腹腔鏡腹股溝疝修補術圍手術期相關護理課件

1、腹股溝疝修補術圍手術期的護理胃腸與疝外科 譚福會學習目標learning aims 了解腹股溝疝、病因、臨床分型掌握腹股溝疝修補術術前護理掌握腹股溝疝修補術術后護理掌握腹股溝疝的出院指導疝？Hernia定義 definition 體內某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或空隙進入另一部位。 腹股溝區(qū)是前 外下腹壁一個三角形區(qū)域，其下界為腹股溝韌帶，內界為腹直肌外側緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側緣的一條水平線。腹股溝疝是指發(fā)生在這個區(qū)域的腹外疝。分為斜疝和直疝。腹股溝疝 inguinal hernia腹股溝管直疝三角病理解剖 pathological anatomy

2、疝囊疝囊頸，疝門疝囊體疝內容物：小腸最為多見疝外被蓋：疝囊以外的各層組織斜疝疝囊腹股溝管深環(huán)腹股溝淺環(huán)陰囊直疝疝囊直疝三角臨床表現斜疝腹股溝區(qū)有一突出包塊偶有脹痛站立、行走、咳嗽、或勞動時出現平臥或用手將腫塊推向腹腔，腫塊消失?？山抵陵幠一虼箨幋街别薷构蓽蟽葌榷巍u骨結節(jié)上外方半球形腫塊平臥后自行消失，不需用手推送復位不進入陰囊斜疝與直疝的鑒別斜疝直疝發(fā)病年齡多為兒童、青年多為老年突出途徑腹股溝管、可進陰囊直疝三角疝塊外形橢圓成梨形囊球形回納后壓內環(huán)不再突出仍可突出精索與疝囊在其后方在其前外方疝囊頸與腹壁下A在外側在內側發(fā)生嵌頓較多較少經腹腔鏡疝修補術的優(yōu)點創(chuàng)傷小術后疼痛輕恢復快復發(fā)率低無局部

3、牽扯感能同時檢查雙側腹股溝疝和股疝術前準備1積極控制原發(fā)病，消除引起腹內壓增加的因素；囑病人戒煙、戒酒；對合并慢性支氣管炎、肺氣腫的病人，教會病人正確的排痰方法；對便秘的病人，指導多飲水、多吃水果蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢；對前列腺增生導致排尿困難的病人，應先治療前列腺增生。 術前準備2健康指導完善相關檢查：驗血、肺功能、心電圖、B超等備皮術前飲食準備 術前一日晚可進半流食，避免進食產氣、腹脹的飲食如牛奶、豆?jié){等，術前禁食12小時，禁飲4小時。術日晨更換手術衣術后護理術后護理4預防腹內壓增高防止劇烈咳嗽保持大便通暢積極處理尿潴留術后護理5病情觀察觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、呼吸的變化。

4、切口敷料陰囊有無水腫及血腫并發(fā)癥：出血腹腔鏡特殊并發(fā)癥：穿刺并發(fā)癥、氣腹相關并發(fā)癥、能量器械相關并發(fā)癥。術后護理5病情觀察 腹腔鏡術后并發(fā)癥：雖然較少見，但仍不能忽視，最常見的有肩痛、腹痛、腹脹、氣促及呼吸困難。因術中二氧化碳氣體殘留腹腔引起腹脹，刺激膈肌致使肩痛；患者在床上突然坐起，使二氧化碳氣體上升，引起氣促及呼吸困難。護理要點：手術后腹壁輕輕加壓，將二氧化碳氣體排出，肩痛發(fā)生時，患者可取膝胸臥位，讓二氧化碳氣體上升向盆腔聚集，以減少對膈肌的刺激，床上活動時，要避免過快坐起。出院指導適當的體力活動，3個月內不參加重體力勞動，劇烈運動，如提重物、抬重物及持久站立等。多食粗纖維食物，適量飲水，保持大便通