疾控所健康講座課件

1、北京鐵路體檢中心 孔博自我管理健康享受幸福生活一、慢性病的嚴(yán)重后果慢性病的嚴(yán)重后果 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變和老齡化的加速，心血管疾病、腦卒中、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和患病率迅速上升。這些疾病致殘率、致死率高，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為危害廣大人民群眾身體健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。全球前十位死亡原因資料來(lái)源：世界衛(wèi)生組織威脅人群健康的主要疾病5（ WHO. 2011.)2010年我國(guó)全死因死亡人數(shù)為799.88萬(wàn)，其中死于非傳染性疾病的約為664萬(wàn)（83%），其中心腦血管病、癌癥、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)約為600萬(wàn)（76%）

2、中國(guó)慢性非傳染性疾病流行趨勢(shì)心腦血管病，年平均9/6/2022數(shù)據(jù)：高血壓患者超過(guò)3億影響我國(guó)人民群眾身體健康的常見(jiàn)慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。據(jù)悉，我國(guó)現(xiàn)有超過(guò)3億高血壓患者、1.2億肥胖患者、9700萬(wàn)糖尿病患者、3300萬(wàn)高膽固醇血癥患者，其中65%以上為18-59歲的勞動(dòng)力人口。慢性病病程長(zhǎng)、流行廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高。 英年早逝，損失無(wú)價(jià)人民網(wǎng)北京5月16日電 據(jù)廣州日?qǐng)?bào)官方微博消息，廣東日?qǐng)?bào)社社長(zhǎng)湯應(yīng)武，因心臟病發(fā)不幸逝世，享年50歲二、什么是慢性??？什么是慢性病“慢性病”全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是一類起病隱匿，病因復(fù)雜，病

3、程長(zhǎng)，病情遷延不愈，并發(fā)癥多，無(wú)法徹底治愈，需要長(zhǎng)期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。但通過(guò)有效干預(yù)，降低危險(xiǎn)因素，能延緩或逆轉(zhuǎn)慢性疾病對(duì)身體的損傷。慢性病包括哪些疾病心腦血管?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中、外周大血管?。┐x性異常（如糖尿病、血脂異常）惡性腫瘤精神異常和精神病慢性氣管炎和肺氣腫總體陽(yáng)性體征前五位結(jié)果2014年北京供電段體檢概況 自2014年6月1日，截至2014年12月31日，我中心共計(jì)對(duì)北京供電段2983名職工開(kāi)展了健康體檢，其中男性2713人，女性270人。2014年總體陽(yáng)性體征檢出情況 2983名體檢者中，其中總體陽(yáng)性體征檢出率位于前五位的分別是： 1、超重與肥胖：72.1

4、6%；2、脂代謝異常：60.68% ； 3、脂肪肝：52.16%；4、血壓高與高血壓：43.53% ； 5、糖代謝異常：23.01% 。2015年與2014年前五位結(jié)果比較 健康的“五快、三良好” 五 快：1、吃得快2、便得快3、睡得快4、說(shuō)得快5、走得快1、良好的個(gè)性人格2、良好的處世能力3、良好的人際關(guān)系 三 良 好五、影響健康的因素五、影響健康的因素生活方式因素 生物學(xué)因素 環(huán)境因素 衛(wèi)生保健服務(wù)因素 其中，導(dǎo)致死亡原因的60%是由于不良的生活方式和行為引起的。 類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）癥狀理想血壓12080無(wú)正常高值130-13985-89心腦腎容易受損高血壓14090

