高危孕產(chǎn)婦管理工作制度

1、市高危孕產(chǎn)婦管理工作制度目錄一、孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制度二、高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度三、高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度四、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度五、孕產(chǎn)婦專案管理制度六、孕產(chǎn)婦傳染病防控管理制度七、高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度八、高危孕產(chǎn)婦終止妊娠制度九、高危孕產(chǎn)婦分工協(xié)同救治制度十、高危孕產(chǎn)婦安全協(xié)調(diào)制度十一、危重孕產(chǎn)婦救治分片包干制度十二、危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)保障制度十三、危急重癥救治能力提升制度 十四、危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治制度十五、產(chǎn)科和兒科合作制度十六、危急重癥孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治（MDT）制度十七、建立應(yīng)急預(yù)案制度十八、建立信息臺(tái)賬和共享制度十九、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案月報(bào)制度二十、孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審制度二十一、孕產(chǎn)

2、婦死亡病例共性問題通報(bào)制度二十二、孕產(chǎn)婦救治供血保障制度二十三、高危孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量控制制度二十四、母嬰安全保障工作督導(dǎo)約談制度一、孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制度（一）孕產(chǎn)婦因妊娠原因到任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，接診的醫(yī)療 機(jī)構(gòu)不得拒診。（二）對(duì)屬于本單位建冊責(zé)任范圍的就診孕產(chǎn)婦，接診機(jī)構(gòu) 視情作出如下處理：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)安排相關(guān)科室有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師接診，按 照規(guī)定為其建檔，同時(shí)對(duì)照孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表對(duì)孕產(chǎn)婦 進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查并將篩查結(jié)果記錄于母子健康手冊、江蘇 省孕產(chǎn)婦保健手冊及相應(yīng)信息系統(tǒng)中。對(duì)于篩查結(jié)果陽性的孕婦，在其母子健康手冊上標(biāo)注篩查陽性，填寫妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查異常孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單，告知并督促篩查陽性孕婦在

3、兩周內(nèi)至開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由接診機(jī)構(gòu)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，填寫孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估反饋表并將評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給篩查機(jī)構(gòu)。對(duì)于篩查未見異常的孕婦，在其江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊、母子健康手冊左上角粘貼綠色“”形貼紙標(biāo)識(shí)，并按照要求進(jìn)行管理。在健康管理過程中對(duì)孕產(chǎn)婦動(dòng)態(tài)進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，如篩 查陽性的則需按照上述要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）的要求落 實(shí)本機(jī)構(gòu)建冊的所有孕產(chǎn)婦的后續(xù)隨訪工作并做好相關(guān)記錄，對(duì) 于風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦需在轉(zhuǎn)診后兩周內(nèi)及時(shí)追蹤轉(zhuǎn)診情況和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，對(duì)于未按期接受孕期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦應(yīng) 做好宣傳、告知及動(dòng)員工作。在市婦幼計(jì)生

4、中心建冊的由首次接 診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照上述要求對(duì)其進(jìn)行隨訪管理。- 2 - 3 -（三）對(duì)于不屬于本單位建冊責(zé)任范圍的就診孕產(chǎn)婦，接診 機(jī)構(gòu)視情作出如下處理：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)了解孕婦基本情況，如就診孕產(chǎn)婦基本情況良好、未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥或并發(fā)癥的，接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需明確告知其所屬建檔責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息（包括機(jī)構(gòu)名稱、地點(diǎn)、 聯(lián)系人等）和孕期保健規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，引導(dǎo)其及時(shí)到建檔責(zé)任機(jī)構(gòu)及時(shí)建檔并接受妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估。如病情危急的，需對(duì)就診孕產(chǎn)婦進(jìn)行生命體征監(jiān)測，評(píng)估 生命安全風(fēng)險(xiǎn)，全力組織救治；如救治能力不足，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系市孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心（市人民醫(yī)院），同時(shí)報(bào)告市衛(wèi)計(jì)委，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；對(duì)情況危急但

5、暫無生命危險(xiǎn)的，可聯(lián)系院前急救 機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，并保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安 全。（四）就診孕產(chǎn)婦涉及省內(nèi)跨設(shè)區(qū)市的，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)需充分告知孕婦及其家屬到責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔，并上報(bào)市婦幼計(jì)生中 心，由市婦幼計(jì)生中心向孕婦所在的常住地縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)反 饋；就診孕產(chǎn)婦涉及跨省的，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)需充分告知孕婦及其 家屬到孕婦所在地的責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并將告知事項(xiàng)詳細(xì)記錄 于病歷之中，孕婦和家屬簽字確認(rèn)（五）首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將孕產(chǎn)婦生命安全放在首位，嚴(yán)格執(zhí) 行首診負(fù)責(zé)制，積極為就診孕產(chǎn)婦創(chuàng)造良好條件。對(duì)首診負(fù)責(zé)制 執(zhí)行不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門按有關(guān)規(guī)定追究醫(yī)療 機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人、當(dāng)事人

6、的責(zé)任。（六）首診、轉(zhuǎn)診等過程均應(yīng)有規(guī)范記錄，以備查考。二、高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度（一）二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范要求，規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，并將評(píng)估日期、評(píng)估結(jié)果等詳細(xì)記錄在母子健康手冊、江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊及相應(yīng)信息系統(tǒng)中；來自于省外的就 診孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查及妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容記錄于母子健康手 冊或病歷上。（二）首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次建冊的孕產(chǎn)婦按照孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，對(duì)于篩查未見異常的孕婦， 標(biāo)注為綠色；對(duì)于篩查結(jié)果為陽性的孕婦，標(biāo)注篩查陽性，填寫妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單，并告知篩查陽性孕婦在兩 周內(nèi)至二級(jí)及以上醫(yī)療

7、機(jī)構(gòu)接受妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由接診機(jī)構(gòu)完成 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并填寫孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估反饋表后，及時(shí)反饋給 篩查機(jī)構(gòu)。首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要 求，落實(shí)后續(xù)隨訪。（三）妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)原則上應(yīng)當(dāng)在開展助產(chǎn)服務(wù)的二級(jí) 及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)篩查為陽性的孕產(chǎn)婦按照孕產(chǎn) 婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，并按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程 度分別以“綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染?。? 種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，分級(jí)標(biāo)識(shí)統(tǒng)一采用不同顏色的“ ”形貼紙，統(tǒng)一粘貼在孕產(chǎn)婦保健手冊、母子健康手冊左上角，并標(biāo)注評(píng)估結(jié)果及評(píng)估日期，同 時(shí)填寫孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估反饋表，并及時(shí)將評(píng)

