常用心血管藥物

1、常用心血管藥物9/5/20221硝酸酯類口服（含服）類硝酸甘油片二硝酸異山梨醇酯：消心痛 10mg Tid單硝酸：欣康分散片 20mg Bid 、異樂定 50mg Qd靜脈注射類：硝酸甘油 5-10mg二硝酸異山梨醇酯：異舒吉 20mg單硝酸：欣康注射液40mg9/5/20222硝酸酯類適應(yīng)證心肌缺血：心絞痛、心肌梗死充血性心衰常見副作用頭痛面紅、心悸低血壓禁忌證血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定青光眼 9/5/20223鈣離子通道阻滯劑（CCB）短效口服片劑尼非地平；尼群地平 10mg Tid地爾硫卓(恬爾心）30mg Bid/Tid維拉帕咪9/5/20224鈣離子通道阻滯劑（CCBs）長(zhǎng)效口服劑尼非地平（拜

2、心同）30mg；非洛地平（波依定）5mg；氨氯地平（洛活喜；壓氏達(dá)）5mg,拉西地平(樂息平);4樂卡地平(再寧平)10地爾硫卓：合貝爽90mg ;（靜脈注射10mg/支）緩釋維拉帕咪 蓋衡2409/5/20225鈣離子通道阻滯劑（CCBs）適應(yīng)癥高血壓心絞痛心律失常常見副作用面紅，心悸（短效的多見）水腫便秘9/5/20226-受體阻滯劑第一代非選擇性：代表藥物：普萘洛爾（心得安 10mg）第二代1-受體選擇性：美托洛爾（倍他樂克 25mg Bid）倍他樂克 緩釋片 47.5mg阿替洛爾比索洛爾（康昕 5mg）第三代： 1-受體、-受體卡維地洛 (金絡(luò)5mg)9/5/20227-受體阻滯劑適應(yīng)

3、癥高血壓勞力性心絞痛心肌梗死后慢性心力衰竭心律失常9/5/20228-受體阻滯劑禁忌癥支氣管哮喘高度房室傳導(dǎo)阻滯，無起搏器保護(hù)心率低于50bpm9/5/20229血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）巰基類：卡托普利（開搏通 25mg Bid）磷酸基類：福辛普利（蒙諾 10mg）羧基類：依那普利（依蘇）10培朵普利（雅施達(dá)）4貝那普利（洛汀新）10雷米普利（瑞泰）5米達(dá)普利（達(dá)爽）109/5/202210血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）適應(yīng)癥高血壓冠心病慢性心力衰竭慢性腎臟疾病9/5/202211血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）禁忌癥雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄妊娠血清肌酐水平高于265mol/L血K+高于

4、5.5mol/L既往有血管神經(jīng)性水腫史NO!9/5/202212血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）常見副作用咳嗽9/5/202213血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體阻滯劑(ARBs)氯沙坦:科素亞100 mg纈沙坦:代文80厄貝沙坦:安搏維，伊泰青150替米沙坦:美卡素80坎地沙坦:必洛斯89/5/202214Alpha受體拮抗劑高特靈 2mg QdQN酚妥拉明 510 mg9/5/202215利尿劑DHCT 12.525mg Bid 速尿 20mg po、iv安體舒通 20mg 壽比山 鈉催離 （引達(dá)帕胺）武都力特舒尼 20mg iv9/5/202216血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體阻滯劑(ARBs)適應(yīng)癥禁忌癥

5、幾乎與ACEI相同!另外請(qǐng)注意三點(diǎn):ARB的耐受性優(yōu)于ACEI ARB的臨床效果沒有優(yōu)于ACEI ARB的價(jià)格明顯高于ACEI9/5/202217調(diào)節(jié)血脂的藥物他汀類貝特類煙酸類膽酸螯合劑丙丁酚9/5/202218調(diào)節(jié)血脂的藥物 他汀類Lovastatin(洛伐他丁)美降之10,血脂康300Simvastatin(辛伐他丁)舒降之20,40 辛可 20Pravastatin(普伐他丁)普拉固10,20 美百樂鎮(zhèn) 20Fluvastatin(氟伐他丁)來適可40Atorvastatin(阿伐他丁)立普妥10,20 阿樂 10Rosuvastatin（可定）5,109/5/202219調(diào)節(jié)血脂的藥

