老年癡呆病人的相關(guān)護(hù)理課件

1、老年癡呆病人的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)隨著我國(guó)人口的老齡化，腦萎縮、癡呆、中風(fēng)偏癱等疾病的老年患者迅速增加。腦萎縮性老年癡呆又是嚴(yán)重的致殘疾病。有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，腦萎縮性老年癡呆已成為繼心、腦血管病和癌癥之后，中老年人健康的“第三大手”。一、隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，老年癡呆將成為21世紀(jì)國(guó)內(nèi)最嚴(yán)重的疾病之一腦萎縮、癡呆的成因非常復(fù)雜，主要原因是由于衰老、長(zhǎng)期用腦過(guò)度、腦外傷、腦梗塞、腦血管畸形、腦部腫瘤、腦發(fā)育不良、長(zhǎng)期飲酒、甲狀腺功能病變、營(yíng)養(yǎng)不良、濫用鎮(zhèn)靜劑、激素等。癡呆癥是一種慢性進(jìn)行性疾病，它的病程可長(zhǎng)達(dá)10年之久，病情在不知不覺(jué)中加重。 腦萎縮”（中醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“癡呆癥”）是隨著現(xiàn)代科學(xué)發(fā)

2、展，通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（CT或者M(jìn)R磁共振等）診斷命名的一種新病名，是由于多種原因引起的腦組織體積縮小和腦細(xì)胞數(shù)目減少而引起腦神經(jīng)功能失調(diào)的疾病?？煞譃椋捍竽X、小腦及橄欖橋腦的萎縮。 腦萎縮發(fā)病緩慢，早期癥狀為頭痛、頭暈、健忘、失眠、腰膝酸軟、手足麻木、尿頻、尿急、行為異常、多疑、自私、說(shuō)話(huà)不利索、行為遲緩等。中期癥狀為記憶力明顯下降，反映遲頓、答非所問(wèn)、喃喃自語(yǔ)、行走不穩(wěn)、嗆咳、遺尿、手足震顫。晚期已明顯癡呆，智能和體能已全面癱瘓，不能進(jìn)食、大小便失禁，生活不能自理。 隨著社會(huì)的老齡化，老年癡呆病人數(shù)量日益增加，除了在醫(yī)院接受診斷治療外，患者大部分時(shí)間在家里，居家照顧的大多是病人的家屬，特別是

3、中重度癡呆的病人，因許多功能明顯障礙，生活主要依靠家人照顧。因此，作為照料者，家庭成員在病人的護(hù)理及其生活照料方面起著重要的作用。按照病情的發(fā)展 ,可大致分為三個(gè)階段 第一階段 (健忘期 ):這個(gè)階段的表現(xiàn)是記憶力明顯減退 ,例如開(kāi)始時(shí)忘記講過(guò)的話(huà)、做過(guò)的事或重要的約會(huì)等 ,慢慢地連往事也遺忘了。與此同時(shí) ,思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計(jì)算能力等也有所降低 ,但有時(shí)還可以保持過(guò)去熟悉的工作或技能。 第二階段 (混亂期 ): 這時(shí)除第一階段的癥狀加重外 ,很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重 ,很容易迷路。常見(jiàn)的還有穿衣也很困難 ,或把褲子當(dāng)上衣穿 ;不認(rèn)識(shí)朋友或親人的面貌 ,也記不起他

4、們的名字 ,不能和別人交談 ,盡管有時(shí)會(huì)自言自語(yǔ)。 第三階段 (極度癡呆期 ): 病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài) ,生活不能自理 ,如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧 ,大小便失禁。出現(xiàn)以上情形建議家里人帶他去醫(yī)院看看，千萬(wàn)不要讓他獨(dú)居或者自己一個(gè)人在外面，很容易出事 3、經(jīng)常做手指操預(yù)防老年癡呆 。 手指操簡(jiǎn)單、方便、易行，尤其對(duì)老年人較為適合。 從中醫(yī)觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，手上集中了許多與健康有密切關(guān)系的穴位，聯(lián)系著全身的內(nèi)臟，適當(dāng)?shù)卮碳み@些經(jīng)絡(luò)穴位，有助于保持健康，某些癥狀也可以得到改善。經(jīng)常以手指為中心進(jìn)行各種活動(dòng)，可以使大腦皮層得到刺激，保持神經(jīng)系統(tǒng)的青春活力，對(duì)老年癡呆可起到預(yù)防作用。 具體做法是，可用小鐵球

