2022醫(yī)學課件實習1-骨與關節(jié)正常表現

1、第九章 骨骼肌肉系統實習 歡送參與！第一頁，共八十二頁。實習一 檢查方法與正常表現【目的要求】1、了解骨及關節(jié)的不同成像技術的臨床應用，熟悉X線檢查方法重要和首選的檢查方法。CT為平片的重要補充，對于解剖結構比較復雜的部位或顯示軟組織病變可首先選用。對骨髓病變、評價關節(jié)軟骨疾患有優(yōu)勢。?醫(yī)學影像診斷學?骨骼肌肉系統第二頁，共八十二頁。2、掌握：四肢長管狀骨的正常X線表現及各部位名稱、兒童骨關節(jié)的X線解剖特點骨干、干骺端、骨骺板、骨骺、脊柱正常X線解剖各部位名稱；3、熟悉四肢各關節(jié)的正常X線表現及名稱；4、了解兒童骨齡的計算。第三頁，共八十二頁?！疽娏晝热荨?、兒童、成人的四肢長管狀骨的正常X線

2、表現DR片；分析骨的結構如骨皮質、骨松質、骨小梁、骨髓腔。識別各骨的形態(tài)，如脛骨、腓骨、尺骨、橈骨 、股骨等。2、正常兒童四肢骨：兒童長管狀骨的X線解剖特點骨干、干骺端、骨骺板、骨骺；DR片；識別兒童四肢骨在形態(tài)和結構上的主要特征。注意不同年齡兒童的骨骺及骺線的發(fā)育特征。了解骨齡測量對骨病的診斷意義。第四頁，共八十二頁。3、正常四肢關節(jié)：觀察骨端、關節(jié)間隙、周圍軟組織。兒童、青少年及成人膝關節(jié)正側位DR片。4、正常脊柱正側位片：識別頸、胸、腰各椎體的形態(tài)特征。脊椎照片的分析步驟和脊椎各部位如椎體、椎弓、棘突、關節(jié)突以及椎間隙等的主要X線表現。腰椎正側位及斜位DR片。第五頁，共八十二頁。 醫(yī)學影

3、像診斷原那么1、熟悉正常影像表現2、識別異常影像表現3、異常表現的分析歸納4、疾病的綜合診斷： 注意“異病同影“同病異影第六頁，共八十二頁。醫(yī)學影像診斷步驟1、了解影像學檢查的目的2、明確圖像的成像技術和檢查方法3、全面觀察和認真分析4、結合臨床資料進行診斷第七頁，共八十二頁。長骨短骨不規(guī)那么骨扁骨扁骨長骨短骨第八頁，共八十二頁。正常短骨、不規(guī)那么骨短管狀骨不規(guī)那么骨第九頁，共八十二頁。正常骨盆扁骨第十頁，共八十二頁。正常長骨骨小梁密質骨骨髓腔第十一頁，共八十二頁。一、長骨的X線表現1、小兒骨骼 小兒長骨可分為：骨干、干骺端、骺及骺板。第十二頁，共八十二頁。正常小兒膝關節(jié)顯示小兒長骨骨骺、二次

4、骨化中心、骺板、干骺端和骨干第十三頁，共八十二頁。兒童骨骼的生長 6M 1Y 2Y 3Y 4Y第十四頁，共八十二頁。小兒長骨第十五頁，共八十二頁。成人骨骼： 骺與干骺端結合，骺線消失， 分骨干和骨端；第十六頁，共八十二頁。正常尺橈骨第十七頁，共八十二頁。第十八頁，共八十二頁。第十九頁，共八十二頁。骨齡bone age 定義: 二次骨化中心出現 骺與干骺端完全結合的年齡檢測骨齡是為了了解被檢查者實際骨發(fā)育的年齡，并與正常兒童骨齡標準相比。骨齡是判斷骨骼發(fā)育的參考資料之一，但應用時應考慮種族、地區(qū)和性別等因素的影響第二十頁，共八十二頁。骨齡示意圖第二十一頁，共八十二頁。第二十二頁，共八十二頁。3歲

