運動關節(jié)類手法

1、運動關節(jié)類手法運動關節(jié)類手法第1頁運動關節(jié)類手法對關節(jié)做被動性活動，使之產(chǎn)生滑動、分離、旋轉(zhuǎn)、屈伸、收展等運動一類手法，稱為運動關節(jié)類手法。主要包含搖法、拔伸法、屈伸法、背法和扳法。運動關節(jié)類手法第2頁一、搖法將關節(jié)沿運動軸方向做被動環(huán)旋運動，稱為搖法。運動關節(jié)類手法第3頁一、搖法1.頸椎搖法 受術者取坐位，頸項部放松，頭略前傾。術者站其側后方，以一手扶持其頂枕部，另一手托住其下頦部，兩手協(xié)同用力，將受術者頭部做順時針或逆時針方向環(huán)旋運動，從而帶動頸椎搖轉(zhuǎn)。運動關節(jié)類手法第4頁一、搖法1.頸椎搖法 或術者一手扶持其后枕部，另一手托住其下頦部，在保持一定向上牽引力狀 態(tài)下做頸椎環(huán)旋搖動。運動關節(jié)

2、類手法第5頁一、搖法2.肩關節(jié)搖法 （1）托肘搖肩法 受術者取坐位或仰臥位，上肢放松。術者站于其身側，一手扶住近側肩上部，另一手虎口輕扣其肘彎并托住其肘部，使其前臂搭在術者前臂上。然后做肩關節(jié)順時針和逆時針方向環(huán)旋搖動。運動關節(jié)類手法第6頁一、搖法2.肩關節(jié)搖法 （1）握肘搖肩法 受術者取坐位，上肢 放松，肘自然屈曲。 術者站于其側后方，一 手扶住近側肩上部， 另一手輕輕握住肘部， 由低到高做肩關節(jié)環(huán) 旋運動。運動關節(jié)類手法第7頁一、搖法2.肩關節(jié)搖法 （1）握手搖肩法 受術者取坐位或仰臥位，上肢放松。術者站立其側前方，一手扶住近側肩上部，另一手握住其同側手掌，稍用力將其手臂牽引伸直，然后做肩

3、關節(jié)順時針和逆時針方向環(huán)旋搖動。運動關節(jié)類手法第8頁一、搖法2.肩關節(jié)搖法 （1）大幅度搖肩法 又稱運肩法。受術者取坐位，上肢自然放松下垂，肩關節(jié)略外展。起始姿勢：術者兩足呈“丁”字步立于其外側，術者以一手手背和一手手掌夾住受術者手腕，將其上肢緩緩向前上方抬起至水平位；繼續(xù)前上舉，位于下方手逐步旋前翻掌，當前上舉至最高點時，翻掌之手以虎口握住其腕部；隨即握腕之手引導上肢從最高點向后下方下降至水平位，同時另一手以虎口順勢從腕部沿前臂、上臂下抹至肩上部；一手繼續(xù)引導受術者上肢下降至起始位置，從水平位下降過程中，抹至肩部之手掌旋轉(zhuǎn)180并繼續(xù)以虎口沿其上臂、前臂下抹至腕部，回復到兩手夾持腕部起始姿勢

4、。如此周而復始。搖轉(zhuǎn)若干圈以后，術者可旋轉(zhuǎn)腰部并調(diào)整步態(tài)，做反方向大幅度搖肩法。運動關節(jié)類手法第9頁一、搖法（1）大幅度搖肩法 運動關節(jié)類手法第10頁一、搖法（1）大幅度搖肩法 運動關節(jié)類手法第11頁一、搖法3.肘關節(jié)搖法 受術者取坐位或仰臥位，上肢放松。術者一手手掌托其肘后部，另一手輕輕捏持其腕部，做順時針或逆時針方向肘關節(jié)環(huán)旋搖動。運動關節(jié)類手法第12頁一、搖法4.腕關節(jié)搖法 受術者取坐位或仰臥位，上肢放松。術者一手捏住其前臂下段，另一手捏住其手掌或手指，先略做拔伸，然后雙手協(xié)同用力，在保持一定牽拉力狀態(tài)下，引導腕關節(jié)做順時針或逆時針方向環(huán)旋搖動。或術者一手捏住前臂下端，另一手五指分開與受

