老年人防跌倒安全防范措施

1、老年人防跌倒安全 防范辦法 -1第1頁 據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有4000萬65歲以上老人跌倒，每萬人中有8位老人因跌倒死亡，跌倒是我國傷害死亡第四位原因，是65歲以上老人傷害死亡“頭號殺手”。第2頁1著急接電話時深圳市慢性病防治中心曾對1300名60歲以上老人進行家訪，發(fā)覺在臥室摔倒老人，八成以上是因為著急去接電話。提議老人不要把座機放得太高，最好放在客廳等經(jīng)?；顒拥胤剑⒃谂P室安一部分機，開通來電顯示，以防錯過主要電話。聽到電話響時，老人不要著急接聽，要慢起、慢站、慢走。第3頁1 著急接電話時深圳市慢性病防治中心曾對1300名60歲以上老人進行家訪，發(fā)覺在臥室摔倒老人，八成以上是因為著急去接電話

2、。提議老人不要把座機放得太高，最好放在客廳等經(jīng)?；顒拥胤剑⒃谂P室安一部分機，開通來電顯示，以防錯過主要電話。聽到電話響時，老人不要著急接聽，要慢起、慢站、慢走。第4頁2 起夜時據(jù)臨床統(tǒng)計，老年骨折患者超半數(shù)是起夜摔傷造成，究其原因，一是光線昏暗及錯誤家俱擺放，二是起夜時身體機能處于半睡眠狀態(tài)，反應遲緩。獨居老人起夜跌倒后不能被及時發(fā)覺，受傷甚至死亡風險更大。提議老人裝一個小夜燈，將堆積在過道報紙、電線等雜物去除，衛(wèi)生間放個防滑墊和扶手；腿腳不好老人千萬別怕麻煩，起夜時盡可能叫醒家人.睜眼后先在床上躺1分鐘，然后慢慢坐起，等1分鐘后，再將兩腳放在地上，這么可預防腦缺血引發(fā)摔倒。第5頁3 洗澡時

3、老年人身體弱、平衡力差，多數(shù)還患有心臟病、高血壓等，假如浴室狹小、地面濕滑、溫度過高，很輕易摔倒。老人洗澡不宜超出15分鐘，浴室門不要反鎖，防止發(fā)生意外時耽擱搶救；老人洗澡時能夠帶個防滑小板凳，坐著洗既省體力，又不用擔心摔倒；浴室地面應采取防滑瓷磚，并鋪放防滑墊，盡可能安裝扶手或固定物，便于老年人保持平衡。第6頁4 等車時 等公交車往往需要長時間站立、排隊，老人因為體力不支，關(guān)節(jié)不靈活，加上公交車進站時突然快速移動，人群擁擠，極易摔倒。所以，老人外出最好隨身拿一根帶板凳折疊拐杖；等候時不要一直坐著或站著，可在原地多活動活動關(guān)節(jié)；公交車進站后，不要急于上車，防止和他人擁擠。第7頁5 乘扶梯時老年

4、人肢體不夠協(xié)調(diào)，乘扶梯時掌握不好節(jié)奏，很輕易摔倒。提議老年人乘扶梯要抓緊扶手，雙腳左右分開站立，身體重心穩(wěn)了，就能最大程度地防止摔倒；去超市購物時，盡可能不要使用購物車，免去推車乘扶梯帶來風險；乘扶梯時切勿爭搶，如腿腳不便，可乘無障礙升降電梯，或?qū)で蠊ぷ魅藛T幫助。第8頁6 冬季外出時冬季天冷路滑，穿得多活動不便，戴著圍巾、帽子視野受限，不能及時觀察路況，這些都會增加老人冬季外出摔倒風險。提議老人走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或運動鞋，切勿穿硬塑料底鞋；在雪地上行走時，切忌提重物，雙手不要揣在兜里，可拄根拐杖來保持平衡；骨質(zhì)疏松者應盡可能降低在雨雪天外出，80歲以上高齡老人應盡可能防止遠行，一定

5、要遠行，要有家人陪護。第9頁7 服藥后半小時 老人在服用一些藥品后，血壓、意識、視覺、平衡力等會受到影響，增加跌倒風險。比如，服用美托洛爾、特拉唑嗪、氨氯地平等降血壓藥品后，會出現(xiàn)眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；服二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等降糖藥品，可不一樣程度地影響意識、精神、視覺、平衡等；服阿片類止疼藥品，可降低警覺或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)；服用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿藥品后，輕易因嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。普通來說，服藥后30分鐘至1小時是跌倒高風險期，老人動作宜遲緩，盡可能不要外出。第10頁假如老人不慎跌倒，應盡可能以肩膀著地，保護頭、頸等脆弱部位，或者緊抓固定物體

