腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)圍手術(shù)期相關(guān)護理課件

1、腹股溝疝修補術(shù)圍手術(shù)期的護理胃腸與疝外科 譚福會學(xué)習(xí)目標(biāo)learning aims 了解腹股溝疝、病因、臨床分型掌握腹股溝疝修補術(shù)術(shù)前護理掌握腹股溝疝修補術(shù)術(shù)后護理掌握腹股溝疝的出院指導(dǎo)疝？Hernia定義 definition 體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或空隙進入另一部位。 腹股溝區(qū)是前 外下腹壁一個三角形區(qū)域，其下界為腹股溝韌帶，內(nèi)界為腹直肌外側(cè)緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的一條水平線。腹股溝疝是指發(fā)生在這個區(qū)域的腹外疝。分為斜疝和直疝。腹股溝疝 inguinal hernia腹股溝管直疝三角病理解剖 pathological anatomy

2、疝囊疝囊頸，疝門疝囊體疝內(nèi)容物：小腸最為多見疝外被蓋：疝囊以外的各層組織斜疝疝囊腹股溝管深環(huán)腹股溝淺環(huán)陰囊直疝疝囊直疝三角臨床表現(xiàn)斜疝腹股溝區(qū)有一突出包塊偶有脹痛站立、行走、咳嗽、或勞動時出現(xiàn)平臥或用手將腫塊推向腹腔，腫塊消失?？山抵陵幠一虼箨幋街别薷构蓽蟽?nèi)側(cè)段、恥骨結(jié)節(jié)上外方半球形腫塊平臥后自行消失，不需用手推送復(fù)位不進入陰囊斜疝與直疝的鑒別斜疝直疝發(fā)病年齡多為兒童、青年多為老年突出途徑腹股溝管、可進陰囊直疝三角疝塊外形橢圓成梨形囊球形回納后壓內(nèi)環(huán)不再突出仍可突出精索與疝囊在其后方在其前外方疝囊頸與腹壁下A在外側(cè)在內(nèi)側(cè)發(fā)生嵌頓較多較少經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)的優(yōu)點創(chuàng)傷小術(shù)后疼痛輕恢復(fù)快復(fù)發(fā)率低無局部

3、牽扯感能同時檢查雙側(cè)腹股溝疝和股疝術(shù)前準(zhǔn)備1積極控制原發(fā)病，消除引起腹內(nèi)壓增加的因素；囑病人戒煙、戒酒；對合并慢性支氣管炎、肺氣腫的病人，教會病人正確的排痰方法；對便秘的病人，指導(dǎo)多飲水、多吃水果蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢；對前列腺增生導(dǎo)致排尿困難的病人，應(yīng)先治療前列腺增生。 術(shù)前準(zhǔn)備2健康指導(dǎo)完善相關(guān)檢查：驗血、肺功能、心電圖、B超等備皮術(shù)前飲食準(zhǔn)備 術(shù)前一日晚可進半流食，避免進食產(chǎn)氣、腹脹的飲食如牛奶、豆?jié){等，術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時。術(shù)日晨更換手術(shù)衣術(shù)后護理術(shù)后護理4預(yù)防腹內(nèi)壓增高防止劇烈咳嗽保持大便通暢積極處理尿潴留術(shù)后護理5病情觀察觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、呼吸的變化。

4、切口敷料陰囊有無水腫及血腫并發(fā)癥：出血腹腔鏡特殊并發(fā)癥：穿刺并發(fā)癥、氣腹相關(guān)并發(fā)癥、能量器械相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后護理5病情觀察 腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥：雖然較少見，但仍不能忽視，最常見的有肩痛、腹痛、腹脹、氣促及呼吸困難。因術(shù)中二氧化碳氣體殘留腹腔引起腹脹，刺激膈肌致使肩痛；患者在床上突然坐起，使二氧化碳氣體上升，引起氣促及呼吸困難。護理要點：手術(shù)后腹壁輕輕加壓，將二氧化碳氣體排出，肩痛發(fā)生時，患者可取膝胸臥位，讓二氧化碳氣體上升向盆腔聚集，以減少對膈肌的刺激，床上活動時，要避免過快坐起。出院指導(dǎo)適當(dāng)?shù)捏w力活動，3個月內(nèi)不參加重體力勞動，劇烈運動，如提重物、抬重物及持久站立等。多食粗纖維食物，適量飲水，保持大便通