5、術者五指相扣，雙手配合，引導腕關節(jié)做雙向環(huán)旋搖動。運動關節(jié)類手法第13頁一、搖法5.掌指關節(jié)搖法 受術者取坐位或仰臥位。術者一手捏住受術者手掌，另一手捏住某一手指，在稍做牽拉狀態(tài)下做掌指關節(jié)雙向環(huán)旋搖動。運動關節(jié)類手法第14頁一、搖法6.腰椎搖法（1）俯臥位腰椎搖法 受術者俯臥，雙下肢并攏伸直。術者一手按于其腰部，另一手從其雙膝下穿過，將雙下肢托起，引導雙下肢做雙向環(huán)旋搖動，逐步加大搖轉(zhuǎn)幅度。運動關節(jié)類手法第15頁一、搖法6.腰椎搖法（2）坐位腰椎搖法受術者取坐位，雙手十指相扣并環(huán)抱于枕項部。術者站于其側后方，一手按住其腰部，另一手從其肩前穿過，以手掌扣住其項部，兩手協(xié)調(diào)用力，引導受術者腰部做

6、遲緩環(huán)旋運動，逐步加大搖轉(zhuǎn)幅度。運動關節(jié)類手法第16頁一、搖法7.髖關節(jié)搖法 受術者取仰臥位。術者先一手扶其膝部，另一手握其足踝部或足跟部，先將一側下肢屈髖屈膝，然后兩手協(xié)同用力，做髖關節(jié)順時針或逆時針方向環(huán)旋搖動?；蛐g者一手前臂從受術者腘窩下穿過，雙掌抱住受術者膝部兩側，做髖關節(jié)雙向環(huán)旋搖動運動關節(jié)類手法第17頁一、搖法8.膝關節(jié)搖法 受術者仰臥，一側下肢屈髖屈膝，對側下肢伸直放松。術者以一手托住腘窩下方，另一手握住其足跟部或足踝部，做小幅度雙向環(huán)旋搖動。也可取俯臥位屈膝搖之。運動關節(jié)類手法第18頁一、搖法9.踝關節(jié)搖法 受術者取仰臥位或坐位，下肢放松伸直。術者站于其足后，以一手掌心托住足跟

7、，另一手捏住腳掌側面，在稍用力拔伸狀態(tài)下做雙向環(huán)旋搖動?；蚴苄g者取俯臥位，一腿屈膝屈髖。術者一手握住小腿下端近踝關節(jié)部，另一手捏住其足趾部，雙手配合做踝關節(jié)雙向環(huán)旋搖動。運動關節(jié)類手法第19頁一、搖法【要領】1.搖轉(zhuǎn)幅度應由小到大，并控制在關節(jié)生理活動范圍內(nèi)，或在受術者能夠耐受范圍內(nèi)操作。2.搖轉(zhuǎn)速度宜慢，尤其是起始操作時速度要遲緩，在受術者逐步適應后稍微加速。3.操作要協(xié)調(diào)平穩(wěn)，因勢利導，適可而止。4.習慣性關節(jié)脫位、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病以及頸部外傷、頸椎骨折等病癥，禁用對應部位搖法。運動關節(jié)類手法第20頁一、搖法【應用】搖法多用于治療關節(jié)酸痛、各種軟組織損害性疾病及運動功效障礙

8、等病癥。落枕、頸椎病和頸項部軟組織損害，可用頸椎搖法；肩關節(jié)周圍炎、肩部軟組織損害，可用肩關節(jié)搖法；急性腰扭傷或腰肌勞損、腰椎間盤突出癥恢復期，可用腰部搖法；髖部傷筋、中風后遺癥髖外旋畸形、股骨頭無菌性壞死等病癥，可酌情用髖關節(jié)搖法；膝、踝關節(jié)扭傷恢復期、骨折后遺癥等，可用膝關節(jié)搖法和踝關節(jié)搖法。運動關節(jié)類手法第21頁二、拔伸法固定關節(jié)或肢體一端，沿縱軸方向牽拉另一端手法，稱為拔伸法。包含脊柱和四肢關節(jié)拔伸法。拔伸法又名牽引法。運動關節(jié)類手法第22頁二、拔伸法1.頸椎拔伸法 （1）坐位頸椎拔伸法之一受術者取坐位，頭部呈中立位或略前傾。術者站于其身后，雙手前臂下1/3處擱于受術者肩上部，虎口張開

