麻醉科住院醫(yī)季考10

1、麻醉科住院醫(yī)季考10科室： 填空題 *_您的姓名： 填空題 *_一、A1型題（每題1分，共25分）1. 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯中最后被阻滯的神經(jīng)是（） 單選題 *A. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B. 痛覺(jué)神經(jīng)C. 觸覺(jué)神經(jīng)D. 壓力感覺(jué)神經(jīng)E. 本體感覺(jué)神經(jīng)(正確答案)2. 下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是 （） 單選題 *A.刺激會(huì)厭的喉面會(huì)引起喉痙攣B.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)呼吸困難D.咽神經(jīng)叢僅由舌咽神經(jīng)組成(正確答案)E.呼吸道最敏感的部位是隆突3. 有關(guān)脊髓敘述錯(cuò)誤的是 （） 單選題 *A.在L12腰椎穿刺可能損傷脊髓B.被腦脊液直接包圍著C.被止于第二腰椎水平的硬脊膜所包D.發(fā)出全部頸神經(jīng)的根

2、(正確答案)E.與脊神經(jīng)直接相連4. 關(guān)于麻醉中出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快時(shí)應(yīng)首先考慮 （） 單選題 *A.麻醉過(guò)淺B.血容量不足(正確答案)C.二氧化碳蓄積D.神經(jīng)反射E.嚴(yán)重缺氧5. 表情肌由下列哪對(duì)神經(jīng)支配 （） 單選題 *A.舌下神經(jīng)B.滑車(chē)神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.三叉神經(jīng)的下頜神經(jīng)E.面神經(jīng)(正確答案)6. 有關(guān)右主支氣管敘述正確的是 （） 單選題 *A.粗短而較直(正確答案)B.細(xì)而長(zhǎng)C.異物不易進(jìn)入D.食管通過(guò)其后方E.與縱軸線成45角7. 神經(jīng)在體表呈節(jié)段性分布，T12(胸12脊神經(jīng))對(duì)應(yīng)的解剖部位為 （） 單選題 *A.恥骨聯(lián)合上緣(正確答案)B.平臍線C.恥骨聯(lián)合下緣D.膝關(guān)節(jié)E.

3、臍孔與恥骨中點(diǎn)8. 靜息狀態(tài)下腦平均耗氧量相當(dāng)于全身的 （） 單選題 *A.25%B.20%(正確答案)C.15%D.10%E.8%9. 下列物質(zhì)中屬于完全抗原的是 （） 單選題 *A.青霉素B.靜脈麻醉藥C.低分子右旋糖酐D.魚(yú)精蛋白(正確答案)E.肌松藥10. 可出現(xiàn)角膜反射消失的神經(jīng)損傷是 （） 單選題 *A.動(dòng)眼神經(jīng)損傷B.上頜神經(jīng)損傷C.面神經(jīng)損傷(正確答案)D.下頜神經(jīng)損傷E.視神經(jīng)損傷11. 與麻醉藥的強(qiáng)度有關(guān)，而不影響麻醉藥吸收的因素為 （） 單選題 *A.麻醉藥的濃度B.吸入麻醉藥的最低肺泡有效濃度(MAC)(正確答案)C.通氣量D.麻醉的吸入時(shí)間E.心輸出量12. 誤吸引起

4、化學(xué)性肺炎的典型癥狀是 （） 單選題 *A.高熱B.呼吸急促C.支氣管痙攣(正確答案)D.肺不張E.心率減慢13. 下列哪項(xiàng)不屬于C纖維的特性 （） 單選題 *A.神經(jīng)末梢有傷害性感受器B.傳導(dǎo)速度慢C.主要傳導(dǎo)慢痛D.興奮閾值低(正確答案)E.無(wú)髓鞘14. 標(biāo)準(zhǔn)心電圖中心前導(dǎo)聯(lián)和肢體導(dǎo)聯(lián)各為 （） 單選題 *A.3和9個(gè)B.4和8個(gè)C.5和7個(gè)D.6和6個(gè)(正確答案)E.2和10個(gè)15. 治療手術(shù)后腸麻痹及膀胱麻痹最好用 （） 單選題 *A.加蘭他敏B.乙酰膽堿C.毒扁豆堿D.新斯的明(正確答案)E.嗎啡16. 在控制性降壓后，除哪一項(xiàng)外，其他均可發(fā)生 （） 單選題 *A.腦血管栓塞B.心肌

5、梗死C.通氣過(guò)度(正確答案)D.腎功能不全E.持續(xù)性低壓17. 反映醫(yī)患之間權(quán)利關(guān)系的正確觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)維護(hù) （） 單選題 *A.醫(yī)生的權(quán)利B.醫(yī)院院長(zhǎng)的權(quán)利C.護(hù)士的權(quán)利D.患者的權(quán)利(正確答案)E.家屬的權(quán)利18. 生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，引起了醫(yī)德的一系列變化，但應(yīng)除外 （） 單選題 *A.醫(yī)德根本宗旨的變化(正確答案)B.醫(yī)德意識(shí)的變化C.醫(yī)德理論的變化D.促進(jìn)了生命倫理學(xué)的誕生E.醫(yī)德規(guī)范的變化19. 患者家屬加入醫(yī)患關(guān)系中帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)是 （） 單選題 *A.加重了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任B.增加了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督C.有時(shí)會(huì)損害患者正當(dāng)權(quán)益(正確答案)D.出現(xiàn)了從屬關(guān)系E.加大

6、了社會(huì)意義20. 以下屬于甲類傳染病的是 （） 單選題 *A.霍亂(正確答案)B.狂犬病C.傳染性非典型肺炎D.人感染高致病性禽流感E.炭疽21. 嬰兒的喉頭位置位于（） 單選題 *A. 第12頸椎平面B. 第23頸椎平面C. 第34頸椎平面(正確答案)D. 第45頸椎平面E. 第56頸椎平面22. Starling心功能曲線反應(yīng)哪兩個(gè)指標(biāo)的關(guān)系？（） 單選題 *A. 平均動(dòng)脈壓與心率B. 體循環(huán)阻力與心率C. 每搏量與心率D. 左心室舒張末期壓力與心輸出量(正確答案)E. 每搏量與每搏做功23. 血/氣分配系數(shù)最小的吸入麻醉藥是（） 單選題 *A. 乙醚B. 氧化亞氮(正確答案)C. 七氟烷

