精神分裂癥及情感障礙課件

1、精神分裂癥lxq第一頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙 精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全(wnqun)闡明的精神病。多起病于青壯年，常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)。一般無意識(shí)及智能障礙。病程多遷延。定義(dngy)第二頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙多起病于青壯年常緩慢起病首次發(fā)病的臨床治愈率可達(dá)70%部分病人(bngrn)反復(fù)發(fā)作部分病人呈慢性化，可出現(xiàn)精神衰退發(fā)病(f bng)及轉(zhuǎn)歸第三頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙患病率高：中國 6.55（女男，城市農(nóng)村）住院率最高：占精神科住院患者的2/3復(fù)發(fā)率高：首次發(fā)病治愈后2年之內(nèi)，如果不維持

2、治療，復(fù)發(fā)率高達(dá)80%致殘率高：主要(zhyo)構(gòu)成精神殘疾精神分裂癥的危害(wihi)第四頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙病情(bngqng)持續(xù)1年以上未痊愈，從而影響其社交能力和家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能上出現(xiàn)不同程度的紊亂和障礙精神(jngshn)殘疾第五頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙認(rèn)知障礙： 言語(yny)性幻聽 思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性 原發(fā)性妄想 特征性癥狀(zhngzhung)第六頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙思維聯(lián)想過程(guchng)缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥具有的特征性障礙，包括：思維松弛、破裂性思維、病理象征性思維思維內(nèi)容障礙：內(nèi)心被揭露感（思維被

3、洞悉）、物理影響妄想、被控制妄想特征性癥狀(zhngzhung)第七頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙情感障礙(zhng i)：情感淡漠、情感不協(xié)調(diào)意志活動(dòng)缺乏：內(nèi)向性緊張綜合癥特征性癥狀(zhngzhung)第八頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙感知覺障礙思維(swi)障礙自知力受損其它(qt)常見癥狀第九頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙陽性癥狀評(píng)論性、命令性幻聽，思維化聲(思維鳴響)思維松弛、思維破裂語詞新作、象征性思維內(nèi)心被揭露感異己體驗(yàn)：被控制感，思維云集（強(qiáng)制性思維），思維中斷情感(qnggn)倒錯(cuò)不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮臨床表現(xiàn)第十頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙陰性癥狀

4、：思維貧乏(pnf)情感淡漠意志缺乏臨床表現(xiàn)第十一頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙偏執(zhí)型(妄想型)疑（幻覺妄想為主，患病人數(shù)最多，預(yù)后 較好)青春型亂（思維破裂，行為幼稚，愚蠢，本能活動(dòng),意向倒錯(cuò)）緊張型僵（木僵與興奮交替）單純型懶（起病緩慢，陰性癥狀為主，預(yù)后最差，容易衰退(shuitu)未分化型(又稱其它型)分型第十二頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙藥物治療為主的綜合措施全病程治療早期(zoq)干預(yù)急性期治療維持治療治療(zhlio)第十三頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙家族史 發(fā)病年齡(ninlng) 有無誘因 起病形式 病前性格 分型 治療 治療是否及時(shí) 對(duì)治療的反應(yīng) 維持

5、(wich)治療復(fù)發(fā)次數(shù) 病程特點(diǎn)家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)影響預(yù)后(yhu)的因素第十四頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙基礎(chǔ)護(hù)理癥狀護(hù)理安全護(hù)理抗精神病藥物不良反應(yīng)及用藥(yn yo)護(hù)理心理護(hù)理康復(fù)護(hù)理健康教育精神分裂癥護(hù)理(hl)第十五頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙 情感性精神障礙第十六頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙心境障礙以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為 主要表現(xiàn)，包括抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作一般為發(fā)作性病程，間歇期完全(wnqun)正常雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但不出現(xiàn)精神衰退總是心情(xnqng)不好是病，好過頭了也是??！第十七頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙情緒低落持續(xù)兩周以上影響

6、生活、工作有反復(fù)發(fā)作傾向世界衛(wèi)生組織估計(jì)（1996）：中國90%的抑郁癥患者未得到(d do)正規(guī)治療抑郁(yy)發(fā)作第十八頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙“三低”：情緒低落，思維遲緩，意志減退“三無”： 無用，無助，無望“三自(sn z)”： 自責(zé)、自罪、自殺抑郁(yy)發(fā)作的基本表現(xiàn)第十九頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙睡眠障礙：入睡困難、早醒、覺醒頻繁、睡眠感缺失等食欲下降性欲下降體重減輕焦慮：與現(xiàn)實(shí)不符的緊張、恐懼軀體不適感：可涉及各個(gè)(gg)臟器精神病性癥狀：罪惡妄想、被害妄想軀體癥狀重或焦慮癥狀重時(shí)可能掩蓋抑郁癥狀伴發(fā)癥狀(zhngzhung)第二十頁，共三十三頁。精神分裂

