精神分裂癥及情感障礙課件

1、精神分裂癥lxq第一頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙 精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全(wnqun)闡明的精神病。多起病于青壯年，常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環(huán)境的不協(xié)調。一般無意識及智能障礙。病程多遷延。定義(dngy)第二頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙多起病于青壯年常緩慢起病首次發(fā)病的臨床治愈率可達70%部分病人(bngrn)反復發(fā)作部分病人呈慢性化，可出現(xiàn)精神衰退發(fā)病(f bng)及轉歸第三頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙患病率高：中國 6.55（女男，城市農村）住院率最高：占精神科住院患者的2/3復發(fā)率高：首次發(fā)病治愈后2年之內，如果不維持

2、治療，復發(fā)率高達80%致殘率高：主要(zhyo)構成精神殘疾精神分裂癥的危害(wihi)第四頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙病情(bngqng)持續(xù)1年以上未痊愈，從而影響其社交能力和家庭、社會應盡職能上出現(xiàn)不同程度的紊亂和障礙精神(jngshn)殘疾第五頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙認知障礙： 言語(yny)性幻聽 思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性 原發(fā)性妄想 特征性癥狀(zhngzhung)第六頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙思維聯(lián)想過程(guchng)缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥具有的特征性障礙，包括：思維松弛、破裂性思維、病理象征性思維思維內容障礙：內心被揭露感（思維被

3、洞悉）、物理影響妄想、被控制妄想特征性癥狀(zhngzhung)第七頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙情感障礙(zhng i)：情感淡漠、情感不協(xié)調意志活動缺乏：內向性緊張綜合癥特征性癥狀(zhngzhung)第八頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙感知覺障礙思維(swi)障礙自知力受損其它(qt)常見癥狀第九頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙陽性癥狀評論性、命令性幻聽，思維化聲(思維鳴響)思維松弛、思維破裂語詞新作、象征性思維內心被揭露感異己體驗：被控制感，思維云集（強制性思維），思維中斷情感(qnggn)倒錯不協(xié)調的精神運動性興奮臨床表現(xiàn)第十頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙陰性癥狀

4、：思維貧乏(pnf)情感淡漠意志缺乏臨床表現(xiàn)第十一頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙偏執(zhí)型(妄想型)疑（幻覺妄想為主，患病人數(shù)最多，預后 較好)青春型亂（思維破裂，行為幼稚，愚蠢，本能活動,意向倒錯）緊張型僵（木僵與興奮交替）單純型懶（起病緩慢，陰性癥狀為主，預后最差，容易衰退(shuitu)未分化型(又稱其它型)分型第十二頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙藥物治療為主的綜合措施全病程治療早期(zoq)干預急性期治療維持治療治療(zhlio)第十三頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙家族史 發(fā)病年齡(ninlng) 有無誘因 起病形式 病前性格 分型 治療 治療是否及時 對治療的反應 維持

5、(wich)治療復發(fā)次數(shù) 病程特點家庭和社會支持系統(tǒng)影響預后(yhu)的因素第十四頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙基礎護理癥狀護理安全護理抗精神病藥物不良反應及用藥(yn yo)護理心理護理康復護理健康教育精神分裂癥護理(hl)第十五頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙 情感性精神障礙第十六頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙心境障礙以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為 主要表現(xiàn)，包括抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作一般為發(fā)作性病程，間歇期完全(wnqun)正常雖有反復發(fā)作的傾向，但不出現(xiàn)精神衰退總是心情(xnqng)不好是病，好過頭了也是?。〉谑唔?，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙情緒低落持續(xù)兩周以上影響

6、生活、工作有反復發(fā)作傾向世界衛(wèi)生組織估計（1996）：中國90%的抑郁癥患者未得到(d do)正規(guī)治療抑郁(yy)發(fā)作第十八頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙“三低”：情緒低落，思維遲緩，意志減退“三無”： 無用，無助，無望“三自(sn z)”： 自責、自罪、自殺抑郁(yy)發(fā)作的基本表現(xiàn)第十九頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙睡眠障礙：入睡困難、早醒、覺醒頻繁、睡眠感缺失等食欲下降性欲下降體重減輕焦慮：與現(xiàn)實不符的緊張、恐懼軀體不適感：可涉及各個(gg)臟器精神病性癥狀：罪惡妄想、被害妄想軀體癥狀重或焦慮癥狀重時可能掩蓋抑郁癥狀伴發(fā)癥狀(zhngzhung)第二十頁，共三十三頁。精神分裂