7、D. 恩氟烷E. 異氟烷24. 關(guān)于舌后墜，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A. 舌體過(guò)大、身材矮胖、短頸和咽后壁淋巴組織增生的患者易發(fā)生B. 不完全梗阻時(shí)患者隨呼吸發(fā)出強(qiáng)弱不等的鼾聲C. 完全梗阻時(shí)既無(wú)鼾聲也無(wú)呼吸動(dòng)作(正確答案)D. 發(fā)生舌后墜時(shí)，可導(dǎo)致SpO2下降E. 是最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻25. 1MAC(肺泡氣最低有效濃度)相當(dāng)于ED50，那么1.3MAC相當(dāng)于（） 單選題 *A. ED70B. ED75C. ED90D. ED95E. ED99(正確答案)二、A2型題（每題1分，共41分）26. 女，43歲，腹痛、發(fā)熱、黃疸1天，體溫40攝氏度，脈搏120次/分，血壓70/50 m

8、mHg，診斷為急性化膿性膽管炎，最佳治療方案為 （） 單選題 *A.積極抗休克的同時(shí)及早手術(shù)(正確答案)B.休克糾正后再手術(shù)C.非手術(shù)治療D.大劑量抗生素控制感染后，擇期手術(shù)E.立即手術(shù)27. 患者上腹部汽車(chē)撞傷4 h，面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/45 mmHg，脈搏104次/分，全腹壓痛及反跳痛明顯，腸鳴音減弱。應(yīng)考慮是 （） 單選題 *A.膽囊破裂，膽汁性腹膜炎B.小腸破裂，彌漫性腹膜炎C.肝脾破裂，血性腹膜炎(正確答案)D.嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷E.胰十二指腸破裂，腹膜炎28. 女性，37歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后第三天無(wú)明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸

9、45次/分，唇紫紺，雙下肺可聞濕性羅音，吸氧8 L/min下血?dú)夥治觯篜aO2 45 mmHg，PaCO2 30 mmHg，下列處理哪項(xiàng)最有意義 （） 單選題 *A.呼吸興奮劑B.靜滴白蛋白C.氨茶堿靜滴D.氣管插管并機(jī)械通氣(正確答案)E.控制感染29. 女，58歲，腹痛3天，發(fā)熱39，脈搏108次/分，血壓80/55 mmHg，神志恍惚，全身明顯黃染，口渴嚴(yán)重，WBC1.5109/L，尿少，其診斷應(yīng)首先考慮 （） 單選題 *A.感染性休克(正確答案)B.酸中毒C.低血容量性休克D.等滲性脫水E.低血鉀30. 1kg鈉石灰的有效吸收時(shí)間約為 （） 單選題 *A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)(正

10、確答案)D.8小時(shí)E.10小時(shí)31. 度張口困難的范圍為 （） 單選題 *A.2.53 cmB.1.22 cmC.1 cm(正確答案)D.0.5 cmE.22.5 cm32. 平時(shí)體格健康的男性患者，21歲，因“手外傷”行急診手術(shù)，術(shù)前血常規(guī)結(jié)果如下：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)5.30109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)3.101012/L，血紅蛋白89 g/L，紅細(xì)胞壓積0.269，血小板計(jì)數(shù)(PLT)120109/L，則對(duì)該患者應(yīng) （） 單選題 *A.輸全血B.輸紅細(xì)胞C.無(wú)需輸紅細(xì)胞(正確答案)D.輸血漿E.輸血小板33. 患者男性42歲，巨脾，診斷為脾功能亢進(jìn)，擬行脾切除術(shù)。術(shù)前血常規(guī)檢查：Hb

11、 50 g/L，紅細(xì)胞1.81012/L，白細(xì)胞3109/L，血小板60109/L，APTT 35s，PT 11s。如果術(shù)中發(fā)生出血不止，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?（） 單選題 *A.靜注地塞米松1020 mgB.輸新鮮血小板(正確答案)C.補(bǔ)鈣D.補(bǔ)充凝血因子E.應(yīng)用止血藥物34. 型變態(tài)反應(yīng)中引起組織損傷的細(xì)胞主要是 （） 單選題 *A.紅細(xì)胞B.血小板C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.多形核白細(xì)胞(正確答案)35. 患者女性40歲，梗阻性腸梗阻，在氣管插管全麻下行剖腹探查術(shù)，維持麻醉下列那種吸入藥物欠妥（） 單選題 *A. 七氟烷B. 異氟烷C. 氧化亞氮(正確答案)D. 恩氟烷E. 氟烷36. 男

12、，48歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，如何判斷發(fā)生心跳停止 （） 單選題 *A.立即測(cè)血壓B.立即觀察呼吸是否停止C.立即呼喊病人看其是否清醒D.立即摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)(正確答案)E.立即做心電圖37. 患者沈某患腸癌，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)中因醫(yī)生誤傷其動(dòng)脈，患者需要輸血，此時(shí)錯(cuò)誤的說(shuō)法是（） 單選題 *A. 使用醫(yī)院儲(chǔ)備血液，如無(wú)儲(chǔ)備則需從血站取血B. 因情況緊急，醫(yī)院也可臨時(shí)采血，但要符合相關(guān)規(guī)定和要求C. 使用血站提供的無(wú)償獻(xiàn)血血液，患者無(wú)需交納任何費(fèi)用(正確答案)D. 如果醫(yī)院在輸血過(guò)程中盡到了注意義務(wù)，沒(méi)有出現(xiàn)任何差錯(cuò)，患者仍因輸血而感染某種疾病，則此事件不屬于醫(yī)療事故E. 從血站取來(lái)的無(wú)

13、償獻(xiàn)血血液手術(shù)使用剩余部分醫(yī)院不得出售給血液制品生產(chǎn)單位38. 女性，32歲，孕4周。因突然下腹部疼痛，暈倒3小時(shí)入院，查體:面色蒼白、脈搏細(xì)弱，四肢冷、出汗，血壓:65/50 mmHg，心率:125 次/分鐘，體溫:36.8。后穹隆穿刺抽出3 ml不凝血液。治療上首先要處理的是 （） 單選題 *A.迅速補(bǔ)充血容量并手術(shù)止血(正確答案)B.立即輸全血C.大劑量的升壓藥D.大劑量的強(qiáng)心藥物E.大劑量的糖皮質(zhì)激素39. 患者男性，23歲，車(chē)禍后致特重型顱腦損傷2小時(shí)入院，急診行外科手術(shù)治療后，生命體征趨于平穩(wěn)，擬行管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和藥物，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （） 單選題 *A.管飼前應(yīng)確認(rèn)鼻胃管留置

