危重病人管理制度與措施復(fù)習(xí)過(guò)程

1、此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除危重病人治理制度與措施 一、治理制度為了提高廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí),強(qiáng)化危險(xiǎn)重癥病人的治理,提高對(duì)危險(xiǎn)重癥病人搶救勝利率,降低病死率,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,特制訂本制度,具體如下： 1、各臨床科室要強(qiáng)化對(duì)危險(xiǎn)重癥病人治理的責(zé)任意識(shí),提 高積極主動(dòng)為危險(xiǎn)重癥病人服務(wù)的緊迫性和自覺(jué)性,對(duì)需急診搶救的患者,堅(jiān)持先搶救、后繳費(fèi)的原就； 2、醫(yī)院各科室要仔細(xì)執(zhí)行落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查 房制度、疑難病例爭(zhēng)論制度、死亡病例爭(zhēng)論制度、危重患者搶救制度、 會(huì)診制度等核心制度,完善危險(xiǎn)重癥的救治預(yù)案,規(guī)范收治治理,準(zhǔn)時(shí)、規(guī)范轉(zhuǎn)診急危重癥病人,提高救治能 力；

2、 3、醫(yī)院對(duì)危重患者進(jìn)行全程治理；報(bào)告科室病?；颊撸ū匾獣r(shí)需說(shuō)明患者去向,填寫(xiě)危重病人登記本；如：收住、轉(zhuǎn)院、舍棄治療、 死亡等）； 4、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)將定期和不定期深化病房檢 查；巡察全院高危病人,指導(dǎo)臨床各科的高危病人治理,發(fā)現(xiàn)安全隱患將準(zhǔn)時(shí)整改,確保治理制度全面貫徹落實(shí)；二、實(shí)施措施1、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案和各專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)危重 患者搶救技術(shù)規(guī)范,并建立定期培訓(xùn)考核制度；只供學(xué)習(xí)溝通用此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除2、對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治,正常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé),非正常上班時(shí)間或特別情形如主管醫(yī)師手術(shù)、 門(mén)診值班或請(qǐng)假等由值班醫(yī)師負(fù)責(zé), 重

3、大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參與組織；3、主管醫(yī)師應(yīng)依據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬 或隨從人員 進(jìn)行溝通,口頭 搶救時(shí) 或書(shū)面告知病危并簽字；4、在搶救危重癥時(shí),必需嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案,確保 搶救工作準(zhǔn)時(shí)、快速、精確、無(wú)誤；醫(yī)護(hù)人員要親密協(xié)作,口頭醫(yī)囑要求精確、清晰,護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必需復(fù)述一遍；在搶救過(guò)程中要作到邊搶救邊記錄,記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘；未能準(zhǔn)時(shí)記錄的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救終止后 明；6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說(shuō)5、搶救室應(yīng)制度完善,設(shè)備齊全,性能良好；急救用品必 須實(shí)行“ 五定”,即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員治理、定期消毒滅菌、定期檢查修理；只供學(xué)習(xí)溝通用此文檔來(lái)源于網(wǎng)

4、絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除手術(shù)準(zhǔn)入及有創(chuàng)操作治理標(biāo)準(zhǔn)與措施第一條 成立手術(shù)準(zhǔn)入治理小組,由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有關(guān)職能科室,臨床科主任組成,其職責(zé)如下：1、負(fù)責(zé)審查、界定手術(shù)類(lèi)別與學(xué)科歸屬2、制定、修訂相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)入制度及手術(shù)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)3、按準(zhǔn)入制度及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督檢查其次條 醫(yī)院成立手術(shù)準(zhǔn)入專(zhuān)家組,由各科主任組成；其職責(zé)如下：1、負(fù)責(zé)外科手術(shù)、麻醉人員的技術(shù)考核2、負(fù)責(zé)外科手術(shù)、麻醉人員的手術(shù)準(zhǔn)入升降級(jí)審定3、負(fù)責(zé)手術(shù)、麻醉人員準(zhǔn)入申請(qǐng)范疇界定 4、負(fù)責(zé)外科手術(shù)評(píng)判5、負(fù)責(zé)介入手術(shù)的審定手術(shù)等級(jí)及對(duì)應(yīng)術(shù)者級(jí)別第三條 各學(xué)科手術(shù)分四級(jí),手術(shù)等級(jí)及對(duì)應(yīng)術(shù)者級(jí)別如下：手術(shù)分級(jí) 術(shù)者 : 一級(jí)手術(shù) 住院醫(yī)師

5、 高年資住院醫(yī)師可申報(bào)二級(jí) 二級(jí)手術(shù) 主治醫(yī)師 高年資主治醫(yī)師可申報(bào)三級(jí) 三級(jí)手術(shù) 副主任醫(yī)師四級(jí)手術(shù) 主任醫(yī)師或醫(yī)院認(rèn)可的副主任醫(yī)師能擔(dān)當(dāng)該級(jí)別手術(shù)者,可以擔(dān)當(dāng)其該級(jí)別手術(shù)以下等級(jí)的手術(shù)；但不能擔(dān)當(dāng)高于該級(jí)別的手術(shù)；只供學(xué)習(xí)溝通用手術(shù)申請(qǐng)對(duì)象此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第四條 已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后的中級(jí)以上醫(yī)師的手術(shù)準(zhǔn)入由各科 臨床科主任 主持,依據(jù)每位醫(yī)師外科實(shí)際工齡、職稱(chēng)、工作才能包括技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等,本學(xué)科在編醫(yī)師結(jié)構(gòu),進(jìn)行仔細(xì)評(píng)定,并提出具體的擔(dān)任手術(shù)及麻醉病種、手術(shù)類(lèi)型,交“ 手術(shù)準(zhǔn)入專(zhuān)家組” 認(rèn)定后,報(bào)醫(yī)務(wù)科備案；第五條 已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的住院醫(yī)師的手術(shù)準(zhǔn)入