6、物 他汀類機(jī)理:抑制肝臟膽固醇合成的限速酶(HMG-CoA還原酶),降低總膽固醇;降低低密度脂蛋白膽固醇保護(hù)內(nèi)皮、 降低血小板粘滯度、 抗氧化適應(yīng)癥:高膽固醇血癥冠心病的二級(jí)預(yù)防9/5/202220調(diào)節(jié)血脂的藥物 他汀類副作用肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高 1/100肌肉:肌酶升高 1/1,000橫紋肌溶解 1/1,000,000處方9/5/202221調(diào)節(jié)血脂的藥物 貝特類吉非貝齊300 tid-bid非諾貝特 力平之0.2 qd本扎貝特250 tid-bid9/5/202222調(diào)節(jié)血脂的藥物 貝特類機(jī)理:其作用機(jī)理是激活過氧化酶體激活型增殖體受體（PPAR）增強(qiáng)脂蛋白酶的作用，使血中富含TG的乳糜微粒（C

7、M）、VLDL加速降解，降低血中TG水平。 適應(yīng)癥高甘油三酯血癥代謝綜合征9/5/202223調(diào)節(jié)血脂的藥物 貝特類常見副作用肝臟:轉(zhuǎn)氨酶升高肌肉:肌酶升高9/5/202224調(diào)節(jié)血脂的藥物 煙酸類普通煙酸片緩釋煙酸片本悅500 bid 益平0.25 bidNiaspan1500 qd9/5/202225調(diào)節(jié)血脂的藥物 煙酸類機(jī)理:1、抑制脂肪組織釋放游離脂肪酸 2、減少肝臟中VLDL合成和分泌 3、增加肝糖原合成，具有降糖作用 4、升高HDL 5、抗氧化適應(yīng)癥:高甘油三酯血癥HDL水平低下副作用消化道反應(yīng)肝臟面紅,耳鳴9/5/202226調(diào)節(jié)血脂的藥物膽汁酸螯合劑（消膽胺、依曾麥布）降低膽固

8、醇的腸肝循環(huán)8-16g/d9/5/202227調(diào)節(jié)血脂的藥物 丙丁酚丙丁酚（暢泰）250-500 bid 最有前景的降脂藥降低總膽固醇明顯降低HDL-C，顆粒變小、活性增加、有利于膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)抗氧化、抗泡沫細(xì)胞保護(hù)肝酶9/5/202228抗血小板/抗凝藥物抗血小板拜阿司匹林 100mg qd 300mg嚼服氯比格雷（波立維、泰嘉）75mg qd奧扎格雷 （奧辛康）iv by drip GPIIb/IIIa抑制劑：阿昔單抗，替羅非班（ 100 ml iv 欣維寧 8-12ml/h 泵入）此藥猛于虎9/5/202229抗血小板/抗凝藥物抗凝藥物口服:華法令 2.5mg注射:普通肝素;低分子肝素(

9、LMWH)克賽；速碧林；0.4 ml 皮下注射 海普寧；尤尼舒 5000u 皮下注射 萬脈舒 4100u皮下注射 9/5/202230抗血小板/抗凝藥物 適應(yīng)癥血栓栓塞性疾病:冠心病腦梗塞周圍動(dòng)脈疾病骨科大關(guān)節(jié)手術(shù)癌癥9/5/202231營(yíng)養(yǎng)心腦細(xì)胞藥物FDP 心肌梗死、心肌炎、心肌病 善復(fù)平 100ml iv by dripcAMP 病竇、心力衰竭 希麥?zhǔn)?120 mgcGMP 立生 80mg 禁用于心率緩慢 9/5/202232抗生素青霉素類 舒薩林3.0 Bid 海他欣 4.5頭孢類 卓方 1.0-2.0 康利肟普 2.0喹諾酮類 萊美凈 100 ml iv by drip Bid 悉復(fù)

10、歡 200 ml iv by drip Bid 9/5/202233中成藥參麥4560ml丹參類： 丹參川芎嗪10-20ml、 丹參多酚酸 200mg 丹紅 30 ml銀杏達(dá)莫：杏丁20ml 、美怡新 20ml紅花黃色素：樂坦100-150mg9/5/202234強(qiáng)心藥洋地黃類 . 西地蘭 20mlNS+ 0.2 mg/0.4 mg 極量 1.0-1.2 mg .地高辛 0.125mg-0.25mg .毒毛旋花子甙K (毒K)20mlNS+ 0.125mg9/5/202235非洋地黃類多巴胺, 多巴酚丁胺 40mg iv by drip 米力農(nóng) NS 100 ml+10 mg iv by drip 9/5/202236抗心律失常藥 IC 心律平 NS 20ml+70mg iv普羅帕酮 NS 250ml+140-210mg iv by drip 心律平(口) 0.15 Tid III 可達(dá)龍 NS 2