14、成功B.管飼時(shí)患者應(yīng)取斜坡位，避免反流、誤吸C.管飼前應(yīng)除外患者胃潴留情況D.每次管飼時(shí)間間隔應(yīng)不少于1小時(shí)(正確答案)E.管飼時(shí)應(yīng)注意注入物溫度、濃度和速度40. 患者男性，72歲，進(jìn)食減少1周，神志不清1天。查體:深昏迷，血壓110/70 mmHg，皮膚干燥，血Na+118 mmol/L，血K+3.5 mmol/L，四肢肌張力低，雙側(cè)病理征(+)，頭顱MRI未見(jiàn)異常，神志不清最可能的原因是 （） 單選題 *A.低鉀血癥B.低鈉血癥(正確答案)C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.腦出血41. 患者，女性，34歲，肌間溝臂叢麻醉下行左橈骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?（） 單選題

15、*A.立即氣管插管B.使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥C.高壓氧治療D.使用激素治療E.暫時(shí)無(wú)需特殊處理，密切觀察(正確答案)42. 女性，25歲，因心臟手術(shù)，麻醉藥過(guò)量，病人出現(xiàn)呼吸心臟驟停，此時(shí)除了進(jìn)行機(jī)械通氣和心臟按摩外，應(yīng)采取哪項(xiàng)急救措施 （） 單選題 *A.靜脈注射毛花苷丙B.靜滴去甲腎上腺素C.阿托品心內(nèi)注射D.經(jīng)頸內(nèi)靜脈注射腎上腺素(正確答案)E.異丙腎上腺素靜注43. 男，58歲，體重50kg，因進(jìn)行性吞咽困難20天入院。主訴：極度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查體：血壓80/60 mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷。估算該病人累積丟失液體量約為 （） 單選題 *A.01500 mlB.2000300

16、0 ml(正確答案)C.51006000 mlD.31004000 mlE.41005000 ml44. 1分子葡萄糖酵解時(shí)凈生成幾個(gè)ATP （） 單選題 *A.1B.2(正確答案)C.3D.4E.545. 患者男性，35歲。營(yíng)養(yǎng)狀況尚可，肝功能正常，無(wú)糖尿病和使用胰島素的病史，擬行胃大部分切除。術(shù)中 （） 單選題 *A.應(yīng)常規(guī)輸注葡萄糖液B.不輸葡萄糖液(正確答案)C.首先輸注5%葡萄糖液500 ml，以后再輸其他液體D.手術(shù)開(kāi)始2小時(shí)后以510 ml/(kgh)速度輸注5%葡萄糖液E.術(shù)中持續(xù)以5 ml/(kgh)速度輸注5%葡萄糖液46. 男性，43歲，發(fā)現(xiàn)其胸腹式呼吸不同步，考慮是 （

17、） 單選題 *A.上氣道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不張D.肋間肌麻痹(正確答案)E.大量腹腔積液47. 主動(dòng)脈瓣狹窄病人，誘導(dǎo)前發(fā)生心絞痛，血壓90/60 mmHg，心率116bpm，聽(tīng)診肺部正常。處理不當(dāng)?shù)氖?（） 單選題 *A.吸氧B.應(yīng)用嗎啡C.應(yīng)用硝酸甘油(正確答案)D.小劑量普萘洛爾E.小劑量苯腎上腺素48. 患者，男性，50歲，左面部發(fā)作性疼痛三個(gè)月，疼痛呈電擊樣，持續(xù)0.5分鐘左右，每天發(fā)作23次，頭顱CT、MRI未見(jiàn)異常。診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。該患者治療方法首選 （） 單選題 *A.口服卡馬西平(正確答案)B.左面部按摩理療C.開(kāi)顱微血管減壓術(shù)D.三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損術(shù)

18、E.補(bǔ)鈣49. 年輕男性患者，誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)腹痛、腰痛。查體:生命體征穩(wěn)定，心肺無(wú)特殊，腎區(qū)無(wú)叩痛。尿常規(guī):紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞(-)，尿蛋白(-)。血常規(guī)正常。腹部B超未見(jiàn)異常。符合該患者凝血實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的是 （） 單選題 *A.PT縮短B.APTT縮短C.D-二聚體升高D.活化凝血時(shí)間(ACT)縮短E.試管法全凝血時(shí)間延長(zhǎng)(正確答案)50. 患者，男，68歲，有冠心病病史，失血性休克經(jīng)止血補(bǔ)液治療后，中心靜脈壓監(jiān)測(cè)為20cmH2O，外周動(dòng)脈血壓為130/85mmHg，心率120次/分，患者感憋喘、咳嗽、呼吸困難，該患者可能是 （） 單選題 *A.血容量不足B.容量血管過(guò)

19、度收縮C.左心功能不全(正確答案)D.呼吸衰竭E.容量血管過(guò)度擴(kuò)張51. 男性，50歲，反復(fù)咳嗽咯痰10年，近1年來(lái)活動(dòng)后氣急，今因感冒咳嗽加劇，并煩躁不安，頭暈頭痛，明顯紫紺，查體：體溫38.5，雙肺聞及干濕性羅音，叩診過(guò)清音，呼吸音低，該患者出現(xiàn)頭暈，頭痛煩躁的原因是 （） 單選題 *A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.感染C.肝性昏迷D.心力衰竭E.二氧化碳潴留(正確答案)52. 主動(dòng)脈瓣反流的患者，入室血壓160/40 mmHg，以丙泊酚誘導(dǎo)麻醉、維庫(kù)溴銨肌松，血壓降至80/20 mmHg，并發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩。此時(shí)符合患者的情況為 （） 單選題 *A.外周血管阻力增高B.心輸出量增高C.左房壓降低

20、D.冠脈充盈壓降低(正確答案)E.前負(fù)荷增加53. 患者，男性，67歲，胰腺癌晚期，上腹部及后背部疼痛，口服美施康定600 mg/日，鎮(zhèn)痛效果仍欠佳，欲行神經(jīng)毀損治療，此時(shí)宜選擇的毀損神經(jīng)為 （） 單選題 *A.腰交感神經(jīng)B.腹腔神經(jīng)叢(正確答案)C.下腹下神經(jīng)叢D.內(nèi)臟大神經(jīng)E.星狀神經(jīng)節(jié)54. 一病人主訴左顳部皮膚感覺(jué)過(guò)敏，觸摸耳屏部可誘發(fā)劇烈疼痛，此種情況應(yīng)阻滯哪條神經(jīng) （） 單選題 *A.左側(cè)面神經(jīng)B.左上頜神經(jīng)(正確答案)C.左下頜神經(jīng)D.左第二對(duì)頸神經(jīng)E.左第三對(duì)頸神經(jīng)55. 男性，72歲，因前列腺增生在腰-硬聯(lián)合麻醉下行TURP術(shù)。患者轉(zhuǎn)為仰臥位后5 min，血壓從145/88

