慢性腎衰竭病人的護(hù)理

1、慢性腎衰竭病人的護(hù)理慢性腎衰竭病人的護(hù)理第1頁(yè)慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解慢性腎衰竭概念、治療關(guān)鍵點(diǎn)和相關(guān)試驗(yàn)室檢驗(yàn)。2熟悉慢性腎衰竭病因和發(fā)病機(jī)制。3掌握慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)及相關(guān)護(hù)理辦法。4熟練掌握透析療法適應(yīng)證和禁忌證以及術(shù)中和術(shù)后護(hù)理。5要關(guān)心、尊重、愛護(hù)病人，多與病人溝通，多提供一些力所能及幫助。慢性腎衰竭病人的護(hù)理第2頁(yè)概述 簡(jiǎn)稱腎衰，因?yàn)槟I功效遲緩進(jìn)行性減退，最終出以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)臨床綜合征。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，每一萬(wàn)人中，每年約有一人發(fā)生腎衰。 慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定

2、護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第3頁(yè)概述 依據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)功效降低程度，可將慢性腎衰竭分為四期：1.腎功效代償期2.腎功效失代償期 3.腎功效衰竭期4.尿毒癥期慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第4頁(yè)概述 GFR：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（每分鐘）雙腎生成超濾液量稱為腎小球?yàn)V過(guò)率。據(jù)測(cè)定正常值平均為10010ml/min。 又稱為腎功效不全代償期： GFR降低，維持至正常約5080ml/min ，Scr正常，臨床無(wú)腎衰竭癥狀。 慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第5頁(yè)

3、概述 是腎衰早期，GFR降至2050ml/min時(shí)，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。 Scr 450umol/L，通常無(wú)顯著癥狀，部分可出現(xiàn)輕度貧血，多尿和夜尿等。 氮質(zhì)血癥：腎功效不全時(shí)，因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)率下降，含氮代謝產(chǎn)物如尿素、肌酐、尿酸等在體內(nèi)蓄積，因而血中非蛋白氮含量增加28.6mmol/L時(shí)稱為氮質(zhì)血癥。 慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第6頁(yè)概述 此時(shí)GFR降至1020ml/min ， Scr 707umol/L ，病人貧血較顯著，夜尿增多，個(gè)別伴有胃腸道癥狀、心血管疾病等。 尿毒癥是急、慢性腎功效不全發(fā)展到最嚴(yán)重階段，代謝終末產(chǎn)物和內(nèi)源性

4、毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂以及一些內(nèi)分泌功效失調(diào)，從而引發(fā)一系列自體中毒癥狀。若 GFR 10ml/min ， Scr 707umol/L時(shí)稱為尿毒癥期或終末期。慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第7頁(yè)概述 腎衰竭發(fā)病機(jī)制未完全明了，可概括為慢性腎衰進(jìn)展發(fā)生機(jī)制和尿毒癥癥狀發(fā)生機(jī)制及其相互作用。慢性腎衰竭病人護(hù)理發(fā)病機(jī)制學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第8頁(yè)概述1慢性腎衰進(jìn)展發(fā)生機(jī)制（1）腎單位高濾過(guò)（2）腎單位高代謝（3）腎組織上皮細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化作用（4）一些細(xì)胞因子-生長(zhǎng)

5、因子作用2尿毒癥癥狀發(fā)生機(jī)制（1）尿毒癥毒素（2）其它：體液因子和（或）營(yíng)養(yǎng)素 缺乏等慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第9頁(yè)護(hù)理評(píng)定 任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎臟正常結(jié)構(gòu)和功效而且病情繼續(xù)進(jìn)展，均可引發(fā)腎衰。（一）健康史慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第10頁(yè)護(hù)理評(píng)定 1水、電解質(zhì)代謝紊亂 可出現(xiàn)水腫或脫水、高鈉或低鈉血癥、高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥、高鎂血癥、代謝性酸中毒等。 （二）臨床表現(xiàn)慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎

6、衰竭病人的護(hù)理第11頁(yè)護(hù)理評(píng)定 腎衰患者常有腸胃道癥狀。食欲不振是常見早期表現(xiàn)。尿毒癥時(shí)口氣常有尿味和惡心、嘔吐，消化道出血在尿毒癥患者中也很常見，多因?yàn)檎衬っ訝€或消化性潰瘍，尤以前者多見。 2腸胃道表現(xiàn)慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第12頁(yè)護(hù)理評(píng)定血液系統(tǒng)表現(xiàn) 是尿毒癥病人必有癥狀，主要是 因?yàn)槟I產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素降低 。（1）貧血（2）出血傾向 可表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血，創(chuàng)傷后嚴(yán)重出血，消化道出血等。出血傾向主要因?yàn)檠“寰奂驼掣侥芰Ξ惓Ｒ约皵?shù)量降低等相關(guān)。 慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思

