7肥胖與高血壓

1、肥胖與高血壓主講：華萍南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授第一頁，共六十一頁。肥胖肥胖傾向：目前肥胖的人越來越多，小孩、青年人，中年人，無論男女均越來越多，比例約20% ，巨型肥胖者不少見。肥胖原因：飲食原因 消耗減少 習(xí)慣不好 病性肥胖 肥胖分類：單純肥胖 繼發(fā)肥胖第二頁，共六十一頁。第三頁，共六十一頁。第四頁，共六十一頁。第五頁，共六十一頁。第六頁，共六十一頁。飲食原因： 高熱量：熱量高，營養(yǎng)素少， 高脂肪：放油多，好吃， 高鈉鹽：放鹽多，味道好， 高葷菜：葷七素三，不吃不甘， 喝菜湯：油膩菜湯，泡飯吃 過飽食：撐死不放碗，胃越撐越大 胃口好：刺激下丘腦飲食中樞， 饑餓感增強(qiáng)，飽感減弱。第七頁，共六十一頁。

2、第八頁，共六十一頁。第九頁，共六十一頁。第十頁，共六十一頁。消耗減少： 客觀原因：機(jī)械化增高，體力工作減少 家庭勞動減少：不挑水，不擔(dān)柴， 不扛煤氣罐，不洗衣服，不清掃衛(wèi)生。 主觀原因：家庭殷實(shí)，負(fù)擔(dān)不重，干嗎拼命。 享樂主義，花錢買享受。 出門打的士，坐公交，坐摩的，第十一頁，共六十一頁。飲食攝入消耗ATP機(jī)體建筑材料新陳代謝儲存變成脂肪第十二頁，共六十一頁。習(xí)慣不好： 飽食后就躺睡：入睡很快，一睡幾小時(shí)， 吃飯速度過快：飲食中樞沒來及反映 濃湯飯菜混吃：高鹽高油刺激胃口 飲茶喝水很少：肥胖者喝水少 躺臥著看電視：享福，自由， 嗜葷嗜味厭素：沒肉不吃飯，現(xiàn)在誰還吃蘿卜白菜 從不鍛煉走路：小氣

3、，舍不得花一元錢 心理自我撫慰：喝水都會胖 第十三頁，共六十一頁。肥胖的危害： 體力活動越來越差，走路上樓喘氣， 精力越來越差，看書打磕睡，不能連續(xù)干一件事 睡覺打呼嚕：鼻腔鼻甲肥大，堵塞呼吸道 高血脂：血液超濃，象牛奶樣， 動脈硬化：血脂存積血管內(nèi)皮 ，粥樣斑塊， 高血壓：高鹽飲食，水鈉儲留，血容量 “肥胖是疾病發(fā)生的溫床，糖尿病、高血壓 、膽結(jié)石 、不孕病、心臟病 、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)。第十四頁，共六十一頁。第十五頁，共六十一頁。第十六頁，共六十一頁。最胖的人有多重？ 美國一肥胖者1200斤 我國肥胖者300-500斤 梁用，男，四川人，17歲，重約400斤，曾在南昌街頭乞討，同伴笑他怪胎，胖得

4、出奇，為治怪病，一路乞討，被浙江大學(xué)留下，研治肥胖原因。 肥胖組合：四女孩，青春妙齡，肥胖嚇人 第十七頁，共六十一頁。減肥：1、控制總熱量、脂肪、碳水化合物、鹽攝入量。2、增攝蛋白、Vit、礦物質(zhì)質(zhì)量。3、飲食方式減肥法： “羊吃草攝食法:少食多餐，空腹時(shí)間短； 控制脂肪量減肥法：碳水化合物易代謝為ATP 流質(zhì)食物減肥法：喝極低熱量流質(zhì)， 早食慢食減肥法：吃飯前吃東西，降低食欲 慢嚼細(xì)咽，抑制攝食中樞 果蔬減肥法：蔬果中的蛋白質(zhì)或碳水化合物都不轉(zhuǎn)化為脂肪 第十八頁，共六十一頁。第十九頁，共六十一頁。食醋減肥法：醋促進(jìn)蛋白與糖代謝減肥食物：冬瓜利尿 黃瓜糖及脂肪極少 蘿卜順氣，促消化 辣椒促進(jìn)脂

5、肪代謝 白菜通腸利便 豆芽清熱利濕 綠豆粥、菠菜粥、黃瓜飯、玉米餅 紫菜海帶湯，冬瓜排骨湯，冬菇燒白菜第二十頁，共六十一頁。第二十一頁，共六十一頁。第二十二頁，共六十一頁。第二十三頁，共六十一頁。第二十四頁，共六十一頁。高血壓標(biāo)準(zhǔn)： 靜息狀態(tài)：140mmHg/90mmHg 18.7KPa/12KPa 連續(xù)測一周：70%數(shù)據(jù)如上分類： 繼發(fā)高血壓：繼發(fā)腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、妊娠、服藥后的高血壓原發(fā)高血壓：原因不十分清楚，我國為常見多發(fā)病，并發(fā)癥嚴(yán)重心絞痛，血管硬化，心律失常，心肌梗死，腦中風(fēng)，猝死第二十五頁，共六十一頁。第二十六頁，共六十一頁。我國高血壓的現(xiàn)狀與流行趨勢8.1 28.2 44.

