醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理程序

1、PAGE PAGE - 40 -護(hù)理應(yīng)急急預(yù)案及及處理程程序目 錄1、突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序(1)2、緊急急狀態(tài)下下護(hù)理人人力資源源調(diào)配方方案(2)3、發(fā)生生火災(zāi)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序(6)4、停電電應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序(10)5、病人人走失應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理程序(12)6、患者者墜床 / 跌跌倒的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理程序(114)7、誤吸吸的應(yīng)急急預(yù)案及及處理程程序(15)8、患者者自殺的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序(17)9、化療療藥物外外滲的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理程序(18)10、化化療藥灑灑漏應(yīng)急急預(yù)案及及處理程程序（220）11、氣氣管插管管意外拔拔管

2、/脫脫管的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理程序（21）12、用用藥錯(cuò)誤誤應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序（225）13、輸輸血反應(yīng)應(yīng)處理應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理程序（226）14、輸輸液反應(yīng)應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序（27）15、過(guò)過(guò)敏性休休克應(yīng)急急預(yù)案及及處理程程序（299）16、心心臟驟停停的應(yīng)急急預(yù)案及及處理程程序（31）17、血血標(biāo)本采采集錯(cuò)誤誤的應(yīng)急急預(yù)案及及處理程程序（33）18、職職業(yè)暴露露損害的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序（34）19、多多重耐藥藥菌感染染控制措措施及流流程（36）突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件應(yīng)急急預(yù)案及及處理程程序一、突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件報(bào)告（一）報(bào)報(bào)告程序序及時(shí)限限：1、當(dāng)護(hù)護(hù)理人員員發(fā)現(xiàn)

3、突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件時(shí)，應(yīng)立即即報(bào)告科科室領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)、醫(yī)教教科、護(hù)護(hù)理部（節(jié)假日日、夜間間報(bào)告科室室領(lǐng)導(dǎo)、院總值值）。2、醫(yī)教教科、護(hù)護(hù)理部、院總值值接到報(bào)報(bào)告后應(yīng)在110分鐘鐘內(nèi)向院院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)報(bào)告。（二）應(yīng)應(yīng)報(bào)告的的內(nèi)容包包括：1、災(zāi)難難事故、突發(fā)事事件發(fā)生生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人人數(shù)及分分類，傷傷亡人員員的姓名名、年齡齡、性別別、致傷傷、病亡亡原因、傷病員員病情、預(yù)后及及采取的的搶救措措施等。2、大型型活動(dòng)和和特殊情情況中出出現(xiàn)的病病人姓名名、年齡齡、性別別、診斷斷、病情情、預(yù)后后及采取取的醫(yī)療療措施等等。3、特殊殊病例病病人姓名名、性別別、年齡齡、診斷斷、治療療搶救措措施、現(xiàn)現(xiàn)況、預(yù)預(yù)后等。二、

4、應(yīng)急急處理（一）護(hù)護(hù)理部接接到報(bào)告告后，應(yīng)應(yīng)立即啟啟動(dòng)突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件應(yīng)急處處理方案案。（二）護(hù)護(hù)理應(yīng)急急小組成成員應(yīng)當(dāng)當(dāng)服從醫(yī)醫(yī)院突發(fā)發(fā)事件應(yīng)應(yīng)急處理理小組的的統(tǒng)一指指揮，根根據(jù)方案案規(guī)定的的職責(zé)要要求，立立即到達(dá)達(dá)規(guī)定崗崗位，接接受指定定任務(wù)，參與搶搶救治療療，并采采取適當(dāng)當(dāng)?shù)男l(wèi)生生防護(hù)措措施。處 理 流 程接報(bào)告后后立即啟啟動(dòng)應(yīng)急急預(yù)案在醫(yī)務(wù)科科的統(tǒng)一一協(xié)調(diào)下下開(kāi)展工工作護(hù)理部通通知應(yīng)急急護(hù)理小小組成員員緊急培訓(xùn)訓(xùn)相關(guān)的的衛(wèi)生防防護(hù)措施施指定崗位位參與搶搶救治療療的工作作緊急狀態(tài)態(tài)下護(hù)理理人力資資源調(diào)配配方案一、人力力資源調(diào)調(diào)配（一）緊緊急狀態(tài)態(tài)是指突突然發(fā)生生，造成成或可能能造成

5、社社會(huì)公眾眾健康嚴(yán)嚴(yán)重?fù)p害害的重大大傳染病病疫情、群體性性不明原原因疾病病、重大大食物和和職業(yè)中中毒以及及其他嚴(yán)嚴(yán)重影響響公眾健健康的事事件。（二）在在緊急狀狀態(tài)下全全院護(hù)士士必須無(wú)無(wú)條件服服從護(hù)理理部調(diào)配配。（三）科科室二線線值班護(hù)護(hù)士、責(zé)責(zé)任護(hù)士士作為科科室緊急急狀態(tài)下下的人力力儲(chǔ)備，要保證證通信工工具的暢通通，收到到通知后后立即趕趕到指定定地點(diǎn)。（四）護(hù)護(hù)理部根根據(jù)患者者數(shù)量、病情及及時(shí)合理理調(diào)配護(hù)護(hù)理人員員，保證證一線護(hù)護(hù)理人員員的數(shù)量量和質(zhì)量量。（五）醫(yī)醫(yī)院成立立應(yīng)急護(hù)護(hù)理小組組，選派派業(yè)務(wù)技技術(shù)熟練練應(yīng)急能能力強(qiáng)的的護(hù)士參參加。應(yīng)應(yīng)急護(hù)理理小組由由醫(yī)院統(tǒng)統(tǒng)一指揮揮，護(hù)理理部協(xié)調(diào)調(diào)組

6、織和和安排。（六）醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一一組織定定期對(duì)應(yīng)應(yīng)急護(hù)理理小組進(jìn)進(jìn)行模擬擬演練。（七）保保證節(jié)假假日、夜夜間的人人力、物物力。 1、實(shí)實(shí)行彈性性排班，做到新新老搭配配、能力力強(qiáng)弱的的搭配。指定臨臨時(shí)負(fù)責(zé)責(zé)人，每每天由一一名高年年資主管管護(hù)師/ HYPERLINK o 護(hù)師 t _blank o 護(hù)師 護(hù)師/護(hù)理骨骨干全面面負(fù)責(zé)科科室護(hù)理理質(zhì)量。2、在工工作量相相對(duì)平時(shí)時(shí)減少的的情況下下，可酌酌情減少少上班人人員。在在工作量量大或重重?；颊哒叨嗟那榍闆r下，可增援援備班人人員或選選派工作作能力強(qiáng)強(qiáng)、業(yè)務(wù)務(wù)水平高高的護(hù)士士參與工工作，以以保證護(hù)護(hù)理質(zhì)量量。3、護(hù)理理部、科科護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)、護(hù)士士長(zhǎng)參與與節(jié)假日

7、日的值班班，負(fù)責(zé)和和協(xié)調(diào)當(dāng)當(dāng)天科室室的護(hù)理理工作。4、節(jié)假假日期間間保證備備用物資資的充足足、儀器器設(shè)備的的完好。二、應(yīng)急急護(hù)理小小組名單單組 長(zhǎng)長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 應(yīng)急護(hù)理理小組名名單（另另附）人 力 調(diào) 配 流 程接報(bào)告后后立即啟啟動(dòng)應(yīng)急急預(yù)案在醫(yī)務(wù)科科的統(tǒng)一一協(xié)調(diào)下下開(kāi)展工工作護(hù)理部通通知應(yīng)急急護(hù)理小小組組長(zhǎng)長(zhǎng)/二線值值班護(hù)長(zhǎng)長(zhǎng)、組長(zhǎng)長(zhǎng)調(diào)配一線線工作人人員（數(shù)數(shù)量、質(zhì)質(zhì)量）相關(guān)科室室護(hù)士、護(hù)長(zhǎng)到到指定地地點(diǎn)待命命相關(guān)知識(shí)識(shí)的緊急培培訓(xùn)及戰(zhàn)戰(zhàn)前動(dòng)員員協(xié)助分流流與救治治三、護(hù)理理應(yīng)急小小組成員員職責(zé)（一）由由護(hù)理部部統(tǒng)一領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)、長(zhǎng)長(zhǎng)期設(shè)置置、人員員相對(duì)固固定并有有后備力力量。（二）保保證應(yīng)急急人