6、其程序按第六條執(zhí)行；需申報(bào)上一等級(jí)手術(shù)者,其準(zhǔn)入程序仍按第六條執(zhí)行；手術(shù)準(zhǔn)入程序；第六條 手術(shù) 包括介入手術(shù) 及麻醉人員每 1 年認(rèn)定一次； 操作程序是： 本人申請(qǐng), 帶教老師簽署看法,交所在學(xué)科評(píng)審、簽字,由“ 手術(shù)準(zhǔn)入專(zhuān)家組” 對(duì)手術(shù)或麻醉進(jìn)行技術(shù)考核,組長(zhǎng)簽署同意與否的看法后,交“ 手術(shù)準(zhǔn)入治理小組”核準(zhǔn),醫(yī)務(wù)科備案后執(zhí)行；手術(shù)范疇的監(jiān)督治理第七條 手術(shù)準(zhǔn)入范疇交麻醉科,由麻醉科負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行；凡違反本規(guī)定者,麻醉科有權(quán)拒絕接受手術(shù),產(chǎn)生后果由相關(guān)科室及當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)急診手術(shù)參照第八條；三次違反本規(guī)定的相關(guān)人員暫停13 月獲準(zhǔn)入資格的同類(lèi)手術(shù)；如發(fā)生同類(lèi)手術(shù)水平的技術(shù)事故,相應(yīng)責(zé)任人除予相應(yīng)

7、缺陷處理 外,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)資格降級(jí)處理；在執(zhí)行中,如麻醉科監(jiān)督不 力,導(dǎo)；致違反本規(guī)定的大事發(fā)生,麻醉科及相應(yīng)責(zé)任人員負(fù)主要責(zé)任, 并納入每月醫(yī)療質(zhì)量治理進(jìn)行扣分；相應(yīng)規(guī)定只供學(xué)習(xí)溝通用此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第八條 需急救手術(shù)但無(wú)相應(yīng)手術(shù)資格醫(yī)師可尋時(shí),可超越被核準(zhǔn)的手術(shù)范疇,但在預(yù)備手術(shù)的同時(shí),必需連續(xù)努力與上級(jí)醫(yī)師取得聯(lián)系第九條 變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)的期修醫(yī)師、本院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)間,不得以主刀身份從事任何類(lèi)型手術(shù)及麻醉；第十條 主刀醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)手術(shù)技術(shù)責(zé)任,應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后病人治理,助手應(yīng)積極主動(dòng)關(guān)懷術(shù)后病人,決不能因未承擔(dān)主要責(zé)任而疏于術(shù)后治理；第十一條新技術(shù)手術(shù)的準(zhǔn)入含介入

8、手術(shù) ,由開(kāi)展科室提出論證報(bào)告,報(bào)醫(yī)院手術(shù)準(zhǔn)入治理小組審定,方可開(kāi)展；第十二條 越級(jí)手術(shù)由科主任提出,專(zhuān)家組認(rèn)可,治理小組審定；第十三條 該制度將隨新的醫(yī)療質(zhì)量治理的要求不斷補(bǔ)充完善；只供學(xué)習(xí)溝通用此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除有創(chuàng)診療操作質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程 1、新的有創(chuàng)診療操作需嚴(yán)格按有關(guān)程序進(jìn)行報(bào)批后方 可進(jìn)行；2、在行有創(chuàng)操作前,醫(yī)師應(yīng)向患者或其托付人具體交 代清晰此項(xiàng)有創(chuàng)操作對(duì)患者診斷治療的重要性和必要性,并且強(qiáng)調(diào)其可能引起的并發(fā)癥和存在的其他問(wèn)題,使患者和家屬充分知情,敬重患者和托付人看法,并在“ 知情同意書(shū)”上簽字后,方可實(shí)施；3、進(jìn)行操作前,按要求做好各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)、備

9、皮 及化驗(yàn)檢查；預(yù)備好環(huán)境,備齊搶救物品、藥品；4、嚴(yán)格按有創(chuàng)操作常規(guī)進(jìn)行操作,在操作過(guò)程中及操 作終止后留意親密觀看患者的病情變化,如有反常準(zhǔn)時(shí)處理,確?；颊甙踩?； 5、操作完畢,向患者或家屬具體交待留意事項(xiàng),預(yù)防 各種并發(fā)癥的發(fā)生,仔細(xì)具體記錄操作過(guò)程及病情變化,并做好交接班工作；只供學(xué)習(xí)溝通用此文檔來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除臨床有創(chuàng)操作準(zhǔn)入制度 一、臨床有創(chuàng)操作是指臨床、醫(yī)技科室在常規(guī)條件下開(kāi) 展的有創(chuàng)檢查、治療項(xiàng)目,實(shí)行資格準(zhǔn)入；二、有創(chuàng)操作適用于通過(guò)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試、獲得中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū),執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院的各級(jí)醫(yī)師,外籍醫(yī)師在本院開(kāi)展有創(chuàng)操作需完備在揚(yáng)行醫(yī)手續(xù)后方可 進(jìn)行；三、申請(qǐng)獨(dú)立操作有創(chuàng)檢查和治療的醫(yī)師應(yīng)由本專(zhuān)科主任同意, 提前 1 個(gè)月提出書(shū)面申請(qǐng),報(bào)醫(yī)務(wù)處審批、 備案；四、執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨(dú)進(jìn)行有創(chuàng)操作前,需在上級(jí)醫(yī)師或具有該項(xiàng)操作準(zhǔn)入資格的醫(yī)師指導(dǎo)下