7、癥及情感障礙軀體疾病伴發(fā)的抑郁精神分裂癥后抑郁藥源性抑郁心境(xnjng)惡劣(慢性疲勞綜合癥)隱匿性抑郁：反復多次內科檢查、治療無效者抑郁(yy)的多種表現(xiàn)形式第二十一頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙嚴重(ynzhng)的抑郁情緒，頑固而持久的睡眠障礙伴有自罪妄想、嚴重自責及緊張激越家庭支持系統(tǒng)差有抑郁和自殺家族史有強烈的自殺觀念，或曾經有過自殺史抑郁癥自殺(zsh)的危險因素第二十二頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙核心癥狀(zhngzhung)心境低落*+興趣和愉快感喪失*+精力減低或過度疲勞*附加癥狀思維(swi)或注意的能力降低*自我評價和自信降低自罪觀念和無價值感*精神運動性

8、遲滯或激越*自傷或自殺的觀念或行為*睡眠障礙*食欲改變/伴體重變化*ICD-10抑郁發(fā)作癥狀(zhngzhung)診斷標準*為DSM-IV標準，癥狀標準共計9條，診斷需要（+）中的1/2，至少共5條第二十三頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙輕度：核心癥狀(zhngzhung)至少兩條，核心與附加癥狀(zhngzhung)共計至少四條（22）中度：核心癥狀至少兩條，核心與附加癥狀共計至少6條（24）重度：全部核心癥狀，核心與附加癥狀共計8條（35）根據(jù)抑郁發(fā)作的嚴重(ynzhng)程度分為輕、中、重度第二十四頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙“三高”：情感高漲、思維奔逸、意志增強睡眠需要減少

9、夸大妄想食欲(shy)增加，性欲亢進易激惹精神運動性興奮病程：持續(xù)一周即可確定診斷 躁狂癥第二十五頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙情感穩(wěn)定劑碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、妥泰首選抗躁狂藥，尤其適用于雙相障礙作用溫和。治療急性(jxng)躁狂時，需合并抗精神病藥副作用輕微，可用于長期維持治療心境障礙的治療(zhlio)第二十六頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙抗精神病藥物 伴精神病性癥狀的抑郁癥選擇具有改善情感癥狀、副作用輕的藥物舒必利、泰爾登、新型(xnxng)抗精神病藥急性躁狂選擇有效控制興奮癥狀的藥物氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等心境障礙的治療(zhlio)第二十七頁，共三十三頁。精神分裂

10、癥及情感障礙MECT治療療效肯定，起效快捷(kui ji)安全性好適用于：極度興奮狀態(tài)強烈自殺觀念木僵狀態(tài)病程越短，療效越好缺點：療效維持時間短，病情易復發(fā)，記憶力心境障礙的治療(zhlio)第二十八頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙抗抑郁藥：新藥層出不窮安全性更高，服用簡便，價格更貴起效時間2周左右維持(wich)治療首次發(fā)作：半年-1年反復發(fā)作：維持時間更長心境障礙的治療(zhlio)第二十九頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙基礎護理安全護理藥物護理心理護理康復(kngf)護理健康教育躁狂狀態(tài)(zhungti)護理第三十頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙基礎護理安全護理:藥物護理心理(xnl)護理康復護理健康教育抑郁狀態(tài)(zhungti)護理第三十一頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙謝謝(xi xie)第三十二頁，共三十三頁。精神分裂癥及情感障礙內容(nirng)總結精神分裂癥。精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病。病情持續(xù)1年以上未痊愈，從而影響其社交能力和家庭、社會應盡職能上出現(xiàn)不同程度的