8、員通通迅聯(lián)絡(luò)絡(luò)暢通。（三）突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件發(fā)生生時(shí)，要要求在第第一時(shí)間間到達(dá)指指定地點(diǎn)點(diǎn)。（四）負(fù)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)的緊急急救治及及消毒隔隔離處理理。（五）定定期進(jìn)行行實(shí)戰(zhàn)演演練，做做到有備備無(wú)患，常備不不懈。（六）應(yīng)應(yīng)急隊(duì)成成員組成成，應(yīng)為為各科護(hù)護(hù)理骨干干，并具具有豐富富的搶救救技能和和搶救經(jīng)經(jīng)驗(yàn)。了了解搶救救物品、藥品及及防護(hù)用用品放置置位置，定期檢檢查清點(diǎn)點(diǎn)，保證證各種物物品齊全全，儀器器設(shè)備處處于良好好狀態(tài)，隨時(shí)方方便使用用。四、人員員培訓(xùn)組組職責(zé)（一）由由護(hù)士培培訓(xùn)與科科研管理理委員負(fù)負(fù)責(zé)對(duì)全全院護(hù)士士的培訓(xùn)訓(xùn)。（二）負(fù)負(fù)責(zé)全院院護(hù)理人人員相關(guān)關(guān)知識(shí)以以及突發(fā)發(fā)新型傳傳染病有有關(guān)知識(shí)

9、識(shí)的培訓(xùn)訓(xùn)工作。（三）負(fù)負(fù)責(zé)應(yīng)急急小組應(yīng)應(yīng)急能力力及搶救救技能操操作培訓(xùn)訓(xùn)。（四）負(fù)負(fù)責(zé)全院院護(hù)理人人員應(yīng)對(duì)對(duì)各類新新型傳染染病防護(hù)護(hù)知識(shí)的的培訓(xùn)。人員培訓(xùn)訓(xùn)組工作作流程設(shè)定培訓(xùn)訓(xùn)目標(biāo)確定培訓(xùn)訓(xùn)對(duì)象組織實(shí)施施階段性性培訓(xùn)培訓(xùn)考核核評(píng)估五、質(zhì)量量管理組組職責(zé)（一）由由護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理委員會(huì)會(huì)負(fù)責(zé)制制定相關(guān)關(guān)工作制制度、人人員職責(zé)責(zé)、工作作流程及及考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。（二）檢檢查指導(dǎo)導(dǎo)各項(xiàng)工工作落實(shí)實(shí)，定期期組織護(hù)護(hù)理查房房，保證證護(hù)理質(zhì)質(zhì)量。（三）落落實(shí)消毒毒隔離及及個(gè)人防防護(hù)、醫(yī)療垃垃圾和污污水處理理工作，防止院院內(nèi)交叉叉感染和和污染。（四）定定期檢查查、考核核護(hù)理質(zhì)質(zhì)量，及及時(shí)修改改補(bǔ)充工工作制度度

10、及工作作流程，持續(xù)提提高護(hù)理理品質(zhì)。質(zhì)量管理理組工作作流程制定相關(guān)關(guān)工作制制度、人人員職責(zé)責(zé)、工作作流程及及考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)制定相應(yīng)應(yīng)護(hù)理工工作考核核標(biāo)準(zhǔn)檢查考核核各項(xiàng)護(hù)護(hù)理工作作質(zhì)量提出改進(jìn)進(jìn)措施持續(xù)品質(zhì)質(zhì)改善第一組應(yīng)應(yīng)急護(hù)理理小組名名單姓 名名職 務(wù)務(wù)科 室室職 稱稱聯(lián)系電話話姓 名名職 務(wù)務(wù)科 室室職 稱稱聯(lián)系電話話第二組應(yīng)應(yīng)急護(hù)理理小組名名單發(fā)生火災(zāi)災(zāi)的應(yīng)急急預(yù)案及及處理程程序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）做做好病房房安全管管理工作作，經(jīng)常常檢查電電源及線線路，發(fā)發(fā)現(xiàn)隱患患及時(shí)通通知有關(guān)關(guān)科室，消除隱隱患。（二）住住院患者者不允許許私用電電器。（三）發(fā)發(fā)現(xiàn)火情情后立即即呼叫周周?chē)藛T員分別組組織滅火火

11、，同時(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)醫(yī)院保衛(wèi)衛(wèi)科及上上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)，夜間間電話通通知醫(yī)院院總值班班。（四）當(dāng)當(dāng)病區(qū)內(nèi)內(nèi)發(fā)生火火災(zāi)時(shí)，所有工工作人員員應(yīng)遵循循“高層層先撤、患者先先撤、重重患者和和老人先先撤、醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員最后撤撤離”的的原則，“避開(kāi)開(kāi)火源，就近疏疏散，統(tǒng)統(tǒng)一組織織，有條條不紊”，緊急急疏散患患者。（五）發(fā)發(fā)現(xiàn)某一一房間發(fā)發(fā)生火災(zāi)災(zāi)，室內(nèi)內(nèi)有易燃燃易爆物物品，要要立即搬搬出，如如已不可可能搬出出，要以以最快速速度疏散散鄰近人人員。立立即通知知保衛(wèi)科科，總值值班并及及時(shí)撲救救。（六）如如室內(nèi)無(wú)無(wú)人，也也無(wú)易燃燃易爆物物品，不不要急于于開(kāi)門(mén)，以免火火勢(shì)擴(kuò)大大、蔓延延；要迅迅速集中中現(xiàn)有的的滅火器器材，做做好充分

12、分準(zhǔn)備，打開(kāi)房房門(mén)，積積極滅火火。（七）當(dāng)當(dāng)班護(hù)士士和主管管醫(yī)生要要立即將將患者撤撤離疏散散到安全全地帶，穩(wěn)定患患者情緒緒，保證證患者生生命安全全。不得得在樓道道內(nèi)擁擠擠、圍觀觀。（八）組組織患者者撤離及時(shí)，所所有人員員用濕毛毛巾、濕濕口罩或或濕紗布布罩住口口鼻，防防止窒息息。不要要乘坐電電梯，可可走安全全通道。盡可能能以最低低的姿勢(shì)勢(shì)或匍匐匐快速前前進(jìn)。凡凡需呼吸吸機(jī)輔助助呼吸的的患者，接上簡(jiǎn)簡(jiǎn)易呼吸吸器輔助助安全撤撤離病區(qū)區(qū)。（九）集集中現(xiàn)有有的滅火火器材和和人員積積極撲救救，盡量量消滅或或控制火火勢(shì)擴(kuò)大大。（十）在在保證人人員安全全撤離的的條件下下，應(yīng)盡盡快撤出出易燃易易爆物品品，積極極