8、估結(jié)果及反饋單反饋至轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。綠色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)低。孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠 合并癥、并發(fā)癥。- 4 - PAGE 9 - PAGE 10 -黃色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)一般。孕婦基本情況存在一定危險(xiǎn)因 素，或患有孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥，但病情較輕且穩(wěn)定。橙色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。孕婦年齡40 歲或 BMI28， 或患有較嚴(yán)重的妊娠合并癥、并發(fā)癥，對(duì)母嬰安全有一定威脅。紅色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)高。孕婦患有嚴(yán)重的妊娠合并癥、并 發(fā)癥，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命。紫色標(biāo)識(shí)：孕婦患有傳染性疾病。紫色標(biāo)識(shí)孕婦可同時(shí)伴 有其他顏色的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。（四）對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為“橙色”、“紅色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫重點(diǎn)孕婦報(bào)告單，

9、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為“橙色”的， 在 3 日內(nèi)將報(bào)告單報(bào)送轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所，由鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所核實(shí)信息無誤后報(bào)市婦幼計(jì)生中心。如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的，則需在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)送。（五）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)過程中，每次均 要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化 時(shí)，立即進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng) 險(xiǎn)分級(jí)和相應(yīng)管理措施，如妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)發(fā)生變化的（升級(jí)或降級(jí)），則將相應(yīng)顏色的貼紙貼在原標(biāo)識(shí)右邊，并標(biāo)注評(píng)估結(jié)果和評(píng)估日期。（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后 42 天健康檢查時(shí)， 應(yīng)當(dāng)落實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行

10、風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。（七）孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估等級(jí)標(biāo)識(shí)應(yīng)保持完整、清 晰，注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善院內(nèi)管 理機(jī)制，定期督查。（八）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作 自查制度，對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行情況進(jìn)行定 期分析、總結(jié)和自查。（九）各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所對(duì)本轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn) 行日常監(jiān)管，定期進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)轄區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高危孕產(chǎn)婦信息管理和高危專案管理中的存在問題， 督促整改到位。負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋，了解并掌握本轄區(qū) 內(nèi)危

11、急重癥病例的發(fā)生、治療、管理和轉(zhuǎn)歸情況。（十）市婦幼計(jì)生中心受市衛(wèi)計(jì)委委托，負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦信息管理和高危專案管理監(jiān)測督查指導(dǎo)工作，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋，了解并掌握轄區(qū) 內(nèi)危急重癥病例的發(fā)生、治療、管理和轉(zhuǎn)歸情況。（十一）市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)組織對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦 風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估及管理工作的定期質(zhì)量控制、評(píng)價(jià)和監(jiān)督。掌握 轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)狀況，明確重點(diǎn)人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)采 取干預(yù)措施。三、高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度（一）市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)制定本市的高

12、危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理工作制 度，加強(qiáng)分級(jí)管理工作的監(jiān)督。（二）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估分級(jí)， 對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行分級(jí)管理。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“綠色”的孕產(chǎn)婦，由建冊機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行隨訪管理，按照孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范以及相關(guān)診療指南、 技術(shù)規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色”及以上的孕產(chǎn)婦干預(yù)措施落實(shí)情況進(jìn)行督訪。市婦幼計(jì)生服務(wù)中心建冊的由首次接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照上述要求提供隨訪及保健服務(wù)。對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色”的孕產(chǎn)婦，由二級(jí)及以上醫(yī) 療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩；如有異常，盡快轉(zhuǎn) 診到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”的孕產(chǎn)婦，由市級(jí)及以上孕 產(chǎn)婦危急重癥救治

13、中心或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)期保健服務(wù)，并 建議其在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。5.對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色”的孕產(chǎn)婦，嚴(yán)格按照傳染病 防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳 播綜合干預(yù)措施，應(yīng)轉(zhuǎn)診至相應(yīng)疾病的?？漆t(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)療保健 機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩，其中，艾滋病感染孕產(chǎn)婦 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為南通市第三人民醫(yī)院，梅毒感染孕產(chǎn)婦定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為市 人民醫(yī)院。對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快 至三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠，如適宜 妊娠的由三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或南通市級(jí)及以上孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心進(jìn)行孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。（三）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照

14、各自的管理范圍為屬于本機(jī)構(gòu)管理的孕產(chǎn)婦提供孕期保健和住院分娩服務(wù)，不得超范圍截留管理，不得延誤轉(zhuǎn)診、推諉接診對(duì)象。有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的建冊機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)低妊娠風(fēng)險(xiǎn)的孕婦進(jìn)行隨訪管理，不得截留妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色”、“橙色”、“紅色”、“紫色”的孕產(chǎn)婦；有助產(chǎn) 技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的二級(jí)醫(yī)院不得截留妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”的孕產(chǎn)婦；妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色”的孕產(chǎn)婦要嚴(yán)格按照方案及市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案實(shí)施， 任何單位不得截留。（四）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估和病情 變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和管理措施。（五）需要會(huì)診的高危孕產(chǎn)婦，原則上以上級(jí)孕產(chǎn)婦危急重 癥救治中心為

15、主，必要時(shí)可請(qǐng)南通市級(jí)或省級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救 治中心會(huì)診，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合診治優(yōu)勢。四、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度（一）市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)牽頭制定本市的高危孕產(chǎn)婦定向轉(zhuǎn)診流 程，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道，并監(jiān)督轉(zhuǎn)診的及時(shí)性、合理性。（二）高危孕產(chǎn)婦按照高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度實(shí)行分級(jí)轉(zhuǎn)診治療，保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全。對(duì)于不屬于本機(jī)構(gòu)管理范圍的高危孕產(chǎn)婦，在保證安全的情況下，按孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)進(jìn)行有序轉(zhuǎn)診。 接診機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)診來的高危孕產(chǎn)婦開通“綠色通道”及時(shí)實(shí)施診治， 并將診治結(jié)果反饋給轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。（三）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超范圍截留管理，不得延誤轉(zhuǎn)診、 推諉接診對(duì)象。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性的孕產(chǎn)婦必須認(rèn)真做好宣傳告知及動(dòng)員工作并

16、主動(dòng)將其轉(zhuǎn)診至開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不得出現(xiàn)應(yīng)轉(zhuǎn)診不轉(zhuǎn)診，甚至出現(xiàn)弄虛作假的現(xiàn)象；不得以孕產(chǎn)婦拒絕作為不轉(zhuǎn)診的理由。不提供助產(chǎn)服務(wù)的建冊機(jī)構(gòu)不得截留孕中、晚期未建冊的孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)動(dòng)員其至轄區(qū)提供助產(chǎn)服務(wù)的建冊機(jī)構(gòu)建冊并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查。市婦幼計(jì)生服務(wù)中心需及時(shí)追蹤在本機(jī)構(gòu)建冊孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診情況，確保與接診單位做到無縫對(duì)接。對(duì)病情不穩(wěn)定，估計(jì)在轉(zhuǎn)診途中有可能死亡的孕產(chǎn)婦，不得 轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)市級(jí)及以上孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心的專家赴現(xiàn) 場救治或通過電話、視頻等遠(yuǎn)程醫(yī)療方式指導(dǎo)搶救。（五）轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)在聯(lián)系擬轉(zhuǎn)入危急重癥救治中心的同時(shí)， 應(yīng)立即與市 120 急救指揮中心聯(lián)系，由指揮中

