2022醫(yī)學(xué)課件協(xié)調(diào)障礙的評(píng)定

1、協(xié)調(diào)障礙的評(píng)定第一頁(yè)，共二十頁(yè)。一、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制下，與特定運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作相關(guān)的肌群以一定的時(shí)空關(guān)系共同作用，從而產(chǎn)生平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)。其特點(diǎn)是以適當(dāng)?shù)乃俣?、距離、方向、節(jié)奏和力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。第二頁(yè)，共二十頁(yè)。二、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙是指以笨拙的、不平衡的和不準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)的異常運(yùn)動(dòng)。協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)障礙是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位小腦、基底節(jié)、脊髓后索的損傷所致。前庭迷路系統(tǒng)、本體感覺(jué)與視覺(jué)的異常也可造成協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙。協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)障礙還包括不隨意運(yùn)動(dòng)以及由于肌肉的痙攣、肌肉肌腱的攣縮造成的運(yùn)動(dòng)異常。 第三頁(yè)，共二十頁(yè)。三、各種協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙的分類人體從事隨意運(yùn)動(dòng)，需在

2、大腦皮質(zhì)、大腦的基底核、小腦、前庭迷路系統(tǒng)、本體感覺(jué)、視覺(jué)等共同作用下，依靠主動(dòng)肌、拮抗肌、協(xié)同肌和固定肌的相互協(xié)調(diào)來(lái)完成，其中任何局部的損傷都會(huì)造成協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙。共濟(jì)失調(diào)異常不隨意運(yùn)動(dòng) 其他：運(yùn)動(dòng)徐緩、僵直第四頁(yè)，共二十頁(yè)。共濟(jì)失調(diào)指在肌力沒(méi)有減退的情況下，肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性喪失，不平穩(wěn)于不協(xié)調(diào)。深感覺(jué)楔束/薄束、前庭系統(tǒng)、小腦、大腦的病損均可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)。臨床表現(xiàn)：感覺(jué)性、前庭性、小腦性、大腦性、遺傳性共濟(jì)失調(diào)。第五頁(yè)，共二十頁(yè)。異常不隨意運(yùn)動(dòng)是指患者不由自主發(fā)生的一些無(wú)目的的異常運(yùn)動(dòng)不自主運(yùn)動(dòng)。見(jiàn)于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾患：不同的疾患可產(chǎn)生同類的不自主運(yùn)動(dòng)；而同一種疾病又可出現(xiàn)兩種不同形式的不自主

3、運(yùn)動(dòng)。類型：震顫、舞蹈、手足徐動(dòng)、舞蹈樣徐動(dòng)癥、肌陣攣。此類不自主運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)是在睡眠中消失，情緒沖動(dòng)時(shí)明顯。第六頁(yè)，共二十頁(yè)。四、評(píng)定的方法與步驟 對(duì)協(xié)調(diào)障礙的評(píng)定分別針對(duì)大肌群參與的粗大運(yùn)動(dòng)和小肌群參與的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，以非平衡協(xié)調(diào)測(cè)驗(yàn)和平衡協(xié)調(diào)測(cè)驗(yàn)的方式進(jìn)行。 一、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)學(xué)檢查二、粗大協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的評(píng)定 三、精細(xì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的評(píng)定四、日常生活動(dòng)作檢查第七頁(yè)，共二十頁(yè)。一協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)學(xué)檢查1指鼻試驗(yàn) 2指指試驗(yàn)3交替指鼻和對(duì)指 4對(duì)指 5輪替試驗(yàn)前臂的旋前/旋后6反彈測(cè)驗(yàn) 7跟膝脛試驗(yàn) 8。第八頁(yè)，共二十頁(yè)。第九頁(yè)，共二十頁(yè)。反彈試驗(yàn)第十頁(yè)，共二十頁(yè)。前臂的旋前/旋后試驗(yàn)第十一頁(yè)，共二十頁(yè)。第

4、十二頁(yè)，共二十頁(yè)。二粗大協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的評(píng)定1。從仰臥位至俯臥位2。從仰臥位至坐位 3。坐位保持與坐位平衡4。站立動(dòng)作5。立位保持與立位平衡6。步行軌跡測(cè)試 酒醉步態(tài)-星跡檢查第十三頁(yè)，共二十頁(yè)。星跡檢查第十四頁(yè)，共二十頁(yè)。三精細(xì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的評(píng)定手的準(zhǔn)確性檢查：1JebsenTaylor手功能檢查 檢查手的粗大運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。2Purdue pegboard測(cè)試 為手的精細(xì)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性檢查。 3上肢準(zhǔn)確性測(cè)試4. 手的靈巧性檢查：第十五頁(yè)，共二十頁(yè)。第十六頁(yè)，共二十頁(yè)。參考值：左-14-21s；右-11-16s第十七頁(yè)，共二十頁(yè)。四日常生活動(dòng)作檢查對(duì)吃飯、穿衣、系鈕扣、取物、書(shū)寫(xiě)等與上肢及手功能有關(guān)的

5、日常生活活動(dòng)進(jìn)行觀察。 第十八頁(yè)，共二十頁(yè)。五、掌握評(píng)定時(shí)觀察的內(nèi)容1運(yùn)動(dòng)是否可準(zhǔn)確、直接、交替進(jìn)行。2完成動(dòng)作的時(shí)間是否正常。3進(jìn)行活動(dòng)時(shí)身體有否無(wú)關(guān)運(yùn)動(dòng)，如震顫、晃動(dòng)或不穩(wěn)定。4在要求運(yùn)動(dòng)速度增加時(shí)，運(yùn)動(dòng)質(zhì)量變化的情況。5睜眼與閉眼、靜止與運(yùn)動(dòng)時(shí)的姿勢(shì)比較。6不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)近端/遠(yuǎn)端以及受累肢體的情況。7了解增加或減少不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的體位或情況。第十九頁(yè)，共二十頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)協(xié)調(diào)障礙的評(píng)定。協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)障礙還包括不隨意運(yùn)動(dòng)以及由于肌肉的痙攣、肌肉肌腱的攣縮造成的運(yùn)動(dòng)異常。是指患者不由自主發(fā)生的一些無(wú)目的的異常運(yùn)動(dòng)不自主運(yùn)動(dòng)。見(jiàn)于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾患：不同的疾患可產(chǎn)生同類的不自主運(yùn)動(dòng)。坐位保持與坐位平衡。參考值：左-14-21s。右