農村先進分子傳染病法規(guī)培訓

1、農村先進分子傳染病法規(guī)培訓第1頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一【培訓內容】一、幾個基本概念二、傳染病的基本知識三、傳染病防治法與疫情報告四、突發(fā)傳染病疫情疫情報告及處置第2頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一【基本概念】傳染病：是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。有些傳染病，發(fā)病后要及時采取對策，因此發(fā)現(xiàn)后應按規(guī)定時間及時向當?shù)胤酪卟块T報告，稱為法定傳染病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。第3頁，共55頁，2022年，5月20日，8點

2、9分，星期一 【基本概念2】 （一）傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。 （二）病原攜帶者：指感染病原體無臨床癥狀但能排出病原體的人。 （三）流行病學調查：指對人群中疾病或者健康狀況的分布及其決定因素進行調查研究，提出疾病預防控制措施及保健對策。 （四）疫點：指病原體從傳染源向周圍播散的范圍較小或者單個疫源地。 第4頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一 【基本概念3】（五）疫區(qū)：指傳染病在人群中暴發(fā)、流行，其病原體向周圍播散時所能波及的地區(qū)。 （六）人畜共患傳

3、染病：指人與脊椎動物共同罹患的傳染病，如鼠疫、狂犬病、血吸蟲病等。（七）自然疫源地：指某些可引起人類傳染病的病原體在自然界的野生動物中長期存在和循環(huán)的地區(qū)。 （八）消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 （九）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 第5頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一基本概念4突發(fā)公共衛(wèi)生事件：（簡稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、

4、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類： 依據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范進行判斷。第6頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范圍與標準 （一）傳染病 （25種）（二）食物中毒：（三）職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的。 （四）其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3 例及以上的事件。 （五）環(huán)境因素事件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3 例及以上。 （六）意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1 例及以上。 （七）傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠疫、炭疽

5、、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。 （八）預防接種和預防服藥群體性不良反應： （九）醫(yī)源性感染事件：醫(yī)源性、實驗室和醫(yī)院感染暴發(fā)。 （十）群體性不明原因疾?。? 周內，一個醫(yī)療機構或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3 例及以上。（十一）各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 第7頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一（一）傳染病（25種）病 名發(fā)病數(shù)單位死亡數(shù)鼠疫、霍亂、傳染性非典、高致病性禽流感、炭疽、不明原因肺炎1甲肝/戊肝5周/學校、村傷寒（副傷寒）5周/學校、村2菌痢103天2麻疹、風疹、流腮、猩紅熱、

6、水痘、10周/學校、村流腦33天/學校、村2登革熱5周/縣出血熱10學校、村/周1乙腦5鎮(zhèn)、街道/周1瘧疾5行政村/月流感30周/學校、村1輸血性乙肝、丙肝、HIV3醫(yī)療/采供血新發(fā)或再發(fā)傳染病1近5年本縣或國家已宣布消滅第8頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一二、傳染病基本知識1、傳染源：能排出病原體的人或動物。2、傳播途徑：病原體傳染他人的途徑。3、易感者：對該種傳染病無免疫力者。 若能完全切斷其中的一個環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。各種傳染病的薄弱環(huán)節(jié)各不相同。在預防中應充分利用。除主導環(huán)節(jié)外對其他環(huán)節(jié)也應采取措施，只有這樣才能更好地預防各種傳染病。第9頁，共5

7、5頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一傳染源1、傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者2、動物第10頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一傳染病的傳播途徑11.空氣傳染：有些病原體在空氣中可以自由散布，直徑通常為5微米，能夠長時間浮游于空氣中，做長距離的移動，主要藉由呼吸系統(tǒng)感染，有時亦與飛沫傳染混稱。 2.飛沫傳染：飛沫傳染是許多感染原的主要傳播途徑，藉由患者咳嗽、打噴嚏、說話時，噴出溫暖而潮濕之液滴，病原附著其上，隨空氣擾動飄散短時間、短距離地在風中漂浮，由下一位宿主因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時黏附，造成新的宿主受到感染。第11頁，共55頁，2022年，5月20日，

8、8點9分，星期一【傳播途徑2】3.糞口傳染：常見于未處理之廢水或受病原沾染物，直接排放于環(huán)境中，可能污損飲水、食物或碰觸口、鼻黏膜之器具，以及如廁后清潔不完全，藉由飲食過程可導致食入者感染，主要病原可為病毒、細菌、寄生蟲。4.接觸傳染：經由直接碰觸而傳染的方式稱為接觸傳染，這類疾病除了直接觸摸、親吻患者，也可以透過共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等貼身器材，或是因患者接觸后，在環(huán)境留下病原達到傳播的目的。性傳染疾病包含任何可以由性行為傳染的疾病，都屬于接觸傳染的一種。第12頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一【傳播途徑3】5、垂直傳染：垂直傳染專指胎兒由母體得到的疾病。通常