17、心就近安排急救車輛負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，不得要求病人或家屬自行聯(lián)系，更不得出現(xiàn)危急重 癥孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診現(xiàn)象。危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診運(yùn)送應(yīng)當(dāng)遵循市院前 急救運(yùn)行管理辦法（試行）要求，各120 急救分站接到市 120 急救指揮中心調(diào)度后，應(yīng)及時(shí)優(yōu)先派出救護(hù)車執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。在 轉(zhuǎn)院前、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中雙方醫(yī)護(hù)人員須密切配合，及時(shí)通報(bào)轉(zhuǎn)運(yùn)孕 產(chǎn)婦的情況，以便接收方做好充分的準(zhǔn)備。（四）遇有危重孕產(chǎn)婦，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備及技術(shù)水平所限， 診療困難，需要轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)診療者，原則上應(yīng)經(jīng)擬轉(zhuǎn)入的危急重癥救治中心確認(rèn)后，方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。預(yù)期可能在途中分娩的孕婦原則上應(yīng)就地治療至分娩且相對(duì)穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn) 出。（六）轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)運(yùn)危重

18、孕產(chǎn)婦時(shí)應(yīng)填寫“市孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥急救轉(zhuǎn)診單”、準(zhǔn)備好相關(guān)的病歷、搶救記錄等， 并派有經(jīng)驗(yàn)且熟悉孕產(chǎn)婦病情的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，轉(zhuǎn)運(yùn)途中給予持續(xù)不間斷的觀察和治療，采取必要的措施，保障途中安全。（七）對(duì)于擬轉(zhuǎn)入市危急重癥救治中心的，市危急重癥救治 中心需安排專人負(fù)責(zé)接診，到達(dá)轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)后，護(hù)送人員應(yīng)在介紹 病情、前期搶救情況并與轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)接收人員辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診交接 手續(xù)后方可離開。市危急重癥救治中心應(yīng)簡化入院手續(xù)，做到危 重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作在患者到達(dá)后即刻開始。（八）市孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治急救轉(zhuǎn)診單一式兩五、孕產(chǎn)婦專案管理制度份，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院和市危急重癥救治中心分別留存?zhèn)洳?。市危急?/p>

19、 癥救治中心于搶救結(jié)束后 10 天內(nèi)將救治結(jié)果反饋給轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診雙方應(yīng)規(guī)范填寫有關(guān)轉(zhuǎn)診資料，以備查考。（一）提供孕產(chǎn)婦健康管理和助產(chǎn)服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照 省婦幼健康項(xiàng)目分級(jí)服務(wù)要求、孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范、孕產(chǎn)婦 妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范、市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理 工作實(shí)施方案等相關(guān)規(guī)定，為孕產(chǎn)婦規(guī)范提供孕產(chǎn)期健康管理 和助產(chǎn)服務(wù)，并將相關(guān)服務(wù)記錄和檢查結(jié)果記錄在母子健康手 冊江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本高危 孕產(chǎn)婦管理登記本及相應(yīng)的信息系統(tǒng)中。（二）為孕婦提供建冊和妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)妊 娠風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果做好分類登記，指定專人為篩查結(jié)果陽性的孕婦 提供專案管理和轉(zhuǎn)診服務(wù)

20、，將專案管理情況記錄在市妊娠風(fēng)險(xiǎn) 篩查陽性隨訪/高危孕產(chǎn)婦專案管理記錄表上，并負(fù)責(zé)對(duì)建冊 孕婦進(jìn)行隨訪管理，追蹤妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及健康管理情況，指 導(dǎo)孕產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的診療方案；同時(shí)對(duì)產(chǎn)后42 天內(nèi)的產(chǎn)婦做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理。（三）為孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)嚴(yán)重程度在母子健康手冊江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊中分別做好“綠、黃、橙、紅、紫”顏色標(biāo)識(shí)， 將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群進(jìn)行專案管理，做到專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、 救治一例”。- PAGE 2

21、9 - PAGE 28 -（四）對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng) 及時(shí)填寫“重點(diǎn)孕婦報(bào)告單”并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街 道）衛(wèi)生所、市婦幼計(jì)生服務(wù)中心報(bào)送相關(guān)信息，確保此類孕產(chǎn)婦能及時(shí)得到有效救治及處理，保障母嬰安全。二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的需在對(duì)孕產(chǎn)婦狀況進(jìn)行充分評(píng)估、確保生命安全的基礎(chǔ)上， 攜帶“重點(diǎn)孕婦報(bào)告單”轉(zhuǎn)診聯(lián)及時(shí)轉(zhuǎn)至具有管理職能的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)制定個(gè)性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。（五）對(duì)于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科安全管理辦公室主任及時(shí)組織院內(nèi)相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診評(píng)估，由產(chǎn)科副主任醫(yī)師以上人員與孕婦及其家屬進(jìn)行溝通，告知專家評(píng)估意見

22、，提出醫(yī)學(xué)建議，出具不宜繼 續(xù)妊娠孕婦報(bào)告卡，并將信息上報(bào)給市婦幼計(jì)生中心，市婦幼計(jì)生中心自收到不宜繼續(xù)妊娠孕婦報(bào)告卡之日起，即將孕婦信息反饋至其所在鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所，由鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi) 生所協(xié)助做好追蹤管理直至妊娠結(jié)局，并填報(bào)不宜繼續(xù)妊娠孕婦個(gè)案隨訪記錄。（六）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤隨訪。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋孕產(chǎn)婦信息，以 便建冊機(jī)構(gòu)加強(qiáng)日常隨訪。（七）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高危孕產(chǎn)婦高危因素消除或產(chǎn)后 42 天后，及時(shí)結(jié)案，并在高危孕產(chǎn)婦管理登記本中做好結(jié)案登 記。（八）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要安排專人按照方案中高危妊娠專 案管理流程要求落實(shí)高危孕產(chǎn)婦的管理及

