2022醫(yī)學課件厭食中西醫(yī)醫(yī)診療

1、 前 言小兒厭食癥是一種慢性食欲障礙性疾病，是指小兒較長時期的見食不貪，食欲不振，厭惡進食的病癥。 近年來本病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，應予以重視。第一頁，共十九頁。厭 食現(xiàn)代醫(yī)學對小兒厭食癥的認識及治療方法還缺乏成熟的資料，并認為本病常見和主要原因與微量元素缺乏以及免疫功能低下等有關(guān)。對于本病的治療多以合理喂養(yǎng)和心理引導為主。藥物治療主要從補鋅著手或給予以消化酶和促進胃腸動力藥對癥處理，但臨床實踐說明療效欠佳。 在臨床中多數(shù)患兒拒絕用針藥，不能配合治療，往往病情遷延不愈。 第二頁，共十九頁。厭食診斷標準 參照?實用兒科學?中的小兒厭食癥診斷依據(jù)。 為消化功能紊亂引起的食欲降低，食量減少大于或

2、等于正常的1/2，持續(xù)2個月以上，伴有腹脹或腹痛，惡心，嘔吐，口臭，大便稀或秘結(jié)，味酸臭。(應排除器質(zhì)性疾病、精神因素及藥物性因素的影響)第三頁，共十九頁?，F(xiàn)代醫(yī)學對小兒厭食癥的認識 主要有兩種病理生理因素：一種是局部或全身性疾病影響消化功能，使胃腸平滑肌張力降低，消化液分泌減少，酶的活性降低；另一種是受到人體內(nèi)外環(huán)境的刺激，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對消化功能的調(diào)節(jié)失去平衡 。第四頁，共十九頁?，F(xiàn)代醫(yī)學小兒厭食癥病因分析1父母缺乏科學的喂養(yǎng)知識，因不合理喂養(yǎng)導致小兒厭食，大多表現(xiàn)在三個方面：未及時添加輔食、強迫進食、貪吃零食。2全身性疾病的影響，許多急、慢性感染性疾病都有厭食表現(xiàn)，其中以消化道疾病尤為明顯

3、，如急慢性感染、肝炎、胃腸炎、長期便秘等影響消化道功能，使平滑肌張力下降，消化液分泌減少，酶活性降低，引起厭食。3中樞神經(jīng)系統(tǒng)受體內(nèi)、外環(huán)境中各種刺激的影響，使消化功能調(diào)節(jié)失去平衡，導致厭食。4藥物因素：許多藥物尤其是抗生素容易引起惡心、嘔吐，如長期濫用紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物等引起腸道菌群失調(diào)導致腹瀉、厭食，維生素A或維生素D中毒也可引起厭食。抗癌藥物更易引起厭食。5微量元素如鋅、鐵、銅、鈣缺乏或某些內(nèi)分泌激素缺乏可引起厭食 ，鉛與厭食的病因關(guān)系亦非常密切。 6氣候影響。夏天氣溫高、濕度大，可影響胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，減少消化液分泌、降低酶活性、胃酸減少等而引起厭食。第五頁，共十九頁。祖國醫(yī)學

4、對小兒厭食癥的認識厭食是指小兒較長時期見食不貪，食欲不振，甚至拒食的一種病癥。 縱觀歷代兒科醫(yī)籍， ?諸病源候論哺露候 ?、?小兒藥證直訣虛羸? 、?赤水玄珠不能食 ? 及?類證治裁脾胃論治?等均有對本病的記載。自1980年以來，國內(nèi)開始有研究厭食癥的報道，對厭食癥的病因病機、病癥、中藥治療的機理均有深入研究。 脾胃為氣血生化之源，為后天之本，亦為人體氣機樞紐。臨床“有胃氣那么生，無胃氣那么死說。第六頁，共十九頁。祖國醫(yī)學小兒厭食癥病因病機致病因素多病久病，損傷脾胃 情緒變化，精神因素喂養(yǎng)不當 先天缺乏病機關(guān)鍵脾胃不和、失其健運第七頁，共十九頁。治療方法中醫(yī)治療小兒厭食癥推拿、捏脊療法 綜合療

5、法藥物佩戴中藥口服+外敷 針灸療法第八頁，共十九頁。祖國醫(yī)學小兒厭食癥的治療 祖國醫(yī)學在治療小兒厭食癥方面經(jīng)驗豐富，分為內(nèi)治法和外治法，根據(jù)小兒生理上臟腑嬌嫩、形氣未充，生機蓬勃、發(fā)育迅速；病理上發(fā)病容易、傳變迅速，臟氣清靈、易趨康復的特點。臨床中在治療小兒厭食癥時應時刻注意顧護脾胃，厭食的治療，以調(diào)脾和胃、恢復轉(zhuǎn)運之機為原那么，均取得良好療效。 第九頁，共十九頁?，F(xiàn)代醫(yī)學對小兒厭食癥的認識現(xiàn)代醫(yī)學認為小兒厭食癥是指長期食欲不振，見食不貪，入量較病前減少1/31/2以上，發(fā)病時間多為2月以上，并且排除其它系統(tǒng)疾病的食欲障礙性疾病，其發(fā)病與不良生活習慣、微量元素缺乏、藥物因素及其他因素有關(guān)。 主

