關(guān)于糖尿病病人護(hù)理論文

1、PAGE 糖尿病病人護(hù)理的體會 內(nèi)容摘要：糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的常見的內(nèi)分泌疾病之一。目前認(rèn)為其致病的中心環(huán)節(jié)是由于胰島素絕對不足或相對不足，或組織靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，久病可以引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)心臟血管等組織的慢性進(jìn)行性病變。患者可出現(xiàn)多尿、口渴多飲、易饑多食，以及消瘦(體重減輕)、乏力等典型的“三多一少”癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒及昏迷，或非酮癥高滲綜合征。但不少病例長期可無“三多一少”癥狀，直至出現(xiàn)嚴(yán)重器官損害方診斷本病關(guān)鍵詞：糖尿?。蛔o(hù)理；健康教育。前言 近年來，糖尿病的發(fā)生率在迅速上升，我國的患病率以達(dá)3%,發(fā)病人數(shù)目已近

2、4000萬，已成為繼心腦血管病、癌癥后的第三大非傳染病。目前認(rèn)為胰島素相對和絕對不足，不能滿足糖代謝的需要， 是糖尿病的中心環(huán)節(jié)。高血糖素不適當(dāng)?shù)姆置谶^多，也是糖尿病發(fā)病機(jī)制中的一個組成部分。起病后若未能得到有效治療，隨著病程的延長，可出現(xiàn)廣泛的微血管及大血管病變，導(dǎo)致雙目失明、腎功能衰竭、肢端壞疽、心血管病變及腦血管病變等。本病為終身疾病，迄今尚無根治方法，但可以防治。因此，應(yīng)發(fā)動社會支持，共同參與糖尿病的預(yù)防、治療、教育、保健計劃。避免糖尿病發(fā)病；及早檢出并有效治療糖尿?。谎泳彶⒎乐翁悄虿〔l(fā)癥；提倡不吸煙、少飲酒、少吃鹽，合理膳食，經(jīng)常運(yùn)動，防止肥胖預(yù)防糖尿病。臨床資料與分析 2003年

3、8月2005年2月，某科室共收治糖尿病132例，病情穩(wěn)定后出院繼續(xù)鞏固治療，年齡3676歲，平均58歲，男78例，女54例.1糖尿病的病因 1.1與I型糖尿病有關(guān)的因素有：1.11身免疫系統(tǒng)缺陷：因?yàn)樵贗型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。1.1.2遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是I型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的HLA抗原異常上。1.1.3病毒感染可能是誘因：型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時間內(nèi)常常得過病毒感染，而且I型糖尿病的流行，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒，可以在I型糖尿病中起作用1

4、.1.4其他因素：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些因素是否可以引起糖尿病，科學(xué)家正在研究之中。1.2 II型糖尿病的病因 ：1.2.1遺傳因素：和I型糖尿病類似，II型糖尿病也有家族發(fā)病的特點(diǎn)。因此很可能與基因遺傳有關(guān)。這種遺傳特性II型糖尿病比I型糖尿病更為明顯1.2.2肥胖：II型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起II型糖尿病1.2.3年齡：年齡也是II型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的II型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。1.2.4情志因素：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情失調(diào)，刺激腎上腺素分泌增加，血糖升高。各

5、種應(yīng)激：劇烈運(yùn)動、疼痛、全身麻醉、外傷、寒冷、疲勞等各種應(yīng)激時，體內(nèi)對抗胰島素的各種激素,、胰高血糖素分泌增多，加速糖原分解，血糖升高。 藥物因素：口服降糖藥（尤其磺脲類藥）或胰島素過量，引起低血糖后的高血糖反應(yīng)。重癥糖尿病患者停用胰島素后，或藥物劑量不足，由于高血糖引起高滲性利尿及脫水，血容量減少，刺激腎上腺分泌，而產(chǎn)生反應(yīng)性高血糖13妊娠糖尿病的原因：妊娠糖尿病的確切原因同樣也不太清楚。但科學(xué)家們正在發(fā)現(xiàn)一些線索。這些線索包括：激素異常、遺傳基礎(chǔ)、肥胖2糖尿病的主要臨床表現(xiàn)：典型癥狀“三多一少” 2.1. 多尿：高濃度尿糖帶走大量水分，因此排尿次數(shù)增多，尿量增多，夜尿增多。 2.2. 多飲