23、隨訪工作，并做好相關(guān) 記錄。六、 孕產(chǎn)婦傳染病防控管理制度（一）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防傳染病的健康教育，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產(chǎn)婦對(duì)預(yù)防 母嬰傳播的健康知識(shí)知曉率，促進(jìn)健康行為。（二）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病相關(guān)檢測技術(shù)規(guī)范和市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目實(shí)施方案要求，為 所有孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)人口）主動(dòng)提供傳染病檢測與咨詢，盡早 明確其感染狀況。（四）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)實(shí)施普遍性防護(hù)措施，如發(fā)現(xiàn)妊娠期間伴有傳染病的，應(yīng)按規(guī)定轉(zhuǎn)至相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)診治和住院分娩，孕產(chǎn)婦梅毒定點(diǎn)確診、治療及接產(chǎn)醫(yī)院市人民醫(yī)院，孕產(chǎn)婦艾滋病定點(diǎn)接產(chǎn)醫(yī)院南通市第三人民

24、醫(yī)院，任何單位不得截留。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上要設(shè)立產(chǎn)科， 保障傳染病感染孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得住院分娩服務(wù)，做好院內(nèi)感染控制。（五）接收傳染病感染孕產(chǎn)婦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)為感染孕產(chǎn)婦 及其所生兒童提供規(guī)范的診療服務(wù)，并提供相應(yīng)隨訪醫(yī)療服務(wù)和 養(yǎng)護(hù)指導(dǎo)。（六）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)范做好人員防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室生物安全及場所消毒管理，按要求進(jìn)行傳染病相關(guān)數(shù)據(jù)信息的審核、管理、（三）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病感染孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，將其納入高危妊娠管理，遵循保密原則，提供高質(zhì)量的服務(wù)。 除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外，還要提供規(guī)范的預(yù)防母嬰傳播干預(yù)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教、安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴侶告知與檢

25、測等服務(wù)。質(zhì)量控制及分析利用，確保數(shù)據(jù)信息上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。七、高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度（一）市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)牽頭建立本市的高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度，市婦幼計(jì)生中心負(fù)責(zé)本市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信 息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋。（二）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦和危重孕產(chǎn)婦建立信息統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，由專人負(fù)責(zé)定期向市婦幼計(jì)生中心上報(bào)相關(guān)報(bào)表，尤其是孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為“橙色”“紅色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在 3 日內(nèi)將孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單報(bào)送， 孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分類為“紅色”的，應(yīng)當(dāng)在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)送。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救時(shí)，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間內(nèi)以電話形式向市人民

26、醫(yī)院暨市危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心報(bào)告并請(qǐng)求技術(shù)援助，病情復(fù)雜或極為嚴(yán)重可以電話形式向南通市級(jí)或省級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心請(qǐng)求技術(shù)援助，及時(shí)填寫危重孕產(chǎn)婦報(bào)告單和危重孕產(chǎn)婦搶救情況報(bào)告表，并以書面或電子形式上報(bào)各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所及市婦幼計(jì)生中心。如有情 況變化，需填報(bào)危重孕產(chǎn)婦追蹤情況報(bào)告表續(xù)報(bào)有關(guān)情況， 各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所、市婦幼計(jì)生中心密切關(guān)注救治情況并 跟蹤隨訪愈后情況，并將相關(guān)情況報(bào)南通市婦幼保健院群體保健科。（四）市“救治中心”（市人民醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)每月填寫南通市孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心工作情況月報(bào)表、南通市新生兒危 急重癥救治中心工作情況月報(bào)表報(bào)送市婦幼計(jì)生中心，市婦幼 計(jì)生中心核實(shí)

27、無誤后報(bào)南通市婦幼保健院。（五）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上報(bào)的高危孕產(chǎn)婦信息及報(bào)表等備份 保存，做好相關(guān)資料的安全管理和保密工作。（六）定期開展轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦相關(guān)信息報(bào)送質(zhì)量控制。市 婦幼計(jì)生中心每半年組織 1 次質(zhì)控，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度開展高危孕產(chǎn)婦信息上報(bào)自查工作。（七）市婦幼計(jì)生中心每半年組織召開轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危孕 產(chǎn)婦信息報(bào)送工作例會(huì)，將信息報(bào)送工作的情況及時(shí)反饋，對(duì)信 息直報(bào)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（八）市婦幼計(jì)生中心全面掌握本市高危孕產(chǎn)婦信息，對(duì)敏 感指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，做好數(shù)據(jù)的整理分析，為市衛(wèi)計(jì)委決策提 供依據(jù)。八、高危孕產(chǎn)婦終止妊娠制度（一）對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其

28、盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。對(duì)于患 有可能危及生命安全的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)由副 主任及以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠 風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。對(duì)于確診或治療困難的高危孕 產(chǎn)婦，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立本機(jī)構(gòu)多學(xué)科專家聯(lián)合診療制度，經(jīng) 專家組討論確定診斷和后續(xù)治療方案。（二）確實(shí)需要終止妊娠的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照“兩禁止”要求， 由 3 名副主任職稱及以上相應(yīng)專科醫(yī)師簽署意見，根據(jù)病情適時(shí)決定終止妊娠的時(shí)機(jī)。當(dāng)孕婦的治療和胎兒安全在救治過程中出現(xiàn)矛盾時(shí)，應(yīng)請(qǐng)新生兒科醫(yī)生參與評(píng)估新生兒預(yù)后狀況，然后與孕婦本人及（或）家屬進(jìn)行充分溝通，共同決定治療方

29、案。（三）對(duì)于確需終止妊娠的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)在定點(diǎn)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)。（四）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)在本機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施人工終止妊娠的高危孕 產(chǎn)婦，應(yīng)進(jìn)行隨訪。產(chǎn)婦所在科室牽頭組織相關(guān)專家每季度開展 專題病例回顧分析，并報(bào)相應(yīng)職能部門審核。九、高危孕產(chǎn)婦分工協(xié)同救治制度（一）建立孕產(chǎn)婦危急重癥服務(wù)管理和臨床救治的分工協(xié)同機(jī)制，明確救治中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和血液 供應(yīng)等單位的職責(zé)分工，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)以及機(jī)構(gòu)內(nèi)部 多科室協(xié)作，實(shí)現(xiàn)高危因素的全程管理以及危急重癥的快速運(yùn)轉(zhuǎn) 和有效救治。（二）市人民醫(yī)院作為我市的孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心和新 生兒危急重癥救治中心，應(yīng)健全救治服務(wù)體系。