6、，如門框、床架等。假如向后仰倒，要快速內(nèi)收下巴，以免頭部受到重傷。跌倒后，老人要保持鎮(zhèn)靜，感到疼痛或受傷時不要隨意移動，可大聲呼救或者猛拍地面、墻壁，以引人注意，尋求幫助。家眷或陪護者發(fā)覺老人跌倒，不要盲目將老人扶起，應依據(jù)情況判斷。第11頁腦出血很多老人有高血壓病史，常在體力不支或情緒激動時突然發(fā)病并摔倒，往往伴有頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，還可能偏癱、失語，此時不能貿(mào)然扶起。腦出血病人在發(fā)病早期有活動性出血，任何肢體動作都可能加重病情，造成再次腦出血。正確做法：先撥打120，在等候過程中，保持周圍平靜、通風，降低患者搬動，將頭部稍抬高防止再次出血。老人假如出現(xiàn)嘔吐，可將他頭偏向一側(cè)，讓嘔吐

7、物流出口腔，預防窒息。第12頁心絞痛首先應問詢老人胸前是否有壓迫感、絞痛感，假如有，就不應立刻扶起，因為假如此時強行移動病人，會使病人心肌耗氧量增加，深入加大心臟負擔。正確做法：幫助病人坐下或躺下休息，保持空氣流通。然后幫助他服用隨身攜帶應急藥品，如硝酸甘油片，嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。假如效果不佳，10分鐘后可再含服1片，但不要連續(xù)服用3片。假如之后心絞痛連續(xù)，則需馬上撥打120。第13頁昏迷如碰到老人跌倒后昏迷、意識喪失，這時一定不要隨意扶起，以免因舌后墜、嘔吐等原因造成窒息。正確做法：讓老人穩(wěn)定側(cè)臥，發(fā)覺口腔內(nèi)有嘔吐物或分泌物，應及時清理潔凈，確保氣道通暢，并在第一時間

8、撥打120第14頁在房間跌在廁所跌起床走路跌上樓梯時跌跌倒發(fā)生無所不在我們還能做什么?第15頁16一、跌倒定義跌倒是一個突發(fā)，不自主體位改變，造成身體任何部位（不包含雙腳）意外“觸及地面”，但不包含因為癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引發(fā)摔倒。按照國際疾病分類（ICD-10）對跌倒分類，分為以下兩類： 從一個平面至另一個平面跌落 同一平面跌倒第16頁二、認識跌倒1、老人跌倒事件在現(xiàn)實生活中很常見2、跌倒事件造成結(jié)果會影響病患、病患家庭及社會負擔3、跌倒造成傷害時易引發(fā)醫(yī)療糾紛，延長住院天數(shù)及增加醫(yī)療費用4、依據(jù)研究調(diào)查，65歲以上老人，有75%曾有跌倒統(tǒng)計第17頁三、跌倒危害1 . 普通損傷，如軟

9、組織損傷2 .嚴重損傷 骨折、腦出血甚至死亡 3 .延長住院日期，增加住院費用 4 . 成為醫(yī)療糾紛隱患 5 . 影響醫(yī)療機構(gòu)信譽第18頁19 四、跌倒傷害嚴重度分級嚴重度1級不需或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。嚴重度2級需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護理處置或觀察，如：扭傷、大或深撕裂傷、小挫傷等。嚴重度3級需要醫(yī)療處置及會診，如：骨折、意識喪失、精神或身體機能改變等。第19頁 五、跌倒相關(guān)原因及對策動作與體位原因環(huán)境原因 基礎設施原因生理年紀原因 藥品原因疾病原因 第20頁（一）疾病原因和對策神經(jīng)系統(tǒng)疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病、外周

10、神經(jīng)系統(tǒng)病變心腦血管疾?。后w位性低血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等影響視力眼部疾?。喊變?nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等心理及認知原因：癡呆、抑郁癥其它：眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、貧血、脫水泌尿系統(tǒng)疾病或其它因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而慌忙去洗手間、排尿性暈厥等第21頁（一）疾病原因和對策對策：1、做好評定，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制訂適合個體安全計劃第22頁服用任何產(chǎn)生以下副作用藥品，都會增加跌倒機率。（二）藥品原因和對策藥品種類副作用安眠藥頭暈止痛藥意識不清鎮(zhèn)靜藥 頭暈、視力含糊降壓藥疲憊、低血壓（藥品過量）降糖藥低血糖（藥品過量、