5、頭暈頭痛等，心腦腎器官損害 五、影響健康的因素高血壓高血壓血壓升高可使心臟和血管系統(tǒng)的負(fù)荷增大，是心血管病中最重要的危險(xiǎn)因素。高血壓長(zhǎng)期得不到控制可導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎功能衰竭和眼的損害。高血壓檢出非常簡(jiǎn)單，控制也很容易，花費(fèi)也可以很低。但高血壓通常沒(méi)有癥狀，不頭暈不量血壓、不頭暈不治療的高血壓患者大有人在。 五、影響健康的因素高血糖血糖正常范圍：3.96.1mmol/L，餐后2h7.0mmol/L或餐后2h11.1mmol/L空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）正常血糖范圍3.9-6.17.8空腹血糖增高6.1-7.07.011.1將出現(xiàn)微血管病變，以及心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大提

6、高。糖尿病糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活質(zhì)量，可引起許多急慢性并發(fā)癥。心腦血管病是糖尿病患者最常見(jiàn)的直接死因。合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期檢查、規(guī)律用藥是預(yù)防和控制糖尿病的主要手段。血脂異常血脂異常是指血液中總膽固醇（TC）過(guò)高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過(guò)高、甘油三酯（TG）過(guò)高、或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過(guò)低。LDL-C容易沉積在血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，因此被視為“壞的膽固醇”。HDL-C可幫助肌體運(yùn)出多余的膽固醇，因此被認(rèn)為是“好的膽固醇”。血中TG過(guò)高也可增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治血脂異常的重要手段。 超重和肥胖腰圍是判斷中心性肥胖的指標(biāo)，男性=90c

7、m，女性=85cm說(shuō)明存在中心性肥胖。肥胖與糖尿病、高血壓、骨關(guān)節(jié)疾病以及心血管病等密切相關(guān)。能量攝入過(guò)多，身體活動(dòng)較少是導(dǎo)致超重肥胖的主要原因。合理膳食、有氧運(yùn)動(dòng)是減重的法寶。超重和肥胖增加癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加危險(xiǎn)性證據(jù)充分食道（腺癌） 胰腺癌結(jié)直腸癌絕經(jīng)后期乳腺癌子宮內(nèi)膜癌腎癌很可能增加危險(xiǎn)性膽囊癌身體活動(dòng)不足身體活動(dòng)是能量消耗的主要決定因素，對(duì)能量平衡和體重控制至關(guān)重要。身體活動(dòng)可減少心血管病和糖尿病的危險(xiǎn)并對(duì)多種疾病有極大的好處。例如，身體活動(dòng)可降低血壓，提高有益的高密度脂蛋白膽固醇水平，改善血糖水平，減少結(jié)腸癌和婦女中乳腺癌的危險(xiǎn)。另外，身體活動(dòng)對(duì)提高綜合體質(zhì)、維持平衡心理具有非常積極

8、的作用。最有效的身體活動(dòng)是經(jīng)常性、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。吸煙吸煙對(duì)健康的危害不低于糖尿病和血脂異常。吸煙與多種癌癥關(guān)系密切。尼古丁和一氧化碳可使血紅蛋白的攜氧能力下降，導(dǎo)致血管壁損害、斑塊和血栓形成。吸煙還可通過(guò)降低HDL-C水平增加心臟病和卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。戒煙難，但完全可以做到。戒煙后，危險(xiǎn)水平可逐漸恢復(fù)到未吸煙時(shí)的水平。過(guò)量飲酒過(guò)量飲酒對(duì)人體的危害：消化系統(tǒng)：脂肪肝肝硬化肝癌；胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、食道癌等。循環(huán)系統(tǒng)：貧血、心律不齊、冠心病、高血壓等。其他：精神障礙、內(nèi)分泌紊亂、不育、胎兒畸形等。生活方式與生理指標(biāo)水果和蔬菜攝入不足蔬菜水果所含能量相對(duì)較少，而纖維素、維生素和礦物質(zhì)的含量相對(duì)