13、搶救貴貴重物品品、設(shè)備備和科技技資料。（十一）在撲救救火災(zāi)的的過(guò)程中中，始終終堅(jiān)持救救人第一一的原則則，嚴(yán)禁禁因拯救救物資而而置生命命于不顧顧。（十二）關(guān)閉鄰鄰近房間間的門(mén)窗窗，斷開(kāi)開(kāi)燃火部部位的電電閘（由由消防中中心或電電工室人人員操作作）。（十三）發(fā)現(xiàn)火火情無(wú)法法撲救，要立即即撥打“1199”報(bào)警警，并告告知準(zhǔn)確確方位。（十四）對(duì)傷者者實(shí)施急急救措施施。二、病區(qū)區(qū)發(fā)生火火災(zāi)的處處理程序序發(fā)現(xiàn)火情 即呼叫、組織滅火，同時(shí)報(bào)告院保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知行政總值班，如是電路所致則先關(guān)閉電路總開(kāi)關(guān)。 護(hù)送病人安全撤離至安全地點(diǎn)：1、組織患者撤離，用濕布罩住口鼻，走安全通道；2、病情危重整床推

14、出或平車(chē)/輪椅/布兜運(yùn)送；3、無(wú)自主呼吸者呼吸囊輔助呼吸撤離?；饎?shì)較小，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救 火勢(shì)難于控制時(shí)，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位 切斷電源，撤出易燃、易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗，減少火勢(shì)擴(kuò)散 三、ICCU發(fā)生生火災(zāi)的的處理程序序發(fā)現(xiàn)火情 護(hù)送病人安全撤離至安全地點(diǎn)（手術(shù)室門(mén)口/B區(qū)/A區(qū)）：1、整床推出；2、煙霧大時(shí)加防毒面罩/濕紗布罩住口鼻；3、無(wú)自主呼吸者呼吸囊輔助呼吸撤離?；饎?shì)較小，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救即呼叫、組織滅火，同時(shí)報(bào)告院保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知行政總值班8897074（保衛(wèi)科）、行政值班

15、號(hào)碼如是電路所致則先關(guān)閉電路總開(kāi)關(guān) 火勢(shì)難于控制時(shí)，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位 關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗，減少火勢(shì)擴(kuò)散 切斷電源，撤出易燃、易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料滅火器器材放置置位置：滅火器：防毒面罩罩：一區(qū)電源源開(kāi)關(guān)：二區(qū)電源源開(kāi)關(guān)：四、手術(shù)術(shù)室發(fā)生生火災(zāi)的的處理程序序發(fā)現(xiàn)火情 即呼叫、組織滅火，同時(shí)報(bào)告院保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知行政總值班8897074（保衛(wèi)科）、行政值班號(hào)碼如是電路所致則先關(guān)閉電路總開(kāi)關(guān)（病人通道大門(mén)右側(cè)）。 火勢(shì)較小，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救護(hù)送病人安全撤離至安全地點(diǎn)（手術(shù)室

16、門(mén)口）：1、器械護(hù)士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生盡快為手術(shù)室臺(tái)上的病人止血、包扎；2、巡回護(hù)士立即準(zhǔn)備平車(chē)或布兜運(yùn)送；3、煙霧大時(shí)加防毒面罩/濕紗布罩住口鼻；4、無(wú)自主呼吸者呼吸囊輔助呼吸撤離。 火勢(shì)難于控制時(shí)，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位 關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗，減少火勢(shì)擴(kuò)散切斷電源，撤出易燃、易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料滅火器器材放置置位置：滅火器：手術(shù)室室的每個(gè)個(gè)區(qū)均備備有防毒面罩罩：位于于每間手手術(shù)間入入門(mén)左側(cè)側(cè)柜內(nèi)電源開(kāi)關(guān)關(guān)：位于于每間手手術(shù)間入入門(mén)左側(cè)側(cè)處停電應(yīng)急急預(yù)案及及處理程程序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）各各部門(mén)應(yīng)應(yīng)備好應(yīng)應(yīng)急燈、手電等等，保證證其處于于備用狀狀態(tài)并置置隨手可可及

17、處。醫(yī)療過(guò)過(guò)程中如如果遇到到停電時(shí)時(shí)，醫(yī)院院相關(guān)人人員應(yīng)加加強(qiáng)巡視視、主動(dòng)動(dòng)提醒患患者不要要擔(dān)心，要保持持鎮(zhèn)靜。（二）通通知停電電后，立立即做好好停電準(zhǔn)準(zhǔn)備，備備好應(yīng)急急燈、手手電、蠟蠟燭等；突然停停電，立立即開(kāi)啟啟應(yīng)急燈燈或點(diǎn)燃燃蠟燭照照明燈。（三）IICU、搶救室室、手術(shù)術(shù)室等特特殊部門(mén)門(mén)的電力力應(yīng)優(yōu)先先得以保保障，在在正式供供電之前前搶救患患者使用用的動(dòng)力力機(jī)器，找好替替代辦法法，維持持搶救，并開(kāi)啟啟應(yīng)急燈燈或手電電照明。（四）因因停電被被困電梯梯、治療療室、檢檢查室等等處時(shí)，請(qǐng)病人人及其親親屬保持持鎮(zhèn)靜，等候救救援或配配合院方方人員采采取應(yīng)急急措施。（五）呼呼吸機(jī)、麻醉機(jī)機(jī)若無(wú)備備用電

18、源源，需備備好手動(dòng)動(dòng)通氣裝裝置，停停電時(shí)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員立即將將呼吸機(jī)機(jī)病人人人機(jī)分離離，連接接簡(jiǎn)易呼呼吸囊維維持呼吸吸，并密密切觀察察病人面面色、血血氧飽和和度、意意識(shí)、生生命體征征等。（六）使使用微量量推注泵泵的病人人，在推推注泵蓄蓄電池電電量不足足時(shí)，可可改用靜靜脈緩慢慢滴注法法。需要要使用吸吸引器吸吸痰的可可改用550mll注射器器接吸痰痰管吸痰痰。（七）與與電工班班聯(lián)系，查詢停停電原因因，盡早早排除故故障或開(kāi)開(kāi)啟應(yīng)急急發(fā)電系系統(tǒng)。（八）醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員加強(qiáng)病病房巡視視，安撫撫病人，注意防防火、防防盜。（九）正正常供電電恢復(fù)后后，特殊殊設(shè)備，如微機(jī)機(jī)控制的的CT、MRII等須重重新檢測(cè)測(cè)至備用

19、用狀態(tài)。（十）停停電過(guò)程程中，發(fā)發(fā)生特殊殊問(wèn)題應(yīng)應(yīng)馬上向向醫(yī)院總總值報(bào)告告。二、處理理程序病區(qū)突然停電后/接到通知停電接到通知停電準(zhǔn)備應(yīng)急物品 使用呼吸機(jī)病人人機(jī)分離，連接簡(jiǎn)易呼吸囊維持呼吸備好應(yīng)急燈微量泵的病人改用靜脈緩慢滴注法吸痰的病人用50ml注射器接吸痰管吸痰開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭；加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，防火、防盜觀察記錄與電工聯(lián)系， 查詢通電時(shí)間病人走失失應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）評(píng)評(píng)估患者者意識(shí)、精神狀狀態(tài)。發(fā)發(fā)現(xiàn)患者者現(xiàn)存/潛在走走失危險(xiǎn)險(xiǎn)時(shí)， 應(yīng)及時(shí)時(shí)與經(jīng)治治醫(yī)生、護(hù)士、保安等等相關(guān)人人員取得得聯(lián)系，加強(qiáng)看看護(hù)，必必要時(shí)報(bào)報(bào)告病區(qū)區(qū)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)。（二）告告知患者者

