肛腸鏡在健康體檢的應用課件

1、解放軍杭州療養(yǎng)院 健康(jinkng)管理?？浦行膬?nèi)鏡室田雅軍電子直乙結(jié)腸鏡在健康體檢(tjin)中的應用第一頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用肛腸疾病(jbng)的危害常規(guī)(chnggu)的肛腸疾病篩查方法電子直乙結(jié)腸鏡及其使用(shyng)方法開展電子直乙結(jié)腸鏡情況總結(jié)123435目錄第二頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用一、肛腸疾病(jbng)的危害第三頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用 肛腸疾病是人類特有的常見病、多發(fā)病，具體是指發(fā)生在肛門至乙狀結(jié)腸遠端的一組疾病，包括(boku)直腸癌、直腸炎、直腸息肉、直腸脫垂、痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、肛裂等。肛腸疾病的危害 肛腸疾病(j

2、bng)概述第四頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用肛腸疾病的危害 中國(zhn u)肛腸疾病現(xiàn)狀結(jié)直腸惡性腫瘤在惡性腫瘤排第四位直腸癌術(shù)后的生活質(zhì)量明顯(mngxin)下降痔瘡可導致：貧血、肛周濕疹、婦科炎癥直腸息肉、直腸腺瘤可發(fā)生癌變第五頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用二、常規(guī)的肛腸疾病(jbng)篩查方法第六頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用常規(guī)的肛腸疾病篩查方法 常規(guī)(chnggu)的肛腸疾病篩查方法1、大便潛血(qinxu)試驗2、肛門指診3、肛門鏡4、結(jié)腸鏡5、電子直乙結(jié)腸鏡肛門指檢肛門鏡結(jié)腸鏡大便潛血第七頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用三、電子直乙結(jié)腸鏡及其使用

3、(shyng)方法第八頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用 電子直乙腸鏡是一種革命性的使用一次性護套的硬性視頻肛腸檢查系統(tǒng)，它由微型攝像手柄，主機(zhj)控制器和計算機系統(tǒng)處理工作站共同組成。電子直乙結(jié)腸鏡 電子(dinz)直乙腸鏡概述第九頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用電子直乙結(jié)腸鏡 電子(dinz)直乙腸鏡特點受檢者無需提前腸道準備；使用一次性護套，可有效避免交叉感染；圖像真實清晰，醫(yī)師通過視頻直接觀察肛門、直腸及乙狀結(jié)腸遠端狀況，并測量病變范圍及大小，可大大降低漏檢率；操作簡單實用，檢查(jinch)時間短，3-5分鐘即可完成，受檢者不適感較輕；可外接各類高頻發(fā)生器及直徑小于3

4、mm的手術(shù)器械；設(shè)備維護成本低。完全符合健康體檢快捷、安全、準確的要求。第十頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用電子直乙結(jié)腸鏡 電子(dinz)直乙腸鏡適應癥1、大便次數(shù)頻繁增加或形狀的改變；2、肛門排出明顯異常黑便或新鮮和陳舊的混合(hnh)血跡；3、距肛門8cm以上直腸內(nèi)的腫塊；4、慢性腹瀉和習慣性便秘；5、自肛門內(nèi)流出膿液和黏性分泌物；6、會陰部、下腹部不明原因的脹痛。第十一頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用電子直乙結(jié)腸鏡 電子(dinz)直乙腸鏡禁忌癥1、肛管直腸周圍急性感染、肛周膿腫2、肛裂急性期3、肛管、直腸狹窄，乙狀結(jié)腸梗阻或扭轉(zhuǎn)4、精神病患者(hunzh)和不合作者5、孕

5、婦和婦女月經(jīng)期6、嚴重心、肺疾病和高齡人群第十二頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用電子直乙結(jié)腸鏡 電子直乙腸鏡檢查(jinch)流程1、檢查前清腸準備 檢查前5分鐘，使用磷酸鈉鹽溶液100ml清潔灌腸。2、檢查體位 胸膝位3、操作要點 先做肛門指診，再將沾有石蠟油的擴肛器插入肛門，取出擴肛器內(nèi)芯，循腔進鏡。4、疾病描述 （1）肛管疾?。簝?nèi)痔、外痔、混合痔、肛乳頭肥大、肛裂等 描述：個數(shù)、位置、有無出血？ （2）直腸、乙狀結(jié)腸下段疾?。合⑷狻⑿律?、潰瘍、糜爛等等 描述：進鏡 cm處見 ，形態(tài)、大小、質(zhì)地、活動度、有無腸腔狹窄(xizhi)？5、收集影像資料 （1） 肛門外圖片 （2） 肛門

6、口、肛管圖片 （3）直腸圖片 （4）乙狀結(jié)腸下段，進鏡最深處圖片第十三頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用四、開展(kizhn)電子直乙結(jié)腸鏡情況介紹第十四頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用該項目于2014年3月正式啟動，目前各中心都在實施(shsh)階段。規(guī)范資料收集設(shè)計調(diào)查問卷組織研究人員規(guī)劃化培訓實施進展情況實施情況第十五頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用目前實施情況共培訓軍、地學員50多名全國開展項目37家中心 發(fā)表核心論著2篇2014年1-6月浙江地區(qū)共檢查3.5萬人次檢查人次研究中心發(fā)表論文培訓學員目前開展情況第十六頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用多中心(zhngx