9、，雙手拇指抵住枕部兩側風池處，雙手其余手指托住下頜骨兩側，以前臂壓肩點為支點，肘部下壓，雙手上托，將受術者頭部平穩(wěn)地向上提伸。此法又名虎口托頜拔伸法。運動關節(jié)類手法第23頁二、拔伸法1.頸椎拔伸法 （2）坐位頸椎拔伸法之二受術者取低坐位，頭部呈中立位或略前傾。術者站于受術者側面，略下蹲，兩肘屈曲并夾住胸廓，以一手掌心托住受術者下頦部，另一手以張開虎口托住其枕部，以下肢從下蹲位起立力量將受術者頭部平穩(wěn)地向上提伸。此法又名掌托拔伸法。運動關節(jié)類手法第24頁二、拔伸法1.頸椎拔伸法 （2）坐位頸椎拔伸法之三受術者取低坐位，頭部呈中立位或略前傾。術者站于其側后方，一手手掌搭在對側肩上部，以肘彎部勾住受

10、術者下頦部并向上抬起，另一手以手掌抵住枕部并前推，兩手協(xié)調(diào)，以抬肘和推掌協(xié)力將頭部平穩(wěn)地向上提伸。此法又名肘托拔伸法。運動關節(jié)類手法第25頁二、拔伸法1.頸椎拔伸法 （2）仰臥位頸椎拔伸法受術者仰臥。術者坐或站于其頭后方，以一手掌心托住其枕部，另一手掌心勾住其下頦部。上身略后仰，雙手協(xié)同用力，連續(xù)拔伸頸椎。運動關節(jié)類手法第26頁二、拔伸法2.肩關節(jié)拔伸法 （1）肩關節(jié)上舉拔伸法受術者取坐位。術者站于其身后，雙掌握住其上臂近肘部，慢慢引導上肢上舉至最大程度，并保持向上牽引力。如凳子較低，術者可握住受術者前臂近腕部向上拔伸。運動關節(jié)類手法第27頁二、拔伸法2.肩關節(jié)拔伸法 （2）肩關節(jié)反抗拔伸法受

11、術者取坐位。術者站于其側，雙手分別握住其腕部和肘部，引導肩關節(jié)外展，并逐步用力牽拉；同時囑受術者身體向另一側傾斜（或請助手幫助，雙手抱住其上半身），以反抗拔伸之力。此法術者也可坐位操作。運動關節(jié)類手法第28頁二、拔伸法3.腕關節(jié)拔伸法 受術者取坐位。術者站于其對面，一手握住其前臂中段，另一手握住其手掌，雙手緩緩做相反方向用力拔伸。運動關節(jié)類手法第29頁二、拔伸法4.手指拔伸法 受術者取坐位或臥位。術者以一手握住其腕部或手掌，另一手捏住手指遠端，雙手緩緩向相反方向用力，連續(xù)拔伸掌指關節(jié)或指骨間關節(jié)。運動關節(jié)類手法第30頁二、拔伸法5.腰椎拔伸法 （1）俯臥位腰椎拔伸法 受術者俯臥位，雙手抓住頭前

12、床沿，或由助手抓住受術者兩腋部以反抗牽引。術者站于其足端后方，雙手分別握住其兩踝部，使小腿與床面約成20夾角，然后身體后傾，借助兩足蹬地或兩膝頂床頭發(fā)力，使牽引力作用到腰椎。運動關節(jié)類手法第31頁二、拔伸法5.腰椎拔伸法 （2）坐位腰椎拔伸法 受術者取低坐位，兩前臂上下平行交織于腹前。術者站立其后，胸部抵住受術者背部，兩手從其兩腋下穿過，雙掌扣住受術者前臂，向上提拉受術者上半身，并使拔伸之力作用于腰椎，結束前可上下顛幾下以加強拔伸效果。女性受術者行此法時可在胸前墊枕。運動關節(jié)類手法第32頁二、拔伸法6.髖關節(jié)拔伸法 受術者取仰臥位。術者一手以手掌按住受術者膝部，一手以上臂夾住受術者足踝部，而前

13、臂從小腿下面穿過，扣住另一手前臂，雙手將下肢交鎖住，上身后仰，利用軀干力量拔伸其下肢。為加強拔伸力，可在受術者會陰部墊一軟枕，術者以一足跟部抵住其會陰部軟枕處，手牽足蹬，連續(xù)牽引。此法亦可作用于骶髂關節(jié)。運動關節(jié)類手法第33頁二、拔伸法7.膝關節(jié)拔伸法 受術者俯臥位，屈膝90。術者站于其患側，用膝部壓住其股后近腘窩部（或請助手按壓），雙手握住其踝部，向上拔伸膝關節(jié)并停留片刻?；蚴苄g者取仰臥位，下肢自然伸直。術者雙手握住一腿踝部拔伸之，并用膝部頂住受術者另一側下肢足底。此法可同時拔伸髖關節(jié)。運動關節(jié)類手法第34頁二、拔伸法8.踝關節(jié)拔伸法 受術者取仰臥位。術者以一手托住其患側足跟部，另一手握住其

