潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理查房-我做課件

1、潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理查房 消化內(nèi)科：張亞瓊 2017年7月13日 查房目的熟悉潰結(jié)的臨床表現(xiàn)及治療措施掌握潰結(jié)的護(hù)理要點(diǎn)了解潰結(jié)診斷及治療要點(diǎn)目錄12312查房病例簡(jiǎn)介治療及護(hù)理知識(shí)拓展病例簡(jiǎn)介姓名：XXX床號(hào):xx床性別：x年齡：x歲職業(yè)：學(xué)生出生地：xxx發(fā)病季節(jié)：白露輔助檢查腸鏡示：炎癥性腸病。病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴組織增生；（直腸）粘膜重度慢性炎，局部淺表粘膜糜爛，活動(dòng)性，見(jiàn)個(gè)別隱窩膿腫護(hù)理診斷1、腹瀉 與炎癥導(dǎo)致結(jié)腸粘膜對(duì)水鈉吸收障礙及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)有關(guān)。2、疼痛：腹痛 與腸道炎癥、潰瘍有關(guān)3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長(zhǎng)期腹瀉及吸收障礙有關(guān)4、體液不足 與腸道炎癥

2、致長(zhǎng)期頻繁腹瀉有關(guān)5、知識(shí)缺乏 缺乏與潰結(jié)相關(guān)的知識(shí)6、潛在并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸、直腸性結(jié)腸癌變、大出血、腸梗阻7、焦慮 與病情反復(fù)、遷延不愈有關(guān)護(hù)理目標(biāo)1.病人大便次數(shù)減少，恢復(fù)正常的排便形態(tài)2.主訴腹痛減輕或緩解3.體重增加，無(wú)貧血癥狀或貧血癥狀得到改善，水電解質(zhì)平衡，無(wú)脫水征4.體溫恢復(fù)正常5.主訴活動(dòng)耐力增加6.焦慮程度減輕，能積極主動(dòng)配合治療7.住院期間保證24小時(shí)機(jī)體需要量8.住院期間通過(guò)護(hù)士的密切觀察，能夠及早發(fā)現(xiàn)或避免并發(fā)癥的發(fā)生四、飲食護(hù)理 1、正確指導(dǎo)病人食用質(zhì)軟、易消化、少纖維素又富含營(yíng)養(yǎng)、有足夠熱量的飲食，避免食用冷飲、水果、多纖維的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛奶及乳制

3、品。急性發(fā)作期病人應(yīng)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。病情嚴(yán)重者禁食，遵醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng) 2、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：觀察病人進(jìn)食情況，定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血清蛋白和電解質(zhì)的變化，了解營(yíng)養(yǎng)狀況的變化五、對(duì)癥護(hù)理 1、疼痛 向患者解釋疼痛的原因，告知其緩解疼痛的方法，如：行為療法、局部熱聊法、針灸止痛，耳穴埋子等 2、腹瀉 注意保持肛周皮膚衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)有脫水、電解質(zhì)紊亂應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 六、心理護(hù)理 1、耐心傾聽(tīng)病人傾訴，安慰病人，穩(wěn)定病人情緒，放松心態(tài)，幫助病人建立信心。 2、為病人講解所需檢查的目的、注意事項(xiàng)，減少病人對(duì)檢查的恐懼。 3、與家屬交談，建立家屬對(duì)治愈疾病的信心，以平和的心態(tài)對(duì)待疾病。 七、健康教育

4、1.向病人及家屬介紹潰瘍性結(jié)腸炎誘因及保健知識(shí)，幫助病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2.指導(dǎo)病人合理選擇飲食，避免粗纖維多渣及辛辣生冷刺激性飲食，少食或不食牛奶或乳制品，減少腸道刺激。3.講解用藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，教會(huì)病人自我觀察。4.指導(dǎo)病人放松自己、分散注意力的一些技巧，如聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙、雜志，參加一些力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)等。5、加強(qiáng)對(duì)病人及病人家屬的遵醫(yī)行為，控制飲食影像學(xué)檢查腸鏡：鑒別和診斷最重要手段特征性病變粘膜上多發(fā)性淺潰瘍粘膜粗糙，細(xì)顆粒狀，血管模糊，質(zhì)脆易出血假息肉女，48歲。直腸和橫結(jié)腸粘膜分別可見(jiàn)彌漫性充血水腫、點(diǎn)、片狀糜爛潰瘍，覆污苔和膿性分泌物，滲血，脆性增加。女，42歲。循腔進(jìn)鏡至結(jié)腸脾曲，可見(jiàn)直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸彌漫性充血水腫，糜爛潰瘍。表面覆白苔膿液病理結(jié)果：1.潰瘍性結(jié)腸炎；2.腺瘤型息肉，伴慢性炎女，45歲。從直腸至橫結(jié)腸的左半段，可見(jiàn)彌漫性充血水腫、點(diǎn)、片狀糜爛潰瘍，覆污苔和膿性分泌物，滲血，脆性增加，其中從距肛門25至40cm處可見(jiàn)大小不等、數(shù)目較多的圓形或卵圓形隆起，并見(jiàn)粘膜橋形成。病理檢查診斷：潰瘍性結(jié)腸炎，部分腺體增生。女，39歲。反復(fù)便膿2年。腸鏡下見(jiàn)直腸粘膜彌漫性充血水腫、點(diǎn)、片狀糜爛潰瘍，覆污苔和大量片狀白黃色膿性分泌物，粘膜脆性增加。治療措施1、一般治療強(qiáng)調(diào)休息,營(yíng)養(yǎng),飲食腹痛,腹瀉的對(duì)癥治療抗生素應(yīng)