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文檔簡介
1、281例剖宮產(chǎn)導(dǎo)尿后尿路感染與產(chǎn)程的關(guān)系【摘要】目的分析剖宮產(chǎn)導(dǎo)尿后尿路感染與產(chǎn)程的關(guān)系,為臨床預(yù)防及治療提供根據(jù)。方法對2002年4月至2022年12月本院剖宮產(chǎn)患者導(dǎo)尿后發(fā)生的尿路感染進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果剖宮產(chǎn)15875例,導(dǎo)尿后尿路感染281例,尿路感染率為1.77%。擇期剖宮產(chǎn)組患者A組尿路感染率為0.72%,臨產(chǎn)后宮口開大3之前剖宮產(chǎn)組B組為1.29%,宮口開大38剖宮產(chǎn)組組為1.76%,宮口開大8以后剖宮產(chǎn)組D組為3.18%。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,尿路感染發(fā)生率顯著增高P0.05。結(jié)論剖宮產(chǎn)導(dǎo)尿后尿路感染的發(fā)生與產(chǎn)程有關(guān),產(chǎn)程末期導(dǎo)尿后尿路感染率高?!娟P(guān)鍵詞】尿路感染;產(chǎn)程;導(dǎo)尿;剖宮產(chǎn)A
2、bstrat:bjetiveTanalyzetherelatinshipbeteenurinarytratinfetin(UTI)fllingurethralatheterizatinandstagesflabr,sastprvidesientifibasisfrlinialpreventinandtreatent.ethds281asesflabrstage-relatedurinarytratinfetinfrApr.2002tDe.2022ererevieedfrstatistialanalysis.Resultsfthettal15875asesundergingesareanseti
3、n,theinidenefUTIas1.77%,0.72%ingrupA(eletiveaesareansetin),1.29%ingrupB(aesareansetinperfredprirttheuterinerifiediaeterlargerthan3inlabr),1.76%ingrup(aesareansetinperfredhentheuterinerifiediaeterbeteen3and8),3.18%ingrupD(aesareansetinperfredhentheuterinerifiediaeterlargerthan8),respetively.Theiniden
4、efUTIinreasedarkedlyiththeprgressflabrstages(P0.05).nlusinsTheinidenefurinarytratinfetinassignifiantlyrrelatediththestagesflabr,andahigherinideneurredinlatelabrstagefllingurethralatheterizatin.Keyrds:urinarytratinfetin;labrstage;atheter;esareansetin尿路感染(urinarytratinfetin,UTI)是女性最常見的感染性疾病之一,約有1/3的成年
5、女性在其一生中曾患過UTI1。美國疾病控制中心統(tǒng)計(jì)住院患者醫(yī)院感染中,尿路感染列在首位(占42%)2。分娩后的產(chǎn)婦還處于相對的免疫抑制狀態(tài),尿路感染易擴(kuò)散,尤其是產(chǎn)婦多處于哺乳期,多數(shù)抗菌藥物通過母乳分泌,對新生兒有毒副作用,尿路感染后用藥受到限制?,F(xiàn)對我院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)導(dǎo)尿后尿路感染進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析,以為臨床預(yù)防及治療提供根據(jù)。1資料和方法1.1一般資料及分組2002年4月2022年12月在徐州市婦幼保健院住院分娩患者50079例,其中剖宮產(chǎn)15875例,剖宮產(chǎn)率為31.70%?;颊咂蕦m產(chǎn)前均無尿路感染病癥和尿路感染疾病史,產(chǎn)時(shí)均有導(dǎo)尿史,年齡2241歲。15875例患者中擇期剖宮產(chǎn)患者為A組,臨