14、患側腳掌或腳趾，雙手協(xié)同，連續(xù)牽引踝關節(jié)。運動關節(jié)類手法第35頁二、拔伸法8.腳趾拔伸法 受術者仰臥位或半靠位。術者一手固定腳掌，一手捏住其腳趾并拔伸之?？勺们榘紊靻蝹€腳趾，或依次拔伸每個腳趾運動關節(jié)類手法第36頁二、拔伸法【要領】1.普通需要連續(xù)拔伸12分鐘。2.拔伸時動作要平穩(wěn)和緩，用力要均勻連續(xù)。用力要由小到大逐步增加，待拔伸力到達一定程度后，則需保持穩(wěn)定連續(xù)牽引力，并維持足夠拔伸時間。3.依據(jù)病情輕重緩急和不一樣施術部位，控制好拔伸力量和方向。如拔伸頸椎時，受術者頭部應保持中立位或略前傾位。4.拔伸時不可使用蠻力，普通不使用瞬間發(fā)力牽引，防止造成牽拉損傷。5.關節(jié)復位時不可在疼痛、痙攣

15、較重情況下拔伸，以免手法失敗和增加患者痛苦。運動關節(jié)類手法第37頁二、拔伸法【要領】6.頸椎、腰椎等部位拔伸前，應先以適當手法放松局部軟組織。7.盡可能利用大肌肉群用力，以節(jié)約體力，降低疲勞。運動關節(jié)類手法第38頁二、拔伸法【應用】拔伸法適合用于頸椎、腰椎及四肢等全身各關節(jié)部位，含有良好滑利關節(jié)、整復錯位、舒筋通絡、緩解痙攣等作用；多用于治療椎骨錯縫、關節(jié)僵硬疼痛、屈伸轉(zhuǎn)側不利、肌肉痙攣疼痛等癥。運動關節(jié)類手法第39頁二、拔伸法附：勒法勒法是一個用手指夾住受術者手指或腳趾，做急速滑拉動作手法。術者用屈曲示、中指第二指節(jié)側面鉗夾住受術者手指或足趾根部上下面，做急速滑拉動作，快速滑出指端或趾端，或

16、用“寸勁”發(fā)力。若手法熟練，操作時可發(fā)出清脆“嗒”聲。也可用中指與環(huán)指鉗夾。運動關節(jié)類手法第40頁二、拔伸法附：勒法【要領】1.普通每指（趾）可勒35次。2.在最終滑出指（趾）端前，應先將其末節(jié)指（趾）骨間關節(jié)屈曲再做拉滑動作，有利于發(fā)出拔指聲。3.操作時動作應輕快柔和。【應用】勒法含有疏經(jīng)通絡、行氣活血、滑利關節(jié)功效，適合用于手指及足趾部。常見于治療手指或足趾部酸脹、麻木、屈伸不利等癥。但指、趾關節(jié)急性損傷在二十四小時之內(nèi)者，不宜使用本法。運動關節(jié)類手法第41頁三、屈伸法遲緩、重復地屈伸關節(jié)，使其關節(jié)周圍軟組織得到伸展，并使關節(jié)活動度增加手法，稱為屈伸法。運動關節(jié)類手法第42頁三、屈伸法1.

17、伸肩法 術者半馬步，站于受術者側方或側后方，將受術者上肢搭于術者肩上，雙手合抱受術者肩部，遲緩地站起，依據(jù)受術者肩關節(jié)可以外展和前屈功效狀態(tài)及疼痛程度，控制伸肩幅度并保持在一定高度，連續(xù)1分鐘左右后放松，反復數(shù)次。運動關節(jié)類手法第43頁三、屈伸法2.伸肘法 受術者與術者相對而坐（或站）。術者用一手托住受術者肘部，另一手握住腕部，在腕關節(jié)背伸狀態(tài)下，將肘關節(jié)緩緩伸直，至限制位后保持數(shù)秒鐘，重復數(shù)次。運動關節(jié)類手法第44頁三、屈伸法3.伸腕法 術者一手握住受術者前臂近手腕部，一手與受術者五指外相叉扣住，在將其掌指關節(jié)背伸狀態(tài)下，做遲緩腕關節(jié)背伸運動，到位后需保持數(shù)秒鐘，反復數(shù)次。此法可指導腕關節(jié)功