6、：水分丟失，出現(xiàn)口渴、多飲。 2.3. 多食：熱量丟失，常有饑餓感，進(jìn)食量明顯增加。 2.4. 體重減輕，伴疲乏無力。 2.5其他癥狀 :反復(fù)的皮膚感染, 反復(fù)發(fā)生的泌尿系感染，發(fā)展迅速的肺結(jié)核1, 女性外陰瘙癢, 四肢皮膚感覺異常，麻木、針刺、蟻?zhàn)吒?半身出汗或時有大汗, 視力下降, 性功能障礙,發(fā)生餐前饑餓感、心慌、手抖等低血糖癥狀2。許多輕型糖尿病病人發(fā)病初期無癥狀，僅于查體時偶爾發(fā)現(xiàn)高血糖或尿糖。討論3糖尿病病人的護(hù)理3.1飲食護(hù)理 飲食控制是糖尿病患者的一項(xiàng)治療措施。護(hù)士要指導(dǎo)患者掌握血糖、尿糖、體重的自我監(jiān)測方法來控制飲食。一定要按照制定的食譜進(jìn)食，主要以蔬菜為主。不僅要控制主食，

7、還要控制魚、肉、蛋、油等副食的攝入，患者如有饑餓感時，可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低鹽飲食3 .2適當(dāng)運(yùn)動 根據(jù)年齡、身體情況，疾病狀況制訂適合運(yùn)動類型的強(qiáng)度。如散步、慢跑，避免過度勞累。防止受涼，注意清潔衛(wèi)生，防止口腔、皮膚泌尿系統(tǒng)的感染3。 3.3告戒患者注意安全 針對糖尿病易出現(xiàn) HYPERLINK /JBZT/JB-WGXT/YK-/BNZ-/index.htm t _blank 白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血等并發(fā)癥。對視物模糊的病人要減少活動，保持大便通暢，以免用力過度造成視網(wǎng)膜脫落3.4精神護(hù)理 向病人介紹糖尿病的有關(guān)知識及其預(yù)后情況，避免情緒激動、焦慮、緊張。增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信念。

8、2.5 防治知識的教育 （1）指導(dǎo)病人及家屬測定尿糖、血糖。向病人說明測定的意義及其結(jié)果評價。掌握胰島素注射方法及操作要點(diǎn)。為防止注射部位發(fā)生硬結(jié)和吸收不良等現(xiàn)象每次注射部位和穿刺點(diǎn)要分開。（2）向病人介紹口服血糖藥及注射胰島素的有關(guān)注意事項(xiàng)，并講解如何預(yù)防識別 HYPERLINK /JBZT/NK-1/DXK-1/DXT=/index.htm t _blank 低血糖反映，高滲性昏迷和酮癥酸 HYPERLINK /jjzhn/zhdjj/index.htm t _blank 中毒的常識，囑其定期門診隨訪有異常立即就診。（3）幫助病人建立病人卡片，注明姓名、年齡、糖尿病類型治療用藥及劑量要求病人隨身攜帶4健康教育健康教育是提高糖尿病患者自我管理能力的有效途徑。常規(guī)教育方法多以理論灌輸為主，缺乏對理論的理解強(qiáng)化，尤其是文化水平較低的患者更難掌握。因缺乏具體化、個性化指導(dǎo)和有效監(jiān)督而起不到相應(yīng)作用。而生活綜合干預(yù)強(qiáng)化教育結(jié)果表明能提高患者對糖尿病的認(rèn)識，為患者在家庭進(jìn)行自我管理，提高尊醫(yī)行為，控制血糖，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生奠定了良好的基礎(chǔ)，強(qiáng)化教育在控制血糖方面的效果較常規(guī)教育效果明顯而持久