6、要有兩種病理生理因素：一種是局部或全身性疾病影響消化功能，使胃腸平滑肌張力降低，消化液分泌減少，酶的活性降低；另一種是受到人體內(nèi)外環(huán)境的刺激，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對消化功能的調(diào)節(jié)失去平衡 。第十頁，共十九頁。 機理探討組成藥物分析君藥白術(shù)、蒼術(shù)、莪術(shù)臣藥 陳皮、九香蟲佐藥麥芽、石菖蒲使藥第十一頁，共十九頁。 君藥白術(shù)味苦性甘溫，歸脾、胃經(jīng)，有補氣健 脾燥濕之功。蒼術(shù)辛溫微苦，芳香悅肺，開郁寬中，醒 脾助運，正和脾之習性，旨在運脾升清， 化濕通陽，集運脾與化濕于一身。莪術(shù)，性溫，味辛、苦，歸肝脾經(jīng)，具有行 氣破血，消積止痛之成效。 三者共奏健脾益胃之功，共為君藥。第十二頁，共十九頁。 臣藥陳皮，性溫，味

7、苦、辛;歸肺、脾經(jīng)。理氣健脾、燥濕化痰 。該藥明代李時珍云：“同補藥那么補, 同瀉藥那么瀉, 同升藥那么升, 同降藥那么降。 九香蟲，其味咸, 性溫, 歸脾、腎、肝經(jīng), 主要有理氣止痛、補腎助陽,溫運脾陽的作用。二者共同作用，一補一溫，助于君藥補脾益胃之功。第十三頁，共十九頁。 佐藥麥芽，性味甘平，歸脾、胃、肝經(jīng)，有消食健胃、消脹之成效 。?本草綱目?曰：“消化一切米面諸果食積； ?醫(yī)學衷中參西錄?曰：“為補助脾胃藥之輔助品，假設與參、術(shù)并用，能運化其補益之功，不至作脹滿 石菖蒲：開竅醒脾，化濕消食，為醒脾第一要藥。對情緒、精神、頑固性厭食有較好療效。第十四頁，共十九頁。 使藥佛手：行肝氣、助

8、脾胃運化，以調(diào)和五行木土關(guān)系。加減運用：山楂、神曲、雞內(nèi)金、刺猬皮等消積藥物?？傊?，諸藥合用, 健脾助運, 消食和中。全方補而不滯, 消不傷正, 消補兼施, 符合小兒“臟腑柔弱且“脾常缺乏的特點。使脾氣充盛，胃氣得和，脾氣得升，胃氣得降，納化正常以到達治療厭食癥目的。第十五頁，共十九頁。 現(xiàn)代藥理研究白術(shù)：含有揮發(fā)油，主要成分是蒼術(shù)酮、白術(shù)內(nèi)醋A, B及糖類，對植物神經(jīng)系統(tǒng)有雙向調(diào)節(jié)作用，可通過調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，治療脾虛病人類似消化道功能紊亂的有關(guān)諸癥，從而到達補脾的目的。蒼術(shù)：含有豐富的揮發(fā)油，主要成分是蒼術(shù)醇和茅術(shù)醇的混合結(jié)晶物，尚含有少量蒼術(shù)酮、維生素A樣物質(zhì)、維生素B及菊糖，可調(diào)節(jié)

9、胃腸功能，促進胃腸蠕動，刺激消化液分泌，從而改善消化功能。莪術(shù)中Zn、M n、M g、Fe、P、Ca 含量較高。陳皮中還富含多種人體生命必須營養(yǎng)元素如: K、Ca、Na、Mg、Li 、Fe、Zn、Mn 等，加工制品比鮮品的Zn、Fe 等含量更高 。白芷：含有K、Na、Ca、Mg、Fe、Mn、Zn、Cu等微量元素。麥芽：含有淀粉酶、轉(zhuǎn)化糖酶、蛋白分解酶、維生素B、麥芽糖、葡萄糖、磷脂及微量大麥芽堿。所含消化酶及維生素B有助消化作用。 第十六頁，共十九頁。 六、總結(jié)針對患兒的生理、病理特點及臨床表現(xiàn)，提出脾胃不和是厭食癥的主要病機，運脾和胃，醒脾消食為重要治法。重點：對脾胃消化疾病早期，應以“運脾、“醒脾“為主。后期可以健脾為主。第十七頁，共十九頁。 謝謝! 第十八頁，共十九頁。內(nèi)容總結(jié)前 言。近年來本病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，應予以重視。現(xiàn)代醫(yī)學對小兒厭食癥的認識及治療方法還缺乏成熟的資料，并認為本病常見和主