18、效障礙者自我操作。運動關節(jié)類手法第45頁三、屈伸法4.伸髖法 受術者取健側臥位，術者站于其身后。一手握住患側踝部，另一手按于其腰骶部。然后兩手協(xié)同用力，一手將患肢向后牽拉，而置于腰骶部之手同時向前推按，狀似拉弓，如此有彈性地反復一拉一按，重復操作數(shù)次。運動關節(jié)類手法第46頁三、屈伸法5.屈膝屈髖法 受術者取仰臥位或坐位，術者一手握住其患肢踝部，另一手按于膝部，使患肢屈膝，然后術者兩手協(xié)調(diào)用力，使其髖、膝同時緩緩屈曲，使受術者大腿盡可能靠近其腹部，并保持數(shù)秒鐘。運動關節(jié)類手法第47頁三、屈伸法6.雙屈髖法 受術者取仰臥位，囑其兩腿屈髖屈膝，雙側踝部交叉，術者一手按住受術者膝部，一手握住其踝部，將

19、兩側髖、膝關節(jié)緩緩屈曲，并使其大腿盡量靠近腹部。如在雙屈髖法基礎上加大幅度，一手扶住膝部，另一手托其骶骨部，使其腰骶部產(chǎn)生屈曲動作，則演變?yōu)榍?。運動關節(jié)類手法第48頁三、屈伸法6.雙屈髖法 受術者取仰臥位，囑其兩腿屈髖屈膝，雙側踝部交叉，術者一手按住受術者膝部，一手握住其踝部，將兩側髖、膝關節(jié)緩緩屈曲，并使其大腿盡量靠近腹部。如在雙屈髖法基礎上加大幅度，一手扶住膝部，另一手托其骶骨部，使其腰骶部產(chǎn)生屈曲動作，則演變?yōu)榍?。運動關節(jié)類手法第49頁三、屈伸法7.屈膝法 受術者俯臥位。術者一手握住其小腿遠端，一手按住股后近腘窩部，然后緩緩屈曲其膝關節(jié)，使足跟向大腿靠近，并保持數(shù)秒鐘。運動關節(jié)類

20、手法第50頁三、屈伸法8.伸膝法 仰臥位，兩下肢伸直放松。術者以一手從患肢小腿下穿過，將其小腿擱于術者前臂，雙手合抱膝部，使其屈膝屈髖；繼而做伸髖伸膝動作：托扶小腿手做抬肘動作，使其膝關節(jié)伸直，同時使患腿逐步上抬。直腿抬高幅度，需依據(jù)病情以及受術者能忍受程度而定。運動關節(jié)類手法第51頁三、屈伸法【要領】1.關節(jié)屈伸法有以伸為主和以屈為主之不一樣，要求能針對性地作用于欲拉伸目標軟組織。2.熟悉各關節(jié)生理活動范圍，以免造成損傷。3.屈伸幅度應由小到大。4.對痙攣性癱瘓肌張力亢進者，在伸展其關節(jié)時要小心遲緩，逐步拉開。5.對于肌張力下降患者，做屈伸關節(jié)手法時，動作不宜過快。6.將痙攣肌肉拉長，最好同

21、時伸展兩個關節(jié)。如在伸腕狀態(tài)下伸肘，在伸指同時伸腕等。7.對肩關節(jié)周圍炎等患者做肩關節(jié)屈伸時，應先以手法放松其局部軟組織。運動關節(jié)類手法第52頁三、屈伸法【應用】屈伸法主要用于肩、肘、腕、髖、膝、踝等關節(jié)，含有舒筋解痙、松解粘連、滑利關節(jié)功效。常見于關節(jié)疼痛、屈伸不利、骨折后遺癥、中風后遺癥等治療和康復；如肩關節(jié)周圍炎功效障礙、腰骶關節(jié)勞損、強直性脊柱炎、髖關節(jié)酸痛、膝關節(jié)滑膜炎、中風后遺癥之上肢屈曲性痙攣等。運動關節(jié)類手法第53頁四、背法將受術者背起，對腰椎進行牽引、搖擺、振動及瞬間后伸操作方法，稱為背法。運動關節(jié)類手法第54頁四、背法術者與受術者背靠背站立，雙足分開與肩同寬，兩臂從受術者腋

