急性腦梗死的健康宣教

1、急性腦梗死防治解放軍第904醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科 易 飛第1頁(yè)在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病腦中風(fēng)是人類健康“第一殺手”第2頁(yè)中風(fēng)危害性已經(jīng)成為我國(guó)致死率和殘疾率最高疾病高發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率新發(fā)病人200萬(wàn)，累計(jì)病人約有600-700萬(wàn);每年死亡人約有150萬(wàn);約有3/4人喪失勞動(dòng)能力，有40%人重度殘疾2 ;經(jīng)搶救治療存活者5年內(nèi)有20%-47%復(fù)發(fā)率3。每年中風(fēng)醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)200億，給家庭和社會(huì)造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2第3頁(yè)什么是中風(fēng)？中風(fēng)是怎樣形成？有哪些危險(xiǎn)原因？ 怎么快速識(shí)別?發(fā)生腦梗死怎么自救?怎樣預(yù)防腦梗死?第

2、4頁(yè)什么是中風(fēng)？ 第5頁(yè)因?yàn)榇竽X里面血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致急性疾病。腦卒中定義中風(fēng)就是腦卒中！第6頁(yè)中風(fēng)有哪些類型？有兩種主要類型缺血性中風(fēng)（約占70%）腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作出血性中風(fēng)腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血第7頁(yè)缺血性卒中（腦梗死）是怎么發(fā)生？ 第8頁(yè)腦梗死最主要原因是血管病變 - 動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成伴隨年紀(jì)增加 動(dòng)脈斑塊形成 動(dòng)脈狹窄 血栓形成 中風(fēng)第9頁(yè)脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）脫落，隨血流抵達(dá)腦部小動(dòng)脈，堵塞小動(dòng)脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死231腦梗死常見發(fā)病機(jī)制第10頁(yè)卒中有哪些危險(xiǎn)原因？ 第11頁(yè)不可干預(yù)危險(xiǎn)原因年紀(jì)性別種族家

3、族遺傳可干預(yù)危險(xiǎn)原因高血壓心臟病糖尿病高脂血癥頸動(dòng)脈狹窄腦外傷吸煙過(guò)分飲酒其它-高同型半胱氨酸血癥、肥胖、氣溫改變、環(huán)境、情緒改變、過(guò)分擔(dān)心、疲勞等第12頁(yè)卒中發(fā)生時(shí)癥狀是怎樣？ 第13頁(yè) F（Face）:您(他)是否能夠微笑？是否感覺一側(cè)面部無(wú)力或者麻木？ A（Arm）:您（他）能順利舉起雙手嗎？是否感覺一只手沒(méi)有力氣或根本無(wú)法抬起？ S（Speech）:您（他）能流利對(duì)答嗎？是否說(shuō)話困難或言語(yǔ)含糊不清？ T（Time）:假如上述三項(xiàng)有一項(xiàng)存在，請(qǐng)您馬上撥打搶救電話120。FAST卒中自評(píng)第14頁(yè)記住簡(jiǎn)單中風(fēng)口訣，及時(shí)撥打120送往有溶栓能力醫(yī)院！第15頁(yè)切記: 時(shí)間就是生命！“中風(fēng)如若未得

4、到及時(shí)救治，患者將以每分鐘一百九十萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元速度喪失腦神經(jīng)功效 ”120第16頁(yè)腦梗死急性期有效治療3-4.5小時(shí) 靜脈溶栓治療6-16-二十四小時(shí)血管內(nèi)機(jī)械取栓6小時(shí) 抗血小板聚集 穩(wěn)定斑塊 改進(jìn)側(cè)枝循環(huán) 控制高危原因2天-6月 康復(fù)治療第17頁(yè)溶栓治療，能夠溶解血栓，使得閉塞動(dòng)脈再通；溶栓治療，降低殘疾率，近50%患者治療后功效能夠完全或部分恢復(fù) ；國(guó)內(nèi)外治療指南推薦對(duì)于對(duì)缺血性卒中發(fā)病3小時(shí)內(nèi)且符合溶栓條件患者，應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療；急性缺血性中風(fēng)采取溶栓治療，降低殘疾13第18頁(yè)靜脈溶栓3小時(shí)時(shí)間窗3小時(shí)內(nèi)溶栓是有效、安全但能夠從此項(xiàng)治療獲益患者不到3%第19頁(yè)因連續(xù)時(shí)間很短，病情快