11、劑量改變時）抗感冒藥嗜睡利尿劑水電解質(zhì)紊亂各種癥狀緩瀉劑大便次數(shù)增多抗精神病、抗抑郁藥錐體外系癥狀、體位性低血壓第23頁 （三）生理年紀原因和對策步態(tài)和平衡功效：步態(tài)穩(wěn)定性下降和平衡功效受損是引發(fā)老年人跌倒主要原因感覺系統(tǒng)：包含視覺、聽覺、觸覺、前庭及本體感覺，經(jīng)過影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息，影響機體平衡功效中樞神經(jīng)系統(tǒng)：CNS退變影響智力、肌力、肌張力、感覺、反應能力、反應時間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運動能力，使跌倒危險性增加骨骼肌肉系統(tǒng)：老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉結(jié)構(gòu)、功效損害和退化是引發(fā)跌倒常見原因，老年人股四頭肌力量減弱與跌倒之間關(guān)聯(lián)含有顯著性第24頁 （三）生理年紀原因和對策對策：加強

12、安全宣傳教育放慢起身、下床速度，防止睡前飲水過多以致夜間屢次起床晚上床旁盡可能放置小便器防止在無人陪同時候獨自離床活動或上廁所去除麻煩他人或逞強思想第25頁對策：選擇適當輔助工具，使用適當長度、頂部面積較大拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用物件等放在觸手可及位置。（三）生理年紀原因和對策第26頁（四）動作與體位原因和對策1、突然體位改變2、頸部變動3、站立排尿?qū)Σ撸悍乐惯^急過快體位改變，起床三部曲。第27頁（五）基礎設施原因和對策1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）未剎2、搖把3、床欄4、呼叫鈴放置過遠5、扶手缺失（衛(wèi)生間、走廊）對策：1、定時檢驗基礎設施完好情況2、指導正確使用床欄3、呼叫鈴放在易取地方

13、，教會使用第28頁（六）環(huán)境原因和對策1、照明過暗2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過長對策：1、確保安全住院環(huán)境2、穿防滑鞋、系好鞋帶，長短適宜褲子3、防止使用插線板對，是這么啦!第29頁第30頁肢體功效障礙逞強或不愿麻煩他人服用藥品缺乏照料病人步態(tài)不穩(wěn)一年內(nèi)有跌倒病史年紀超出65歲病人性格意識障礙睡眠障礙貧血體位性低血壓六、跌倒高危人群第31頁七、跌倒高危時間和對策15：00-21：00 各種治療工作結(jié)束，離床鍛煉機會多00：00-07：00 護理人力降低、清晨血壓升高、好發(fā)心律失常對策：1、加強患者及家眷宣傳教育工作2、培養(yǎng)護士預見性3、滿足護理人力需求第32頁八、跌倒主要

14、場所和對策1、病床旁 37.22、廁所 44.1原因分析：床旁、廁所是改變體位最多地方無行走能力人下床最易在床旁跌倒床位未固定廁所地面潮濕、擁擠第33頁八、跌倒主要場所和對策對策：無自主行走能力人應有些人陪同保持廁所地面干燥養(yǎng)成良好排便習慣高危人群上廁所應有些人陪同第34頁35九、預防跌倒三步驟評定-確是否有跌倒高危原因評定-辨識造成跌倒風險因子介入辦法-制訂適合個人跌倒防范辦法第35頁（一）跌倒評定危險原因評定：年紀是否大于65歲或低于9歲過去一年內(nèi)有沒有跌倒史有沒有肢體偏癱或活動時需輔助工具自理能力，尤其是如廁是否需要幫助有沒有頭暈、貧血、體位性低血壓情況使用鎮(zhèn)靜安眠藥、利尿劑、降糖藥等藥

15、品。第36頁(二) 評定時機1. 新入院或轉(zhuǎn)入時2.病人年紀65歲 3.病情改變時應重新評定4.住院期間有跌倒未遂史 5.應用易引發(fā)跌倒藥品時第37頁（三）跌倒預防辦法 常規(guī)預防1 保持病房地面清潔干燥提供足夠燈光病房床旁走道障礙去除將慣用物品放置在便于病人取放處5 指導呼叫器使用選擇性預防指導病人漸進下床 提醒家眷需陪同在旁，離開時需通知值班護士應注意輪椅及便盆座椅固定 指導床上使用便盆或尿壺方法躁動病人使用約束帶6 懸掛預防跌倒、墜床標志 預防第38頁 十、住院病人跌倒防范管理1提供安全、防跌倒環(huán)境2全方面評定病人情況 ，做好溝通與統(tǒng)計3加強病房巡視 ，嚴格交接班 4做好防跌倒知識宣傳教育 5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及