20、/家屬屬，患者者現(xiàn)存/潛在走走失危險(xiǎn)險(xiǎn)，留陪陪人。（三）加加強(qiáng)對(duì)走走失高危危人群的的識(shí)別?？稍诖泊差^卡設(shè)設(shè)警示標(biāo)標(biāo)識(shí)，為為患者佩佩戴手腕腕帶。（四）加加強(qiáng)巡視視與報(bào)告告。各班班護(hù)士定定期巡視視病房，發(fā)現(xiàn)患患者不在在病房時(shí)時(shí)，應(yīng)及及時(shí)追問(wèn)問(wèn)去向。（五）做做好患者者外出檢檢查、治治療的交交接班，記錄患患者出入入科時(shí)間間、去向向、陪送送人員姓姓名。（六）確確定病人人走失，電話取取得聯(lián)系系后督促促其回院院；回院院后宣教教其不可可擅自離離院及有有關(guān)危險(xiǎn)險(xiǎn)因素。（七）如如電話聯(lián)聯(lián)系不上上病人及及其家屬屬，立即即報(bào)告科科主任、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)并向護(hù)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部部、總值值、保衛(wèi)衛(wèi)科。（八）評(píng)評(píng)估患者者目前的的可能去

21、去向，采采取緊急急措施，護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)及科主主任應(yīng)安安排所在在科室工工作人員員盡可能能外出尋尋找，所所在科室室應(yīng)及時(shí)時(shí)與家屬屬取得聯(lián)聯(lián)系，尋尋求家屬屬的幫助助和支持持。（九）必必要時(shí)，與公安安派出所所取得聯(lián)聯(lián)系，幫幫助尋找找所在病病人下落落。 （十）在在護(hù)理記記錄中如如實(shí)記錄錄尋找患患者過(guò)程程。填報(bào)報(bào)護(hù)理理不良事事件報(bào)告告單。二、處理理程序發(fā)現(xiàn)患者者不在床床位、病病區(qū)電話取得得聯(lián)系后后督促其其回院如電話聯(lián)聯(lián)系不上上病人及及其家屬屬立即報(bào)告告護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)，科主主任及醫(yī)醫(yī)院總值值發(fā)動(dòng)病區(qū)區(qū)人員在在病區(qū)及及其周?chē)鷩鷮ふ也∪嘶卦涸汉笤俅未涡唐淦?與家屬屬取得聯(lián)聯(lián)系，不可擅自自離院及及有關(guān)危危險(xiǎn)因素素 尋求家家

22、屬的幫幫助和支支持 做好好記錄 確確定病人人走失，立即報(bào)報(bào)警 做做好記錄錄患者墜床床 / 跌倒的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）患患者不慎慎墜床跌倒，立立即奔赴赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬馬上通知知值班醫(yī)醫(yī)生。（二）對(duì)對(duì)患者的的情況做做初步判判斷，如如測(cè)量血血壓、心心率、呼呼吸、判斷患患者意識(shí)識(shí)等。（三）醫(yī)醫(yī)生到場(chǎng)場(chǎng)后，協(xié)協(xié)助醫(yī)生生進(jìn)行檢檢查，為為醫(yī)生提提供信息息，遵醫(yī)醫(yī)囑進(jìn)行行正確處處理。（四）如如病情允允許，將將患者移移至搶救救室或患患者床上上。（五）通通知患者者家屬，報(bào)告科科主任、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)，必要要時(shí)向上上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)匯報(bào)。（六）觀觀察病情情變化，記錄患患者墜床床跌倒的經(jīng)經(jīng)過(guò)及搶搶救過(guò)程程。（

23、七）指指導(dǎo)高危危人群掌掌握自己己有哪些些跌倒的的危險(xiǎn)因因素，給給予恰當(dāng)當(dāng)防跌措措施。（八）填填報(bào)護(hù)護(hù)理不良良事件報(bào)報(bào)告單報(bào)護(hù)理理部。二、處理理程序病人意外外墜床跌倒對(duì)患者的的情況做做初步判判斷立即報(bào)告告值班醫(yī)醫(yī)生病情允許許將病人人移送病病床，測(cè)測(cè)量生命命體征遵醫(yī)囑處處理觀察病情情變化指導(dǎo)、給給予恰當(dāng)當(dāng)防跌措措施做好護(hù)理理記錄報(bào)告護(hù)士士長(zhǎng)、填填報(bào)護(hù)護(hù)理不良良事件報(bào)報(bào)告單誤吸的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理程序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）評(píng)評(píng)估患者者，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)突發(fā)嗆嗆咳、喘喘鳴伴閉閉氣、面面色發(fā)紺紺，緊急急呼叫醫(yī)醫(yī)生。（二）意意識(shí)清醒醒者：立即讓讓病人的的頭低到到胸下水水平，鼓鼓勵(lì)咳嗽嗽，背部部扣擊法法，腹部部加壓沖

24、沖擊法；（三）患患者處于于昏迷狀狀態(tài)時(shí)：可讓患患者處于于仰臥位位，頭偏偏向一側(cè)側(cè)，同時(shí)時(shí)用負(fù)壓壓吸引器器進(jìn)行吸吸引；也也可讓患患者處于于俯臥位位，醫(yī)護(hù)護(hù)人員進(jìn)進(jìn)行拍背背。（四）在在搶救過(guò)過(guò)程中要要觀察誤誤吸患者者面色、呼吸、神志等等情況。并請(qǐng)旁旁邊的患患者或家家屬呼叫叫其他醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員。其他他醫(yī)護(hù)人人員應(yīng)迅迅速備好好負(fù)壓吸吸引用品品（負(fù)壓壓吸引器器、吸痰痰管、生生理鹽水水、開(kāi)口口器、候候鏡等），遵醫(yī)醫(yī)囑給誤誤吸患者者進(jìn)行負(fù)負(fù)壓吸引引，快速速吸出口口鼻及呼呼吸道內(nèi)內(nèi)吸入的的異物；不能排排出者，協(xié)助行行環(huán)甲膜膜穿刺，喉鏡取取異物，準(zhǔn)備氣氣管切開(kāi)開(kāi)。（五）患患者出現(xiàn)現(xiàn)神志不不清、呼呼吸心跳跳停止時(shí)時(shí)

25、，應(yīng)立立即進(jìn)行行胸外心心臟按壓壓、氣管管插管、人工呼呼吸，加加壓給氧氧、心電電監(jiān)護(hù)等等心肺復(fù)復(fù)蘇搶救救措施，遵醫(yī)囑囑給予搶搶救用藥藥。（六）嚴(yán)嚴(yán)密觀察察患者生生命體征征、神志志和瞳孔孔變化，及時(shí)報(bào)報(bào)告醫(yī)師師采取措措施。（七）搶搶救結(jié)束束后6hh內(nèi)，據(jù)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確地記記錄搶救救過(guò)程。（八）待待患者病病情完全全平穩(wěn)后后，向患患者詳細(xì)細(xì)了解發(fā)發(fā)生誤吸吸的原因因，制定定有效的的預(yù)防措措施，盡盡可能地地防止以以后再發(fā)發(fā)生類似似的問(wèn)題題和情況況。（九）填填報(bào)護(hù)護(hù)理不良良事件報(bào)報(bào)告單。二、處理理程序評(píng)估判斷斷：突發(fā)發(fā)嗆咳、喘鳴伴伴閉氣，面色發(fā)發(fā)紺。同時(shí)呼叫叫醫(yī)生 1、意識(shí)識(shí)清醒者者：立即即讓病人人的頭低低到

