門診消毒隔離規(guī)范.課件

1、門診消毒隔離規(guī)范消毒隔離的概念及重要性門診消毒隔離制度重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理如何做好消毒隔離工作在醫(yī)療安全體系中，消毒隔離在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中起著重要作用，是醫(yī)療安全環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)。兒科門診特點(diǎn)兒科患者生理特點(diǎn)，抵抗力低，易發(fā)生各種感染。母傳抗體逐漸減少自身產(chǎn)生的免疫球蛋白需在學(xué)齡期才能漸達(dá)成人水平兒童醫(yī)院門診特點(diǎn)，造成交叉感染的機(jī)會增多。空間小人員流動量大各種疾病比較集中近年來手足口病、甲型H1N2流感等傳染病的流行醫(yī)院感染使細(xì)菌耐藥性增加，死亡率和醫(yī)療費(fèi)用增加。 做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制消毒隔離 消毒隔離概念及重要性消毒是指用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處

2、理。重要性：是切斷傳播途徑的重要措施消毒隔離概念及重要性隔離是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離單位，暫時與人群隔離，積極進(jìn)行治療、護(hù)理，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施。重要性：是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。門診消毒隔離制度6、肝炎取血與普通取血嚴(yán)格分開，采取一次性抽血器。傳染病人做到： 四固定：固定診室、人員、時間、器械。 六分開：分開掛號、候診、取血、取藥、化驗(yàn)、注射治療。 四消毒：地面、桌椅、病歷、診室每日消毒。 一更換：床單每日一更換。7、護(hù)士要熟練掌握各種消毒液的配制、使用方法、濃度及注意事項。8、合理使用冰

3、箱，物品放置有序，有定期清潔冰箱制度，冰箱內(nèi)不放私人物品。9、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。 10、所有急診藥品和器材必須在滅菌的有效期內(nèi)使用。做到定期消毒。安全注射重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理進(jìn)行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備工作。配藥、皮試、胰島素注射，免疫接種等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應(yīng)保證“一人一針一管一用”。嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。安全注射重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的

4、無菌液體需注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。如何做好消毒隔離工作規(guī)范手衛(wèi)生有資料顯示，病原體傳播前主要媒介是污染的手，醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原體而造成的感染約占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%。洗手是最簡便易行的預(yù)防和控制病原體傳播的手段之一，是防止外源性醫(yī)院感染的重要措施。“六步洗手法”洗手。（將洗手示意圖貼于洗手池上方，時刻提醒護(hù)士規(guī)范洗手）。第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)

5、掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中轉(zhuǎn)動，兩手互換如何做好消毒隔離工作規(guī)范手衛(wèi)生曾有檢測，醫(yī)務(wù)人員接觸患者或污染物后未洗手的帶菌率為100%，嚴(yán)格洗手對清除手上的暫駐菌和預(yù)防交叉感染有重要意義，手的清潔消毒無論對醫(yī)護(hù)人員自身還是對即將接診的患兒，均能降低微生物傳播的危險性。嚴(yán)禁留長指甲，帶戒指、手鏈等，以保證洗手質(zhì)量。手消毒劑 標(biāo)明使用日期，易揮發(fā)性的醇類開瓶后使用30天。如何做好消毒隔離工作規(guī)范手衛(wèi)生用流水沖洗；水龍頭采用腳踏式或長臂式開關(guān)； 洗手用的肥皂液和刷子應(yīng)保持清潔干燥； 洗手后，不可用公用毛巾擦手，應(yīng)用無菌巾或一

6、次性紙巾擦干，也可用手烘干器烘干。正確的洗手持續(xù)時間15秒；每日洗手頻度應(yīng)保持在：醫(yī)生 30次、護(hù)士 35次?；靖拍罡咝緞耗軞缫磺屑?xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒劑。中效消毒劑：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體的消毒制劑。低效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。常用的化學(xué)消毒劑 根據(jù)消毒的效力:1、高效：戊二醛，福爾馬林，環(huán)氧乙烷，過氧乙酸。2、高、中效：含氯消毒劑。3、中效：乙醇，碘酊，碘伏。4、低效：氯已定（洗必泰）。 化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高、中、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方

7、法、影響滅菌或消毒效果的因素等，同時注意配制的有效濃度。 含氯消毒劑的濃度與配置我院門診常用消毒劑 根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)范要求醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)范要求根據(jù)物品的性能選用物理和化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法。油、粉末、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種

8、導(dǎo)管、精密儀器等可選用化學(xué)滅菌法。一次性無菌醫(yī)療用品管理制度無菌物品應(yīng)放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm。使用前檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔等。一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用。醫(yī)療廢棄物的管理定義：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混放，醫(yī)療垃圾暫存在科室的非公共場所，如治療室、換藥室及污物間等處。生活垃圾-黑色包裝袋；非利器醫(yī)療垃圾-黃色包裝袋；利器（硬物）-防滲漏的密閉容器。醫(yī)療垃圾外黏貼醫(yī)療廢棄物標(biāo)志和警示標(biāo)志，標(biāo)明部門和產(chǎn)生日期。填寫醫(yī)療廢物交接記錄表，記錄數(shù)量、重量、外運(yùn)日期，雙方簽字。保存3年空氣消毒監(jiān)測采樣時間：消毒或規(guī)定通風(fēng)換氣后從事醫(yī)療活動前監(jiān)測方法：沉降法 室內(nèi)面積30m2設(shè)內(nèi)中外對角線三點(diǎn)，兩端距墻壁1m處 室內(nèi)面積 30m2，設(shè)四角及中央五