一級醫(yī)院及診所院感培訓(xùn)重點(diǎn)課件

1、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識阿圖什市人民醫(yī)院田華榮什么是醫(yī)院感染？是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染 。 根據(jù)病原體來源不同醫(yī)院感染可分為幾類?外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者而引起的感染。內(nèi)源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身菌群，即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生的感染。醫(yī)院感染管理三級體系包括?醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科各科室醫(yī)院感染管理小組。 阿

2、圖什市醫(yī)院感染管理委員會(huì)人員組成 主任委員： 唐志芳 院 長 副主任委員： 塔來提.買買提 黨委書記 王 峰 業(yè)務(wù)副院長 封以生 業(yè)務(wù)副院長 田華榮 院感辦主任 成 員： 林 靜 醫(yī)教科主任 劉建平 護(hù)理部主任 預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施有哪些？(1)認(rèn)真洗手；(2)合理使用抗生素；(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；(4)消毒隔離。目 錄醫(yī)療廢物管理相關(guān)的法律法規(guī)醫(yī)療廢物的概念及分類醫(yī)療廢物的收集醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)及防護(hù)醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急處置醫(yī)療廢物管理常見的問題污水管理醫(yī)療廢物概念和分類醫(yī)療廢物：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性

3、、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物損傷性廢物損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片

4、、玻璃試管、玻璃安瓿等。具有感染性的可能 包裝容器及警示標(biāo)志在醫(yī)院，手所接觸的物體表面經(jīng)常受到院內(nèi)病原體的污染，可能使其成為帶菌者引起交叉感染，一只手接觸受污染的物體表面就會(huì)導(dǎo)致不同程度的病原體傳播，如：大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌通過手能100%的被成功傳播，白色念珠菌通過手能90%的被傳播，鼻病毒通過手能61%的被傳播，甲型肝炎病毒通過手能22%-33%的被傳播，輪狀病毒通過手能16%的被傳播。列舉幾例實(shí)例：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%暴露的問題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范2

5、008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省手易被細(xì)菌污染大多數(shù)致病菌經(jīng)手傳播! 引起院內(nèi)感染 引起耐藥菌播散某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后培養(yǎng)皿顯示：很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌醫(yī)院感染控制應(yīng)“手衛(wèi)生”先行目前，造成醫(yī)院感染的“元兇”， 主要是耐藥菌的傳播，而途徑就是醫(yī)務(wù)人 員的手。 正是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)

6、生是 引發(fā)醫(yī)院感染的重要因素之一. 所以，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制. 醫(yī)務(wù)人員搞好手衛(wèi)生. 首當(dāng)其沖的事情. 手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻洗手的方法：濕手取液揉搓及其方法（七步洗手法）沖洗干燥護(hù)膚洗手七字口訣內(nèi)外夾弓大立腕夾弓大立腕快速手消毒的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快，節(jié)省醫(yī)務(wù)人員時(shí)間。不需要水和毛巾醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 市醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)圖片診療環(huán)境的清潔要求物體表面及地面的清潔與消毒：以清潔為

7、主物體表面：包括桌面、臺(tái)面、水龍頭、電話機(jī)、電腦鍵盤、 窗簾、門把手、治療車、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引 器、診療設(shè)備、診療床、擔(dān)架、輪椅等等，抹布、拖把的消毒1.抹布：治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，不得混用。用后500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，用清水洗凈，晾干備用。2.拖把：治療室、病房、衛(wèi)生間、走廊等分色使用，用后500 mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，用清水洗凈，懸掛晾干備用。 消毒是在清潔的基礎(chǔ)上！職 業(yè) 暴 露 定義病人的血液或具有傳播HBV、HCV、HIV、梅毒的體液；陰道分泌物、羊水及含有HBV、HCV、HIV、梅毒的實(shí)驗(yàn)室樣本等經(jīng)醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚而污染；或醫(yī)務(wù)

8、人員被針刺傷；或醫(yī)務(wù)人員利器割傷；或污染了醫(yī)務(wù)人員的黏膜；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染事件19842004年：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV(美國CDC)確認(rèn)感染累計(jì)59例?？梢陕殬I(yè)感染報(bào)道為139人次。59例職業(yè)分布構(gòu)成比為：護(hù)士 24人 40.7檢驗(yàn) 20人 33.9醫(yī)生 8人 13.5 其他 7人 11.9其中48人是由于針刺傷導(dǎo)致的HIV感染。廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘2003年7月23日，“120”急救車送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬院搶救。 6小時(shí)搶救中，病人鮮血噴到急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里；一名醫(yī)生為病人清理縫合傷口時(shí)，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指進(jìn)行麻醉；手術(shù)中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。術(shù)前緊急，院方?jīng)]有對病人的血液進(jìn)行檢查，而三天后的檢查結(jié)果： 病人HIV抗體反應(yīng)呈強(qiáng)陽性！經(jīng)CDC復(fù)查證實(shí)，是HIV攜帶者,9名醫(yī)護(hù)人員不能排除感染艾滋病的可能。職業(yè)暴露常見原因違反操作規(guī)范疲勞注意力不集中缺乏自我防護(hù)知識和技能操作技術(shù)問題工作中發(fā)生意外直接接觸-暴露收拾手術(shù)污物患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)分離輸液器、針頭時(shí)“預(yù)防職業(yè)暴露”的原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義為：“認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。不論