5、或核桃作為工具，具體做法如下： （1）將小球握在手中，用力握同時(shí)呼氣，然后深吸氣并將手張開(kāi)。 （2）將兩個(gè)小球握在手里，使其左右交換位置轉(zhuǎn)動(dòng)，老年人都有經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)有煩惱和不滿(mǎn)情緒時(shí)，用此法可得到解除。 （3）兩手心用力夾球相對(duì)按壓，先用右手向左手壓，然后翻腕使左手在上，邊壓邊翻轉(zhuǎn)手腕。 4、嚼口香糖有助預(yù)防老年癡呆 。 大腦中海馬細(xì)胞的功能衰退，是老年人記憶力下降的組織學(xué)原因。研究人員用磁共振顯像技術(shù)，觀(guān)察到人在咀嚼時(shí)腦內(nèi)海馬部的活動(dòng)信號(hào)增強(qiáng)。因此，他們認(rèn)為常嚼口香糖是一種不增加進(jìn)食量又能刺激海馬功能的好方法，對(duì)預(yù)防老年性癡呆有幫助。 5、多學(xué)一種語(yǔ)言推遲癡呆4年 研究人員最近發(fā)現(xiàn)，通曉并會(huì)說(shuō)一

6、種語(yǔ)言以上的人，患癡呆癥的平均年齡要比每天只會(huì)說(shuō)一種語(yǔ)言的人晚4年。精通雙語(yǔ)對(duì)患癡呆癥具有巨大的保護(hù)作用，而該研究結(jié)果也為近年來(lái)有關(guān)老年癡呆的研究保持大腦活躍是延緩癡呆癥的好方法增加了新的佐證。 （一）服藥時(shí)需注意的問(wèn)題。5、中藥： 人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成藥在抗癡呆方面的作用引起專(zhuān)家的關(guān)注。如對(duì)六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、天王補(bǔ)心丹四種傳統(tǒng)補(bǔ)腎中藥研究后證實(shí)，都具有抗衰老及抗氧化作用，對(duì)于老年性癡呆均有療效。 6、目前我們科室較常用的藥物是腦復(fù)康及安理申等等。 （二）、照料者在對(duì)病人的日常生活進(jìn)行照料時(shí)，有幾個(gè)問(wèn)題需要注意： 1、正確對(duì)待癡呆病人

7、，不能因家有癡呆老人而有羞怯感或是覺(jué)得丟面子、不好意思。若照料者因家有癡呆病人而有自卑感，長(zhǎng)期的不良情緒積累可以導(dǎo)致照料者產(chǎn)生抑郁、焦慮，影響照料者自己的身心健康。癡呆是疾病，非個(gè)人意愿所決定。老人患癡呆病已屬不幸，若因癡呆病而受歧視，則是不幸中的不幸。照料者對(duì)待病人應(yīng)耐心，要認(rèn)識(shí)到病人的表現(xiàn)并非故意而是由于疾病所致，特別是當(dāng)反復(fù)地教病人做一件簡(jiǎn)單的事情而病人學(xué)不會(huì)的情況下。有時(shí)癡呆病人會(huì)有一些精神行為的異常，甚至?xí)霈F(xiàn)一些攻擊行為，切記不要和病人計(jì)較、刺激、訓(xùn)斥，除了及時(shí)就醫(yī)尋求治療外，在保護(hù)好病人的同時(shí)，也要保護(hù)好自己。 （二）、照料者在對(duì)病人的日常生活進(jìn)行照料時(shí)，有幾個(gè)問(wèn)題需要注意：2、