21、mmHg下降至85/44 mmHg，心率從78次/分下降至55次/分，患者出現(xiàn)煩躁，下述處理中哪項(xiàng)不正確 （） 單選題 *A.加快輸液B.靜注咪噠唑侖5 mg(正確答案)C.靜注阿托品0.5 mgD.面罩吸氧E.靜注麻黃堿10 mg56. 一位脊麻患者在局麻藥注入5分鐘后，脈搏由82 次/分，降至50 次/分。他的心動(dòng)過(guò)緩的原因是 （） 單選題 *A.反射性迷走神經(jīng)興奮(正確答案)B.心臟加速神經(jīng)受抑制C.術(shù)前用藥量過(guò)大D.雙下肢肌肉癱瘓E.循環(huán)時(shí)間增加100%57. 男，7個(gè)月，額頂部腫塊，外科診斷懷疑腦脊膜膨出。在全身麻醉氣管內(nèi)插管(導(dǎo)管選擇ID4.5帶套囊)下行腫塊切除術(shù)。拔管后3小時(shí)逐

22、漸發(fā)生呼吸困難，躁動(dòng)，心率160次/分。經(jīng)面罩吸氧、應(yīng)用激素、霧化吸入和鎮(zhèn)痛治療1小時(shí)后，情況逐漸好轉(zhuǎn)。考慮該并發(fā)癥與氣管導(dǎo)管的選擇不當(dāng)有關(guān)，你認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)倪x擇是 （） 單選題 *A.ID2.5不帶氣囊導(dǎo)管B. ID3.5不帶氣囊導(dǎo)管(正確答案)C. ID4.5不帶氣囊導(dǎo)管D. ID5.0帶氣囊導(dǎo)管E. ID5.0不帶氣囊導(dǎo)管58. 患者，男性，43歲。進(jìn)食大量油膩食物后出現(xiàn)腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛，CT提示胰頭模糊不清，腹部脹氣。以下指標(biāo)對(duì)評(píng)價(jià)預(yù)后沒(méi)有意義的是 （） 單選題 *A.增高的血清淀粉酶(正確答案)B.出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈣血癥，血鈣1.6 mmol/LC.R

23、anson評(píng)分3分D.APACHE8分E.腰肋部皮下瘀斑59. 車(chē)禍致肺挫裂傷患者，輔助檢查結(jié)果提示：pH=7.30，PaCO2=40 mmHg，PaO2=50 mmHg，BE=-7.6 mmol/L，F(xiàn)iO2=40%，Hb=75 g/L，請(qǐng)問(wèn)該患者氧合指數(shù)是多少 （） 單選題 *A.1.25 mmHgB.12.5 mmHgC.125 mmHg(正確答案)D.100 mmHgE.80 mmHg60. 患兒，3歲，因先天性尿道下裂行修補(bǔ)術(shù)，首選的麻醉方式是 （） 單選題 *A.腰麻B.局麻C.基礎(chǔ)麻醉+骶麻(正確答案)D.氣管內(nèi)全麻E.全憑靜脈麻醉61. 患者，女，76歲，因乳腺包塊擬行手術(shù)治療

24、，包塊良惡性質(zhì)不明，首選的麻醉方法是 （） 單選題 *A.局部浸潤(rùn)麻醉B.區(qū)域阻滯C.全身麻醉(正確答案)D.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯E.分離麻醉62. 患者男，20歲。右上臂撞傷，肱骨干中下段成角畸形，傷后腕關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，各掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，首先應(yīng)考慮肱骨干中下段骨折合并何種神經(jīng)損傷 （） 單選題 *A.臂叢神經(jīng)損傷B.橈神經(jīng)損傷(正確答案)C.尺神經(jīng)損傷D.正中神經(jīng)損傷E.肌皮神經(jīng)損傷63. 頸部手術(shù)操作時(shí)患者突然低血壓和心率減慢，最可能的原因是（） 單選題 *A. 刺激了喉返神經(jīng)B. 刺激了喉上神經(jīng)C. 刺激了頸上神經(jīng)D. 頸動(dòng)脈竇神經(jīng)反射(正確答案)E. 窒息64. 一位中年男性患者因急

25、性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復(fù)，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。但并沒(méi)有同患者商量?；颊呋謴?fù)很快，幾天后就可出院。出院時(shí)，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費(fèi)，認(rèn)為醫(yī)生沒(méi)有告訴自己而擅自做主，自己不應(yīng)該負(fù)擔(dān)這筆錢(qián)。在這個(gè)案例中，醫(yī)生沒(méi)有尊重的患者權(quán)利是（） 單選題 *A. 疾病認(rèn)知權(quán)B. 知情同意權(quán)(正確答案)C. 平等醫(yī)療權(quán)D. 保護(hù)隱私權(quán)E. 病人參與權(quán)65. 患兒于某，因發(fā)熱3天到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)生林某檢查后擬診斷為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，林某遂囑患兒的家長(zhǎng)帶于某去市傳染病醫(yī)院就診。按照傳染病防治法的規(guī)定，林某應(yīng)當(dāng) （） 單選題 *A.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診

26、，確診后再轉(zhuǎn)診B.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，確診后隔離治療C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)于某就地進(jìn)行隔離D.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，并復(fù)印病歷資料轉(zhuǎn)診(正確答案)E.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，由疾病控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診66. 患者男性，55歲，前列腺肥大。查體：一般情況好，心率86次/min、律齊、血壓140/80 mmHg。在連續(xù)硬膜外麻醉下行尿道前列腺電切術(shù)。90分鐘后，病人出現(xiàn)煩躁，輕度呼吸困難，測(cè)血壓160/100 mmHg，心率68次/min，測(cè)Hct24%，血清鈉130.0 mmo1/L，最可能的原因是（） 單選題 *A. 心肌梗死B. 手術(shù)部位出血C. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)綜合征(正確答案)D. 神經(jīng)阻

27、滯不全E. 高鈉血癥67. 患者男性，50歲，乙肝肝硬化病史，急診行闌尾切除術(shù)。生命體征尚穩(wěn)定，凝血功能： APTT 50s，PT 21s ，F(xiàn)IB 2g/L，TT 25s 。血常規(guī)： 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)6.10109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)3.611012/L，血紅蛋白110 g/L，血小板計(jì)數(shù)(PLT)95109/L。下列麻醉方法，不適合該患者的是（） 單選題 *A. 靜脈全醉B. 吸入全麻C. 靜吸復(fù)合麻醉D. 全麻E. 全麻+硬膜外麻醉(正確答案)68. 患者男性，72歲，因發(fā)熱4天入院。入院查血壓120/70 mmHg。以下哪項(xiàng)提示組織低灌注與缺氧（） 單選題 *A. 血氧飽和度