6、產(chǎn)后宮口開大3之前剖宮產(chǎn)患者為B組,宮口開大38剖宮產(chǎn)患者為組,宮口開大8以后剖宮產(chǎn)患者為D組?;颊呔鶡o2次或2次以上導(dǎo)尿史,均留置導(dǎo)尿管24h。1.2留尿方法患者清洗外陰后由護(hù)士外陰消毒,留取治療前患者清晨第1次(要求尿停留在膀胱中46h以上)中段尿2030l于無菌管中送檢,汲取10l接種于血平板,37培養(yǎng)24h后計(jì)數(shù)菌落,同時(shí)取10l尿離心。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.1.3UTI診斷標(biāo)準(zhǔn)有尿路感染病癥。清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng),菌落數(shù)1108/L。清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)10/HP,有尿路感染病癥。具備、中的2項(xiàng)可以確診。如無項(xiàng),那么應(yīng)再作尿菌計(jì)數(shù)復(fù)查,如仍1108/L,且2次細(xì)菌一樣者,可以
7、確診。作膀胱穿刺尿培養(yǎng),細(xì)菌陽性(不管數(shù)量多少),亦可確診。作尿菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)有困難者,可取清潔中段尿離心尿沉渣革蘭染色找細(xì)菌,如細(xì)菌1/油鏡視野,結(jié)合臨床病癥,亦可確診。尿細(xì)菌數(shù)在1107/L1108/L者,應(yīng)復(fù)查,如仍為11071108/L,需結(jié)合臨床表現(xiàn)或作膀胱穿刺尿培養(yǎng)確診。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件,率的比擬采用行列表2檢驗(yàn),P0.05為差異有顯著性意義。2結(jié)果產(chǎn)后281例確診為尿路感染均為院內(nèi)感染,尿路感染發(fā)生率為1.77%。各組尿路感染率見表1。表1各組尿路感染率比擬略3討論女性尿路感染易感原因較多1-2,而產(chǎn)程中幾個(gè)因素可能引起尿路感染:尿潴留。妊娠時(shí)增大的子宮會
8、壓迫膀胱和輸尿管,內(nèi)分泌的變化也使輸尿管舒張和蠕動減慢,使尿流緩慢或者形成輕度積液,這些都利于細(xì)菌侵入和繁殖而致玻產(chǎn)程中宮縮使膀胱逼尿饑尿道括約肌功能改變,易致尿潴留。另外,由于疼痛、胎頭下降擠壓等多種原因,尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間長,即使有少量細(xì)菌侵入,因其有更多時(shí)間繁殖,也易造成尿路感染。檢查宮口。產(chǎn)程中肛門檢查可將致病菌帶到尿道口。即使陰道檢查經(jīng)過會陰消毒,也有可能因機(jī)械性的擠壓將尿道口周圍黏膜的致病菌帶入尿道。越近產(chǎn)程后期,相對的檢查次數(shù)越多,這是越近產(chǎn)程后期導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染率越高的可能原因之一。膀胱黏膜易損。產(chǎn)程中盆腔臟器多處于充血狀態(tài),膀胱和尿道亦不例外。產(chǎn)程末期胎頭下降加之尿液潴
9、留,膀胱不可防止地受到擠壓,并常因尿液潴留阻礙胎頭下降而行導(dǎo)尿,因此導(dǎo)尿管在產(chǎn)程末期更易損傷膀胱黏膜,病菌更易繁殖,致尿路感染。國外有關(guān)留置導(dǎo)尿發(fā)生尿路感染的幾率報(bào)道不一,但證實(shí)其與留置導(dǎo)尿的時(shí)間和導(dǎo)尿管的材料有關(guān)3-4。本研究中留置導(dǎo)尿尿路感染率為1.77%。本組所有的尿路感染患者都是有臨床病癥后才進(jìn)展實(shí)驗(yàn)室檢查,不可防止地會遺漏一些沒有病癥的菌尿患者,但各組診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,消除了比擬上的差異。本組資料顯示,隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,剖宮產(chǎn)導(dǎo)尿后尿路感染率明顯增高,不同產(chǎn)程組之間存在顯著性差異P0.05,剖宮產(chǎn)導(dǎo)尿后尿路感染的發(fā)生與產(chǎn)程有關(guān),產(chǎn)程末期導(dǎo)尿后尿路感染率高?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】1AthanasiuS
10、,AnstaklisA,BetsiGI,etal.linialandurdynaiparaetersassiatedithhistryfurinarytratinfetinsinenJ.AtabstetGynelSand,2022,86(9):1130-1135.2RizviR,NaziH.ThefrequenyfurinarysyptsinenattendinggynaelgylinisattheAgaKhanUniversityHspitalKarahi,PakistanJ.JPakedAss,2022,55(11):489-492.3ApisarnthanarakA,RutjanaehS,ihansaakunS,etal.Initialinapprpriateurinaryathetersuseinatertiary-areenter:inidene,riskfatrs,andute
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