老年人健康管理服務(wù)規(guī)范課件

1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范老年人健康管理服務(wù)規(guī)范中國的老齡人數(shù)已經(jīng)占世界首位。2010年全國人口普查結(jié)果顯示，中國有1.19億65歲及以上老人，約占全國總?cè)丝诘?.87%。我國老年衛(wèi)生工作面臨著很大的困難和挑戰(zhàn)：我國老年人多，帶病生存時間長、醫(yī)療費用高，老年衛(wèi)生政策和措施還不夠完善，針對老年人特點的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還沒有形成，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)針對老年人服務(wù)的能力還十分有限。 衛(wèi)生部高度重視老年衛(wèi)生工作，陸續(xù)出臺實施相關(guān)政策措施，老年衛(wèi)生工作進展明顯。一是老年衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日益健全，方便老年人就醫(yī)，老年護理服務(wù)逐步延伸到家庭和社區(qū)。二是老年醫(yī)療保障不斷加強，基本醫(yī)療保障制度有效減輕了老年人的就

2、醫(yī)負擔(dān)。三是老年衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容逐步拓展，老年人健康管理納入醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理中。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范服 務(wù) 對 象1老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服 務(wù) 內(nèi) 容2服 務(wù) 流 程3服 務(wù) 要 求4考 核 指 標(biāo)5老年人健康管理服務(wù)規(guī)范轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服務(wù)對象老年人健康管理服務(wù)規(guī)范（一）每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活

3、動能力的一般檢查。二、服務(wù)內(nèi)容老年人健康管理服務(wù)規(guī)范（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、心電圖檢查等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。 1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。二、服務(wù)內(nèi)容老年人健康管理服務(wù)規(guī)范四、服務(wù)要求（一）開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。（二）加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。老年人健康管理服務(wù)規(guī)范四、服務(wù)要求（三）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)老年人健康管理服務(wù)規(guī)范五、考核指標(biāo)（一）老年居民健康管理率接受健康管理人數(shù)/