22、下穿過，兩肘勾住受術者兩肘。然后屈膝、彎腰，以骶部抵住受術者腰部，將受術者反背起，使其雙足離地，停留片刻后，小幅度地左右搖晃或上下抖動數(shù)次，最終做一突發(fā)、快速伸膝挺臀動作，?？陕牭窖店P節(jié)彈響聲。運動關節(jié)類手法第55頁四、背法【要領】1.術者應以骶部抵住受術者腰部病變節(jié)段。2.受術者被背起時應自然呼吸，仰靠于術者背上，充分放松身體，兩腿自然下垂，利用其自重牽拉腰椎。3.背法關鍵動作是伸膝挺臀，伸膝挺臀動作準備姿勢是彎腰屈膝。整個動作要協(xié)調(diào)連貫，一氣呵成。4.操作時要依據(jù)受術者體質(zhì)、病情、耐受力調(diào)整挺臀力量、速度，防止暴力。5.操作完成將受術者遲緩放下時，須防止因體位改變而失去平衡。6.術者如身

23、高顯著低于受術者，可站在踏板上操作。7.對于腰部后伸時疼痛猛烈者，應適當降低瞬間后伸力度和幅度，或不做本法。運動關節(jié)類手法第56頁四、背法【應用】背法用于腰部，既可利用下肢重量對腰部進行牽引拔伸，又可增加腰部后伸屈度，含有舒筋解痙、整復錯縫作用。適合用于腰部急慢性軟組織損傷、腰椎間盤突出癥及腰椎退行性病變所出現(xiàn)腰肌痙攣、腰椎后關節(jié)紊亂等癥治療。運動關節(jié)類手法第57頁五、扳法以“寸勁”作用于關節(jié)，使之瞬間突然受力，而產(chǎn)生被動旋轉(zhuǎn)、屈伸、展收等關節(jié)運動手法，稱為扳法。扳法可分為旋轉(zhuǎn)扳法、側扳法、屈伸扳法等，可作用于脊柱和四肢關節(jié)。運動關節(jié)類手法第58頁五、扳法 脊柱扳法1.頸椎斜扳法受術者取坐位，

24、頸部放松并略前屈。術者站于其側后方，一手扶持其頭部，一手托住下頦部。術者兩手相反方向用力，先使受術者頸部向運動受限側旋轉(zhuǎn)至彈性限制位，稍做停頓后，再做一瞬間、小幅度、有控制旋轉(zhuǎn)扳動，常可聽到頸椎關節(jié)彈響聲。臨床上可依據(jù)頸椎病變不一樣節(jié)段，在不同頸椎前屈角度下實施扳法，做一個大致定位。運動關節(jié)類手法第59頁五、扳法 脊柱扳法2.頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法坐位。術者站立于受術者側后方，以一手肘彎勾住受術者下頦，手掌環(huán)抱住對側枕部，另一手拇指抵住偏凸頸椎棘突；在抱頭上肢引導下，逐步被動屈曲受術者頸部至偏凸棘突上位間隙張開，維持這一頸部前屈角度；然后向棘突偏凸側被動旋轉(zhuǎn)頸部至彈性限制位，略做停頓，做一突發(fā)有控制

25、扳動，擴充旋轉(zhuǎn)幅度35，同時，另一手拇指用力頂推偏凸棘突。運動關節(jié)類手法第60頁五、扳法 脊柱扳法3.胸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法助手面向受術者站立，雙腿夾住受術者健側大腿以固定骨盆。術者一手拇指抵住偏凸胸椎棘突，另一手從患側腋下穿過，扣住受術者項部，囑受術者軀干主動前屈至偏凸胸椎棘突上位間隙張開后，術者兩手協(xié)調(diào)將其脊柱旋轉(zhuǎn)至彈性限制位，做一突發(fā)有控制扳動，擴大旋轉(zhuǎn)幅度35，同時，拇指用力推頂偏凸胸椎棘突。此法適合用于胸8以下節(jié)段椎骨錯縫。運動關節(jié)類手法第61頁五、扳法 脊柱扳法4.胸椎反抗復位法受術者身體略前傾，低頭，兩手指交叉扣于項部。術者站于受術者身后，單足站立，用上提膝部抵住病變節(jié)段胸椎棘突下緣；

26、雙手分別從受術者腋下伸出，并扣住其前臂下段；雙手下壓，同時兩前臂上抬，將受術者脊柱向后上方牽引至彈性限制位，在受術者呼氣期末雙手向后上方做突發(fā)短促扳動。運動關節(jié)類手法第62頁五、扳法 脊柱扳法5.腰椎斜扳法受術者健側下肢在下，自然伸直，患側下肢在上，屈膝屈髖，患側上肢置于身后。術者一手手掌（或前臂上段）按于患側肩前部并向后推，另一手手掌（或前臂上段）按住患側臀部外上方并向前扳，雙手協(xié)調(diào)將腰椎旋轉(zhuǎn)至彈性限制位后，做一有控制、快速旋轉(zhuǎn)扳動，擴充旋轉(zhuǎn)幅度35，?？陕牭窖店P節(jié)彈響聲。運動關節(jié)類手法第63頁五、扳法 脊柱扳法6.腰椎坐位定位旋轉(zhuǎn)扳法受術者以騎馬式跨坐于治療床上以固定骨盆。術者一手拇指抵