30、（三）救治中心要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和血液供應(yīng)等單位建立分工協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)和無縫銜接。（四）市婦幼計(jì)生中心、婦產(chǎn)醫(yī)院要通過醫(yī)療服務(wù)共同體、醫(yī)聯(lián)體等多種形式，建立與綜合醫(yī)院協(xié)作機(jī)制，簡化轉(zhuǎn)會(huì)診程序， 建立綠色轉(zhuǎn)診通道，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院內(nèi)科、外科和重癥醫(yī)學(xué)等專（學(xué)）科優(yōu)勢，最大限度降低危急重癥孕產(chǎn)婦救治風(fēng)險(xiǎn)，全面提高救治效果。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)院內(nèi)產(chǎn)科、兒科（新生兒科）、急診科、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、檢驗(yàn)、影像等多個(gè)科室協(xié)作，完善孕產(chǎn)婦 危急重癥的預(yù)警和救治快速反應(yīng)機(jī)制，細(xì)化環(huán)節(jié)管理，確保孕產(chǎn)婦危急重癥救治反應(yīng)快速，調(diào)度有序，處理規(guī)范，救治有效。十、高危孕產(chǎn)婦安全協(xié)調(diào)制度（一）市

31、衛(wèi)計(jì)委建立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)的保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制，明確職責(zé)任務(wù)，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、 救治中心、院前急救機(jī)構(gòu)和血液供應(yīng)機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、用血等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障。（二）市衛(wèi)計(jì)委成立市級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治領(lǐng)導(dǎo)組和專家 組，明確職責(zé)和任務(wù)分工，指導(dǎo)并參與本市內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥搶 救工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)救治中心、南通市紅十字血站分站、120 急救指揮中心等對(duì)相關(guān)危急重癥病例的會(huì)診、轉(zhuǎn)診和救治工作。（三）市“兩個(gè)”救治中心（市人民醫(yī)院）應(yīng)制定急救應(yīng)急 預(yù)案，調(diào)整充實(shí)醫(yī)、護(hù)、技力量，配齊必需的搶救設(shè)施、設(shè)備和 急救藥品等并保障隨時(shí)處于完好齊全狀態(tài)；協(xié)調(diào)落實(shí)市衛(wèi)計(jì)委和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的危重孕

32、產(chǎn)婦會(huì)診救治要求，組織專家到場援助或接受轉(zhuǎn)診，不得無故推諉接收危重孕產(chǎn)婦。（四）市婦幼計(jì)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診救治資料的收集、分析、 總結(jié)和上報(bào)工作；了解并掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥病例的發(fā)生、治療、管理和轉(zhuǎn)歸情況；協(xié)助市衛(wèi)計(jì)委組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、孕產(chǎn)婦、新生兒死亡病例評(píng)審和產(chǎn)兒科醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作。（五）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，成立由分管 院長任組長，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部門等相關(guān)職能部門和 婦產(chǎn)科、兒科（新生兒科）等其他綜合科室主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的孕 產(chǎn)婦安全管理小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥救治的組織協(xié)調(diào)工 作，開展產(chǎn)科質(zhì)量安全管理。（六）市 120 急救指揮中心負(fù)責(zé)全市院前

33、孕產(chǎn)婦危急重癥救治車輛調(diào)度工作；各急救站配備轉(zhuǎn)診所用急救車，配足相應(yīng)人員、設(shè)備和藥品，在指揮中心的統(tǒng)一調(diào)度下，及時(shí)出車轉(zhuǎn)運(yùn)危急重癥 孕產(chǎn)婦。（七）南通市紅十字血站分站協(xié)助做好孕產(chǎn)婦和新生兒危急 重癥救治工作，優(yōu)先保證搶救用血及血制品需要。（八）市衛(wèi)計(jì)委向各相關(guān)衛(wèi)生計(jì)生單位公布上級(jí)救治中心、 本市救治領(lǐng)導(dǎo)組、救治中心、各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、120 急救指揮中心和血液供應(yīng)部門聯(lián)系人及聯(lián)系電話，并適時(shí)更新。（九）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高危孕產(chǎn)婦救治或轉(zhuǎn)診過程中遇到困 難時(shí)，應(yīng)立即向市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告，市衛(wèi)計(jì)委應(yīng)立即指導(dǎo)并協(xié)調(diào)聯(lián)系 上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家會(huì)診或轉(zhuǎn)診。十一、危重孕產(chǎn)婦救治分片包干制度（十）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范記錄高危

34、（危重）孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診情 況，定期分析總結(jié)。轉(zhuǎn)診規(guī)范落實(shí)情況納入對(duì)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年 度校驗(yàn)考核。（一）南通市衛(wèi)計(jì)委結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和工作實(shí)際，分片劃定 各孕產(chǎn)婦危急重癥救治責(zé)任片區(qū)，指定南通市第一人民醫(yī)院（南 通市級(jí)救治中心）負(fù)責(zé)我市各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的孕 產(chǎn)婦危急重癥救治和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，與我市建立孕產(chǎn)婦危急重癥 會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系和聯(lián)絡(luò)，確保危急重癥救 治網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。（二）南通市第一人民醫(yī)院承擔(dān)我市孕產(chǎn)婦危急重癥服務(wù)管理和臨床救治工作的主要任務(wù)，參與我市救治中心的技術(shù)指導(dǎo)、 會(huì)診工作、人員培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)等，定期開展孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心工作督導(dǎo)和質(zhì)量控制。（三）

35、市“兩個(gè)”救治中心（市人民醫(yī)院）負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人為我市包干責(zé)任人，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)聯(lián)系，每半年組織工作會(huì)議 1 次。包干責(zé)任人應(yīng)當(dāng)及時(shí)協(xié)調(diào)工作中遇到的突出問題和矛盾，努力提升工作水平；定期對(duì)片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)， 并形成督導(dǎo)意見書；對(duì)片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)每年不得少于1 次；每半年對(duì)所承擔(dān)片區(qū)進(jìn)行全面檢查，并上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委。（四）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在處置危急重癥孕產(chǎn)婦中遇到的問題，應(yīng) 當(dāng)及時(shí)向片區(qū)責(zé)任人和市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告。（五）建立孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心考核制度，根據(jù)救治中 心對(duì)各項(xiàng)救治、包干地區(qū)的高危病例救治和死亡情況以及對(duì)基層 業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)考核，對(duì)職責(zé)履行較好、工作成 效顯著者

36、，給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)未能按要求完成任務(wù)、對(duì)包干地 區(qū)指導(dǎo)管理、督導(dǎo)不力以及造成不良后果的，給予責(zé)任追究，嚴(yán) 重的取消救治中心資格。十二、危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)保障制度（一）市衛(wèi)計(jì)委制定本市危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)保障 工作方案，完善協(xié)調(diào)配合機(jī)制，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，確保轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī) 構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)間快速有效對(duì)接。（二）市孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治領(lǐng)導(dǎo)組及專家組成員、救治中心會(huì)診電話必須每天 24 小時(shí)開通，保持通訊暢通， 隨時(shí)準(zhǔn)備參與搶救。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在搶救危重癥患者（兒）時(shí)，必 須嚴(yán)格遵循搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、有效、 準(zhǔn)確、無誤。（三）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救時(shí)，應(yīng)

