腦出血合并急性心肌梗死護理查房課件

1、腦出血合并急性心肌梗死護理查房湖南省馬王堆醫(yī)院神經外科內容簡介查房目的相關知識病例介紹相關檢查護理診斷護理措施查房差不多通過了解病人的病情，結合臨床護理實踐工作，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解關于腦出血疾病、急性心肌梗死患者護理方面的新的專業(yè)知識理論，發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中值得注意的問題和方法，達到在教與學的過程中規(guī)范護理流程、了解新理論、掌握新進展的目的。病情介紹患者常承滌，男 75 歲，住院號：86159 ，于1月1日因左顳枕開顱術后急診平車入院，入院體查T 36.7，P 106次/分，R 20次/分，BP 187/103mmHg。醫(yī)囑告病危，予上心電監(jiān)護，吸氧等對癥支持治療。

2、1月3日患者多次出現(xiàn)神志、瞳孔改變，復查CT，左側頂枕葉腦出血較前增加，腦室積血增加，患者病情加重，有腦疝形成，與患者家屬溝通后，行急診在全麻下行開顱探查血腫清除術+顱內壓監(jiān)護儀植入+腦室引流術，術后患者再次出現(xiàn)顱內壓持續(xù)升高，再次復查CT提示梗阻性腦積水，予以甘露醇及呋塞米后再次行腦室引流術，1月4日22時，心電監(jiān)護示心率增快，查心電圖示竇性心動過速，ST段抬高，異常Q波，急查心肌酶結果示心肌酶增高，心內科醫(yī)生會診考慮急性前壁心梗，心功能2級，高血壓3級極高危。急性心肌梗死急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全

3、緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧１静≡跉W美最常見，美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發(fā)至少50萬，現(xiàn)患至少200萬。相關檢查入院專科檢查：神志模糊，GCS=E4V5M5=14分，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。CT檢查示：左頂枕葉腦出血，復查CT，左側頂枕葉腦出血較前增加，腦室積血增加復查CT提示梗阻性腦積水查心電圖示竇性心動過速，ST段抬高，異常Q波，急查心肌酶結果示心肌酶增高 入院診斷左頂枕葉腦出血 蛛網膜下腔出血急性前壁心肌梗死，心功能2級，高血壓3級極高危護理診斷意識障礙與顱內

4、出血有關疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關心輸出量減少與因器質性心臟病至心肌功能受損有關清理呼吸道無效：與呼吸道感染、呼吸機疲勞、氣道分泌物過多或粘稠有關。護理診斷有水電解質平衡失調：與使用利尿劑有關。活動無耐力：與患者病情危重有關。營養(yǎng)失調 低于機體需要量：與攝入不足、呼吸功增加有關。有受傷的危險：與患者神志不清、躁動有關。護理診斷有跌倒的危險：與患者神志不清、躁動有關。 有皮膚破損的危險：與年齡大，長期臥床有關。生活自理能力缺陷：與活動后氣促，乏力有關。知識缺乏：與接受家庭護理知識宣教途徑單一有關護理診斷潛在并發(fā)癥：腦疝、潛在并發(fā)癥：心臟驟停、心源性休克、心律失常保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分

5、泌物，遵醫(yī)囑給氧，以增加心肌氧的供應、減輕心肌缺血及疼痛。急性心肌梗死需絕對臥床休息5-7天，發(fā)病24小時內盡量減少不必要的搬動，禁翻身、拍背。嚴密監(jiān)測心率、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度、神志、瞳孔、心律、尿量及心電圖的變化，還應嚴密監(jiān)測電解質的變化，如有異常及時報告醫(yī)生，及時處理。急性心肌梗死病人在發(fā)病的最初幾天，易發(fā)生急性心力衰竭，特別是急性左心衰竭，因嚴密觀察病人是否有呼吸困難、咳嗽、咳痰、少尿、頸靜脈怒張、低血壓、心率加快等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及胺急性心力衰竭處理?；颊咴趹冒返馔獜吐蓱Ｒ?guī)備有除顫儀及搶救車，隨時準備搶救。做好管道護理，防止患者將管道脫出，保持引流管通暢，觀察引流液的量，顏色，防逆流。保持病房適宜的溫濕度，給患者提供一個安靜、安全的環(huán)境，按時通風，減少探視以降低心肌