27、住偏凸腰椎棘突，另一手從患側腋下穿過，扣握其項部，引導受術者腰椎前屈至病變腰椎節(jié)段上位棘突間隙張開，深入旋轉(zhuǎn)腰椎至彈性限制位，最終雙手協(xié)調(diào)用力，做一突發(fā)有控制扳動，擴大旋轉(zhuǎn)幅度35，同時，拇指推頂偏凸棘突。運動關節(jié)類手法第64頁五、扳法 脊柱扳法7.腰椎定位斜扳法受術者取健側臥位。術者面對受術者而站，右手拇指置于病變節(jié)段兩個棘突之間，左手將受術者上半身向前屈曲，至右手拇指感覺到上下棘突松動、間隙擴充，即停頓前屈。運動關節(jié)類手法第65頁五、扳法 脊柱扳法7.腰椎定位斜扳法將左手拇指置于原來右手拇指觸摸棘突間隙中；右手將受術者右下肢伸直后向前屈曲（屈髖），至左手拇指感覺上下棘突間隙深入張開為止；將

28、受術者左下肢盡可能屈膝屈髖。運動關節(jié)類手法第66頁五、扳法 脊柱扳法7.腰椎定位斜扳法將右手拇指放回原來棘突間隙中，并以前臂上段壓住受術者臀部以固定其骨盆；然后令受術者先左手抱住右肩，再右手抱住左肩；術者略下蹲，左手屈肘，用左掌托住受術者右肘，將受術者上身向左旋轉(zhuǎn)，至彈性限制位時，做一有控制、稍增大幅度突發(fā)性扳動。此時，術者可感覺右手拇指所在棘突間隙有彈動感，并可聽到“喀”一聲響，手法結束。運動關節(jié)類手法第67頁五、扳法 脊柱扳法8.腰椎后伸扳法受術者取俯臥位。術者站于受術者腰椎棘突偏凸側，一手以掌根豌豆骨部按抵偏凸棘突，另一手托住對側大腿遠端，向上扳到彈性限制位，擴充腰椎后伸幅度35，同時以

29、掌根豌豆骨部推壓棘突。也可用一手按住腰骶部，另一手前臂從大腿遠端下方托起兩腿，邊做搖法邊后伸至限制位，再向上做一突發(fā)有控制扳動。運動關節(jié)類手法第68頁五、扳法 脊柱扳法9.腰椎后伸杠桿定位扳法受術者俯臥張口，兩臂垂放于床兩側。術者站其一側，將受術者屈膝屈髖，交叉雙踝，兩膝分開。術者一手肘尖定位并著力于受術者腰部患椎正中，一手前臂勾住交叉腳踝下方，兩手握住病人兩踝，經(jīng)過力臂杠桿用力向上向后緩緩提起，當后伸上提到限制位時，用“寸勁”做一快速扳動，術者?？陕牭窖刀ㄎ稽c有彈響聲或感到有松動感。運動關節(jié)類手法第69頁五、扳法 脊柱扳法【要領】1.扳法操作要控制在關節(jié)運動生理活動范圍內(nèi)，不然可能傷及脊髓

30、、馬尾及神經(jīng)根組織，頸胸部扳法操作時尤當慎重。2.頸椎斜扳法定位性較差，不可強力操作，以免造成損傷。3.頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法節(jié)段定位性較斜扳法好，調(diào)整頸椎至彈性限制位和雙手協(xié)調(diào)用力是手法操作關鍵點。運動關節(jié)類手法第70頁五、扳法 脊柱扳法【要領】4.胸椎反抗復位法雙手向后突發(fā)扳動不可力量過大，以免造成受術者胸前軟組織損傷。為防止受術者胸椎膝頂處不適感，可在術者膝部與受術者胸椎之間加一薄墊。5.胸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法操中，受術者軀干前屈為主動運動，旋轉(zhuǎn)則是被動運動。助手與術者動作應協(xié)調(diào)。本法如單人操作，須令受術者跨坐于治療床上以自行固定骨盆。運動關節(jié)類手法第71頁五、扳法 脊柱扳法【要領】6.腰椎坐位旋轉(zhuǎn)

