嬰幼兒常見發(fā)育行為問題

1、嬰幼兒常見發(fā)育行為問題第1頁吮手指嬰兒吸吮手指是一個原始反射,嬰兒呱呱墜地后,吸吮是他第一個“社會”活動,嬰兒口唇接觸到任何物體,均會引發(fā)吸吮反射。美國育兒教授斯波克醫(yī)生認(rèn)為：“吮吸拇指本身并不意味著孩子不高興、不順心或者缺乏愛。實(shí)際上，大多數(shù)吸吮拇指孩子都非常高興，不會吮吸拇指反而是那些嚴(yán)重缺乏愛孩子。”吮吸手指：01歲發(fā)生率90%，4歲發(fā)生率為5%，普通兒童到23歲后，這種吮吸手指現(xiàn)象就會自然消失，但假如過了這一年紀(jì)階段，還依然經(jīng)常吮吸手指，則屬于不正?，F(xiàn)象，應(yīng)予關(guān)注并糾正。第2頁吮手指原因1、喂養(yǎng)方式不妥，孩子經(jīng)常感到饑餓2、害怕和孤獨(dú)3、不良睡眠習(xí)慣4、父母或撫養(yǎng)人 對孩子心理忽略第3

2、頁吮手指后果1、手指畸形2、影響下頜發(fā)育，上下牙齒咬合畸形3、腸道寄生蟲感染第4頁吮手指預(yù)防 滿足孩子口欲期需要 媽媽要盡可能用母乳喂養(yǎng)，以滿足孩子吮吸要求，讓孩子享受吮吸高興。 假如母乳不足，或者因?yàn)槟赣H工作需要，不能用母乳喂養(yǎng)時，使用安撫奶嘴，在西方國家1歲左右孩子幾乎人嘴一個安撫奶嘴。第5頁吮手指矯正和預(yù)防1、搞清原因?qū)ΠY下藥，養(yǎng)成良好飲食、睡眠習(xí)慣。2、滿足孩子被愛被關(guān)注需求3、吸引和轉(zhuǎn)移注意力：選擇適當(dāng)玩具和圖畫、和其它嬰幼兒一起做游戲4、行為矯正強(qiáng)化法 負(fù)性強(qiáng)化法 正性強(qiáng)化法第6頁咬指甲咬指甲多見于3-6歲嬰幼兒，此行為可連續(xù)到成年。第7頁咬指甲原因 1、缺乏安全感，父母或者老師過

3、于嚴(yán)厲、批評較多或態(tài)度粗暴，使孩子感覺缺乏關(guān)愛、沒有安全感。 2、孩子感覺寂寞，便會不自覺地咬指甲，來排泄寂寞和孤獨(dú)，久而久之就會養(yǎng)成了習(xí)慣。 3、缺乏一些微量元素，比如缺鋅。 4、模仿其它孩子而形成了習(xí)慣。 5、指甲太長，而家長沒有給他及時修剪，于是就自己啃咬指甲。漸漸養(yǎng)成了習(xí)慣。第8頁 咬指甲后果消化道傳染病如細(xì)菌性痢疾，或者腸道寄生蟲病，牙齒排列不整齊，如牙齒外暴，門牙缺角，影響孩子容貌。指甲畸形，甲溝炎、甲刺及甲下膿腫第9頁咬指甲矯正和預(yù)防主動尋找并及時消除引發(fā)孩子擔(dān)心原因。保持幼兒心情愉快，及時緩解孩子情緒上不安，使孩子取得安全感。父母要多關(guān)注孩子心理需求，注意滿足孩子被愛和被關(guān)心情

4、感要求。第10頁分散、轉(zhuǎn)移孩子注意力 在孩子咬指甲時，家長要分散、轉(zhuǎn)移他注意力，能夠給孩子一些替換品，比如能積壓軟球或他喜歡其它玩具等，也能夠讓孩子幫父母拿東西，淡化他咬指甲行為，讓孩子手從嘴里移開。 勉勵孩子多接觸其它兒童，多與同伴玩耍，比如一起做游戲、玩玩具、畫畫等，讓孩子不再感到孤獨(dú)寂寞，把孩子注意力引向健康、向上、高興、活潑活動中。 家長能夠想出各種方法來占用孩子手，讓孩子去做需要雙手完成事情或者游戲，比如引導(dǎo)孩子多進(jìn)行手工活動，這么孩子吃手指機(jī)會就會逐步降低。 假如證實(shí)在某種環(huán)境中，比如看電視時，孩子更輕易咬指甲，那么能夠有意防止或降低這么場所。第11頁進(jìn)行必要治療 家長能夠帶孩子到

