高血壓的護理31

1、高血壓的護理 高血壓是臨床上最常見的疾病之一，它是以收縮壓或舒張壓間歇或持續(xù)上升為特征 ， (收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg)并伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能或器質(zhì)性改變的全身性疾病。病因一般認為是由多因素引起的，如神經(jīng)調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌代謝、遺傳、外界環(huán)境以及某些臟器血管局部病變等。中醫(yī)認為，高血壓病是因情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞倦損傷，或因年老體衰，腎精虧損等導致臟腑陰陽平衡失調(diào)，風火內(nèi)生，痰淤交阻，氣血逆亂所致。其病機則表現(xiàn)為風、火、痰、虛、瘀。中醫(yī)高血壓病 因1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者患 病率高。2.長期大量吸煙飲酒，食鹽過多 3.體重：肥胖者發(fā)病率高。

2、4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。高血壓的分型1.肝陽上亢型 主要表現(xiàn) ：以血壓升高兼見眩暈，伴頭目脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為辨證要點。治療：宜用平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎之法2.肝腎陰虛型 主要表現(xiàn): 以血壓升高兼見眩暈，伴頭痛耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數(shù)為辨證要點。治療 ；宜用滋補肝腎、養(yǎng)陰填精法。3.陰陽兩虛型 表現(xiàn)：以血壓升高兼見頭暈目眩、心悸失眠、腰腿酸軟、畏寒肢冷、小便清長、舌淡、脈沉細為辨證要點。治療 ；宜用滋陰助陽法4 .痰濁中阻型 表現(xiàn)：此證多見于肥胖型高血壓病患

3、者。以血壓升高兼見頭暈頭脹、沉重如裹、胸悶多痰、肢體沉重麻木、苔膩、脈滑為辨證要點。治療 ；宜用化痰祛濕、健脾和胃法。5.淤血阻滯型 表現(xiàn)：以血壓升高兼見頭暈頭痛如刺、痛有定處、胸悶心悸、舌質(zhì)紫暗、脈細澀為辨證要點。治療 ；宜活血化淤、理氣止痛6.沖任失調(diào)型 表現(xiàn)：本證多見婦女更年期前后，血壓不穩(wěn)定，多隨情緒變化而波動。以血壓升高兼見頭暈頭痛、心煩易怒、兩脅脹痛、舌質(zhì)紅、脈弦細為辨證要點。治療 ；宜用滋補肝腎、調(diào)和沖任法 臨床表現(xiàn)1、高血壓的癥狀表現(xiàn)之耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，高血壓的癥狀表現(xiàn)是可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。3、心悸氣短：高血壓會導致心肌肥厚

4、、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全等一些高血壓的癥狀表現(xiàn)。這些都是導致心悸氣短的癥狀。4、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。高血壓的癥狀表現(xiàn)這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。5、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，高血壓的癥狀表現(xiàn)還可能感覺異常，甚至半身不遂。6、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，高血壓的癥狀表現(xiàn)同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。我國目前有1.6億高血壓患者，高血壓已經(jīng)成為中國人健康的“第一殺手”。高血壓通常沒有癥狀，少數(shù)人可能有頭暈、頭痛或鼻出血等

5、癥狀。有無血壓高或血壓升高之程度與癥狀有無或癥狀程度并不平行。很多病人即使患高血壓多年，甚至血壓很高，仍然不會感到不適。所以，高血壓更大的危害在于它是“無聲殺手”，因此大多數(shù)的高血壓是在體檢或因其他疾病就醫(yī)時測量發(fā)現(xiàn)的。一旦發(fā)現(xiàn)，不論輕重，都應(yīng)盡早治療。 高血壓的危害近20年來高血壓的發(fā)病率在我國幾乎增加了一倍，由高血壓引發(fā)的心腦血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血壓病嚴重地危害人們的健康和生命，它不僅是一個獨立的疾病，同時又作為心腦血管疾病的重要危險因素，導致心、腦、腎、血管、眼底的結(jié)構(gòu)和功能的改變和損害，引起相關(guān)疾病的發(fā)生。 我國人群高血壓流行情況 我國人群50年來高血壓患病

6、率呈明顯上升趨勢。按2010我國人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu)推算，目前我國約有2億高血壓患者，每10個成年人中有2人患有高血壓。 我國人群高血壓流行有兩個比較顯著的特點：從南方到北方，高血壓患病率遞增；不同民族之間高血壓患病率存在一些差異。 高鈉、低鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的最主要危險因素。超重和肥胖將成為我國高血壓患病率增長的又一重要危險因素。 我國高血壓患者總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別低于50%、40%和10%。 高血壓病人的護理一、減輕患者頭痛，眩暈等不適癥狀二、消除緊張，減輕焦慮三、調(diào)整飲食習慣，減少誘發(fā)因素四、勞逸結(jié)合，防止意外受傷五、醫(yī)護共同協(xié)作，防止并發(fā)癥的發(fā)生一.減輕