5、速好轉(zhuǎn)，常被患者及家眷忽視。半數(shù)以上病人在腦中風(fēng)發(fā)作前都曾發(fā)生過(guò)TIA TIA后二十四小時(shí)內(nèi)，20人里就有1人會(huì)繼發(fā)中風(fēng)20TIA患者在隨即3個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)生中風(fēng) TIA是發(fā)生中風(fēng)主要先兆短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）第20頁(yè)我們應(yīng)該怎么預(yù)防？第21頁(yè)心臟病、房顫肥胖/超重糖尿病高血脂吸煙高血壓腦血管疾病心腦血管疾病高危原因第22頁(yè)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)缺血性中風(fēng)再發(fā)要“雙管齊下”第23頁(yè)第24頁(yè)長(zhǎng)久堅(jiān)持服用阿司匹林第25頁(yè)他汀類藥品是當(dāng)前抗動(dòng)脈粥樣硬化治療最好藥品第26頁(yè)降壓藥要長(zhǎng)久、規(guī)律服用第27頁(yè)降壓目標(biāo)普通成人 140/90mmHg伴有糖尿病 130/80mmHg伴有腎臟疾病 130/80mmH

6、g* 標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)注意降壓不要過(guò)急過(guò)快第28頁(yè)降壓治療誤區(qū)誤區(qū)一:以自我感覺預(yù)計(jì)血壓 一些病人不是定時(shí)檢測(cè)血壓，而是憑借感覺預(yù)計(jì)血壓決定是否吃藥，這么往往是不可靠。因?yàn)橐恍╅L(zhǎng)久高血壓患者，已經(jīng)對(duì)高血壓“適應(yīng)”，即使血壓顯著增高，病人依然可能沒(méi)有不適感覺，這么非常危險(xiǎn)。正確做法應(yīng)該是高血壓患者主動(dòng)定時(shí)檢測(cè)血壓,12周最少測(cè)量一次血壓。誤區(qū)二:用藥斷斷續(xù)續(xù) 有病人用藥不規(guī)則，時(shí)斷時(shí)用，造成血壓不穩(wěn)定，甚至一段時(shí)期內(nèi)血壓連續(xù)較高水平，這么可能造成心、腦、腎等主要器官損害。治療高血壓一定要堅(jiān)持“三心”（信心、決心和恒心），只有這么才能預(yù)防或推遲機(jī)體主要臟器損害。第29頁(yè)誤區(qū)三:血壓一降就停藥 許多高血壓患

7、者有這么不正確服藥方法，即服藥-停藥-服藥，結(jié)果造成血壓出現(xiàn)升高-降低-升高重復(fù)，不但達(dá)不到治療效果，而且因?yàn)檠獕撼霈F(xiàn)較大幅度波動(dòng)，將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦溢血等。正確服藥方法是：服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采取維持量繼續(xù)服藥，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下將藥品進(jìn)行調(diào)整，而不是自作主張斷然停藥。降壓治療誤區(qū)誤區(qū)四:長(zhǎng)時(shí)間服藥而不定時(shí)復(fù)查 因?yàn)橐恍┗颊吖ぷ鞣泵Α⒕驮\困難或者嫌麻煩，不能定時(shí)測(cè)量血壓，一味“堅(jiān)持”服藥，形成了“盲目治療”，也會(huì)使血壓忽高忽低，或者產(chǎn)生不適感，而且也輕易引發(fā)副作用和耐藥性。正確做法是：應(yīng)該定時(shí)測(cè)量血壓，按血壓高低與身體情況決定藥品種類和劑量。第30頁(yè)中風(fēng)合并糖尿病患者必須嚴(yán)格控制血糖第31頁(yè)治療糖尿病五駕馬車控制飲食適量運(yùn)動(dòng)血糖監(jiān)測(cè)藥品治療包含口服降糖藥和胰島素糖尿病教育 當(dāng)前強(qiáng)調(diào)早期治療、長(zhǎng)久治療、綜合治療、治療辦法個(gè)體化標(biāo)準(zhǔn)。第32頁(yè)藥品治療中6個(gè)注意事項(xiàng)第33頁(yè)第34頁(yè)合理飲食 控制體重第35頁(yè)合理飲食 控制體重第