5、醫(yī)院，檢測一下微量元素含量，及時補(bǔ)充缺乏微量元素。 及時治療甲溝炎、皮膚感染及其它疾病 培養(yǎng)孩子良好生活習(xí)慣，定時給孩子修剪指甲，并依據(jù)孩子年紀(jì)特點(diǎn)，講解相關(guān)衛(wèi)生知識，讓孩子意識到咬指甲危害。第12頁屏氣發(fā)作1、概念又稱呼吸暫停癥，是嬰幼兒時期一個呼吸方面行為異常，多見于2-3歲嬰幼兒，6月以前及6歲以后少見。2、原因與情緒相關(guān) 缺鐵相關(guān) 遺傳相關(guān)第13頁屏氣發(fā)作發(fā)作常有誘因，如生氣、恐懼、興奮或輕微損傷。發(fā)作時首先大哭，然后呼吸突然停頓，連續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，伴有紫紺，意識喪失，頭向后仰，軀干及肢體強(qiáng)直，姿勢不能維持，常有震顫或陣攣樣抽動。連續(xù)時間連續(xù)1分鐘，最長不超出2-3分鐘。12min后意

6、識快速恢復(fù)，活動正常。發(fā)作次數(shù)隨年紀(jì)增加而降低，常于5-6歲 后停頓發(fā)作。屏氣發(fā)作時癥狀主要由 一過性腦缺氧引發(fā)。第14頁屏氣發(fā)作后怎么辦？嬰幼兒屏氣發(fā)作普通不需要藥品治療，家長無須驚惶失措，可讓孩子平躺在床上，保持呼吸道通暢，并用手指按壓孩子人中、印堂、合谷等穴位，癥狀會很快緩解。對頻繁發(fā)作病兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，用阿托品治療。家長要給孩子營造良好生活環(huán)境，解除引發(fā)精神擔(dān)心和沖突原因，盡可能防止意外刺激。屏氣發(fā)作嚴(yán)重者與癲癇判別，屏氣發(fā)作有顯著誘因，發(fā)作期間腦電圖正常。第15頁習(xí)慣性擦腿概念：也稱自我滿足性病變(gratification disorder)，是指兒童發(fā)生摩擦?xí)幉?外生殖器區(qū)

7、域)習(xí)慣動作。多數(shù)發(fā)生在2歲以上兒童，女孩較男孩多見。原因：可能是先有會陰刺激，如外陰部位濕疹、炎癥、寄生蟲、包莖引發(fā)包皮炎等。因局部發(fā)癢而摩擦，以后逐步形成習(xí)慣動作。也有不少病例無明確誘因可查。第16頁習(xí)慣性擦腿表現(xiàn)：在家長懷中兩腿交叉內(nèi)收進(jìn)行擦腿動作。嬰兒則表現(xiàn)為將兩腿跨于凳子或其它物體上磨擦外生殖器。嬰兒在摩擦動作時兩頰泛紅，兩眼凝視，額部微微出汗。 多數(shù)發(fā)生在睡前、醒后或單獨(dú)玩耍時，連續(xù)數(shù)分鐘，抱起或體位改變時停頓。本癥有時可誤認(rèn)為癲癇發(fā)作，尤其是要與強(qiáng)直發(fā)作或額葉癲癇軀體自動癥發(fā)作判別。Nechay報道31例中女嬰占2/3，21例曾被考慮為癲癇。第17頁習(xí)慣性擦腿矯正和預(yù)防主動尋找原

8、因，對因治療。不要責(zé)罵或處罰發(fā)作時設(shè)法轉(zhuǎn)移注意力，如一起做游戲?qū)δ昙o(jì)較大，能夠說服教育、誘導(dǎo)解釋、勉勵等伎倆。培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，勿過早上床，睡前適當(dāng)活動。不穿緊身褲子第18頁暴怒發(fā)作 暴怒發(fā)作是指極輕微刺激即可誘發(fā)情緒突然改變，使患者失去自我控制。有資料顯示該病男孩多于女孩，城市多于農(nóng)村，在城市兒童中發(fā)生率約為5多見于18個月至3歲嬰幼兒 第19頁暴怒發(fā)作臨床上表現(xiàn)為當(dāng)嬰幼兒一些要求得不到滿足，愿望與環(huán)境沖突時發(fā)生猛烈情緒改變，如尖叫、怒吼、咒罵、打、咬、踢周圍人或扔?xùn)|西、摔東西等，甚至咬自己手臂或以自己頭撞擊墻壁或地面。第20頁暴怒發(fā)作原因：家庭教育不妥，過分溺愛負(fù)面榜樣第21頁暴怒發(fā)作臨床上暴怒發(fā)作因其含有間歇性情緒異常發(fā)作、發(fā)作間期一切正常特點(diǎn)，所以要與癲癇尤其是顳葉癲癇進(jìn)行判別，家族史、個人史和心理測試可提供一定線索，腦電圖檢驗(yàn)和視頻腦電檢測含有主要診療價值，