴(yán)格照章辦事一絲不茍，嚴(yán)防