洗胃專題知識講座

1、洗胃專題知識講座洗胃專題知識講座第1頁識記：1.能準(zhǔn)確說出常見胃管種類和用途2.能正確說出胃插管術(shù)、洗胃術(shù)目標(biāo)、適應(yīng) 證和禁忌證3.準(zhǔn)確指出食管三個生理性狹窄位置教學(xué)目標(biāo)了解：1.能解釋胃插管術(shù)、洗胃術(shù)概念2.比較三種常見洗胃術(shù)原理，說明其異同點3.能列出常見藥品中毒灌洗溶液和禁忌藥品4.能說明胃插管術(shù)、洗胃術(shù)注意事項洗胃專題知識講座第2頁教學(xué)目標(biāo)利用：1.能為敵敵畏、樂果、敵百蟲、安眠藥、 滅鼠藥、氫化物中毒患者提供適當(dāng) 洗胃液2.能依據(jù)不一樣目標(biāo)，正確選取并實施各種 洗胃術(shù)操作3.能提供三種檢驗胃管是否在胃內(nèi)方法洗胃專題知識講座第3頁 附 胃插管術(shù)是臨床上常見一項醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，是將胃管自鼻

2、腔或口腔插入胃內(nèi)，以到達(dá)診療、治療、預(yù)防疾病目標(biāo)。洗胃專題知識講座第4頁鼻飼術(shù)：將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流 質(zhì)食物、水分和藥品，以維持患者營 養(yǎng)和治療需要。洗胃專題知識講座第5頁胃腸減壓：利用胃腸減壓器形成負(fù)壓抽吸 積蓄在胃腸道內(nèi)氣體和分泌物。洗胃專題知識講座第6頁壓迫止血：利用充氣氣囊對破裂靜脈壓迫而止 血，適合用于食道胃底靜脈曲張破裂出 血者。洗胃專題知識講座第7頁洗胃術(shù)：將洗胃導(dǎo)管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，把 大量溶液灌入胃腔重復(fù)沖洗技術(shù)。洗胃專題知識講座第8頁1、解毒：食物和藥品中毒 （有機磷、安眠藥、生物堿）2、減輕胃粘膜水腫：幽門梗阻3、一些手術(shù)或檢驗前準(zhǔn)備注意事項1、強酸、強

3、堿中毒禁忌洗胃，以免造成穿孔?？砂瘁t(yī)囑給予藥品或物理反抗劑，如牛奶、豆?jié){、蛋清水、米湯等；2、消化道潰瘍或近期有上消化道出血及穿孔、食道靜脈曲張、胃癌等禁忌洗胃，以免造成出血或穿孔；3、昏迷病人洗胃應(yīng)慎重禁忌癥洗胃術(shù)目標(biāo)及適應(yīng)證：洗胃專題知識講座第9頁胃插管術(shù)實施 評定、解釋 用物準(zhǔn)備 插入咽喉部 插入胃內(nèi) 插入鼻腔 插入食管洗胃專題知識講座第10頁洗胃專題知識講座第11頁洗胃專題知識講座第12頁？體位？胃管插入深度？動作輕巧？怎樣使胃管順利插入食管？誤入氣管表現(xiàn)，怎樣處理？怎樣處理插入過程中阻力？昏迷患者怎樣插管？怎樣確定胃管是否在胃內(nèi) 思索洗胃專題知識講座第13頁 插管時動作應(yīng)輕巧洗胃專題

4、知識講座第14頁 插胃管經(jīng)過咽喉部時，應(yīng)囑患者做吞咽動 作，在患者吞咽同時將胃管插入昏迷患者清醒患者洗胃專題知識講座第15頁插胃管經(jīng)過咽喉部時動作應(yīng)輕柔，在患者吞咽同時將胃管插入舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)咽支 咽叢交感神經(jīng)洗胃專題知識講座第16頁 第一狹窄：咽與食 管交界處 第二狹窄：氣管杈 水平 第三狹窄：食管通 過膈食管裂孔處 食管三個狹窄：洗胃專題知識講座第17頁 胃管自鼻腔插入 胃內(nèi)長度： 普通為4555cm左右洗胃專題知識講座第18頁洗胃專題知識講座第19頁？評定：病情、心理、毒物？體位？管道連接，負(fù)壓適當(dāng)？強酸、強堿？灌入量、洗胃液溫度？隨時觀察，預(yù)防洗胃并發(fā)癥操作時注意洗胃專題知識講座第2

5、0頁常見洗胃方法口服催吐法：適合用于清醒能合作病人，尤其是急性中毒病人應(yīng)快速采取口服催吐法，必要時配合其它洗胃方法。先催吐，飲入300-500ml洗胃液后再催吐，重復(fù)進(jìn)行，直至吐出液澄清無異味止。洗胃專題知識講座第21頁漏斗胃管洗法 1)洗胃管自口腔插入，深度為45-55cm； 2)利用虹吸原理吸出胃內(nèi)液體，先將漏斗置于高過頭部30-50cm處，倒入洗胃液300-500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少許溶液時，快速將漏斗降至低于胃部位置，引流不暢可擠壓橡膠球。洗胃專題知識講座第22頁注洗器洗胃法 將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，用注洗器沖洗方法。 適合用于幽門梗阻、胃手術(shù)前病人或有機磷農(nóng)藥中毒病人后續(xù)洗胃。每次注入

6、量約200ml。為幽門梗阻病人洗胃時，需統(tǒng)計胃內(nèi)潴留量，且洗胃宜在飯后4-6小時或空腹時進(jìn)行(P360)。 洗胃專題知識講座第23頁電動吸引器洗胃法 利用負(fù)壓原理吸出胃內(nèi)容物，負(fù)壓保持在13.3kPa。洗胃專題知識講座第24頁自動洗胃機洗胃法 能自動、快速、徹底地去除胃內(nèi)毒物，洗胃中進(jìn)胃管管口應(yīng)一直浸沒在洗胃液液面下。 洗胃專題知識講座第25頁可能出現(xiàn) 嘔吐物誤吸引發(fā)窒息 急性胃擴張 胃內(nèi)壓上升毒物進(jìn)入腸道 增加毒物吸收 突然胃擴張迷走神經(jīng)興奮 反射性心跳驟停 水電解質(zhì)紊亂洗胃專題知識講座第26頁注 意 事 項 P206(1)急性中毒者：快速采取“ 口服催吐法”， 必要時洗胃；插管時，動作輕快，勿損 傷食管粘膜或誤入氣管；服毒后6h內(nèi)洗 胃最有效。(2)中毒物質(zhì)不明時：洗胃溶液宜選取溫開 水或生理鹽水。洗胃專題知識講座第27頁注 意 事 項(3)吞服強酸、強堿等腐蝕性藥品：禁忌洗 胃，以免造成穿孔；可按醫(yī)囑給予藥品 或快速給予物理反抗劑以保護(hù)胃粘膜。(4)洗胃過程中：隨時觀察病人面色、脈搏、 呼吸和血壓改變.(5)為幽門梗阻病人洗胃時：需統(tǒng)計灌洗液 出入量。洗胃宜在飯后46h或空腹進(jìn)行。洗胃專題知識講座第28頁注 意 事 項(6)消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張、 胃癌等