9、透過此種傳染方式感染胎兒之疾病病原體，多以病毒、和活動力高的小型寄生蟲為主，可以經由血液輸送，或是具備穿過組織或細胞的能力，因此可以透過胎盤在母子體內傳染，例如AIDS和B型肝炎。6、血液傳染：主要透過血液、傷口的感染方式，將疾病傳遞至另一個個體身上的過程即血液傳染。常見于醫(yī)療使用注射器材、輸血技術之疏失。第13頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一易感者第14頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一傳染病流行性、地方性、季節(jié)性11流行性 按傳染病流行病過程的強 度和廣度分為散發(fā)、流行、大流行和暴發(fā)。散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生；流行：是指某一地區(qū)或某一單位，

10、在某一時期內，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：指某種傳染病在一個短時期內迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。 第15頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一傳染病流行性、地方性、季節(jié)性22地方性 ：是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內發(fā)生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。 3季節(jié)性： 指傳染病的發(fā)病率，在年度內有季節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關。第16頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一 感染后的表現(xiàn) 1. 清除

11、病原體 2. 隱性感染 3. 顯性感染 4. 病原攜帶狀態(tài) 5. 潛伏性感染 影響感染的因素 1. 侵襲力 2毒力 3. 數(shù)量 4 變異性 第17頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一 三、傳染病疫情報告1、法律依據(jù)：-中華人民共和國傳染病防治法- 傳染病疫情信息及突法公共衛(wèi)生事件報告 管理辦法-傳染病預檢分診管理辦法-傳染病及疑似傳染病人尸體解剖查驗管理辦法第18頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一 2、傳染病報告病種國家對傳染病防治實行預防為主的方針，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾”。分為： 甲類、乙類和丙類 三類39種甲類傳染病是指： （2種）鼠

12、疫、霍亂三、傳染病疫情報告第19頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一人間疫情監(jiān)測1傳染病發(fā)現(xiàn)與診斷：各級醫(yī)療機構加強傳染病的發(fā)現(xiàn)、診斷、報告工作。依據(jù)中華人民共和國法定傳染病診斷標準，結合病例流行病學史、臨床癥狀、體征和實驗室檢查結果進行綜合判斷。登記與報告：發(fā)現(xiàn)傳染病的疑似、臨床、實驗室診斷病例后，首診醫(yī)生應按照傳染病疫情信息報告工作規(guī)范、學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）填寫要求傳染病報告卡上報院公共衛(wèi)生科、公共衛(wèi)生科疫情報告員審核無誤后，再通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。傳染病報告卡、傳染病登記本和網(wǎng)絡直報內容“三相符”。每月開展本院傳染病各種日志漏

13、報調查至少2次。第20頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一人間疫情監(jiān)測2縣CDC每日上網(wǎng)進行疫情信息審核、訂正、查重、刪除等操作，每日不少于2次。進行網(wǎng)絡疫情信息監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)可疑突發(fā)事件苗頭，立即進行信息核實，同時盡快向中心和衛(wèi)生行政部門報告。定期進行疫情信息分析利用，編發(fā)月疫情簡報。及時處置傳染病預警信息，對構成突發(fā)事件的進行處置，處置率100%。主動開展與農牧、教育等部門間疫情信息互通，建立長效機制。第21頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一第22頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一第23頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星

14、期一傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范 1、服務對象2、服務內容3、服務要求4、績效考核第24頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一服務內容1（一）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理 疾病預防控制機構和其他專業(yè)機構指導下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制（修）訂。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。第25頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分

15、，星期一服務內容2（二）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫中華人民共和國傳染病報告卡；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡。第26頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一服務內容3（三）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告1.報告程序與方式。具備網(wǎng)絡直報條件的機構，在規(guī)定時間內進行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的網(wǎng)絡直報；不具備網(wǎng)絡直報條件的，按相關要求通過電話、傳

16、真等方式進行報告，同時向轄區(qū)縣級疾病預防控制機構報送傳染病報告卡和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡。第27頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一（三）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告2.報告時限。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息時，應按有關要求于2小時內報告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，應于24小時內報告。3.訂正報告和補報。發(fā)現(xiàn)報告錯誤，或報告病例轉歸或診斷情況發(fā)生變化時，應及時對傳染病報告卡和/或突發(fā)

17、公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡等進行訂正；對漏報的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應及時進行補報。第28頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理11.病人醫(yī)療救治和管理。按照有關規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學觀察等措施，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行急救，及時轉診，書寫醫(yī)學記錄及其他有關資料并妥善保管。2.傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預防服務。 第29頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)

