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定位穿刺技術(shù)探討 目前治療椎間盤(pán)突出癥現(xiàn)狀骨 科 療效相對(duì)好 創(chuàng)傷大；疼痛科 微創(chuàng) 部分患者療效有待進(jìn)一步提高；康復(fù)科、理療科 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 只能解決部分患者問(wèn)題； 目前椎間盤(pán)治療的最終歸屬保守治療，神經(jīng)阻滯，擦邊療法，間盤(pán)化學(xué)物理減壓，間 孔鏡。（為了追求療效，選擇微創(chuàng)）手術(shù)治療，擴(kuò)大減壓內(nèi)固定、椎板開(kāi)窗，經(jīng)皮切吸，間孔 鏡。（為了保持療效，并且創(chuàng)傷小，選擇微創(chuàng)）。最終殊途歸一。疼痛科選擇間孔鏡的理由顯示清晰 ： 硬膜囊可見(jiàn)，神經(jīng)根可見(jiàn)，突出物可見(jiàn)醫(yī)生心里踏實(shí)： 療效好，安全性高患者易于接受： 創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效口碑好進(jìn)入有門(mén)坎： 體現(xiàn)技術(shù)水平是現(xiàn)有技術(shù)延續(xù)： 有既往技術(shù)支撐。技術(shù)療效空間： 療效有進(jìn)一步提高空間，適應(yīng)癥可開(kāi)展，應(yīng)用領(lǐng)域 可擴(kuò)展間盤(pán)硬膜囊神經(jīng)穿刺入路形式 入路形式 后側(cè)入路 外側(cè)入路 一種入路方法-后路擴(kuò)張法要點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)靶點(diǎn)穿刺針注射鹽水層層擴(kuò)開(kāi)要點(diǎn)：所有套管前段保持平齊植入套管此時(shí)是剛穿過(guò)黃韌帶，套管斜刃邊在外面觀察 脊髓造影回避方法適應(yīng)癥癥狀、體征、影像三統(tǒng)一經(jīng)過(guò)4-12周保守治療腰5骶1椎間盤(pán)突出癥部分腰4/5椎間盤(pán)突出癥巨大突出脫垂（上翻、向下）游離例2 相關(guān)解剖極外側(cè)型突出 L4/5椎

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