31、定位扳法操作時，令受術者腰椎先前屈后旋轉(zhuǎn)，這是鎖定目標節(jié)段關鍵點。7.腰椎定位斜扳法定位機制是在扳動前使受術者腰椎屈折成角，使脊柱上下兩段旋轉(zhuǎn)應力能集中于所定位節(jié)段。所以，最終發(fā)力推進受術者上身時，只能使其上身旋轉(zhuǎn)而不可使其伸直，不然準備階段全部努力將前功盡棄。受術者側臥時應盡可能靠后，以免影響后續(xù)彎腰屈髖準備動作。最終托住肘部旋轉(zhuǎn)上身也可改為直接推按肩部。運動關節(jié)類手法第72頁五、扳法 脊柱扳法【要領】8.腰椎后伸杠桿定位扳法借助杠桿原理使用巧力，以尺骨鷹嘴為支點（定位點），手臂為動力臂，雙手握力為動力點，受術者雙下肢為阻力。做杠桿扳動時，令受術者呼氣，手法結束時，受術者吸氣。操作時術者應依

32、據(jù)受術者體質(zhì)情況，掌握手法力大小、方向。運動關節(jié)類手法第73頁五、扳法 脊柱扳法【應用】脊柱扳法廣泛適合用于各脊柱節(jié)段，含有滑利關節(jié)、整復錯縫功效。頸椎斜扳法和頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法多用于頸椎椎骨錯縫。胸椎反抗復位法多用于第410胸椎后關節(jié)及肋椎關節(jié)骨錯縫。胸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法適合于第8胸椎以下椎骨錯縫調(diào)整。腰椎斜扳法和坐位腰椎旋轉(zhuǎn)定位扳法應用于腰段各椎骨錯縫調(diào)整。運動關節(jié)類手法第74頁五、扳法 脊柱扳法【應用】腰椎定位斜扳法非常適合用于腰椎有明確定位壓痛點，或確診某一腰椎節(jié)段椎骨錯縫患者。后伸扳腰法可治療下腰段椎骨錯縫。腰椎后伸杠桿定位扳法能準確定位于需要整復腰椎節(jié)段，可用于治療腰椎間盤突出癥、腰椎后

33、關節(jié)紊亂等，此法如定位于骶髂關節(jié)，也可用于治療骶髂關節(jié)紊亂。運動關節(jié)類手法第75頁五、扳法 四肢關節(jié)扳法1.肩關節(jié)扳法肩關節(jié)基礎動作有前屈、后伸、外展、內(nèi)收、上舉等運動，故肩關節(jié)扳法有前上舉扳法、外展扳法、外展上舉扳法、內(nèi)收扳法、后伸扳法等。運動關節(jié)類手法第76頁五、扳法 四肢關節(jié)扳法肩關節(jié)外展扳法受術者取坐位，肩關節(jié)放松。術者站于患肩后側或前面，一手掌按其肩部為支點，另一手用前臂托?。ɑ蛭兆。┢渲獠?，做患肩外展運動至90（或至限制位）時，兩手協(xié)同用力，一按一抬，做肩關節(jié)外展扳動。運動關節(jié)類手法第77頁五、扳法 四肢關節(jié)扳法肩關節(jié)內(nèi)收扳法受術者取坐位，屈肘關節(jié)，將患肢放于胸前。術者站于其后側，

34、緊靠其背部，穩(wěn)定其身體，一手扶住患肩，另一手托住患肢肘部做肩關節(jié)內(nèi)收，至有阻力時，以“寸勁”做肩關節(jié)內(nèi)收扳動。運動關節(jié)類手法第78頁五、扳法 四肢關節(jié)扳法肩關節(jié)外展上舉扳法受術者取坐位，術者站于受術者側前方或側后方。用上臂托起受術者上肢，同時用雙掌按住受術者肩部，用抬肘力量使肩關節(jié)外展，待肩關節(jié)外展上舉到一定程度時，手掌下按，肘部抬起，同時用“寸勁”向上扳動肩部。運動關節(jié)類手法第79頁五、扳法 四肢關節(jié)扳法肩關節(jié)前上舉扳法受術者取坐位，術者以半蹲位站于受術者側前方，受術者上肢伸直，前臂搭在術者肩上。術者用雙手按住其患肩，以患肩為支點，慢慢地用肩將患肢抬起，做前屈上舉被動運動至限制位，然后以“寸勁”做肩關節(jié)前屈上舉扳動。此法如術者站于側方，也可做肩關節(jié)外展上舉扳動。運動關節(jié)類手法第80頁五、扳法 四肢關節(jié)扳法肩