臨床護(hù)理服務(wù)全過(guò)課件

1、臨床護(hù)理服務(wù)全過(guò)程14條遵醫(yī)五院心內(nèi)科張順儀一、入院護(hù)理妥善安排病房與床單位幫助其盡快熟悉環(huán)境及時(shí)通知管床醫(yī)生初步診治二、完善相關(guān)檢查協(xié)助醫(yī)生體格檢查安排患者各種檢查、采集標(biāo)本、聯(lián)系預(yù)約特殊檢查，跟進(jìn)檢查、建議或影像結(jié)果按照首次護(hù)理單的護(hù)理項(xiàng)目，做好觀察、測(cè)量、評(píng)估和記錄四、提出護(hù)理診斷，增強(qiáng)治療成效責(zé)任護(hù)士要把護(hù)理定位在觀察、評(píng)估、判斷和處理患者對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題（傷?。┑姆磻?yīng)根據(jù)患者癥狀、體征、病史、認(rèn)知、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)數(shù)據(jù)，診斷、醫(yī)囑、心理和社會(huì)反應(yīng)及病程進(jìn)展和病區(qū)變化趨勢(shì) ，提出護(hù)理診斷、判斷治療效果，關(guān)注治療風(fēng)險(xiǎn)和副作用，盡量滿(mǎn)足和緩解傷痛或治療過(guò)程給患者在功能、情感、社會(huì)等整

2、體方面帶來(lái)的改變和個(gè)性化需求五、準(zhǔn)確執(zhí)行診療計(jì)劃和醫(yī)囑，確保療效安全護(hù)士掌握和理解醫(yī)囑的目的，及時(shí)準(zhǔn)確落實(shí)個(gè)性治療措施加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，反映患者治療效果和需要，提出護(hù)理級(jí)別的建議做好藥物治療、觀察與預(yù)防副作用，明確使用藥物的作用與副作用的觀察重點(diǎn)，征求安排藥物配置與使用時(shí)間做好圍手術(shù)期護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)正確運(yùn)用支持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的護(hù)理措施，解決患者生理和治療需要六、疑難危重和腫瘤患者護(hù)理對(duì)疑難危重患者和惡性腫瘤患者應(yīng)制定全面?zhèn)€體化的護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)，包括治療處置（醫(yī)囑）、生活護(hù)理、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練等七、評(píng)價(jià)由責(zé)任組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士等負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)住院患者護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)的適宜

3、性九、合理安排患者生活護(hù)理根據(jù)患者病情和自理能力，安排患者生活護(hù)理安排飲食、個(gè)人衛(wèi)生、臥位和身體活動(dòng)、排泄等護(hù)理增進(jìn)患者舒適感鼓勵(lì)術(shù)后患者早期活動(dòng)、早期回復(fù)生理功能和自理能力根據(jù)病情和自理能力調(diào)整護(hù)理級(jí)別十一、督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者病情和治療特點(diǎn)，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，提供早期、個(gè)性化、量化的康復(fù)訓(xùn)練，明確功能鍛煉的次數(shù)、活動(dòng)范圍、活動(dòng)方式、活動(dòng)順序和活動(dòng)程度十三、落實(shí)院感預(yù)防及控制措施執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防脊髓落實(shí)消毒隔離措施準(zhǔn)確實(shí)施無(wú)菌技術(shù)，保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全十四、出院隨訪(fǎng)和延續(xù)護(hù)理經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)病情對(duì)出院患者提供服藥、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等服務(wù)，包括生活和工作中的注意事項(xiàng)交代患者出院后繼續(xù)治療、門(mén)診復(fù)診或轉(zhuǎn)往