37、當(dāng)在第一時(shí)間內(nèi)以電話形式向市救治中心（市人民醫(yī)院）報(bào)告并請(qǐng)求技術(shù)援助， 病情復(fù)雜或極為嚴(yán)重可以電話形式向南通市級(jí)或省級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心請(qǐng)求技術(shù)援助。（四）市院前急救機(jī)構(gòu)（市 120 急救指揮中心及 12 個(gè)急救分站）負(fù)責(zé)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作，強(qiáng)化急救人員對(duì)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)。指定分管負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)指揮調(diào)度工作，對(duì)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先調(diào)度安排，應(yīng)始終秉承“時(shí)間就是生命”的急救理念，確保 “調(diào)度員 1 分鐘派車，救護(hù)車 3 分鐘出車”。（五）各急救分站對(duì)需要轉(zhuǎn)運(yùn)的危急重癥孕產(chǎn)婦應(yīng)安排具備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀和呼吸機(jī)等搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備的監(jiān)護(hù)型救護(hù)車執(zhí)行

38、轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，并配備無菌接生包及常用的產(chǎn)科急救物品、藥品， 同時(shí)按規(guī)定配齊急救人員。（七）對(duì)傳染病感染孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)使用傳染病專用救護(hù) 車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，并做好個(gè)人防護(hù)及車輛消毒等工作。（六）對(duì)極危重孕產(chǎn)婦和新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)應(yīng)安排熟悉情況的人員跟車護(hù)送，并帶起相關(guān)救治臨床資料，在轉(zhuǎn)運(yùn)前及途中，利用中心調(diào)度系統(tǒng)、無線通訊，及早與相關(guān)救治中心聯(lián)系， 提前做好準(zhǔn)備?；蛲ㄟ^視屏、電話等手段，及時(shí)獲得救治專家組或轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)專家的救治指導(dǎo)，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)途中危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒的有效救治。（八）轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完整記錄危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過程的詳細(xì)情況，包括轉(zhuǎn)出時(shí)間、狀況、途中救

39、治、轉(zhuǎn)入接診、病情移交等情況，以備查考。十三、危急重癥救治能力提升制度（一）市衛(wèi)計(jì)委建立危急重癥救治能力提升制度，定期組織 危急重癥相關(guān)技能培訓(xùn)，建立產(chǎn)兒科人員新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)持證上 崗制度，協(xié)調(diào)相關(guān)部門通過繼續(xù)教育、技能演練等方式加強(qiáng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、救治中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)等相關(guān)機(jī)構(gòu) 人員危急重癥救治和管理技能提升。（二）市衛(wèi)計(jì)委每年要開展不少于 1 次的危急重癥孕產(chǎn)婦相關(guān)技能培訓(xùn)和演練，定期開展包括院前急救、途中救治、轉(zhuǎn)入接診、院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦等多學(xué)科聯(lián)合救治團(tuán)隊(duì)的演練，強(qiáng)化助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、急救中心和血站聯(lián)動(dòng)反應(yīng)機(jī)制，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的演練， 確保上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、無縫銜接，提高快速反應(yīng)

40、和處置能力。（三）市危急重癥救治中心需加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)所有相 關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化危急重癥救治的理論培訓(xùn)和實(shí)際操作演練，熟練應(yīng)對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”及以上危急重癥孕產(chǎn)婦的 救治流程，提高快速反應(yīng)能力和處置能力，全面提升孕產(chǎn)婦危急 重癥的臨床救治能力。每季度開展不少于 1 次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自 決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間應(yīng)努力控制在30 分鐘以內(nèi)并逐步縮短。每年組織一次針對(duì)孕產(chǎn)婦危急重癥救治的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，并對(duì)所有學(xué)員進(jìn)行理論和實(shí)踐操作考核。（四）二級(jí)及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，特別是市孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，需明確培訓(xùn)課程、培訓(xùn)參加人員，組建由產(chǎn)

41、科、兒科、內(nèi) 科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)學(xué)科專 家組成的培訓(xùn)專家組，負(fù)責(zé)對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和督導(dǎo)。（五）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表和孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦健康管理和臨床救治技能培訓(xùn)，提高對(duì)高危孕產(chǎn)婦的識(shí)別能力，其中二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要著重對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”及以上的高風(fēng)險(xiǎn)妊娠及并發(fā)癥進(jìn)行集中救治的強(qiáng)化培訓(xùn)，每季度要針對(duì)產(chǎn)后出血、羊水栓塞、 兇險(xiǎn)性前置胎盤等前 10 位孕產(chǎn)婦死因疾病做 1 次專項(xiàng)培訓(xùn)并進(jìn)行理論考核。（六）培訓(xùn)和演練工作要建立培訓(xùn)臺(tái)帳制度，以備查考。市 衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員定期對(duì)各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)培 訓(xùn)演練中出現(xiàn)

42、的問題及時(shí)改進(jìn)。十四、危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治制度（一）危急重癥孕產(chǎn)婦實(shí)施定點(diǎn)救治原則，市衛(wèi)計(jì)委研究制 定具有專科側(cè)重、符合本市醫(yī)療工作實(shí)際的孕產(chǎn)婦危急重癥集中 救治工作方案。（二）市衛(wèi)計(jì)委按當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦疾病譜，結(jié)合本市各醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?？铺厣☉?yīng)具備市級(jí)以上臨床重點(diǎn)?？瀑Y質(zhì)），制定集中收治 的病種分類清單，明確市人民醫(yī)院為我市危急重癥孕產(chǎn)婦和新生 兒救治中心，負(fù)責(zé)本市危急重癥孕產(chǎn)婦的集中救治。（三）有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)每位孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩 查。無篩查條件的，應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦前往有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)妊 娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估分級(jí)較嚴(yán)重的孕產(chǎn)婦，以影響生命嚴(yán)重程度的 主要疾病診斷為依據(jù)，指導(dǎo)該類孕產(chǎn)婦前往市