9、較高。低能量有助于控制體重。纖維素有助于預(yù)防胃腸道腫瘤。維生素和礦物質(zhì)有助于維持機(jī)體正常生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。蔬果中的鉀鈣等離子對(duì)控制血壓和情緒穩(wěn)定也有重要的作用。 六、得了慢性病應(yīng)該怎么辦？得了慢性病應(yīng)該怎么辦？慢性病階段：此時(shí)機(jī)體已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，如冠狀動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈血栓形成等病變。病情多不可逆，此時(shí)最需要做的就是防止病情的惡化和再發(fā)。但是，我國(guó)高血壓防制中存在的“三低”現(xiàn)象：知曉率低、服藥率低、控制率低。結(jié)果：促成了腦卒中的高發(fā)。 糖尿病、高血壓防治的困難 共同點(diǎn)：臨床癥狀不明顯糖尿病更困難：80%的患者沒(méi)有臨床癥狀,2/3的城市人不知道自己有病，治療率30%，達(dá)標(biāo)率5%20%。不

10、愿意承認(rèn)自己是病人飲食改變困難篩查費(fèi)用老年人多數(shù)餐后血糖高并發(fā)癥多，病情復(fù)雜，涉及器官多應(yīng)對(duì)慢性病危機(jī)六項(xiàng)干預(yù)措施藥物治療改善膳食減鹽增加身體活動(dòng)控?zé)煖p少有害飲酒聯(lián)大峰會(huì)準(zhǔn)備聯(lián)大峰會(huì)準(zhǔn)備聯(lián)大峰會(huì)準(zhǔn)備聯(lián)大峰會(huì)準(zhǔn)備得了慢性病應(yīng)該怎么辦？在預(yù)防心腦血管病時(shí)，最重要是進(jìn)行藥物治療，規(guī)范治療，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，控制好血壓、血糖、血脂。其次，非藥物治療，也就是要進(jìn)行生活方式病的健康管理。 結(jié)腸一過(guò)性腦缺血腦出血腦血栓腦軟化體力活動(dòng)減少高血壓肥胖冠心病心肌梗塞心肌破裂感染糖尿病惡性腫瘤不合理膳食吸煙、過(guò)量飲酒血脂紊亂生活方式病代謝紊亂血脂血糖尿酸酶類等異常動(dòng)脈硬化 粥樣斑塊形成腦缺血心肌缺血免疫低下緊張焦慮

11、壓力大生活方式病與健康管理一饞二懶三心病 四高居中鬼橫行心腦缺血免疫低 惡果累累樹(shù)中空干預(yù)行為危險(xiǎn)因素嚴(yán)控中間風(fēng)險(xiǎn)因素防止終點(diǎn)事件發(fā)生 2007年，衛(wèi)生部疾控局、全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦、中國(guó)疾控中心共同發(fā)起。行動(dòng)主題：和諧我生活，健康中國(guó)人行動(dòng)口號(hào)：我行動(dòng)，我健康，我快樂(lè)！行動(dòng)理念：不只是傳播知識(shí)， 更重要的是技能和行動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)鐵路總公司“三個(gè)健康”行動(dòng)計(jì)劃防治策略：突出群體防治，落實(shí)“四知四控”工作，使職工掌握自身健康狀況和防病知識(shí)，提高防病意識(shí)和水平?！胺浪牟　保搭A(yù)防心腦血管、糖尿病、惡性腫瘤、慢阻肺四類疾病；“控四高”，即控制血脂、血壓、血糖、體重四項(xiàng)指標(biāo) 改善生活方式 勸導(dǎo)規(guī)范就醫(yī)

12、例子：非藥物治療的降壓作用JNC7干預(yù)手段SBP下降的大概范圍減重520mmHg/10 kg合理膳食814 mmHg膳食限鹽28 mmHg（國(guó)內(nèi)更高）增加體力活動(dòng)49 mmHg限酒24 mmHg健康生活方略那么我們?cè)撊绾螕碛薪】档纳罘绞侥?？A 管住嘴合理飲食 如何實(shí)現(xiàn)？限制鹽的攝入目標(biāo): 如果平時(shí)口味重，應(yīng)在3-6個(gè)月減少原攝入量的1/3；6-12個(gè)月減到原攝入量的一半。只要堅(jiān)持三個(gè)月以上口味就可變淡。竅門(mén)：蔬菜生吃或水煮蔬菜撒少許鹽，做菜后放鹽 用調(diào)味品代替鹽口味重者應(yīng)先減少1/3的食鹽量，逐漸減量達(dá)標(biāo)。不喝剩菜湯，湯里含油、鹽多；做菜和湯里少放鹽、味精和醬油；早飯盡量吃 喝粥不要加咸菜或