26、胸下下水平，鼓勵(lì)咳咳嗽，背背部扣擊擊法，腹腹部加壓壓沖擊法法； 緊急處處理 ： 2、昏迷迷者：患患者處于于仰臥位位，頭偏偏向一側(cè)側(cè)，同時(shí)時(shí)用負(fù)壓壓吸引器器，快速速吸出口口鼻及呼呼吸道內(nèi)內(nèi)吸入的的異物 1、排排出異物物者立即即給予吸吸氧；遵醫(yī)囑給給予搶救救措施： 2、不不能排出出者：協(xié)協(xié)助行環(huán)環(huán)甲膜穿穿刺，喉喉鏡取異異物，準(zhǔn)準(zhǔn)備氣管管切開(kāi)；3、心跳跳、呼吸吸停止者者立即行行心肺復(fù)復(fù)蘇。嚴(yán)密觀察察病情變變化做好護(hù)理理記錄患者自殺殺的應(yīng)急急預(yù)案及及處理程程序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）發(fā)發(fā)現(xiàn)患者者自殺，應(yīng)立即即通知醫(yī)醫(yī)生，推推搶救車(chē)車(chē)與醫(yī)生生一同奔奔赴現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)。（二）評(píng)評(píng)估患者者受傷程程度，判判斷患者者是否有

27、有搶救的的可能，如有可可能應(yīng)立立即開(kāi)始始搶救工工作。（三）保保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)(病房房?jī)?nèi)及病病房外現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng))。（四）將將病人立立即安置置于安全全環(huán)境。如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)心跳、呼吸驟驟停，應(yīng)應(yīng)立即行行心肺復(fù)復(fù)蘇。 （五）根根據(jù)病人人受傷情情況立即即作出對(duì)對(duì)癥處理理。 （六）通通知家屬屬，報(bào)告告院總值值班。（七）配配合院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)及有有關(guān)部門(mén)門(mén)的調(diào)查查工作。（八）做做好各種種記錄。（九）填填報(bào)護(hù)護(hù)理不良良事件報(bào)報(bào)告單。二、處理理程序發(fā)現(xiàn)病人人自殺立即通知知醫(yī)生判斷自殺殺行為致致病人的的受傷程程度評(píng)估病人人有無(wú)生生命危險(xiǎn)險(xiǎn)將病人立立即安置置于安全全環(huán)境 保護(hù)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)(病房?jī)?nèi)內(nèi)及病房房外現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng))如發(fā)現(xiàn)心心跳、呼呼吸驟停停，應(yīng)立

28、立即行心心肺腦復(fù)復(fù)蘇根據(jù)病人人受傷情情況立即即作出對(duì)對(duì)癥處理理。 通知知家屬，報(bào)告院院總值班班做好護(hù)理理記錄 病人死死亡報(bào)告告保衛(wèi)科科化療藥物物外滲的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）應(yīng)應(yīng)立即停停止化療療藥物的的輸注，保留針針頭，回回抽殘留留藥物后后拔除針針頭，并并報(bào)告醫(yī)醫(yī)生和護(hù)護(hù)士長(zhǎng)。（二）護(hù)護(hù)士應(yīng)及及時(shí)了解解化療藥藥物的名名稱、劑劑量、輸輸注的方方法，評(píng)評(píng)估患者者藥物外外滲的穿穿刺部位位面積、外滲藥藥物的量量、皮膚膚的顏色色、溫度度、疼痛痛的性質(zhì)質(zhì)。（三）立立即抬高高患肢，遵醫(yī)囑囑作皮下下局部環(huán)環(huán)形封閉閉（生理理鹽水55ml+利多卡卡因5mml+地地塞米松松5mll），范范圍必

29、須須超出滲滲漏區(qū)域域0.551.0cmm。（四）局局部選用用33%硫酸鎂鎂濕敷：紗布浸浸硫酸鎂鎂溶液，以不滴滴液為宜宜；濕敷敷面積應(yīng)應(yīng)超過(guò)外外滲部位位外圍22-3ccm，濕濕敷時(shí)間間應(yīng)保持持24hh以上。外敷時(shí)時(shí)，注意意保持患患者衣物物、床單單的清潔潔、干燥燥。長(zhǎng)春春新堿等等植物堿堿類化療療藥物可可熱敷，加快外外滲藥物物的吸收收、分散散，減輕輕對(duì)皮膚膚的損害害。（五）因因藥物外外滲局部部有破潰潰、感染染時(shí)，應(yīng)應(yīng)報(bào)告醫(yī)醫(yī)生及時(shí)時(shí)給于清清創(chuàng)、換換藥處理理。（六）外外滲部位位未全愈愈前，禁禁止在外外滲區(qū)域域及遠(yuǎn)心心端再行行各種穿穿刺注射射。（七）觀觀察患者者皮膚藥藥物外滲滲出的情情況，如如：皮膚膚顏

30、色、溫度、彈性、疼痛的的程度等等情況，做好護(hù)護(hù)理記錄錄。（八）填填報(bào)護(hù)護(hù)理不良良事件報(bào)報(bào)告單。二、處理理程序立即停止化療藥物的輸注保留針頭，接10ml注射器，回抽后拔除針頭通知管床醫(yī)生了解化療藥物的名稱、劑量、評(píng)估外滲部位、范圍、皮膚的顏色、溫度、疼痛遵囑立即皮下封閉（0.5%利多卡因+生理鹽水+地塞米松）抬高患肢，局部用50%硫酸美濕冷敷，24小時(shí)以上做好觀察與護(hù)理記錄報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單 化療藥灑灑漏應(yīng)急急預(yù)案及及處理程程序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）正正確評(píng)估估暴露在在有灑漏漏物環(huán)境境中的每每一個(gè)人人。如果果有人的的皮膚或或衣服直直接接觸觸到藥物物，必須須立即用用肥皂和和清水清清洗

31、被污污染的皮皮膚。（二）工工作人員員應(yīng)立即即清除掉掉灑漏的的小量藥藥物。1、穿好好制服，戴上22副無(wú)粉粉乳膠滅滅菌手套套，戴上上2個(gè)口口罩。2、液體體應(yīng)用吸吸收性強(qiáng)強(qiáng)的織物物布吸去去和擦去去，固體體應(yīng)用濕濕的吸收收性織物物布擦去去。3、用小小鏟子將將玻璃碎碎片拾起起并放入入銳器盒盒內(nèi)。4、防刺刺容器、擦布、吸收墊墊子和其其他被污污染的物物品都應(yīng)應(yīng)丟置于于專門(mén)放放置危害害藥品物物的黃色色醫(yī)療專專用垃圾圾袋內(nèi)。5、藥物物灑漏的的地方應(yīng)應(yīng)用清潔潔劑反復(fù)復(fù)清洗33遍，再再用清水水清洗。6、凡要要反復(fù)使使用的物物品應(yīng)在在穿戴好好個(gè)人防防護(hù)器材材的條件件下用清清潔劑清清洗兩遍遍，再用用清水清清洗。7、污染

32、染物雙層層袋放置置于黃色醫(yī)療療垃圾袋袋并封口。所用參參加清除除灑漏物物員工的的防護(hù)制制服應(yīng)丟丟置在外外面的的的黃色醫(yī)療療專用垃垃圾袋內(nèi)內(nèi)并做好好標(biāo)識(shí)。二、處理理程序評(píng)估藥物物有灑漏漏立即用肥肥皂和清清水清洗洗被污染染的皮膚膚 1、穿好好制服，戴2個(gè)口罩罩及2副無(wú)粉粉乳膠滅滅菌手套套；2、用吸吸收性強(qiáng)強(qiáng)的織物物布吸去去和擦去去；清除灑漏漏的藥物物： 3、用小小鏟子將將玻璃碎碎片拾起起并放入入銳器盒盒內(nèi)；4、污染染的物品品置于雙雙層黃色醫(yī)療療垃圾袋袋內(nèi)并做做好標(biāo)識(shí)識(shí)；5、藥物物灑漏的的地方用用清潔劑劑反復(fù)清清洗3遍，再再用清水水清洗。氣管插管管意外拔管管/脫管的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理程序一、應(yīng)急急預(yù)