8、安排好癡呆病人的居家環(huán)境，盡量維持老人病前的生活習(xí)慣及環(huán)境。因老人記憶力差，新的環(huán)境老人難以適應(yīng)。病人如廁或是洗浴要有照料者在場(chǎng)協(xié)助，避免出現(xiàn)意外。病人外出要有人陪同，以防迷路丟失或其他意外發(fā)生。 （二）、照料者在對(duì)病人的日常生活進(jìn)行照料時(shí)，有幾個(gè)問(wèn)題需要注意：3、癡呆病人因智能障礙而無(wú)法與家人進(jìn)行有效的交流，病人的某些需求不能準(zhǔn)確地用語(yǔ)言表達(dá)，因此家人要耐心仔細(xì)觀(guān)察病人癥狀，尋找產(chǎn)生這些癥狀的原因，比如，有的病人突然坐立不安，有可能是需要去衛(wèi)生間。盡管癡呆病人有智力損害，但對(duì)于一些癡呆患者，反復(fù)多次的訓(xùn)練，可以使病人掌握一些基本的生活技能，如穿衣、吃飯、如廁，減輕照料者的負(fù)擔(dān)。此外，指導(dǎo)患者

9、做一些益智訓(xùn)練，如搭積木、臨摹、拼圖等，有助于延緩疾病的進(jìn)展速度。 （三）、癡呆病人因?yàn)橹鲃?dòng)性下降，經(jīng)常缺乏鍛煉。 而鍛煉對(duì)癡呆病人來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)很有益的事情，因此照料者要引導(dǎo)病人做適度的鍛煉。散步是一種很好的鍛煉方法。智力活動(dòng)內(nèi)容很豐富，如常識(shí)、社會(huì)適應(yīng)能力，計(jì)算分析和綜合能力，邏輯聯(lián)想能力，思維的靈活性等。 （三）、癡呆病人因?yàn)橹鲃?dòng)性下降，經(jīng)常缺乏鍛煉。 1、邏輯聯(lián)想、思維靈活性訓(xùn)練 從兒童玩具中去尋找一些有益于智力的玩具。 2、分析和綜合能力訓(xùn)練 經(jīng)常讓病人對(duì)一些圖片、實(shí)物、單詞作歸納和分類(lèi)。 （三）、癡呆病人因?yàn)橹鲃?dòng)性下降，經(jīng)常缺乏鍛煉。 3、理解和表達(dá)能力訓(xùn)練 給病人講述一些事情，講完后

10、可以提一些問(wèn)題讓病人回答。 4、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練 盡可能地讓病人多了解外部的信息，不要使其處于封閉的生活環(huán)境，鼓勵(lì)與他人的接觸交流。對(duì)于家庭生活中的事情應(yīng)當(dāng)有目的地讓病人參與，并給予指導(dǎo)和幫助。 （三）、癡呆病人因?yàn)橹鲃?dòng)性下降，經(jīng)常缺乏鍛煉。 5、常識(shí)的訓(xùn)練 所謂的“常識(shí)”，有相當(dāng)?shù)膬?nèi)容屬于病人曾經(jīng)知道的、儲(chǔ)存在記憶庫(kù)里的東西，伴隨病情加重不斷丟失。如果能經(jīng)常提取、再儲(chǔ)存，遺忘速度會(huì)大大減慢。 6、數(shù)字概念和計(jì)算能力的訓(xùn)練 抽象的數(shù)字對(duì)于文化程度較低的老年人比較困難，更何況有認(rèn)知障礙的病人，但在生活中處處存在數(shù)字概念和計(jì)算，只要我們留意，可以有許多讓病人鍛煉的機(jī)會(huì)。 我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家。1999年老年人口達(dá)1.26億，占總?cè)?/p>