13、豆腐乳。新鮮蔬菜和水果含鉀高，是最好的排鈉劑，應(yīng)多吃。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)鈉鹽日攝入總量健康人6克高血壓患者3克A 管住嘴 控制油脂類型和攝入量增加不飽和脂肪酸的攝入每日烹調(diào)油用量小于25g(半兩)。含 脂 量A 管住嘴營(yíng)養(yǎng)均衡主食每天4兩（女），6兩（男）粗糧、細(xì)糧搭配適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)增加鉀攝入，每天最好吃400克蔬菜，200克水果增加鈣攝入：低脂或脫脂牛奶，蝦皮、小魚(yú)干。膳食纖維：會(huì)吸附并排泄掉腸內(nèi)多余的鹽分、脂肪和糖類。 “四項(xiàng)基本原則” 粗細(xì)搭配、不甜不咸、一日三餐、七八分飽。 粗糧 34次/周；清清淡淡才是真（鹽6g/日）；七八分飽，可延年益壽。B 邁開(kāi)腿身體活動(dòng) 如何促進(jìn)？適量運(yùn)動(dòng) 生命在于

14、運(yùn)動(dòng)，外國(guó)有句名言： “騰不出時(shí)間運(yùn)動(dòng)的人，早晚會(huì)被迫騰出時(shí)間生病”。運(yùn)動(dòng)、陽(yáng)光、空氣與水，是生命和健康的源泉。 1992年，世界衛(wèi)生組織(WHO)提出：最好的運(yùn)動(dòng)是步行。步行的好處：1、可以逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化2、減少糖尿病發(fā)病率（40%）3、調(diào)節(jié)平衡功能，改善思維、 情緒愉快4、體形健美B 邁開(kāi)腿 邁開(kāi)腿：指適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，達(dá)到有效運(yùn)動(dòng)量。根據(jù)各人年齡、健康狀況，采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式： 1、高血壓不宜進(jìn)行足球、網(wǎng)球、籃球、羽毛球等劇烈運(yùn)動(dòng)。 2、骨關(guān)節(jié)病不宜進(jìn)行登山運(yùn)動(dòng)。 3、肝病每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，控制在半小時(shí)之內(nèi)。每天可運(yùn)動(dòng)兩到三次。 4、心血管疾病不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)效果：以全身微汗，心率加速比平靜時(shí)增加20-30次/分鐘。堅(jiān)持三個(gè)三、一個(gè)五、一個(gè)七 三個(gè)三：每天應(yīng)至少步行三公里、三十分鐘，根據(jù)個(gè)人的情況，一天的運(yùn)動(dòng)量可以分成三次進(jìn)行，每次十分鐘。一個(gè)五：每周至少運(yùn)動(dòng)五天以上。一個(gè)七：步行不需要滿負(fù)荷，只要達(dá)到七成就可以防病健體。C 戒煙 煙草煙霧中含有超過(guò)7000種化合物，其中有69種為已知的致癌物。吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加2-4倍。 吸煙增加人們患肺癌、心血管病、流產(chǎn)、畸胎等疾病。WHO明確界定吸煙是一種疾?。?戒煙要有毅力，堅(jiān)持住，抵制誘惑！C 限酒應(yīng)戒酒或限酒： 60度白酒25毫升（半兩） 葡萄酒、黃酒100毫升 啤酒 300毫升注意事項(xiàng)：1）適量2）適時(shí)（不空腹