28、98%B. 氧分壓100 mmHgC. 動(dòng)脈血pH為7.2D. 血乳酸4.0 mmol/L(正確答案)E. 代謝性酸中毒69. 某2歲患兒因支氣管異物(花生米)急癥行支氣管鏡檢異物取出術(shù)，異物取出后約2 min，患兒突然出現(xiàn)呼吸困難，SpO2降至60%，心率增至186次/分，聽(tīng)診雙肺可及哮鳴音。最可能的診斷是（） 單選題 *A. 支氣管內(nèi)異物殘留B. 喉痙攣C. 舌后墜D. 支氣管痙攣(正確答案)E. 急性左心衰竭70. 一位45歲患有閉角型青光眼的女性患者，擬接受全身麻醉。下列麻醉藥物中會(huì)引起眼壓升高的是（） 單選題 *A. 依托咪酯B. 丙泊酚C. 琥珀酰膽堿(正確答案)D. 吸入麻醉藥E

29、. 羅庫(kù)溴銨71. 患者，女性，43歲，左側(cè)下頜、下唇電擊樣疼痛2年，加重1個(gè)月。左下唇外側(cè)有扳機(jī)點(diǎn)。診斷為左側(cè)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(第三支)，現(xiàn)擬行三叉神經(jīng)分支阻滯及扳機(jī)點(diǎn)注射。以下阻滯神經(jīng)選擇正確的是（） 單選題 *A. 頦神經(jīng)阻滯+下頜神經(jīng)阻滯(正確答案)B. 眶上神經(jīng)阻滯+滑車(chē)神經(jīng)阻滯C. 上頜神經(jīng)阻滯+頦神經(jīng)阻滯D. 滑車(chē)神經(jīng)阻滯+下頜神經(jīng)阻滯E. 眶下神經(jīng)阻滯+下頜神經(jīng)阻滯72. 在IABP時(shí)，球囊有效的膨脹發(fā)生在下面哪個(gè)時(shí)期（） 單選題 *A. 心電圖P波起點(diǎn)B. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后即刻發(fā)生(正確答案)C. 主動(dòng)脈瓣開(kāi)放期間D. 在動(dòng)脈收縮壓的上升支E. 在QRS波群的中點(diǎn)73. 女性患

30、者，62歲，出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速。當(dāng)利多卡因治療無(wú)效時(shí)，可應(yīng)用（） 單選題 *A. 胺碘酮(正確答案)B. 普萘洛爾C. 苯妥英鈉D. 毛花苷丙E. 美托洛爾74. 某患者，左側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管左移，最可能的原因是（） 單選題 *A. 左側(cè)肺不張(正確答案)B. 左側(cè)血?dú)庑谻. 右側(cè)肺不張D. 右側(cè)血?dú)庑谽. 張力性氣胸75. 患者女性24歲，在氣管插管全麻下行腹腔鏡嗜鉻細(xì)胞瘤剜除術(shù)，在手術(shù)阻斷腫瘤血運(yùn)前的麻醉管理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?單選題 *A. 控制血壓B. 維持深麻醉狀態(tài)C. 限制補(bǔ)液(正確答案)D. 控制心律失常E. 防治二氧化碳蓄積76. 患者，男，52歲，既往體健，因患十二指腸球

31、部潰瘍合并幽門(mén)不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓98/60mmHg，血紅蛋白105g/L。在輸血問(wèn)題上，正確做法是（） 單選題 *A. 輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血(正確答案)B. 輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量C. 輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血D. 輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血E. 輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞三、 A3/A4型題（每題1分，共39分）(77題79題共用題干)患者女性，22歲，進(jìn)食后2小時(shí)，因右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，擬行腹腔鏡下右側(cè)附件切除術(shù)?；颊呒韧卓翰∈?年，入手術(shù)室血壓125/

32、65 mmHg，脈搏125次/分。77. 麻醉前用藥最佳組合是 （） 單選題 *A.咪達(dá)唑侖、阿托品B.哌替啶、阿托品C.咪達(dá)唑侖、哌替啶D.哌替啶、東莨菪堿E.咪達(dá)唑侖、東莨菪堿(正確答案)78. 為預(yù)防麻醉過(guò)程中患者出現(xiàn)嘔吐反流誤吸，該患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)不宜采取 （） 單選題 *A.預(yù)先放置粗胃管吸引B.預(yù)先使用H2受體阻滯劑C.表面麻醉清醒氣管插管D.壓迫環(huán)狀軟骨法E.頭低位(正確答案)79. 若氣管插管過(guò)程中發(fā)生誤吸，應(yīng)首先 （） 單選題 *A.強(qiáng)心利尿B.抗生素治療C.激素治療D.氣管插管吸引(正確答案)E.面罩加壓過(guò)度換氣(80題82題共用題干)女性，54歲，體重53kg，因“慢性腎炎

33、、腎功能衰竭、尿毒癥”擬行同種異體腎移植術(shù)?；颊哐獕?45/92mmHg，心電圖示：ST-T改變，血鉀6.0mmol/L，血紅蛋白7.2g/dl。80. 術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程中，哪項(xiàng)最為重要 （） 單選題 *A.糾正貧血B.控制高血壓C.48小時(shí)內(nèi)行血液透析(正確答案)D.給予高糖和胰島素降低血鉀E.輸注血小板81. 患者術(shù)中不應(yīng)該使用的藥物為 （） 單選題 *A.阿米卡星(正確答案)B.呋塞米C.芬太尼D.環(huán)孢素E.麻黃堿82. 移植腎開(kāi)放血流時(shí)，應(yīng)常規(guī)使用 （） 單選題 *A.麻黃素B.毛花苷丙C.呋塞米(正確答案)D.甲基潑尼松龍E.腎上腺素(83題84題共用題干)女性患者，40歲，腸梗阻術(shù)后出

34、現(xiàn)尿崩癥。83. 該患者進(jìn)行輸液治療應(yīng)該使用 （） 單選題 *A.5%葡萄糖B.0.9%生理鹽水C.林格液D.乳酸林格液E.5%葡萄糖+0.9%生理鹽水各半量(正確答案)84. 如果尿量300 ml/h，并持續(xù)2h以上，治療可運(yùn)用 （） 單選題 *A.加壓素(正確答案)B.縮宮素C.血管收縮劑D.醛固酮E.血管緊張素(85題87題共用題干)患者，女，45歲，高空墜落致“復(fù)合性損傷”，入院神志清楚，清創(chuàng)縫合術(shù)后第3天出現(xiàn)昏迷，呼出氣有“爛蘋(píng)果”味。85. 既往病史可能有 （） 單選題 *A.高血壓B.冠心病C.糖尿病(正確答案)D.慢性腎炎E.風(fēng)濕性心臟病86. 合適的治療措施為 （） 單選題

