慢性淚囊炎課件

1、慢性淚囊炎病區(qū)護(hù)理查房 2012-12 復(fù)習(xí)相關(guān)解剖內(nèi)容淚囊位于淚囊窩內(nèi)，頂端為盲端，上1/3為內(nèi)眥韌帶所覆蓋，其鼻側(cè)附著于骨膜，顳側(cè)于前后淚嵴之間覆以淚筋膜，下端移行于鼻淚管。概述淚囊炎為淚囊與鼻淚管的炎癥， 較常見。 除少數(shù)因發(fā)育異常見于初生兒外， 多見于女性成人及老人。分類慢性淚囊炎急性淚囊炎先天性淚囊炎（新生兒淚囊炎）慢性淚囊炎為淚囊炎中最常見者. 多見于中老年女性， 多數(shù)繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞 ，少數(shù)由沙眼 淚道外傷 鼻炎 鼻中隔偏曲 下鼻甲肥大 結(jié)核 梅毒等引起 ，除淚溢外一般從外表上看似無任何癥狀 ，局部不紅腫無觸痛， 有時(shí)有輕微結(jié)膜炎和內(nèi)眥部刺激癥狀， 很難與一般單純淚道阻塞相

2、區(qū)別 ，一般是藥物治療和手術(shù)治療 。急性淚囊炎一種較常見的眼病。 是淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥 。急性淚囊炎多由慢性淚囊炎引發(fā) ，只有少數(shù)一開始就為急性炎癥， 急性淚囊炎局部皮膚紅腫 疼痛 壓痛明顯 ，炎癥可擴(kuò)散到頰部 鼻梁和眼瞼等處， 早期可行局部熱敷 ，全身和局部使用抗生素控制炎癥 。炎癥期切忌淚道探通或淚道沖洗 ，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。 如炎癥未能控制 膿腫形成 ，則應(yīng)切開排膿， 放置橡皮引流條待傷口癒合， 炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。癥狀與體征 （一）溢淚，流膿。（二）以手指擠壓淚囊部或淚道沖洗，有大量粘液或粘膿性分泌物自淚點(diǎn)返流到結(jié)膜囊內(nèi)，是診斷慢性淚囊炎的主要體征，分泌物可查

3、到化膿性細(xì)菌。（三）由于分泌物大量貯留，淚囊逐漸擴(kuò)張，可形成淚囊粘液囊腫。慢性淚囊炎手術(shù)前后的護(hù)理措施認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，如點(diǎn)眼藥，滴鼻液患者術(shù)前一天沖洗淚道，觀察分泌物及膿液的情況術(shù)后局部及全身應(yīng)用抗生素藥止血藥物 鼻部術(shù)后換藥及滴眼藥嚴(yán)格無菌操作密切觀察病情變化，注意鼻部及咽部有無出血,術(shù)后幫助病人取半坐臥位，以利于傷口積血的引流，減少出血量。 勿擰鼻或用力咳嗽，防止撞擊鼻部術(shù)后洗臉時(shí)動(dòng)作輕柔，協(xié)助做好生活護(hù)理，勿用毛巾搓眼部及鼻部，鼻腔填塞物是用來壓迫傷口止血的，囑病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。 防止?fàn)坷斯I管囑清淡半流質(zhì)飲食，保持大便通暢，安靜休息出院指導(dǎo)：正確指導(dǎo)患者出院用藥合理飲食，避免辛辣刺激注意休息，利于疾病康復(fù)定期復(fù)診，出院3個(gè)月拔管 注意眼部衛(wèi)生，以防細(xì)菌深入或病變反復(fù)，定期檢查眼睛。對(duì)眼部重病，流淚癥及將行眼部手術(shù)患者應(yīng)注意檢查是否患有本病，以便早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。忌過食辛辣生冷等有刺激性的食物，特別是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蘊(yùn)積濕熱，引發(fā)眼病。及時(shí)徹底治療