43、“兩個(gè)”救治中心（市人民醫(yī)院）。（四）市“兩個(gè)”救治中心（市人民醫(yī)院）應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)?？?能力建設(shè)，加強(qiáng)人員技術(shù)培訓(xùn)，配全救治醫(yī)療設(shè)備，努力提高救治成功率。（五）市衛(wèi)計(jì)委定期組織對(duì)市“兩個(gè)”救治中心（市人民醫(yī) 院）的考核和評(píng)估，對(duì)集中救治工作不力的，取消其定點(diǎn)救治資質(zhì)。十五、產(chǎn)科和兒科合作制度（一）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立產(chǎn)兒科合作制度，逐步落實(shí)兒科醫(yī) 生進(jìn)產(chǎn)房制度，對(duì)孕產(chǎn)婦及其胎兒進(jìn)行共同管理、共同確定分娩 時(shí)機(jī)，并制定新生兒出生后的救治預(yù)案，確保母嬰安全。（二）當(dāng)高危孕婦的宮內(nèi)條件不適宜胎兒生存，并威脅到孕 婦生命安全時(shí)，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)力量，產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同會(huì) 診，決定胎兒是否立即娩出還是宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

44、。（三）兒科醫(yī)生應(yīng)參與母嬰病房的新生兒查房，密切觀察新 生兒生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況及時(shí)處理，危重兒及 時(shí)轉(zhuǎn)診。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定新生兒搶救醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案。原則上 每季度開展 1 次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力。（五）加強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，如新生兒窒息復(fù) 蘇、新生兒常見疾病的早期診斷、新生兒護(hù)理等。十六、危急重癥孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治（MDT）制度（一）二級(jí)及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，特別是孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心應(yīng)常規(guī)建立院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒多學(xué)科聯(lián)合救治制度，明確發(fā)起方式、組織管理、相關(guān)科室責(zé)任、救治流程以及優(yōu) 先措施，努力提高救治成功率，最大限度

45、控制和降低死亡率。（二）已經(jīng)明確診斷并需要及時(shí)救治的危急重癥孕產(chǎn)婦或新 生兒轉(zhuǎn)診或就診來院后，相關(guān)接診科室立即開通綠色通道，采取 有針對(duì)性的救治措施，同時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（或在場上一級(jí)醫(yī)師）。科室負(fù)責(zé)人或上一級(jí)醫(yī)師親臨現(xiàn)場及時(shí)作出判斷后，立即向救治機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人報(bào)告，根據(jù)需要提出啟動(dòng) 多學(xué)科聯(lián)合救治要求，同時(shí)采取有針對(duì)性救治措施。（三）救治機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人根據(jù)接診科室請(qǐng) 求，立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治模式。（四）對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為“橙色”及以上、病情危急、有生命危險(xiǎn)的，應(yīng)立即通知婦產(chǎn)科或新生兒科主要業(yè)務(wù)骨干立即到場主持救治，并要求對(duì)救治對(duì)象的主要合并癥和并發(fā)癥作出判斷；根

46、據(jù)判斷結(jié)果和臨床需要，及時(shí)通知心血管、呼吸科、內(nèi)分泌科、血液科、ICU 等相關(guān)科室副主任職稱及以上專家到場參與救治，并成立臨床救治臨時(shí)專家組，指定專業(yè)適宜、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的專家擔(dān)任組長全面負(fù)責(zé)救治；通知本機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、影像、 輸血、手術(shù)、麻醉、后勤等科室待命，隨時(shí)提供服務(wù)；遇羊水栓塞等嚴(yán)重緊急情況時(shí)，救治機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人必須到場協(xié)調(diào)救治；需要請(qǐng)上級(jí)救治機(jī)構(gòu)專家會(huì)診的，及時(shí)請(qǐng)會(huì)診，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門協(xié)助商請(qǐng)相關(guān)專家會(huì)診。（五）對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為“橙色”及以下、尚無生命危險(xiǎn)的，主要由接診科室負(fù)責(zé)救治，并根據(jù)合并癥或并發(fā)癥，由救 治機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門及時(shí)安排相關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診，聯(lián)合制

47、定救治 方案。（六）多學(xué)科聯(lián)合救治過程應(yīng)規(guī)范記錄于病歷，以備查考。（七）將危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒多學(xué)科聯(lián)合救治制度建立 和落實(shí)情況納入相關(guān)救治機(jī)構(gòu)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審內(nèi)容。十七、建立應(yīng)急預(yù)案制度（一）市衛(wèi)計(jì)委制定本市孕產(chǎn)婦危急重癥救治工作的總體應(yīng) 急預(yù)案，包括應(yīng)對(duì)原則、組織指揮機(jī)制、預(yù)警分級(jí)和事件分級(jí)標(biāo) 準(zhǔn)、信息報(bào)告要求、分級(jí)響應(yīng)及響應(yīng)行動(dòng)、應(yīng)急保障措施等。（二）市“兩個(gè)”救治中心（市人民醫(yī)院）、各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu) 等相關(guān)機(jī)構(gòu)要制定孕產(chǎn)婦危急重癥救治應(yīng)急預(yù)案，明確突發(fā)情況的處理措施，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦危急重癥風(fēng)險(xiǎn)防控。（三）制定應(yīng)急預(yù)案時(shí)應(yīng)考慮本地區(qū)、本單位、本部門的工 作實(shí)際，結(jié)合當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦和新生兒疾病譜，具有可

48、操作性并及時(shí) 調(diào)整更新，加強(qiáng)與院前急救、血液供應(yīng)等機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，努力提高 應(yīng)急工作效率。（四）建立應(yīng)急預(yù)案定期演練制度，對(duì)與應(yīng)急預(yù)案實(shí)施密切 相關(guān)的管理人員和專業(yè)人員等組織開展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，不斷增強(qiáng) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急能力。十八、建立信息臺(tái)賬和共享制度（一）市衛(wèi)計(jì)委建立高危孕產(chǎn)婦相關(guān)信息臺(tái)賬，動(dòng)態(tài)掌握轄 區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理和服務(wù)資源利用情況，指導(dǎo)做好高危孕產(chǎn)婦 專案管理和定點(diǎn)救治。（二）各相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)就診的所有高危孕產(chǎn)婦（包括非責(zé)任范 圍的）建立高危孕產(chǎn)婦信息臺(tái)賬，詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦基本信息、妊 娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況和診療信息，機(jī)構(gòu)外轉(zhuǎn)入來的孕產(chǎn)婦還應(yīng)記錄轉(zhuǎn) 診機(jī)構(gòu)相關(guān)信息（如轉(zhuǎn)診時(shí)間、機(jī)構(gòu)名稱、交接人姓名等），

49、便 于對(duì)孕產(chǎn)婦整個(gè)診療過程進(jìn)行追蹤溯源，確保對(duì)危重孕產(chǎn)婦的全 程監(jiān)護(hù)。（三）各相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)每月檢查高危孕產(chǎn)婦信息臺(tái)賬，并做好檢查記錄，各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)定期或隨時(shí)核對(duì)高危孕產(chǎn)婦信息臺(tái)賬， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正、完善和補(bǔ)充。（四）通過市級(jí)“妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理 QQ 群”或其他信息化手段加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦信息共享，保障高危孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得救治。十九、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案月報(bào)制度（一）市衛(wèi)計(jì)委建立孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案月報(bào)制度，明確報(bào)送主 體責(zé)任，加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)和督促，保障信息暢通和準(zhǔn)確。（二）報(bào)告對(duì)象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案，孕 產(chǎn)婦死亡是指婦女在妊娠期至妊娠結(jié)束后 42 天以內(nèi)，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加