35、*A.給予10%葡萄糖B.神經(jīng)外科手術(shù)C.給予生理鹽水D.甘露醇脫水治療E.給予胰島素(正確答案)87. 該患者治療過(guò)程中必須嚴(yán)密觀察 （） 單選題 *A.尿糖B.心電圖C.腦電圖D.血糖(正確答案)E.尿鈉(88題90題共用題干)患者男性，66歲，因“雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí)”入院。查體:體溫36.5，脈搏細(xì)弱，血壓60/40 mmHg，四肢冰冷，無(wú)尿。88. 該患者首選的治療措施是 （） 單選題 *A.靜脈推注強(qiáng)心藥物B.立即手術(shù)治療C.迅速補(bǔ)充血容量(正確答案)D.利尿劑改善腎功能E.應(yīng)用抗生素89. 患者經(jīng)治療后測(cè)CVP正常，血壓低，多見(jiàn)于 （） 單選題 *A.容量血管收縮B.體循環(huán)阻力高

36、C.肺循環(huán)阻力高D.血容量過(guò)多E.心功能不全(正確答案)90. 患者經(jīng)系列治療后出現(xiàn)水腫，但仍少尿，考慮有效循環(huán)血量不足，有效循環(huán)血量是指 （） 單選題 *A.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)毛細(xì)血管的血量B.單位時(shí)間內(nèi)回流至心臟的血量C.單位時(shí)間內(nèi)心臟輸出的血量D.單位時(shí)間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量(正確答案)E.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存在脾臟的血量(91題92題共用題干)患者男性，23歲，急性闌尾炎發(fā)作3天，血壓120/75 mmHg，心率70次/分，擬行闌尾切除術(shù)。91. 如行硬膜外麻醉，其穿刺點(diǎn)最恰當(dāng)?shù)臑?（） 單選題 *A.T7T8B.T8T9C.T10T11(正確答案)D.L1L2E.L2L392. 在行椎

37、管內(nèi)麻醉時(shí)應(yīng)備好 （） 單選題 *A.芬太尼B.麻黃堿(正確答案)C.丙泊酚D.甲氧氯普胺E.哌替啶(93題96題共用題干)男，40歲，從4樓墜落，入院時(shí)面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40/min，脈搏細(xì)弱，血壓60/45 mmHg。93. 接診此病人，急救處理錯(cuò)誤的是 （） 單選題 *A.立即封閉傷口B.給氧C.輸血補(bǔ)液D.應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛(正確答案)E.保持呼吸道通暢94. 進(jìn)一步檢查，左胸呼吸音明顯降低，腹肌緊張，腸鳴音消失，此時(shí)不應(yīng)等結(jié)果的檢查是 （） 單選題 *A.床邊胸片B.床邊心電圖C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.血常規(guī)E.肝腎功能(正確答

38、案)95. 該患者胸片示左胸第3、9肋骨骨折，第48肋骨為多處骨折，左下胸片狀模糊陰影，膈下未見(jiàn)胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝血50 ml。此時(shí)，病人不可能是 （） 單選題 *A.脾破裂B.左胸多根多處肋骨骨折C.左側(cè)開(kāi)放性血?dú)庑谼.心室間隔穿破(正確答案)E.左膈肌破裂96. 此時(shí)應(yīng)采取的措施錯(cuò)誤的是 （） 單選題 *A.輸血輸液B.繼續(xù)抗生素治療C.急診剖腹、胸探查D.氣管切開(kāi)輔助呼吸(正確答案)E.密切觀察呼吸及循環(huán)(97題101題共用題干)飽胃后腦外傷清醒患者，擬行急癥手術(shù)。97. 麻醉前最重要的準(zhǔn)備是 （） 單選題 *A.補(bǔ)液B.血常規(guī)檢查C.插粗胃管排空胃內(nèi)容物(正確答案)D.心電圖檢查

39、E.血?dú)夥治?8. 患者嘔吐后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是 （） 單選題 *A.誤吸(正確答案)B.肺栓塞C.支氣管痙攣D.肌松藥的殘余作用E.全麻藥的中樞性呼吸抑制99. 如為誤吸，應(yīng)首先 （） 單選題 *A.強(qiáng)心、利尿B.抗生素治療C.激素治療D.氣管插管吸引(正確答案)E.面罩加壓過(guò)度換氣100. 術(shù)畢拔除插管時(shí)發(fā)生嘔吐，最關(guān)鍵的處理是 （） 單選題 *A.吸氧B.使患者處于頭低足高位，喉鏡明視下吸除口咽喉嘔吐物(正確答案)C.加快輸液D.使用止吐藥E.使用催吐藥101. 如出現(xiàn)誤吸后肺不張，不正確的處理是 （） 單選題 *A.鼓勵(lì)患者深呼吸B.鼓勵(lì)患者咳嗽排痰C.纖維支氣管鏡檢查D.開(kāi)

40、胸萎陷肺切除(正確答案)E.霧化吸入(102題106題共用題干)患者男性，28歲。3h前經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)在出現(xiàn)呼吸困難，血壓80/69 mmHg，心率130次/分，脈細(xì)，聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇明顯發(fā)紺、頸靜脈怒張。102. 該患者出現(xiàn)上述異常，最可能的原因是 （） 單選題 *A.穿刺時(shí)造成空氣栓塞B.充血性心力衰竭C.出現(xiàn)張力性氣胸D.心包填塞(正確答案)E.誤穿刺動(dòng)脈，造成血腫壓迫103. 應(yīng)采取什么措施 （） 單選題 *A.立即給予止血藥B.中斷靜脈輸液C.立即給強(qiáng)心藥物抗心力衰竭D.迅速行心包腔引流(正確答案)E.立即輸血，同時(shí)給升壓藥104. 預(yù)防該并發(fā)癥的措施錯(cuò)誤的

41、是 （） 單選題 *A.經(jīng)常注意壓力波形是否正常B.經(jīng)常檢查回血是否通暢C.管端應(yīng)置于右心房?jī)?nèi)以便測(cè)壓準(zhǔn)確(正確答案)D.可用X線顯影判斷導(dǎo)管尖端位置E.導(dǎo)管不宜太硬105. 國(guó)外統(tǒng)計(jì)該并發(fā)癥的死亡率約為 （） 單選題 *A.10%B.20%C. 60%D. 78%(正確答案)E. 90%106. 搶救中有人建議降低中心靜脈輸液容器高度低于患者心臟水平，其作用是 （） 單選題 *A.測(cè)定準(zhǔn)確的中心靜脈壓力B.放出部分循環(huán)血，減輕心臟前負(fù)荷C.排出血中的空氣D.排出胸腔內(nèi)積血E.引流出心包腔積血(正確答案)(107題108題共用題干)患者女，22歲。擬行扁桃體摘除術(shù)時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，尿蛋白（

