2022醫(yī)學課件醫(yī)院設備

1、醫(yī)院主要設備及大型設備管理 2022/9/61第一頁，共三十一頁。 醫(yī)療效勞不但依賴醫(yī)務人員的知識、經(jīng)驗和思維判斷，很大程度還要靠實驗手段和設備條件。醫(yī)療儀器設備在醫(yī)療效勞中具有舉足輕重的作用。2022/9/62第二頁，共三十一頁。醫(yī)療設備與醫(yī)療器械的區(qū)別籠統(tǒng)說設備是機器類，器械是工具或植入類在相關文獻中，器械包括設備通常是通用的2022/9/63第三頁，共三十一頁。現(xiàn)代醫(yī)療設備的特點醫(yī)療設備技術上的綜合化程度提高技術更新周期縮短醫(yī)療設備的結構一體化、操作自動化醫(yī)療設備的性能、價格比提高2022/9/64第四頁，共三十一頁。醫(yī)療設備的開展趨勢診斷的精確度逐步提高治療的方法和手段更加先進使用操作

2、更為簡便、直觀和快捷體積小型化、功能多樣化、環(huán)境要求簡易化預防、康復醫(yī)學設備層出不窮2022/9/65第五頁，共三十一頁。醫(yī)療設備的功能分類診斷設備類包括X線診斷設備、功能檢查類設備、超聲診斷儀、核醫(yī)學診斷類設備、內(nèi)鏡、實驗室診斷類設備、五官科檢查設備、病理診斷設備等治療設備類包括病房護理設備、手術設備、放射治療設備、核醫(yī)學治療設備、理療設備、激光設備、低溫冷凍治療設備、透析治療設備、急救設備和其它治療設備輔助設備類包括高溫高壓消毒滅菌設備、中心吸引及供氧系統(tǒng)、空氣調(diào)節(jié)設備、制冷系統(tǒng)、血液冷藏儲存設備、超聲波洗滌裝置、制藥機械設備、醫(yī)用數(shù)據(jù)處理設備、醫(yī)用攝影錄像設備等。2022/9/66第六頁

3、，共三十一頁。醫(yī)療器械的分類一、診斷設備類可分為以下幾類：物理診斷器具體溫計、血壓表、顯微鏡、測聽計、各種生理記錄儀等、影像類X光機、CT掃描、磁共振、B超等、分析儀器各種類型的計數(shù)儀、生化、免疫分析儀器等、電生理類如心電圖機、腦電圖機、肌電圖機等。二、治療設備類可分為以下幾類： 普通手術器械、光導手術器械纖維內(nèi)窺鏡、激光治療機等；輔助手術器械如各種麻醉機、呼吸機、體外循環(huán)等；放射治療機械如深部X光治療機、鈷60治療機、加速器、伽碼刀、各種同位素治療器等；其它類微波、高壓氧等。三、醫(yī)院必備的醫(yī)療器械2022/9/67第七頁，共三十一頁。大型醫(yī)用設備管理品目第一批 甲類國務院衛(wèi)生行政部門管理 1

4、、X線-正電子發(fā)射計算機斷層掃描儀PET-CT，包括正電子發(fā)射型斷層儀即PET 2、伽瑪射線立體定位治療系統(tǒng)刀 3、醫(yī)用電子盤旋加速治療系統(tǒng)MM50 4、質(zhì)子治療系統(tǒng) 5、X線立體定向放射治療系統(tǒng)CyberKnife 6、斷層放射治療系統(tǒng)Tomo Therapy 7、內(nèi)窺鏡手術器械控制系統(tǒng)da Vinci S 8、306道腦磁圖 9、其它未列入管理品目、區(qū)域內(nèi)首次配置的單價在500萬元以上的醫(yī)用設備2022/9/68第八頁，共三十一頁。 乙類省級衛(wèi)生行政部門管理 1、X線電子計算機斷層掃描裝置CT 2、醫(yī)用磁共振成像設備MRI 3、800毫安以上數(shù)字減影血管造影X線機DSA 4、單光子發(fā)射型電

5、子計算機斷層掃描儀SPECT 5、醫(yī)用電子直線加速器LA 2022/9/69第九頁，共三十一頁。乙類大型醫(yī)用設備階梯配置分型 按上下階梯分型為科學研究型、臨床科研型和臨床實用型3類科學研究型：同類設備中的尖端設備 主要用于領先科學研究和臨床新技術開發(fā)，應配置在省級及以上區(qū)域內(nèi)科研、臨床水平居于前列的三級甲等綜合或特定?？漆t(yī)院。配置醫(yī)療機構近三年相關學科曾獲省部級科研二等獎以上或承擔國家自然科學基金工程以上的研究工作。2022/9/610第十頁，共三十一頁。 臨床科研型：同類設備中能滿足特定臨床和研究工作需要的先進設備 原那么上配置在省級區(qū)域內(nèi)臨床、科研水平處于領先的三級甲等醫(yī)療機構，以及相關學

6、科臨床和科研水平到達三級甲等醫(yī)療機構同等水平的醫(yī)療機構。 2022/9/611第十一頁，共三十一頁。 臨床實用型：同類設備中能滿足日常工作需要，臨床上廣泛應用，性價比較高的設備 原那么上地市級及以下醫(yī)療機構，以及首次配置該類設備的醫(yī)療機構應配置此機型。 2022/9/612第十二頁，共三十一頁。醫(yī)院常見設備設備簡介拍片有1、普通膠片根本淘汰了，廉價 不清晰 局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還用2、CR 用CR板代替膠片電腦處理 清晰 麻煩3、DR感光板在床上直接傳輸?shù)诫娔X 方便2022/9/613第十三頁，共三十一頁。 拍片一般指普通屏片X線攝影：用膠片記錄X線圖像，不清晰，易受環(huán)境影響，不環(huán)保。CR就是計算機X