50、重的原因?qū)е碌乃劳?，不?括意外事故造成的死亡。（三）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將所有孕產(chǎn)婦死亡（包括流動(dòng)孕產(chǎn)婦）全 部納入報(bào)告范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡，由該醫(yī)療機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)死亡信息收集，于 24 小時(shí)內(nèi)口頭逐級(jí)上報(bào)轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所、市婦幼計(jì)生中心，并在 48 小時(shí)內(nèi)將江蘇省孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡、病史摘要及原始病歷復(fù)印件報(bào)至市婦幼計(jì)生中 心。市婦幼計(jì)生中心指定專人負(fù)責(zé)信息收集、審核報(bào)送工作，定 期加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)的質(zhì)控和指導(dǎo)。（四）對(duì)于自動(dòng)放棄治療出院的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在出院 當(dāng)日通報(bào)市婦幼計(jì)生中心，若屬于流動(dòng)孕產(chǎn)婦，市婦幼計(jì)生中心 及時(shí)通報(bào)孕產(chǎn)婦戶口（或常住地）所在的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，以 便跟蹤收集

51、個(gè)案信息。（五）在本市發(fā)生的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外孕產(chǎn)婦死亡，由各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所按照江蘇省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案要求組織入 戶調(diào)查，并將調(diào)查情況報(bào)市婦幼計(jì)生中心，于兩周內(nèi)完成市級(jí)評(píng) 審并上報(bào)南通市婦幼保健院。（六）市婦幼計(jì)生服務(wù)中心接到報(bào)告后，及時(shí)核實(shí)孕產(chǎn)婦死亡信息，經(jīng)核查確認(rèn)屬于孕產(chǎn)婦死亡情況的，填寫死亡報(bào)告卡， 寫出病歷摘要或死亡調(diào)查小結(jié)，并于當(dāng)月內(nèi)在省婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)中報(bào)告孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案信息。（七）各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本院或本轄區(qū)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行上報(bào)工作，要求上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)信息資料具體、真實(shí)、實(shí)事求是，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)主動(dòng)上報(bào)，不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞 報(bào)。（八）各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）要加強(qiáng)母

52、嬰安全數(shù)據(jù)質(zhì)控，按照“鎮(zhèn)級(jí)按月、市級(jí)按季度”的原則開展數(shù)據(jù)質(zhì)控，確保母嬰安全數(shù)據(jù)報(bào)送的真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確和完整。任何單位不得漏報(bào)、瞞報(bào)孕產(chǎn) 婦和新生兒死亡病例。（九）建立孕產(chǎn)婦死亡信息報(bào)送質(zhì)量通報(bào)制度，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配合市婦幼計(jì)生中心做好孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案信息收集工作， 不得以任何原因拒報(bào)、遲報(bào)孕產(chǎn)婦死亡信息，對(duì)于漏報(bào)、瞞報(bào)孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)區(qū)，將予以通報(bào)批評(píng)，并嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。二十、孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審制度（一）市衛(wèi)計(jì)委建立孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審制度，明確死亡評(píng) 審程序，對(duì)每個(gè)孕產(chǎn)婦死亡病例實(shí)施評(píng)審制度。（二）對(duì)于每例孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在一周內(nèi)完成院內(nèi)自評(píng)，市衛(wèi)計(jì)委將組織相

53、關(guān)專家在一周內(nèi)完成市級(jí)評(píng)審； 南通市衛(wèi)計(jì)委組織對(duì)口省級(jí)、市級(jí)危急重癥救治中心專家于兩周內(nèi)在孕產(chǎn)婦死亡機(jī)構(gòu)完成評(píng)審。（三）死亡地點(diǎn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的由各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所 按江蘇省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案要求組織入戶調(diào)查，并將調(diào)查情況報(bào)市婦幼計(jì)生服務(wù)中心，于兩周內(nèi)完成市級(jí)評(píng)審并上報(bào)南通市婦幼保健院，南通市婦幼保健院接到評(píng)審報(bào)告后一周內(nèi)完成南通市級(jí)評(píng)審，并將每例評(píng)審結(jié)果及時(shí)報(bào)送省婦幼保健院。省衛(wèi)生計(jì)生委每半年組織 1 次全省孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審。（四）孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作要按照國家和省關(guān)于孕產(chǎn)婦死亡 評(píng)審相關(guān)要求，規(guī)范開展。（五）孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審專家組應(yīng)由多學(xué)科、多部門的具有副主任及以上職稱的專家組成。多學(xué)科包

54、括：產(chǎn)科、麻醉科、ICU、 內(nèi)科、外科、急診科、護(hù)理、藥劑、新生兒科等；多部門包括： 衛(wèi)生計(jì)生、信息統(tǒng)計(jì)、交通、公安、財(cái)政、婦女兒童主管部門和民政等部門；若死亡原因涉及其它相關(guān)學(xué)科時(shí)，應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科專家參加評(píng)審。（六）孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審要堅(jiān)持保密原則、少數(shù)服從多數(shù)原則、 相關(guān)學(xué)科參評(píng)原則和回避原則，評(píng)審結(jié)論不作為醫(yī)療事故鑒定和法律訴訟的依據(jù)。（七）孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審過程要有規(guī)范記錄，以備查考。二十一、孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報(bào)制度（一）市衛(wèi)計(jì)委建立孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報(bào)制度，歸 納總結(jié)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作和日常管理中發(fā)現(xiàn)的問題，縣級(jí)及時(shí) 通報(bào)，市級(jí)、省級(jí)每半年通報(bào)一次。（二）市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員將我市省級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審過 程中發(fā)現(xiàn)的共性問題在死亡評(píng)審會(huì)后 1 個(gè)月內(nèi)用文書形式通報(bào)給各級(jí)醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、婦幼計(jì)生中心及相關(guān)行政管理部門。（三）孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報(bào)內(nèi)容包括：1.孕產(chǎn)婦死亡病例上報(bào)情況；2.孕產(chǎn)婦死亡原因；3.存在的問題，如：各項(xiàng) 管理制度執(zhí)行情況（首診負(fù)責(zé)制、分級(jí)診療、轉(zhuǎn)運(yùn)保障應(yīng)急預(yù)案等）；4.降低孕產(chǎn)婦死亡的質(zhì)