42、-），沉渣RBC 510個(gè)/Hp，尿相差顯微鏡檢查示大小不等，可見(jiàn)花環(huán)狀、草帽樣及棘形紅細(xì)胞，異形率80%。無(wú)水腫，血壓正常。107. 血尿最可能的原因是 （） 單選題 *A.膀胱炎B.腎小球腎炎(正確答案)C.泌尿系結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.泌尿系腫瘤108. 最有價(jià)值的檢查是 （） 單選題 *A.雙腎B超B.IVPC.腎活檢(正確答案)D.逆行尿路造影E.補(bǔ)體C3測(cè)定(109題111題共用題干)女性，41歲，65kg。既往史無(wú)特殊。在腰-硬聯(lián)合麻醉下行開(kāi)腹全子宮切除術(shù)。手術(shù)開(kāi)始1小時(shí)后患者訴腹部不適，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管給予0.75%布比卡因6ml。給藥后患者尖叫一聲，隨即出現(xiàn)抽搐。109. 依據(jù)患者

43、的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為（） 單選題 *A. 局麻藥高敏反應(yīng)B. 局麻藥毒性反應(yīng)(局麻藥中毒)(正確答案)C. 局麻藥變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))D. 局麻藥過(guò)敏性休克E. 癲癇大發(fā)作110. 導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常反應(yīng)的最可能的直接原因是（） 單選題 *A. 硬膜外導(dǎo)管置入血管(正確答案)B. 麻醉選擇不當(dāng)C. 布比卡因選擇不當(dāng)D. 手術(shù)操作不當(dāng)E. 患者高度緊張111. 制止抽搐，最適合的藥物是（） 單選題 *A. 地西泮510mg靜脈注射B. 琥珀膽堿1mg/kg靜脈注射C. 七氟烷8%吸入D. 咪達(dá)唑侖35mg靜脈注射(正確答案)E. 氯胺酮40mg靜脈注射(112題113題共用題干)：患者女性，

44、54歲。反復(fù)高熱3個(gè)月，診斷為膈下膿腫。近期一直禁食，全身明顯消耗。擬急診剖腹探查。112. 術(shù)前應(yīng)特別注意哪項(xiàng)檢查（） 單選題 *A. 血紅蛋白含量B. 血清電解質(zhì)(正確答案)C. 血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)D. 血小板計(jì)數(shù)E. 肝腎功能情況113. 選用何種麻醉最適宜（） 單選題 *A. 氣管內(nèi)插管全麻(正確答案)B. 局部麻醉C. 硬膜外麻醉D. 腰麻E. 局麻加強(qiáng)化(114題115題共用題干)：患者，女，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，在全麻下行“甲狀腺大部切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)晚患者體溫升至38.5，且有繼續(xù)上升的趨勢(shì)，心率增快至125bpm，大汗。114. 應(yīng)首先懷疑該患者發(fā)生了（） 單選題 *

45、A. 急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象B. 甲狀腺功能亢進(jìn)危象(正確答案)C. 菌血癥D. 高滲性非酮癥高血糖昏迷E. 過(guò)敏反應(yīng)115. 處理措施不包括（） 單選題 *A. 口服復(fù)方碘溶液、應(yīng)用抗甲狀腺藥物B. 先測(cè)定T3、T4，確定診斷后再行相應(yīng)處理(正確答案)C. 應(yīng)用受體阻滯藥D. 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用E. 物理降溫，人工冬眠(116題119題共用題干)：患者，女，33歲，G3P0+2，孕36周，因陰道出血量大急診入院。查體：面色蒼白，心率120次/分，血壓88/62mmHg，血紅蛋白72g/L，血小板123109/L，PT、APTT正常，纖維蛋白原357mg/dL，胎心100次/分。妊娠過(guò)程中，孕

46、30周后曾反復(fù)陰道出血，在院外保守治療，既往有精神病史。入院診斷中央型前置胎盤(pán)大出血，胎兒宮內(nèi)窘迫需要急診剖宮產(chǎn)。116. 關(guān)于前置胎盤(pán)對(duì)母體的影響，下列描述錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A. 失血B. 植入性胎盤(pán)C. 感染D. 羊水栓塞E. 難產(chǎn)(正確答案)117. 該患者選擇何種麻醉方式（） 單選題 *A. 局部麻醉B. 硬膜外阻滯C. 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯D. 全身麻醉(正確答案)E. 靜脈麻醉118. 選擇全身麻醉時(shí)，下列哪個(gè)藥物不適宜（） 單選題 *A. 硫噴妥鈉B. 氯胺酮(正確答案)C. 肌松藥D. 氧化亞氮E. 七氟烷119. 有關(guān)剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血處理的論述哪項(xiàng)是不正確的（） 單選題 *A

47、. 剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血可引起凝血物質(zhì)的大量丟失和消耗B. 大量輸入庫(kù)血，凝血因子降解，血小板丟失C. 血漿游離鈣降低D. 妊娠后期產(chǎn)婦血纖維蛋白原及其他凝血因子增多，血液呈高凝狀態(tài)E. 纖溶活性增加有誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血傾向(正確答案)(120題125題共用題干)：患者，男性，46歲。既往無(wú)高血壓病史，近3個(gè)月出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心悸伴大汗，發(fā)作時(shí)血壓可達(dá)240/120 mmHg，發(fā)病以來(lái)體重下降3 kg。術(shù)前CT掃描示左腎上腺腫物。擬行手術(shù)切除。120. 該患者最有可能的診斷是（） 單選題 *A. 原發(fā)性高血壓B. 原發(fā)性醛固酮增多癥C. 皮質(zhì)醇增多癥D. 嗜鉻細(xì)胞瘤(正確答案)E. 腎血管性高血

48、壓121. 欲行該手術(shù)，麻醉前準(zhǔn)備不宜選用（） 單選題 *A. 口服酚芐明B. 補(bǔ)充血容量C. 術(shù)前肌注阿托品(正確答案)D. 術(shù)前晚口服咪達(dá)唑侖E. 術(shù)前30 min肌注嗎啡或哌替啶122. 手術(shù)中容易出現(xiàn)低血壓的情況是（） 單選題 *A. 全麻誘導(dǎo)B. 改變體位C. 擠壓腫瘤D. 手術(shù)探查E. 腫物切除后(正確答案)123. 在結(jié)扎腫瘤血管或切除腫瘤之后的出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)該（） 單選題 *A. 減淺麻醉B. 快速補(bǔ)充全血，升高血色素C. 改變體位，保證腦部供血D. 加快補(bǔ)液同時(shí)靜脈給予血管活性藥，必要時(shí)持續(xù)泵入(正確答案)E. 補(bǔ)充鉀離子124. 該手術(shù)的麻醉管理要點(diǎn)中，不正確的是（）