33、案（一）氣氣管插管管意外拔拔管/脫脫管，立立即報(bào)告告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)指導(dǎo)，積極采采取補(bǔ)救救措施，確保安安全。（二）無(wú)無(wú)自主呼呼吸的病病人：立即用用簡(jiǎn)易呼呼吸囊輔輔助呼吸吸，加大大氧流量量吸氧，通知麻麻醉科行行緊急氣氣管插管管。（三）有有自主呼呼吸的病病人：安慰病病人，鼓鼓勵(lì)病人人加強(qiáng)自自主呼吸吸，同時(shí)時(shí)給予面面罩吸氧氧，密切切觀察過(guò)過(guò)渡到正正常呼吸吸，或重重新置管管。（四）氣氣管插管管不完全全拔出/脫出的病人：1、氣管管插管套套管脫出出8cmm以內(nèi)者者，吸凈凈病人口口鼻及氣氣管插管管氣囊上上的分泌泌物后，放出氣氣囊內(nèi)的的氣體，將氣管管套管插插回原深深度，位位置正確確后充氣氣囊，加加壓25

34、5cmHH2O (約6-100ml以以聽(tīng)診不不漏氣為為準(zhǔn))，妥善固固定。2、氣管管插管套套管脫出出超過(guò)88cm者者，放出出氣囊內(nèi)內(nèi)氣體，拔出氣氣管插管管，給鼻鼻導(dǎo)管或或面罩吸吸氧，密密切觀察察病情變變化，必必要時(shí)重重新插管管。同時(shí)時(shí)加大氧氧流量。（五）氣氣管切開(kāi)開(kāi)套管意意外脫出出： 1、氣管管切開(kāi)已已經(jīng)形成成竇道者者，吸痰痰后重新新插回套套管固定定。2、氣管管切開(kāi)無(wú)無(wú)竇道形形成者，立即用止止血鉗迅迅速撐開(kāi)開(kāi)切口，置入氣管管套管，必要時(shí)時(shí)連接呼呼吸機(jī)，氧濃度度調(diào)至1100%，2分鐘鐘。3、準(zhǔn)備備氣管切切開(kāi)包，密切觀觀察傷口口有無(wú)出出血，及及時(shí)更換換敷料。 （六）準(zhǔn)準(zhǔn)備各種種搶救藥藥品和物物品，遵

35、醫(yī)囑囑給藥。（七）嚴(yán)嚴(yán)密觀察察生命體體征及意意識(shí)、瞳瞳孔、血血氧飽和和度的變變化，做做好護(hù)理理記錄。（八）填填報(bào)護(hù)理理不良事事件報(bào)告告單，科室組組織討論論，提出出整改方方案。二、處理理程序氣管插管管意外拔拔管/脫管處處理程序序氣管插管管意外拔拔管/脫管立即通知知醫(yī)生緊急處理理無(wú)自主呼吸的病人：1、簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸；2、通知麻醉科行緊急氣管插管；3、準(zhǔn)備各種搶救物品準(zhǔn)備。有自主呼吸的病人：安慰病人，鼓勵(lì)病人加強(qiáng)自主呼吸；2、給予面罩吸氧；3、密切觀察過(guò)渡到正常呼吸，或重新置管。 執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑觀察血氧氧飽和度度、插管管深度、呼吸困困難的癥癥狀等做好護(hù)理理記錄填報(bào)護(hù)理理不良事事件報(bào)告告單氣管插管管不

36、完全全拔出/脫出的的處理程程序氣管插管管不完全全拔出/脫出立即通知知醫(yī)生緊急處理理氣管插管套管脫出8cm以內(nèi)者：吸凈病人口鼻及氣管插管氣囊上的分泌物后，放出氣囊內(nèi)的氣體；將氣管套管插回原深度，位置正確后充氣囊，加壓25cmH2O(約6-10ml以聽(tīng)診不漏氣為準(zhǔn))，妥善固定。氣管插管套管脫出超過(guò)8cm者：放出氣囊內(nèi)氣體，拔出氣管插管；給鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，同時(shí)加大氧流量；密切觀察病情變化，必要時(shí)重新插管。 無(wú)自主主呼吸的的病人按按脫管程程序處理理執(zhí)行醫(yī)囑囑觀察血氧氧飽和度度、插管管深度、氣囊壓壓力、呼呼吸困難難的癥狀狀等做好護(hù)理理記錄填報(bào)護(hù)理理不良事事件報(bào)告告單氣管切開(kāi)開(kāi)套管意意外脫出出處理程程序

37、氣管套管管意外脫脫出立即通知知醫(yī)生緊急處理理1、氣管切開(kāi)無(wú)竇道形成者，立即用止血鉗迅速撐開(kāi)切口，置入氣管套管，必要時(shí)連接呼吸機(jī)，氧濃度調(diào)至100%。2、準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包，密切觀察傷口有無(wú)出血，及時(shí)更換敷料。1、氣管切開(kāi)已經(jīng)形成竇道者，吸痰后重新插回套管固定。2、準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包，密切觀察傷口有無(wú)出血，及時(shí)更換敷料。 執(zhí)行醫(yī)囑囑觀察血氧氧飽和度度、插管管深度、氣囊壓壓力、呼呼吸困難難的癥狀狀等做好護(hù)理理記錄填報(bào)護(hù)理理不良事事件報(bào)告告單用藥錯(cuò)誤誤應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）發(fā)發(fā)現(xiàn)者是是醫(yī)護(hù)人人員時(shí)，立即停停止正在在使用的的藥物：如停止止靜脈輸輸液或回回收未服服的口服服藥；（二）當(dāng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)

38、者者是病人人家屬時(shí)時(shí)，要妥妥善處理理和安慰慰病人及及其家屬屬；（三）報(bào)報(bào)告醫(yī)生生，采取取恰當(dāng)醫(yī)醫(yī)療、護(hù)護(hù)理措施施，密切切觀察病病人病情情及其反反應(yīng)。（四）做做好解釋釋及道歉歉工作，若病人人家屬意意見(jiàn)較大大不能處處理時(shí)，及時(shí)報(bào)報(bào)告科主主任、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)醫(yī)院相關(guān)關(guān)職能部部門(mén)及院院領(lǐng)導(dǎo)。（五）填填寫(xiě)護(hù)理理不良事事件報(bào)告告單，科科室進(jìn)行行討論，提出整整改措施施。二、處理理程序用藥錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)者是病人家屬時(shí)發(fā)現(xiàn)者是醫(yī)務(wù)人員時(shí)立即停止正在使用的藥物立即停止用藥及妥善處理和安慰病人及其家屬報(bào)告值班醫(yī)生/護(hù)士長(zhǎng)采取恰當(dāng)醫(yī)療護(hù)理措施，密切觀察病人病情及其反應(yīng)填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單輸血反應(yīng)應(yīng)處理應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

39、案及處理理程序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）立立即停止止輸血，更換輸輸液管，改換生生理鹽水水。（二）重重新核對(duì)對(duì)確認(rèn)血血型、交交叉配血血單、病病人身份份無(wú)誤。（三）若若為一般般過(guò)敏反反應(yīng)，情情況好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)者可繼繼續(xù)觀察察減慢滴滴速，報(bào)報(bào)告醫(yī)生生并遵醫(yī)醫(yī)囑給藥藥。（四）懷懷疑溶血血等嚴(yán)重重反應(yīng)時(shí)時(shí)，立即即停止輸輸血，保保留血袋袋并抽取取患者血血樣一起起送輸血血科。（五）患患者家屬屬有異議議時(shí)，立立即按有有關(guān)程序序?qū)ρ?、血液液、輸血血器具進(jìn)進(jìn)行封存存。（六）嚴(yán)嚴(yán)密觀察察病情變變化，并并做好護(hù)護(hù)理記錄錄。（七）填填寫(xiě)輸血血反應(yīng)報(bào)報(bào)告卡，上報(bào)護(hù)護(hù)理部、輸血科科。二、處理理程序立即停止止輸血，更換輸輸液管，改換生