7、癥及情感障礙軀體疾病伴發(fā)的抑郁精神分裂癥后抑郁藥源性抑郁心境(xnjng)惡劣(慢性疲勞綜合癥)隱匿性抑郁：反復(fù)多次內(nèi)科檢查、治療無效者抑郁(yy)的多種表現(xiàn)形式第二十一頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙嚴(yán)重(ynzhng)的抑郁情緒，頑固而持久的睡眠障礙伴有自罪妄想、嚴(yán)重自責(zé)及緊張激越家庭支持系統(tǒng)差有抑郁和自殺家族史有強(qiáng)烈的自殺觀念，或曾經(jīng)有過自殺史抑郁癥自殺(zsh)的危險(xiǎn)因素第二十二頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙核心癥狀(zhngzhung)心境低落*+興趣和愉快感喪失*+精力減低或過度疲勞*附加癥狀思維(swi)或注意的能力降低*自我評(píng)價(jià)和自信降低自罪觀念和無價(jià)值感*精神運(yùn)動(dòng)性

8、遲滯或激越*自傷或自殺的觀念或行為*睡眠障礙*食欲改變/伴體重變化*ICD-10抑郁發(fā)作癥狀(zhngzhung)診斷標(biāo)準(zhǔn)*為DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)，癥狀標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)9條，診斷需要（+）中的1/2，至少共5條第二十三頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙輕度：核心癥狀(zhngzhung)至少兩條，核心與附加癥狀(zhngzhung)共計(jì)至少四條（22）中度：核心癥狀至少兩條，核心與附加癥狀共計(jì)至少6條（24）重度：全部核心癥狀，核心與附加癥狀共計(jì)8條（35）根據(jù)抑郁發(fā)作的嚴(yán)重(ynzhng)程度分為輕、中、重度第二十四頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙“三高”：情感高漲、思維奔逸、意志增強(qiáng)睡眠需要減少

9、夸大妄想食欲(shy)增加，性欲亢進(jìn)易激惹精神運(yùn)動(dòng)性興奮病程：持續(xù)一周即可確定診斷 躁狂癥第二十五頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙情感穩(wěn)定劑碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、妥泰首選抗躁狂藥，尤其適用于雙相障礙作用溫和。治療急性(jxng)躁狂時(shí)，需合并抗精神病藥副作用輕微，可用于長期維持治療心境障礙的治療(zhlio)第二十六頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙抗精神病藥物 伴精神病性癥狀的抑郁癥選擇具有改善情感癥狀、副作用輕的藥物舒必利、泰爾登、新型(xnxng)抗精神病藥急性躁狂選擇有效控制興奮癥狀的藥物氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等心境障礙的治療(zhlio)第二十七頁，共三十三頁。精神分裂

10、癥及情感障礙MECT治療療效肯定，起效快捷(kui ji)安全性好適用于：極度興奮狀態(tài)強(qiáng)烈自殺觀念木僵狀態(tài)病程越短，療效越好缺點(diǎn)：療效維持時(shí)間短，病情易復(fù)發(fā)，記憶力心境障礙的治療(zhlio)第二十八頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙抗抑郁藥：新藥層出不窮安全性更高，服用簡便，價(jià)格更貴起效時(shí)間2周左右維持(wich)治療首次發(fā)作：半年-1年反復(fù)發(fā)作：維持時(shí)間更長心境障礙的治療(zhlio)第二十九頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙基礎(chǔ)護(hù)理安全護(hù)理藥物護(hù)理心理護(hù)理康復(fù)(kngf)護(hù)理健康教育躁狂狀態(tài)(zhungti)護(hù)理第三十頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙基礎(chǔ)護(hù)理安全護(hù)理:藥物護(hù)理心理(xnl)護(hù)理康復(fù)護(hù)理健康教育抑郁狀態(tài)(zhungti)護(hù)理第三十一頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙謝謝(xi xie)第三十二頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙內(nèi)容(nirng)總結(jié)精神分裂癥。精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病。病情持續(xù)1年以上未痊愈，從而影響其社交能力和家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能上出現(xiàn)不同程度的