口腔醫(yī)學臨床表現(xiàn)及診斷總結

1、齲病的病因：1）口腔致齲菌群的作用2）蔗糖等適宜的細菌底物3）敏感的宿主4）在口腔滯留足夠的時間齲病的臨床表現(xiàn)分型：按進展速度分：急性齲、慢性齲、繼發(fā)齲按解剖部位分類：牙合面窩溝齲和平滑面齲、根面齲、線性釉質(zhì)齲按病變深度分類：淺齲、中齲、深齲齲病的治療：化學療法、再礦化療法、窩溝封閉、修復性治療急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)及診斷臨表：1）疼痛劇烈，疼痛性質(zhì)有以下特點：自發(fā)性陣發(fā)性痛；夜間疼痛加??；溫度刺激疼痛加??；疼痛不能定位2）發(fā)病急3）患牙可查及極近髓腔的深齲、充填物、深牙周袋或外傷等4）探診常可引起劇烈疼痛，有時可探及微小穿髓孔5）溫度測驗時，患牙的反應極其敏感6）處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直

2、方向的輕度叩痛診斷：具有典型的疼痛癥狀，可見引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。牙髓活力測驗、溫度測驗及叩診反應可幫助定位患牙急性化膿性根尖周炎臨表及診斷臨表：1）根尖膿腫患牙出現(xiàn)自發(fā)性劇烈、持續(xù)的跳痛，叩痛，松動IIIII度2）骨膜下膿腫患牙持續(xù)性、搏動性跳痛更加劇烈，叩痛，松動III度3）黏膜下膿腫根尖區(qū)黏膜的腫脹已局限，患牙自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，叩痛，松動II診斷：主要依據(jù)患牙典型的臨床癥狀和體征，由疼痛及紅腫的程度來分辨患牙所處的炎癥階段急性牙髓炎/根尖周炎治療方法應急處理：1、開髓引流1）急性牙髓炎：局麻下直接進行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置無菌小棉球暫封；2）急性根尖周炎：局麻下

3、開髓，穿通根尖孔，使根尖滲出物及膿液通過根管得到引流。可在髓室內(nèi)放置無菌小棉球開放髓腔，23天后復診2、切開排膿3、安撫治療4、調(diào)牙合5、消炎止痛治療方法：1、牙髓病變是局限或可逆的，選擇以保留活牙髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術、間接蓋髓術和牙髓切斷術2、牙髓病變范圍大或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術、牙髓塑化術慢性牙周炎（成人牙周炎）的臨表一般侵犯全口多數(shù)牙，活動期與靜止期交替進行，牙面有大量牙石，牙齦呈現(xiàn)不同程度的慢性炎癥。早期有牙周袋和牙槽骨吸收，因程度較輕，牙尚不松動；晚期深牙周袋形成后，出現(xiàn)牙松動、咀嚼無力或疼痛，甚至發(fā)生急性牙周膿腫。牙周炎晚期除

4、有牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙松動四大特征外，?？沙霈F(xiàn)其他伴發(fā)癥狀，如1）牙移位2）食物嵌塞3）繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷4）牙根暴露、對溫度敏感或發(fā)生根面齲5）急性牙周膿腫6）逆行性牙髓炎7）口臭口腔頜面部感染的特點 1）口腔、鼻腔及鼻竇長期與外界相通，容易發(fā)生感染2）牙源性感染是口腔頜面部獨有的感染 3）感染可經(jīng)口腔頜面部的筋膜間隙途徑迅速擴散和蔓延4）頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富，危險三角 5）顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細菌常駐的部位6）具有紅腫熱痛和功能障礙7）牙源性和嬰幼兒腺源性常見下頜第三磨牙冠周炎臨表及治療 臨表：炎癥早期，僅感磨牙后區(qū)不適，偶有輕微疼痛，患者無全身癥狀。炎癥加重時

5、，局部有自發(fā)性跳痛，放射至耳顳區(qū)。炎癥波及咀嚼肌則出現(xiàn)不同程度的張口受限，咀嚼和吞咽時疼痛加劇，口腔清潔差而有口臭。此時有全身不適，發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲減退和便秘等癥狀。血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)稍有升高?？谇粰z查見下頜第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織紅腫、潰爛、觸痛，有膿性分泌物溢出。治療：急性期以消炎，鎮(zhèn)痛，建立引流及對癥處理為主；全身治療應注意休息，進流質(zhì)飲食，勤漱口，應用抗生素控制感染；局部治療用鈍頭沖洗針吸入3過氧化氫溶液和生理鹽水依次行冠周盲袋沖洗，若有膿腫，應切開引流；慢性期以去除病因為主，可消除盲袋或拔牙。 口腔頜面部損傷的特點 1）口腔頜面部血運豐富，易出血易腫脹2）口腔頜

6、面部腔、竇多，容易引起感染 3）頜骨上有牙，易引起骨折和咬合關系錯亂，或形成二次彈片4）易損傷面部器官和導致功能障礙5）常合并顱腦傷 口腔頜面部損傷的急救處理：1、解除窒息： 原因：阻塞性窒息：異物阻塞，組織移位，氣道狹窄，活瓣樣阻塞；吸入性阻塞：昏迷的傷員，異物吸入氣管，支氣管甚至肺泡引起的窒息。 臨床表現(xiàn)：前驅癥狀是煩躁不安、鼻翼扇動、吸氣長于呼氣或出現(xiàn)喉鳴；嚴重時有三凹體征：吸氣時，胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙深陷；繼之出現(xiàn)脈弱、血壓下降、瞳孔散大。2、止血3、包扎4、運送5、預防感染頜骨骨折的治療原則 盡早進行復位和固定，恢復正常咬合關系和面形的對稱和勻稱，同時使用防止感染、鎮(zhèn)痛，合理營

7、養(yǎng)，增強全身抵抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件，必須密切注意有無全身其他部位合并癥的發(fā)生，一定要在全身情況穩(wěn)定后在進行局部處理兒童復發(fā)性腮腺炎與流行性腮腺炎的鑒別 流行性腮腺炎：大多數(shù)發(fā)生于兒童，有傳染接觸史，常雙側腮腺同時或先后發(fā)生，一般一次感染后可終生免疫，腮腺腫大充血，疼痛，但腮腺導管口無紅腫，唾液分泌清亮無膿液，血液中的白細胞計數(shù)正常，分類中淋巴細胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高兒童復發(fā)性腮腺炎：可發(fā)生于任何兒童期，5歲左右多見?？赏话l(fā)，也可逐漸發(fā)病。腮腺反復腫脹，伴不適，腫脹不如流行性腮腺炎明顯，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅。擠壓腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體溢出，少數(shù)有膿腫形成。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等，年齡越小，間隔時間越短，越易復發(fā)。隨著年齡的增長，間隙期變長，持續(xù)時間縮短腫瘤治療原則及預防治療：1良性腫瘤：通常以外科治療為主；2惡性腫瘤：應根據(jù)腫瘤的組織來源，生長部位，分化程度，發(fā)展進度，臨床分期，患者的機體狀況等，全面研究后再選擇適當?shù)闹委熢瓌t。預防：消除或減少致癌因素，及時處理癌前病損，開展防癌普查或易患人群鑒別，做到能早期發(fā)現(xiàn)癌瘤，早期診斷，并得