40、生理鹽水水重新核對(duì)對(duì)確認(rèn)血血型、交交叉配血血單、病病人身份份無(wú)誤報(bào)告醫(yī)生生1、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科；2、家屬有異議時(shí)，對(duì)血袋、血液、輸血器具封存。進(jìn)行封存過(guò)敏反應(yīng)者，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察，減慢滴速，遵醫(yī)囑給藥。觀察尿色色、腰痛痛、發(fā)熱熱、皮疹疹等情況況做好護(hù)理理記錄填寫(xiě)輸血血反應(yīng)報(bào)報(bào)告卡輸液反應(yīng)應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）患患者發(fā)生生輸液反反應(yīng)時(shí)，立即停停止輸液液，重新新更換液液體和輸輸液器。（二）重重新核對(duì)對(duì)確認(rèn)醫(yī)醫(yī)囑、藥藥液、病病人身份份無(wú)誤。（三）病病情緊急急的患者者準(zhǔn)備好好搶救的的藥品及及物品，同時(shí)報(bào)報(bào)告醫(yī)生生，并遵遵醫(yī)囑給給藥，情

41、情況嚴(yán)重重者應(yīng)就就地?fù)尵染?，必要要時(shí)進(jìn)行行心肺復(fù)復(fù)蘇。1、急性性肺水腫腫緊急處處理：病人突突然出現(xiàn)現(xiàn)呼吸困困難、氣氣促、咳咳嗽、咯咯粉紅色色泡沫樣樣痰癥狀狀：（1）立立即停止止輸液;（2）端端坐位，兩腿下下垂；必必要時(shí)，四肢輪輪扎;（3）吸吸氧68L/minn ，濕濕化瓶?jī)?nèi)內(nèi)加200300乙醇醇。（4）遵遵醫(yī)囑給給予鎮(zhèn)靜靜劑、平平喘、強(qiáng)強(qiáng)心、利利尿、擴(kuò)擴(kuò)血管藥藥物。（5）密密切觀察察生命體體征、病病情變化化。（6）安安慰病人人，緩解解其緊張張情緒。2、空氣氣栓塞緊緊急處理理：病人人突然出出現(xiàn)胸部部異常不不適，隨隨即出現(xiàn)現(xiàn)呼吸困困難、嚴(yán)嚴(yán)重紫紺紺，聽(tīng)診診心前區(qū)區(qū)可及響響亮、持持續(xù)的“水泡音音”癥

42、狀狀：（1）立立即停止止輸液；（2）安安置左側(cè)側(cè)臥位和和頭低足足高位；（3）高高流量氧氧氣吸入入；（4）遵遵醫(yī)囑給給藥。（5）密密切觀察察生命體體征、病病情變化化。（6）安安慰病人人，以減減輕恐懼懼感；（四）做做好護(hù)理理記錄，記錄患患者生命命體征，一般情情況和搶搶救過(guò)程程。（五）按按要求填填寫(xiě)輸液液反應(yīng)報(bào)報(bào)告卡，上報(bào)護(hù)護(hù)理部、院感科科、藥劑劑科。（六）保保留液體體、輸液液器送藥藥劑科。（七）患患者家屬屬有異議議時(shí)，立立即按有有關(guān)程序序?qū)斠阂浩骶哌M(jìn)進(jìn)行封存存。二、處理理程序 立即停止止輸液重新核對(duì)對(duì)確認(rèn)醫(yī)醫(yī)囑、藥藥液、病病人身份份無(wú)誤報(bào)告醫(yī)生生急性肺水腫緊急處理：端坐位，兩腿下垂；必要時(shí)，四肢

43、輪扎；吸氧68L/min ，濕化瓶?jī)?nèi)加2030乙醇；遵醫(yī)囑給藥；密切觀察生命體征、病情變化；安慰病人，緩解其緊張情緒?？諝馑ㄈo急處理：安置左側(cè)臥位和頭低足高位；高流量氧氣吸入；遵醫(yī)囑給藥；密切觀察生命體征、病情變化。安慰病人，以減輕恐懼感。家屬有異異議時(shí)，對(duì)輸液液袋、液液體、輸輸液器具具進(jìn)行封封存做好護(hù)理理記錄填寫(xiě)輸液液反應(yīng)報(bào)報(bào)告卡過(guò)敏性休休克應(yīng)急急預(yù)案處處理程序序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）用用藥后突突然胸悶悶、氣促促、面色色蒼白、發(fā)紺、肢體濕濕冷、脈脈搏細(xì)速速、血壓壓下降；煩躁不不安、嗜嗜睡、意意識(shí)喪失失、抽搐搐、大小小便失禁禁等癥狀狀。（二）立立即停藥藥，建立立靜脈通通道/更更換輸液液器保留留

44、靜脈通通道，就就地進(jìn)行行搶救。同時(shí)報(bào)報(bào)告醫(yī)生生。（三）給給予平臥臥或低半半臥位。（四）遵遵醫(yī)囑立立即腎上上腺素00.5mmg皮下下注射如如癥狀不不緩解，每隔330miin再皮皮下注射射或靜脈脈注射00.1%腎上腺腺素0.5mll。（五）氧氧氣吸入入，當(dāng)呼呼吸受抑抑制時(shí)，立即用用呼吸囊囊輔助呼呼吸，并并注射尼尼可剎米米等呼吸吸興奮劑劑，喉頭頭水腫影影響呼吸吸時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即準(zhǔn)準(zhǔn)備氣管管插管，必要時(shí)時(shí)配合施施行氣管管切開(kāi)。 （六）抗抗過(guò)敏：遵醫(yī)囑囑給予地地塞米松松5110MGG，靜脈脈注射，或氫化化可的松松2000MG加加入5%或100%葡萄萄糖液5500MML中靜靜脈滴注注；并根根據(jù)病情情給予升升壓

45、藥物物，如多多巴胺，間羥胺胺等。（七）糾糾正酸中中毒，應(yīng)應(yīng)用抗組組胺類藥藥物，如如肌內(nèi)注注射鹽酸酸異丙嗪嗪25-50MMG。（八）若若心跳驟驟停，則則立即進(jìn)進(jìn)行心肺肺復(fù)蘇搶搶救。（九）密密切觀察察病人生生命體征征、尿量量及其他他病情變變化，注注意保暖暖，并作作好病情情動(dòng)態(tài)記記錄。病病人未脫脫離危險(xiǎn)險(xiǎn)期前不不宜搬運(yùn)運(yùn)。（十）向向病人及及家屬交交代病情情，并告告知今后后避免使使用同類類及相似似藥物，病歷上上注明對(duì)對(duì)本藥過(guò)過(guò)敏。二、處理理程序立即停藥建立靜脈通道/更換輸液器及液體，就地進(jìn)行搶救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 緊急處理：1、立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml；2、給予平臥位；3、吸氧2-4L

46、/min4、遵醫(yī)囑給藥密切觀察病人生命體征、尿量等病情變化做好護(hù)理記錄向家屬/患者告知，避免使用同類藥物心臟驟停停的應(yīng)急急預(yù)案及及處理程程序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）意意識(shí)的判判斷；用用雙手輕輕拍病人人雙肩，問(wèn):“喂！你你怎么了了？”病病人無(wú)反反應(yīng)。（二）檢檢查呼吸吸：觀察察病人胸胸部起伏伏5-110秒（10001、110022、10003、10004、110055）病病人無(wú)呼呼吸， （三）呼呼救：來(lái)來(lái)人??！喊醫(yī)生生！推搶搶救車(chē)！除顫儀儀！ （四）判判斷是否否有頸動(dòng)動(dòng)脈搏動(dòng)動(dòng)；用右右手的中中指和食食指從氣氣管正中中環(huán)狀軟軟骨劃向向近側(cè)頸頸動(dòng)脈搏搏動(dòng)處，病人無(wú)頸動(dòng)脈脈搏動(dòng)（數(shù)10001，10002，1

