血管通路自我護(hù)理課件

1、 血管通路的自我護(hù)理 主要內(nèi)容一、血液凈化治療現(xiàn)狀二、血管通路的分類三、自我護(hù)理一、血液凈化治療現(xiàn)狀1、尿毒癥發(fā)病率： 100-560人/100萬(wàn)人口/每年2、維持性透析數(shù)：全球現(xiàn)有透析病人超過(guò) 137 萬(wàn)人 1990年42.6萬(wàn)人 2000年106.5萬(wàn)人 2010年200萬(wàn)人3、患者存活率： 10年60.71% 15年51.4%4、患者病死率： 2123%二、血管通路的分類血管通路 是血透患者的生命線2、中心靜脈置管2、人造血管3、長(zhǎng)期帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管永久性血管通路理想的血透通路容易建立血透通路，血流量200ml/min通路血管易于穿刺, 使用壽命長(zhǎng)并發(fā)癥少, 易治療、易護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)

2、瘺術(shù)前應(yīng)注意什么 保護(hù)好非慣用手：不能穿刺和插管。 保持術(shù)側(cè)肢體清潔，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)感染。 身體好，心情舒暢。 將內(nèi)瘺術(shù)肢抬高至水平以上30。 保持清潔、干燥。 防止手臂受壓。 自行判斷內(nèi)瘺是否通暢：觸摸震顫內(nèi)瘺術(shù)后應(yīng)注意什么 術(shù)后2周：用手在內(nèi)瘺上臂，輕輕加壓至靜脈中度擴(kuò)張為止，每10-20秒鐘松開一次，每次做15-20分鐘，每天3次。如何進(jìn)行“鍵瘺”操的訓(xùn)練 自體血管內(nèi)瘺:術(shù)后4-8周。 人造血管：術(shù)后3-6周。 內(nèi)瘺建立多長(zhǎng)時(shí)間使用 嚴(yán)禁用瘺管手臂量血壓、靜脈注射 透析前可熱敷瘺管 經(jīng)常更換穿刺點(diǎn) 控制體重，避免透析中發(fā)生低血壓 不宜長(zhǎng)時(shí)間抬高瘺管手臂超過(guò)心臟水平 避免瘺管受壓：如何預(yù)防內(nèi)瘺

3、血管閉塞 內(nèi)瘺有硬結(jié)、血腫：透析24小時(shí)后 熱毛巾敷+涂搽喜療妥按摩，每日2次，水溫40- 45注意防燙傷。 用新鮮的馬鈴薯切成薄片，于透析后24H內(nèi)，敷于硬結(jié)處，時(shí)間為30分鐘。如何預(yù)防內(nèi)瘺血管閉塞 如何預(yù)防內(nèi)瘺血管出血 早期避免提重物、碰撞。 透析中手臂不可彎曲或移動(dòng)。 透析后壓迫止血，以食指及中指壓迫穿刺點(diǎn)及上緣，手臂可略微抬高，壓力要適宜，以不滲血及能捫及震顫為宜，時(shí)間5-10分鐘。血透患者的家居安全指引透析后注意觀察有無(wú)出血現(xiàn)象：包括牙齦、鼻、眼底、痔瘡出血，痰中帶血、黑便、月經(jīng)過(guò)多等。如有上述癥狀應(yīng)告訴醫(yī)生調(diào)整抗凝劑量。血透患者的家居安全指引 透析后 注意不要碰撞以免引起損傷出血。 創(chuàng)傷的檢查和治療應(yīng)在透析后24小時(shí)進(jìn)行。 透析后皮下或肌肉注射要局部壓迫3-5分鐘。 拔牙術(shù)應(yīng)在透析后1天進(jìn)行。緊急情況的處理在家中出現(xiàn)