7、索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第13頁(yè)護(hù)理評(píng)定心血管系統(tǒng)表現(xiàn) 約90%以上病人有高血壓。主要與尿毒癥中小分子毒素相關(guān)。 （）心包炎（）高血壓（）心力衰竭是常見死因之一。（）動(dòng)脈粥樣硬化本病動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展快速，冠心病是主要死因之一。慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第14頁(yè)護(hù)理評(píng)定 腎衰早期常有疲乏、失眠、注意力不集中，其后可出現(xiàn)性格改變，判斷失誤，記憶力減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐和撲擊樣震顫甚至昏迷。神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)表現(xiàn) 終末期腎衰竭患者常可出現(xiàn)肌無(wú)力和肌萎縮，遠(yuǎn)端比近端肌肉更易受累，發(fā)展比較遲緩。慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)

8、護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第15頁(yè)護(hù)理評(píng)定 皮膚瘙癢是常見癥狀，有時(shí)難以忍受，尿毒癥患者面部膚色常較深且萎黃，有輕度浮腫感，稱為尿毒癥面容。是由于貧血、尿色素從容于皮膚，再加上面部有些浮腫而形成。 皮膚癥狀慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第16頁(yè)護(hù)理評(píng)定 為主要死因之一，以肺部和尿路感染最為常見，其易于感染與機(jī)體免疫功能低下，白細(xì)胞功效異常相關(guān)。 酸中毒時(shí)呼吸深而長(zhǎng)，代謝產(chǎn)物潴留可引發(fā)尿毒癥性支氣管炎，肺炎、胸膜炎等。 易于并發(fā)感染呼吸道系統(tǒng)表現(xiàn)慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢

9、性腎衰竭病人的護(hù)理第17頁(yè)護(hù)理評(píng)定 早期為多尿、夜尿增多、水腫；晚期少尿甚至無(wú)尿，也可有顯著水腫，個(gè)別病人可并發(fā)尿路感染。 可有腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥、內(nèi)分泌失調(diào)、體溫過(guò)低、高尿酸血癥等。 泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)其它慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第18頁(yè)護(hù)理評(píng)定（三）試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn) 1.血常規(guī) 紅細(xì)胞數(shù)目下降，Hb含量 降低，感染時(shí)白細(xì)胞可升高。 2.尿液檢驗(yàn) 尿滲透壓下降，尿沉渣中 有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、顆粒管型、蠟樣 管型等。 慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第19頁(yè)護(hù)理評(píng)定3.腎功效檢

10、驗(yàn) Ccr降低，血BUN， 血Cr增高，有代謝性酸中毒等。 4.B超或X線平片，示雙腎縮小。 慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第20頁(yè)護(hù)理評(píng)定慢性腎衰竭病程較長(zhǎng)，病人預(yù)后不良，治療費(fèi)用又較昂貴，尤其是需要進(jìn)行長(zhǎng)久透析或進(jìn)行腎移植手術(shù)時(shí)，病人及其家眷會(huì)產(chǎn)生很大心理壓力，會(huì)出現(xiàn)各種情緒反應(yīng)，如擔(dān)心、抑郁、恐懼、絕望等。所以護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察，了解病人及其家眷心理改變。（四）心理- 社會(huì)情況慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第21頁(yè)護(hù)理評(píng)定（五）治療關(guān)鍵點(diǎn) 治療原發(fā)疾病和糾正加重腎衰

11、竭原因。糾正一些可逆原因，能預(yù)防腎功效深入惡化，促進(jìn)腎功效不一樣程度恢復(fù)。 慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第22頁(yè)護(hù)理評(píng)定延遲緩性腎衰竭發(fā)展飲食治療：（）限制蛋白飲食（）高熱量攝入 （）必需氨基酸應(yīng)用 另外還須控制高血壓和（或）腎小球內(nèi)高壓力慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第23頁(yè)護(hù)理評(píng)定并發(fā)感染治療 療效相同時(shí)，應(yīng)盡可能選擇對(duì)腎臟毒性小抗生素。 可替換腎排泄功效，但不能代替內(nèi)分泌代謝功效。血液透析（簡(jiǎn)稱血透）和腹膜透析（簡(jiǎn)稱腹透）療效相近，各有其優(yōu)缺點(diǎn)。在臨床應(yīng)用上可互為

12、補(bǔ)充。透析療法 當(dāng)血Scr高于707umol/L，且患者出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時(shí)，便應(yīng)作透析治療。慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第24頁(yè)護(hù)理評(píng)定 腎移植需要長(zhǎng)時(shí)期使用免疫抑制劑，以防排斥反應(yīng)，據(jù)文件匯報(bào)，移植腎一年存活率約為85%，5年存活率約為60%。腎移植后要使用大量免疫抑制劑，因而并發(fā)感染者增加，惡性腫瘤發(fā)病率也增加。 腎移植 成功腎移植會(huì)恢復(fù)正常腎功效， 可使患者幾乎完全康復(fù)。慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第25頁(yè)護(hù)理診療 與尿量顯著降低，水鈉潴留或補(bǔ)