6、7 約1.3億27.2 20002001年INTERASIA研究中全國3574歲人口的大樣調(diào)查2.9 12.2 26.6 約9400萬11.26 1991年再次抽樣調(diào)查約5000萬7.73 7980年全國15歲以上人群抽樣調(diào)查5.111959年全國15歲以上人抽普查控制率服藥率知曉率估計(jì)全國患者患病率 上述數(shù)據(jù)提示我國高血壓患病率和極對數(shù)正在迅速增加，高血壓正為我國主要的公共健康問題，表示著心血管病和腎臟疾病將會在我國流行。積極防治高血壓已刻不容緩。第二十七頁，共六十一頁。第二十八頁，共六十一頁。第二十九頁，共六十一頁。血壓分類中國 2004收縮壓( mmHg )舒張壓( mmHg )正常血壓

7、 120 80正常高值血壓1201398089I 級高血壓（輕度）1401599099II級高血壓（中度）160179100109III級高血壓（重度） 180 110單純收縮期高血壓 140 90第三十頁，共六十一頁。第三十一頁，共六十一頁。第三十二頁，共六十一頁。第三十三頁，共六十一頁。高血壓因素： 水鈉儲留: 肥胖者最明顯 交感神經(jīng)緊張 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增高 血管內(nèi)皮因子：肥胖高血脂者脂質(zhì)存積第三十四頁，共六十一頁。血管緊張素愿原血管緊張素腎素血管緊張素血管緊張素轉(zhuǎn)化酶血管收縮醛固酮分泌外周阻力增加水鈉儲留血壓升高第三十五頁，共六十一頁。第三十六頁，共六十一頁。第三十七頁

8、，共六十一頁。高血壓合并損傷的器官： 心臟：左心室肥厚，冠狀動脈狹窄， 心絞痛，心肌梗死，心衰； 腦：腦缺血、腦動脈拴塞，腦出血， 腎：腎功能損害 眼：眼底出血，動脈硬化， 血管：彈性下降，管壁硬化，血管變脆第三十八頁，共六十一頁。第三十九頁，共六十一頁。高血壓嚴(yán)重后果： 心肌梗死 心律失常 左心衰竭 腦出血 腦栓塞 失明 腎臟損害腎固縮 肢端壞死 第四十頁，共六十一頁。第四十一頁，共六十一頁。第四十二頁，共六十一頁。第四十三頁，共六十一頁。第四十四頁，共六十一頁。第四十五頁，共六十一頁。第四十六頁，共六十一頁。第四十七頁，共六十一頁。第四十八頁，共六十一頁。第四十九頁，共六十一頁。 病程長，

9、開展緩慢，早期采取適當(dāng)治療方式可預(yù)防器官的器質(zhì)性病變，晚期可因血壓過高而死于腦出血、心力衰竭或腎功能衰竭。第五十頁，共六十一頁。高血壓的治療： 生活方面： 改變飲食習(xí)慣：少鹽少葷少油，多食蔬菜瓜果，禁飯后睡覺減肥：少食多動，每天堅(jiān)持步行1-2h，多飲水，飯前飲水，早晚空腹飲水，3升/天放松心情：防止交感神經(jīng)緊張多做家務(wù)：有意識鍛煉肌肉，減少脂肪第五十一頁，共六十一頁。第五十二頁，共六十一頁。第五十三頁，共六十一頁。第五十四頁，共六十一頁。第五十五頁，共六十一頁。第五十六頁，共六十一頁。 藥物方面： 輕癥：單服一種藥：利尿藥氫氯噻嗪 鈣阻滯藥硝苯地平 -阻斷藥普奈洛爾中重癥：聯(lián)合用藥：2-3種降壓藥合用 利尿藥+血管舒張藥+酶抑制藥 亦可長期服復(fù)方降壓藥高血壓早期控制，可降低器官的損害及嚴(yán)重并發(fā)癥與死亡率。第五十七頁，共六十一頁。第五十八頁，共六十一頁。不要肥肉沱沱，不要骨感美女；認(rèn)真工作生活，規(guī)律輕松自在；房子車子老婆，一樣一個(gè)不多；高脂高壓不要，三葷七素適合；富裕不忘糟糠，粗糧干活輪著；高壓高脂莫帕，減肥鍛煉嚇?biāo)?；意識提高防病，知識阻止入侵。生活態(tài)度-淡薄自然第五十九頁，共六十一頁。再見第六十頁，共六十一頁。內(nèi)容總結(jié)肥胖與高血壓。肥胖原因：飲食原因。肥胖分類：單純肥胖。飲茶喝水很少：肥胖者喝水少。20002001年INTERAS