49、單選題 *A. 避免應(yīng)用氯胺酮作為全麻用藥B. 首選連續(xù)硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于術(shù)中管理(正確答案)C. 在結(jié)扎血管與切除腫瘤前停用或受體阻滯劑，補(bǔ)充血容量D. 麻醉先進(jìn)性有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)E. 發(fā)生持續(xù)性低血壓時(shí)可考慮應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素125. 對(duì)于手術(shù)結(jié)束后的麻醉及恢復(fù)的管理中，不正確的是（） 單選題 *A. 手術(shù)結(jié)束之后，體內(nèi)不再有大量?jī)翰璺影飞?，患者血流?dòng)力學(xué)穩(wěn)定(正確答案)B. 持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、中心靜脈壓、心率和心律的變化C. 出現(xiàn)低血壓時(shí)可持續(xù)給予血管活性藥D. 原因不明的持續(xù)低血壓應(yīng)給予足量腎上腺皮質(zhì)激素E. 麻醉后可發(fā)生心功能不全、高血壓或代謝異常四、 案例分析題（每題1分，

50、共25分）(126題130題共用題干)患者，男，70歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無(wú)其他特殊病史。BP 135/ 65 mmHg，HR 97次/分。術(shù)前檢查：Hb 110 g/L， WBC 8. 9109/L，ECG 示、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段下移超過(guò)0. 05 mV。126. 老年人的術(shù)前評(píng)估包括 （） *A.全身狀況及重要臟器的功能(正確答案)B.體格檢查(正確答案)C.心電圖及X線片(正確答案)D.肺功能檢查(正確答案)E.血常規(guī)(正確答案)F.血生化檢查(正確答案)127. 麻醉前用藥最好選用 （） *A.苯巴比妥鈉+阿托品B.地西泮+戊乙奎醚(正確答案)C.哌替啶+阿托品D.嗎啡+東

51、莨菪堿E.哌替啶+東莨菪堿F.地西泮+阿托品128. 若該患者煙齡40年，伴有慢性支氣管炎，術(shù)前準(zhǔn)備可不必進(jìn)行的是 （） *A.停止吸煙B.給予鎮(zhèn)痛劑(正確答案)C.治療肺部感染D.訓(xùn)練呼吸E.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況F.術(shù)前皮質(zhì)激素治療(正確答案)G.止咳藥(正確答案)129. 術(shù)前禁煙需多長(zhǎng)時(shí)間才有意義 （） *A.12天B.35天C.510天D.12周E.24周(正確答案)F.46周G.68周H.8周以上130. 手術(shù)順利結(jié)束患者清醒后回到病房，不久出現(xiàn)低氧血癥，下面哪些是可能導(dǎo)致低氧血癥的原因 （） *A.吸入氧氣的濃度太低B.下頜松弛，分泌物流入氣道(正確答案)C.傷口疼痛(正確答案)D.肌

52、松藥殘余(正確答案)E.病人本身的肺功能損害F.貧血(131題135題共用題干)患者，女，63歲。因車(chē)禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體治療病史不詳。2年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動(dòng)脈瓣反流，擬行右全髖置換術(shù)。131. 全髖置換術(shù)的患者病情特點(diǎn)包括 （） *A.多為老年人，且常合并周身疾病(正確答案)B.手術(shù)創(chuàng)傷大，失血量多(正確答案)C.長(zhǎng)期服用其他藥物，麻醉中有可能發(fā)生藥物相互作用(正確答案)D.合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或氣管內(nèi)插管的困難(正確答案)E.多需要急診手術(shù)F.創(chuàng)傷應(yīng)激，患者血液

53、系統(tǒng)易發(fā)生低凝狀態(tài)132. 全髖置換術(shù)的患者麻醉特點(diǎn)包括 （） *A.對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受力降低(正確答案)B.硬膜外麻醉是當(dāng)前常用的麻醉方法，本病例可采用連硬外麻醉C.如果血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)許可，本病例也可以應(yīng)用聯(lián)合腰麻D.術(shù)中要嚴(yán)密觀察BP、ECG、SpO2(正確答案)E.掌握適當(dāng)?shù)妮斠核俣?，以防發(fā)生肺水腫(正確答案)F.常規(guī)置入SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管， 監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺栓塞133. 該患者如期在靜吸復(fù)合全麻下行右側(cè)全髖置換術(shù)，當(dāng)全髖置換完畢，行肌肉縫合時(shí)，患者突然出現(xiàn)血壓下降至 50/20 mmHg，可能的原因有 （） *A.骨黏合劑引起的直接血管擴(kuò)張和心肌抑制(正確答案)B.空

54、氣栓塞(正確答案)C.脂肪栓塞(正確答案)D.術(shù)前深靜脈栓塞移動(dòng)導(dǎo)致肺栓塞(正確答案)E.全麻過(guò)深F.血容量不足134. 預(yù)防和處理上述突發(fā)事件包括 （） *A.術(shù)前應(yīng)明確是否存在深靜脈栓塞(正確答案)B.術(shù)中維持血壓90 mmHg以上，必要時(shí)用升壓藥(正確答案)C.有條件的情況下盡可能連續(xù)監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳濃度(正確答案)D.一旦出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，靜注腎上腺素 (45 g)，并酌情擴(kuò)容(正確答案)E.心動(dòng)過(guò)緩時(shí)用阿托品(正確答案)F.如低血壓難以糾正，立即抗凝治療135. 減少全髖置換術(shù)并發(fā)深靜脈血栓的方法包括 （） *A.術(shù)中常規(guī)使用抑肽酶B.間歇?dú)怏w壓迫下肢(正確答案)C.縮短手術(shù)時(shí)間(正

55、確答案)D.給予抗凝藥物(正確答案)E.術(shù)前安置腔靜脈過(guò)濾器(正確答案)F.術(shù)后晚下床活動(dòng)(136題140題共用題干)患者女，27歲。妊娠36周G2P0，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)停服。入院體格檢查：意識(shí)清楚、體重82 kg，血壓135/80 mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；聽(tīng)診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（+）。輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 10.86109/L、Hb 121 g/L、PLT 99109/L、PT 13.1 s、APTT 32.8 s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42 cm2、重度二尖瓣反流。136. 關(guān)于該產(chǎn)婦心臟并發(fā)癥的描述，正確的是 （） *A.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病(正確答案)B.重度二尖瓣狹窄C.心功能級(jí)D.右心功能不全(正確答案)E.存在心肌缺血F.左心室壓力負(fù)荷過(guò)重137.