7、患者頭痛，眩暈等不適癥狀1.病室光線柔和，安靜，囑患者臥床休息，閉目養(yǎng)神，避免各種刺激如精神緊張，情緒激動等。2.監(jiān)測血壓：若患者出現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛，惡心嘔吐，煩躁不安，視力模糊，眩暈，驚厥等癥狀時應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予降壓藥，止吐藥必要時應(yīng)用降顱內(nèi)壓藥，同時要嚴密觀察用藥后的反應(yīng)。3.觀察頭痛，眩暈發(fā)作的時間，程度，誘因及伴隨癥狀，同時記錄血壓，脈象等變化。血壓偏高者可遵醫(yī)囑給予降壓藥口服，同時可針刺曲池、少海穴或直針降壓。頭痛頭暈者可采?。?1)藥枕法：用潔凈的布縫枕袋，內(nèi)裝菊花1000g，川穹400g，丹皮.白芷各200g當枕頭。（2）按摩 自我按摩可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，改善腦

8、內(nèi)血液循環(huán)，使血管微擴張，血流增加，對降低血壓、防治動脈硬化有一定效果?？刹捎冒茨∧X功。4.嘔吐者取側(cè)臥位，針刺內(nèi)關(guān)，足三里等穴，湯藥宜少量頻服，并觀察嘔吐物的內(nèi)容物，作好記錄。二.消除緊張，減輕焦慮1.做好入院宣教，幫助患者盡快適應(yīng)新環(huán)境，滿足患者生活和心理需要，保持病室安靜舒適。2.高血壓患者宜情緒激動，應(yīng)鼓勵患者說出情緒變化的原因，工作人員態(tài)度和藹，幫助患者認識情緒波動對血壓的影響和對治療的不利，讓患者保持心理平衡。3.向患者宣教有關(guān)疾病的知識，使患者了解防病治病的衛(wèi)生常識，認識影響高血壓預后的危險因素，解除顧慮，配合治療。三.調(diào)整飲食習慣，減少誘發(fā)因素1.以清淡素食為主，宜食低鹽，低

9、脂，低膽固醇，富含維生素和纖維素的食物2.飲食有節(jié)，不咸不甜，粗細結(jié)合。三四五頓，七八分飽。3.適當選用一些降脂作用的食物，如海帶，海蜇等，平時宜用花生油豆油等燒菜。4.肥胖者減少每日熱量的攝入，增加鍛煉以減輕體重。四.勞逸結(jié)合，防止意外受傷1.保持病室的安靜、舒適，避免各項護理操作在睡眠時間進行。2.向患者介紹促進睡眠的方法，全身放松，靜臥休息，睡前溫灸涌泉穴、三陰交、神門穴以滋養(yǎng)肝腎，調(diào)理臟腑功能，促進睡眠。3.平時動靜結(jié)合，囑患者做頭部運動時動作宜緩慢，臥床或蹲下時勿猛然起立。做到三個“半分鐘”：醒來靜臥半分鐘，再坐起半分鐘，雙下肢下垂半分鐘，然后下地活動，以防意外。4.適當活動;以步行

10、運動為主，氣促者或高血壓危象趨勢者應(yīng)有人陪伴。五.醫(yī)護共同協(xié)作，防止并發(fā)癥的發(fā)生1.應(yīng)避免過度疲勞及暴喜、暴怒等精神刺激，保持心情平和、舒暢，以防肝陽上亢，陽極化分，血壓驟升發(fā)生腦卒中。2.若出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、語言不利等癥狀為中風先兆，應(yīng)及時觀察血壓及神志等變化，配合醫(yī)生，準確及時給予搶救。3.若出現(xiàn)氣喘、心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，為高血壓性心臟病、左心衰的表現(xiàn)，應(yīng)給予氧氣吸入，心電監(jiān)護觀察心率、心律的變化，遵醫(yī)囑給藥并觀察用藥的反應(yīng)。4.若出現(xiàn)少尿、蛋白尿、浮腫為高血壓腎病的表現(xiàn)，應(yīng)臥床休息，抬高下肢，注意防止皮膚破損，準確記錄24h出入量，遵醫(yī)囑給以利尿消腫，觀察用藥后的反應(yīng)健康教育1.

11、生活上忌情緒激動，過度疲勞，飲食過 飽，貪杯暴飲，大便秘結(jié)。同時要控制體 重,盡量將體重指數(shù)控制在24.2.血壓的自我監(jiān)測：(1)測血壓前精神放松，最好休息20-30分鐘，排空膀胱，不飲酒、咖啡、濃茶，并停止吸煙。（2）在醫(yī)護人員的指導下掌握血壓監(jiān)測的注意事項及操作程序，避免因測量方法不當而引起的誤差。(3)測量方法，確定是否患有高血壓，最好在不同的時間里進行測量，一般認為，至少有三次不同日期的血壓測量值超過正常才可以確診。3.按醫(yī)囑服用藥物，找到自己服藥的最佳時間，通常血壓曲為二峰一谷式或三峰一谷式，上午8-10時達最高峰，隨后逐漸下降，下午3-6時稍有波動，或清晨醒來起床后血壓增高。所以清晨一次性服藥優(yōu)于傳統(tǒng)的一日三次服藥方法，這樣既可以有效控制血壓，減少腦出血等嚴重的并發(fā)癥，又可避免夜間睡眠是血壓明顯下降，降低腦梗死的發(fā)病概率，同時可以減輕多次服藥的負擔，避免漏服，便于長期堅持治療。4.合理膳食：（1)減少鈉鹽攝入，攝鹽量控制在每天6g以（2)補充鈣和鉀鹽，每日保證鈣攝入量在800-1000mg，鉀1000mg左右。（3)減少脂肪，補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉等。5.戒煙限酒，不