13、液不妥相關(guān)。 體液過(guò)多與白細(xì)胞功效下降、透析等相關(guān)。 3有感染危險(xiǎn)1營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與限制蛋白量攝入、透析及腸道吸收障礙相關(guān)。慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第26頁(yè)護(hù)理診療與疾病預(yù)后不良、費(fèi)用昂貴等相關(guān)。 4絕望6知識(shí)缺乏5潛在并發(fā)癥高鉀血癥、代謝性酸中毒、心力衰竭等。缺乏與本病相關(guān)相關(guān)知識(shí)。慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第27頁(yè)護(hù)理目標(biāo)病人能攝入足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，身體營(yíng)養(yǎng)情況有所改進(jìn)；維持病人出入量平衡；病人在住院期間沒有發(fā)生感染；病人及其家眷樹立戰(zhàn)勝疾病信心，能

14、夠主動(dòng)配合治療和護(hù)理；沒有并發(fā)癥發(fā)生，或一旦發(fā)生就能得到及時(shí)有效治療；病人及其家屬掌握了疾病相關(guān)知識(shí)，并能在日常生活中表達(dá)出來(lái)。慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第28頁(yè)護(hù)理辦法（一）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 1飲食護(hù)理1）蛋白質(zhì)：應(yīng)依據(jù)患者GFR來(lái)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。當(dāng)GFR50ml/min時(shí)，就應(yīng)開始限制蛋白質(zhì)攝入，其中50%60%以上蛋白質(zhì)必須是富含必需氨基酸蛋白，如雞蛋、牛奶、魚等。慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第29頁(yè)護(hù)理辦法 2）熱量：供給病人足夠熱量，普通為125

15、.6kJ/kg146.5kJ/kg，每日最少給予熱量125.6kJ/kg，并主要有碳水化合物和脂肪供給。以使低蛋白飲食氮得到充分利用，降低蛋白分解和體內(nèi)蛋白庫(kù)消耗。必需氨基酸（EAA）療法主要用于低蛋白飲食腎衰患者和蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題難以處理患者。 必需氨基酸療法慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第30頁(yè)護(hù)理辦法 4監(jiān)測(cè)腎功效和營(yíng)養(yǎng)情況 定時(shí)監(jiān)測(cè)病人體重改變、血肌酐、血尿素氮、血漿白蛋白、血紅蛋白水平等，以了解腎功效及病人營(yíng)養(yǎng)情況。促進(jìn)患者食欲 如提供整齊、舒適進(jìn)食環(huán)境，適當(dāng)增加活動(dòng)量，在進(jìn)食前休息片刻，少許多餐，提供色、香、味俱全食物

16、等。加強(qiáng)口腔護(hù)理，以促進(jìn)食欲。慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第31頁(yè)護(hù)理辦法（三）有感染危險(xiǎn) 1監(jiān)測(cè)感染征象2預(yù)防感染盡可能將病人安置在單間病房。加強(qiáng)生活護(hù)理。各項(xiàng)檢驗(yàn)治療嚴(yán)格無(wú)菌操作。慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第32頁(yè)護(hù)理辦法病人要做好防寒保暖，注意休息。接收血液透析患者，應(yīng)進(jìn)行乙肝疫 苗接種，并盡可能降低輸注血液制品。3用藥護(hù)理 如有感染，應(yīng)馬上遵醫(yī)囑 合理使用腎毒性無(wú)（低）抗菌藥品。慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰

17、竭病人的護(hù)理第33頁(yè)護(hù)理辦法護(hù)士應(yīng)對(duì)病人給予了解和同情，關(guān)心并體貼患者，介紹一些已緩解經(jīng)典病例，組織病友之間進(jìn)行養(yǎng)病經(jīng)驗(yàn)交流等，都能夠提升患者生存信心，使其能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。（四）絕望 慢性腎衰竭病人護(hù)理 另外，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)幫助病人辦理醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)事宜，切實(shí)減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使他們心情放松，盡快從不良情緒中解脫出來(lái)。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第34頁(yè)護(hù)理辦法（六）知識(shí)缺乏1疾病知識(shí)指導(dǎo)2生活指導(dǎo)3預(yù)防指導(dǎo)4病情觀察指導(dǎo)5治療指導(dǎo)慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第35頁(yè)護(hù)理評(píng)價(jià)病人身體營(yíng)

18、養(yǎng)情況是否有所改進(jìn)；能不能維持液體出入量平衡；病人在住院期間有沒有發(fā)生感染；病人及其家屬能不能夠主動(dòng)配合治療和護(hù)理；有沒有并發(fā)癥發(fā)生，或一旦發(fā)生能不能得到及時(shí)有效治療；病人及其家眷是否掌握了疾病相關(guān)知識(shí)，日常生活中能不能表達(dá)出來(lái)。慢性腎衰竭病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法護(hù)理評(píng)價(jià)思索題慢性腎衰竭病人的護(hù)理第36頁(yè)思索題慢性腎衰竭病人護(hù)理 楊女士，42歲，3年前診療為系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，經(jīng)治療后癥狀減輕。因家庭經(jīng)濟(jì)困難，后期治療時(shí)斷時(shí)續(xù)。近1年來(lái)體力逐步下降,常有頭昏、眼花及視物含糊；夜尿顯著增多，腰酸腿軟；最近10余天頭暈、頭痛、惡心嘔吐癥狀顯著，病人惶恐不安，來(lái)院就診。查體：體溫37.8，