47、10033，10004，10005判判斷五秒秒以上110秒以以下）。（五）松松解衣領(lǐng)領(lǐng)及褲帶帶。（六）胸胸外心臟臟按壓；兩乳頭頭連線中中點(diǎn)（胸胸骨中下下1/33處），用左手手掌跟緊緊貼病人人的胸部部，兩手手重疊，左手五五指翹起起，雙臂臂深直，用上身身力量用用力按壓壓30次次（按壓壓頻率至至少1000次分，按按壓深度度至少55cm）（七）打打開(kāi)氣道道；仰頭頭抬頜法法?？谇磺粺o(wú)分泌泌物，無(wú)無(wú)假牙。（八）人人工呼吸吸：應(yīng)用用簡(jiǎn)易呼呼吸器，一手以以“CEE”手法法固定，一手?jǐn)D擠壓簡(jiǎn)易易呼吸器器，每次次送氣4400-6000ml，頻率110-112次/分。（九）持持續(xù)2分分鐘的高高效率的的CPRR：以心

48、心臟按壓壓：人工工呼吸=30:2的比比例進(jìn)行行，操作作5個(gè)周周期。（心臟按按壓開(kāi)始始送氣結(jié)結(jié)束）。（十）判判斷復(fù)蘇蘇是否有有效（聽(tīng)聽(tīng)是否有有呼吸音音，同時(shí)時(shí)觸摸是是否有頸頸動(dòng)脈博博動(dòng)）。（十一）建立靜靜脈通道道、吸氧氧、遵醫(yī)醫(yī)囑用藥藥。 （十二）準(zhǔn)確及及時(shí)記錄錄。搶救救記錄應(yīng)應(yīng)在搶救救結(jié)束66h內(nèi)完完成。二、處理理程序突然意識(shí)喪失或伴有抽搐；嘆息樣呼吸，呼吸停止；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不到； 立即通知醫(yī)生緊急處理：1、立即胸外按壓:人工呼吸（30:2）；2、配合電擊除顫；3、建立靜脈通道、供氧；4、遵醫(yī)囑給藥。監(jiān)測(cè)做好護(hù)理記錄血標(biāo)本采采集錯(cuò)誤誤的應(yīng)急急預(yù)案及及處理程程序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）發(fā)發(fā)

49、現(xiàn)血標(biāo)標(biāo)本采集集錯(cuò)誤時(shí)時(shí)，若血血標(biāo)本未未送至檢檢驗(yàn)科，及時(shí)找找出血標(biāo)標(biāo)本，并并毀棄。（二）若若血標(biāo)本本已送至至檢驗(yàn)科科，立即即電話通通知檢驗(yàn)驗(yàn)科，勿勿進(jìn)行檢檢驗(yàn)，并并由護(hù)士士到檢驗(yàn)科科將錯(cuò)誤誤血標(biāo)本本收回，毀棄。（三）血血標(biāo)本毀毀棄后，值班護(hù)護(hù)士重新新遵醫(yī)囑囑，并嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行三查七七對(duì)制度度，經(jīng)兩兩人核對(duì)對(duì)后抽取取血標(biāo)本本，在醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行單上簽簽全名。（四）由由支持中中心將血血標(biāo)本送送至檢驗(yàn)驗(yàn)科，并并在標(biāo)本本送檢本本上登記記患者床床號(hào)、姓姓名、年年齡、住住院號(hào)、及標(biāo)本本到達(dá)時(shí)時(shí)間，送送檢人員員簽全名名。（五）主主動(dòng)上報(bào)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)、值班班醫(yī)生，填報(bào)護(hù)護(hù)理不良良事件單單，科室組織織討論，及時(shí)總總結(jié)

50、經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)教訓(xùn)。二、處理理程序 發(fā)現(xiàn)血標(biāo)標(biāo)本錯(cuò)誤誤回收血標(biāo)標(biāo)本并毀毀棄：1、未送送至檢驗(yàn)驗(yàn)科，及及時(shí)找出出血標(biāo)本本并毀棄棄。 2、送至至檢驗(yàn)科科，護(hù)士士到檢驗(yàn)驗(yàn)科將錯(cuò)錯(cuò)誤血標(biāo)標(biāo)本收回回并毀棄。重新核對(duì)對(duì)醫(yī)囑，雙人核核對(duì)抽取取血標(biāo)本本填報(bào)護(hù)理理不良事事件單職業(yè)暴露露損害的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序一、應(yīng)急急預(yù)案（一）立立即用肥肥皂液和和流動(dòng)水水清洗污污染的皮皮膚，用用生理鹽鹽水沖洗洗粘膜。 （二）如如有傷口口，應(yīng)當(dāng)當(dāng)在傷口口旁端輕輕輕擠壓壓，盡可可能擠出出損傷處處的血液液，再用用肥皂液液和流動(dòng)動(dòng)水進(jìn)行行沖洗；禁止進(jìn)進(jìn)行傷口口的局部部擠壓。（三）受受傷部位位的傷口口沖洗后后，應(yīng)當(dāng)當(dāng)用消毒毒液，如如：7

51、55%乙醇醇或者00.5%碘伏進(jìn)進(jìn)行消毒毒，并包包扎傷口口；被暴暴露的粘粘膜，應(yīng)應(yīng)當(dāng)反復(fù)復(fù)用生理理鹽水沖沖洗干凈凈。（四）醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員發(fā)生職職業(yè)暴露露后，330miin報(bào)告告護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)/科主主任，22h內(nèi)報(bào)報(bào)院感科科、護(hù)理理部，填填寫(xiě)職業(yè)業(yè)暴露登登記表交交院感科科、護(hù)理理部。（五）醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員發(fā)生艾艾滋病病病毒職業(yè)業(yè)暴露后后，在上上級(jí)醫(yī)院院及專家家的指導(dǎo)導(dǎo)下，應(yīng)應(yīng)當(dāng)對(duì)其其暴露的的級(jí)別的的暴露源源的病毒毒載量水水平進(jìn)行行評(píng)估和和確定，并做出出相應(yīng)處處置。 二、處處理程序序粘膜暴露露處理程程序血液、體體液或醫(yī)醫(yī)療廢物物污染液液濺入眼眼內(nèi)立即反復(fù)復(fù)用生理理鹽水沖沖洗結(jié)膜膜囊轉(zhuǎn)眼科進(jìn)進(jìn)一步處處理：必必要時(shí)預(yù)預(yù)防性用用藥報(bào)告護(hù)士士長(zhǎng)、院院感科、護(hù)理部部填寫(xiě)職業(yè)業(yè)暴露登登記表交交院感科科、護(hù)理理部抽血化驗(yàn)驗(yàn)、風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估定期追蹤蹤皮膚暴露露處理程程序被血液、體液、組織液液污染的的利器損損傷立即流動(dòng)動(dòng)水反復(fù)復(fù)沖洗110miin在傷口旁旁端（離離心方向向）擠出出傷口血血液，再再用流動(dòng)動(dòng)水和肥肥皂沖洗洗75%酒酒精或00.5%碘伏進(jìn)進(jìn)行消毒毒傷口處理理報(bào)告護(hù)士士長(zhǎng)、院院感科、護(hù)理部部填寫(xiě)職業(yè)業(yè)暴露登登記表院院感科、護(hù)理部部預(yù)防性用用藥抽血化驗(yàn)驗(yàn)、風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估定期追蹤蹤多重耐藥藥菌感染染控制措措施及流流程一、病房房消毒隔隔離措施施