5、，診斷？第二十三頁，共八十二頁。 四肢關節(jié) 包括骨端、關節(jié)軟骨articular cartilage和關節(jié)囊joint capsule ； 第二十四頁，共八十二頁。腕關節(jié) wrist 第二十五頁，共八十二頁。正常腕關節(jié)第二十六頁，共八十二頁。第二十七頁，共八十二頁。肘關節(jié)elbow joint第二十八頁，共八十二頁。5歲，右肘關節(jié)第二十九頁，共八十二頁。第三十頁，共八十二頁。右手正斜位片：第3掌骨頭撕脫性骨折第三十一頁，共八十二頁。第三十二頁，共八十二頁。第三十三頁，共八十二頁。第三十四頁，共八十二頁。正常肩關節(jié)血管溝第三十五頁，共八十二頁。正常肩關節(jié)第三十六頁，共八十二頁。第三十七頁，共八十

6、二頁。正常髖關節(jié)DR片第三十八頁，共八十二頁。第三十九頁，共八十二頁。新生兒30度，2歲為20度，成人10度第四十頁，共八十二頁。第四十一頁，共八十二頁。第四十二頁，共八十二頁。髖關節(jié)hip joint第四十三頁，共八十二頁。正常髖關節(jié)正位及軸位片第四十四頁，共八十二頁。正常骨盆正位片？第四十五頁，共八十二頁。正常兒童骨盆正位片第四十六頁，共八十二頁。第四十七頁，共八十二頁。膝關節(jié) knee joint 第四十八頁，共八十二頁。膝關節(jié)正側及軸位第四十九頁，共八十二頁。左側二分髕骨第五十頁，共八十二頁。踝關節(jié)正側位第五十一頁，共八十二頁。正常踝關節(jié)第五十二頁，共八十二頁。正常脛腓骨表現第五十三頁

7、，共八十二頁。腓下小骨第五十四頁，共八十二頁。跟骨側位跟骨軸位第五十五頁，共八十二頁。右足斜位片第五十六頁，共八十二頁。 三、脊柱組成脊椎(vertebra)椎間盤 (intervertebral disc)椎體椎弓椎弓根椎板棘突橫突關節(jié)突纖維軟骨板髓核纖維環(huán)椎間隙(X線平片上) (intervertebral space)(頸1椎體例外)第五十七頁，共八十二頁。第五十八頁，共八十二頁。頸椎正側位片0.73第五十九頁，共八十二頁。正常頸椎斜位斜位片可清楚顯示椎間孔情況第六十頁，共八十二頁。頸椎六位片第六十一頁，共八十二頁。正常兒童頸椎側位片第六十二頁，共八十二頁。C1、2張口位片第六十三頁，共

8、八十二頁。DR-0067445,F,53Y,頸部不適，手指麻木半年余第六十四頁，共八十二頁。第六十五頁，共八十二頁。胸椎正側位片第六十六頁，共八十二頁。正常腰椎生理彎曲向前凸，以腰4椎體明顯第六十七頁，共八十二頁。正常腰椎斜位片顯示椎弓根、椎弓峽部、椎間小關節(jié)第六十八頁，共八十二頁。腰椎正側位及斜位片第六十九頁，共八十二頁。第七十頁，共八十二頁。DR-0064925,F，22Y，反復骶尾部酸痛3年余。雙側骶髂關節(jié)第七十一頁，共八十二頁。第七十二頁，共八十二頁。第七十三頁，共八十二頁。第七十四頁，共八十二頁。第七十五頁，共八十二頁。第七十六頁，共八十二頁。后交叉韌帶第七十七頁，共八十二頁。第七十八頁，共八十二頁。第七十九頁，共八十二頁。課堂作業(yè)第八十頁，共八十二頁。1、兒童長骨骨端X線解剖的特點是什么？2、請給以下頸椎六位片做出影像學診斷。第八十一頁，共八十二頁。內容總結第九章 骨骼肌肉系統實習。1、了解骨及關節(jié)的不同成像技術的臨床應用，熟悉X線檢查方法重要和首選的檢查方法。CT為平片的重要補充，對于解剖結構比較復雜的