7、線攝影：用IP板代替X線膠片，但要通過掃描儀掃描，很慢。DR是直接數(shù)字化X線攝影：圖像通過探測器直接傳至電腦，中間環(huán)節(jié)少，圖像質(zhì)量高。CR和DR各有優(yōu)點，意義在于影響數(shù)字信息化2022/9/614第十四頁，共三十一頁。 B超和彩超 2022/9/615第十五頁，共三十一頁。 CT 2022/9/616第十六頁，共三十一頁。 核磁(MRI)2022/9/617第十七頁，共三十一頁。數(shù)字減影血管造影機DSA2022/9/618第十八頁，共三十一頁。 直線加速器2022/9/619第十九頁，共三十一頁。 SPECT2022/9/620第二十頁，共三十一頁。PET-CT費用高昂 2022/9/621第

8、二十一頁，共三十一頁。 高壓氧艙2022/9/622第二十二頁，共三十一頁。中心供氧系統(tǒng)由中心供氧站氧源、恒壓監(jiān)視裝置、平安報警裝置、管道和閥門及終端送氧插頭4個局部組成。醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)氧氣氣源集中在中心供氧站，氧氣通過減壓裝置和管道輸送到手術室、搶救室、治療室和各個病房的終端處，供醫(yī)療使用。 中心供氧站供氧方式一般有：氧氣瓶組供氧、制氧機供氧、液氧供氧及液氧與氧氣瓶聯(lián)合供氧4種。匯流排本錢高,每瓶氧氣合30元左右 。液氧每瓶本錢約10元左右,屬于易燃易爆物品 。PSA制氧機每瓶本錢約為3元左右,但前期投資高 2022/9/623第二十三頁，共三十一頁。設備管理應知法律法規(guī)?大型醫(yī)用設備配置

9、與使用管理方法 ?醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例?醫(yī)療器械分類規(guī)那么?2022/9/624第二十四頁，共三十一頁。裝備管理1、裝備原那么：有證、經(jīng)濟、實用2、規(guī)劃與方案3、選擇與評價需求、技術、經(jīng)濟性評價；可能性、維修性2022/9/625第二十五頁，共三十一頁。醫(yī)療設備購置購置途徑：集中訂貨、市場采購和零星訂貨、協(xié)作調(diào)劑和轉(zhuǎn)讓購置方式：現(xiàn)貨交易、合同訂購、招標2022/9/626第二十六頁，共三十一頁。引進或者使用專業(yè)醫(yī)療設備 1.如果是衛(wèi)生局所屬的事業(yè)單位醫(yī)院,需上級衛(wèi)生主管部門批準. 2.特殊設備需要批準:三部委(衛(wèi)生部.發(fā)改委.財政部)規(guī)定,購置大型醫(yī)療設備需要辦理配置許可證,也就是批準了才可以

10、購置.甲類大型醫(yī)療設備須衛(wèi)生部批準(如伽瑪?shù)?直線加速器等),乙類大型醫(yī)療設備須省級衛(wèi)生部門批準(如CT.MRI等). 3.救護車需要省市衛(wèi)生主管部門批準,否那么交管部門不給上牌照. 4.批準購置后,要按照當?shù)卣?按程序進行采辦,100萬元以上設備要進入招投標程序,進口的甲乙類大型醫(yī)療設備必須進行公開招標,并經(jīng)過機電審程序. 專業(yè)醫(yī)療設備的操作使用須專業(yè)人員,有執(zhí)業(yè)資格,持大型設備上崗證,衛(wèi)規(guī)財發(fā)2004474號文件的第二十一條說的“大型醫(yī)用設備上崗人員需要接受培訓，取得相應的上崗資質(zhì)。 2022/9/627第二十七頁，共三十一頁。設備使用管理常規(guī)管理：帳卡、技術檔案、規(guī)章制度技術管理：

11、技術驗收、操作技術培訓、日常維護保養(yǎng)與修理、設備更新改造2022/9/628第二十八頁，共三十一頁。大型設備上崗證要求CT醫(yī)師、技師；乳腺X攝影裝置技師；眼科準分子激光治療裝置PPK/LASIK醫(yī)師、技師；直線加速器LA醫(yī)師、技師、物理師；定向主體放射治療裝置X刀，伽馬刀技師、物理師、醫(yī)師僅限于頭部治療醫(yī)師；800毫安以上數(shù)字減影血管造影X光機DSA技師；核醫(yī)學影像裝置包括SPECT、PET醫(yī)師、技師、物理師、化學師；800毫安以上計量數(shù)的自動生化儀技師；彩色多普勒超聲診斷裝置CDFI醫(yī)師、技師。2022/9/629第二十九頁，共三十一頁。設備的經(jīng)濟管理和效益評價購置所需資金估算、籌集和投資回收預測折舊管理效益評價2022/9/630第三十頁，共三十一頁。內(nèi)容總結醫(yī)院主要設備及大型設備管理。醫(yī)療效勞不但依賴醫(yī)務人員的知識、