18、生事件的處理23.流行病學調查。協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學調查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關信息。4.疫點疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機構內現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對被污染的場所進行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。第30頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理35.應急接種和預防性服藥。協(xié)助開展應急接種、預防性服藥、應急藥品和防護用品分發(fā)等工作，并提供指導。6.宣傳教育。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質和特點，開展相關知識技能和法律法規(guī)的宣傳教育。第31頁，

19、共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一（五）協(xié)助上級專業(yè)防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作，相關技術要求參照有關規(guī)定。第32頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一第33頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一服務要求（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應按照中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等法律法規(guī)要求，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要配備

20、專（兼）職人員負責傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報告管理工作，定期對工作人員進行相關知識和技能的培訓。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要做好相關服務記錄，傳染病報告卡和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡應至少保留3年。 第34頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一考核指標（一）傳染病疫情報告率報告卡片數(shù)/登記傳染病病例數(shù)100。（二）傳染病疫情報告及時率報告及時的病例數(shù)/報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)100。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告率及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息數(shù)/應報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息數(shù)100。第35頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一三、

21、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置傳染病報告發(fā)病例數(shù)超過本地歷年正常閾值，接近或達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件判斷標準，突發(fā)公共衛(wèi)生事件形成。以呼吸道傳染病突發(fā)疫情為例，說明突發(fā)傳染病疫情的處置工作呼吸道傳染病：是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。以呼吸道傳播為主。第36頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一法定管理的呼吸道傳染病主要有：肺鼠疫、肺炭疽、肺結核、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱等SARS、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹等非法定管理的傳染病但較為常見的傳染病主要有： 普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染

22、等軍團菌病 ？第37頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一急性呼吸道傳染病幾乎都有發(fā)熱發(fā)疹性常見：麻疹、風疹、水痘流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱，非發(fā)疹性有SARS、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、流行性腮腺炎等肺鼠疫、肺結核、百日咳、白喉支原體肺炎、軍團菌肺炎呼吸道傳染病臨床特點第38頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一發(fā)熱伴咳嗽、肺炎：SARS、支原體肺炎發(fā)熱伴咳痰、肺炎：軍團菌肺炎發(fā)熱伴呼吸道、消化道及心血管表現(xiàn)：白喉劇烈咳嗽為主要表現(xiàn)：百日咳低熱伴消瘦：肺結核發(fā)熱及上呼吸道癥狀：流感、普通感冒發(fā)熱及兩腮腫大：腮腺炎第39頁，共55頁，2022年，5月20日

23、，8點9分，星期一時間分布冬春季節(jié)（軍團菌）極易在無免疫力人群中造成爆發(fā)流行地點分布群體性發(fā)生，集體單位多見； 空氣流通不良環(huán)境醫(yī)院感染人群分布“兒童傳染病”（成人自然感染）；但農村、邊遠、交通不便地區(qū)，病后免疫不持久、新毒（菌）株出現(xiàn)。流行病學特點第40頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一核實診斷初步了解發(fā)病情況收集病例及相關資料初步分析提出假設采取措施深入調查進一步分析檢驗假設采取防制措施及其效果評價總結報告爆發(fā)的調查與處理基本步驟 ：第41頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一現(xiàn)場流行病學調查步驟 組織和準備 核實診斷（臨床與實驗室） 確定爆發(fā)或流行的存

24、在 建立病例定義 搜索病例并進行流行病學調查 描述三間分布 建立并檢驗假設 實施控制措施 補充調查、使調查更系統(tǒng)完善 報告交流第42頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一病例定義三項內容明確的臨床標準時間范圍地理區(qū)域人群范圍要求簡單、客觀、可操作性的指標如發(fā)熱（體溫）、血常規(guī)的白細胞計數(shù)、腹瀉（次數(shù)）、便血或皮疹等用于現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)病例，非診斷標準第43頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一病例搜索利用多種信息渠道醫(yī)療機構門診、住院記錄、檢驗記錄單位、學校缺勤記錄社區(qū)主動搜索入村入戶電話已知病例的詢問第44頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一識別信息

25、姓名、地址、電話號碼、應答者人口學信息出生日期或年齡性別、職業(yè)臨床信息：癥狀/體征，嚴重程度或轉歸、發(fā)病時間、病程既往疾病、用藥（尤其抗生素、制酸劑）等病歷調查內容參考第45頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一流行病學信息：接觸和暴露情況暴露信息接觸者免疫接種史實驗室檢驗：非特異、特異記錄者/調查者信息 第46頁，共55頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一三間分布的描述時間分布繪制疾病暴發(fā)的時間分布圖，表示暴發(fā)的開始、高峰、終止的整個時間動態(tài)過程。 地點分布按病例的不同地點進行統(tǒng)計，計算罹患率或繪制標點地圖，或按照活動場所或其他有關資料（如停留時間）等污染區(qū)或/和暴露區(qū)。 人群分布按人群特征進行流行病學分析，全面描述病例特征，發(fā)現(xiàn)病例與