7、n)研究科學的頂層設(shè)計標準化的信息采集系統(tǒng)的課題培訓嚴格的質(zhì)量控制第十七頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用1、建立(jinl)肛腸疾病大數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)管理平臺Service-Server數(shù)據(jù)分析及應用移動終端設(shè)備數(shù)據(jù)采集電腦錄入第十八頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用2、建立(jinl)標準化干預措施標準化的干預(gny)流程以個體(gt)為核心的標準化干預體系標準化的檢測設(shè)備標準化的互動隨訪標準化的日常干預第十九頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用情況介紹 我院在健康體檢前的健康宣教、調(diào)查問卷中就會把具有肛腸疾病(jbng)危險因素的易患人群選擇出來，在個性化體檢的套餐設(shè)置上具有針對性

8、。在電子直乙結(jié)腸鏡的檢查流程中，效率上我們發(fā)揮最大化。 2013年我院檢查23246例 男14935例 女8311例 年齡：23-80歲 我院開展電子直乙結(jié)腸鏡情況(qngkung)介紹第二十頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用情況介紹 我院開展(kizhn)電子直乙結(jié)腸鏡檢出疾病外痔 7071例內(nèi)痔 936例混合(hnh)痔 1060 例 肛乳頭肥大 447例 直腸(zhchng)息肉 1237例直腸多發(fā)息肉 450例直腸炎 7例直腸潰瘍 2例直腸腺瘤 25 例直腸新生物 20例第二十一頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用肛腸鏡在健康體檢的應用 不同年齡(ninlng)息肉及癌檢出率 直

9、乙結(jié)腸(jichng)息肉與年齡的關(guān)系 隨著年齡的增長，直乙結(jié)腸(jichng)息肉的檢出率逐漸上升，息肉檢出率與年齡成正相關(guān) 直腸癌與年齡的關(guān)系直腸癌的檢出率與年齡無正相關(guān)第二十二頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用THE 117th HOSPITAL OF PLA PYSICAL EXAMINATION男女不同年齡組直乙結(jié)腸(jichng)息肉的檢出率20-30歲31-40歲41-50歲51-60歲61-70歲70歲0%5%10%15%20%25%30%12.92%22.00%12.47%19.28%8.67%18.25%5.55%12.11%3.53%5.68%1.68%2.90%男女

10、第二十三頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用THE 117th HOSPITAL OF PLA PYSICAL EXAMINATION男女(nnn)不同年齡組直腸癌的檢出率20-30歲31-40歲41-50歲51-60歲61-70歲70歲0%0.2%0.4%0.6%0.8%1.0%1.2%0.00%0.95%0.10%0.18%0.04%0.17%0.04%0.08%0.03%0.00%0.00%男女0.03%第二十四頁，共三十五頁。直腸癌距肛緣的距離(jl)直乙結(jié)腸(jichng)息肉距肛緣的距離第二十五頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用THE 117th HOSPITAL OF PL

11、A PYSICAL EXAMINATION直腸(zhchng)腫瘤 男，59歲，2011年體檢檢出直腸新生物，后病理(bngl)證明：直腸癌第二十六頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用直腸(zhchng)腫瘤男，61歲，2012年CEA升高，直腸新生物(shngw)，后病理證明：直腸癌第二十七頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用直腸(zhchng)腫瘤男，56歲，2013年體檢檢出直腸(zhchng)新生物，后病理證明：直腸(zhchng)癌第二十八頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用直腸(zhchng)腫瘤男，54歲，2014年單位年度體檢，追問病史其家族有腸息肉和腸癌病史；診斷家族性

12、腸息肉病，后手術(shù)病理(bngl)證明： 家族性腸息肉病，直腸癌第二十九頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用直腸(zhchng)息肉女，57歲，2012年體檢(tjin)檢出直腸息肉第三十頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用直腸(zhchng)息肉男，48歲，2012年體檢檢出直腸息肉，后病理(bngl)證明：直腸息肉第三十一頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用五、總結(jié)(zngji)第三十二頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用總結(jié) 近年來，隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的變化，肛腸疾病的發(fā)病率逐漸上升，采用科學有效的檢查手段后結(jié)直腸癌的檢出率也逐漸上升。結(jié)直腸癌中，直乙腸癌的發(fā)生率在70%左右。 早期行電子直乙結(jié)腸鏡篩查不僅可以發(fā)現(xiàn)早癌，更主要是通過篩查可以發(fā)現(xiàn)更多的與腫瘤相關(guān)性的息肉、腺瘤、潰瘍。并積極的進行健康管理、干預，可減低結(jié)直腸癌的發(fā)生率。 電子直乙結(jié)腸鏡檢查快速、準確(zhnqu)、安全， 可以進行大量的人群篩查，值得在健康體檢中推廣應用。 總結(jié)(zngji)第三十三頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用Thank You !第三十四頁，共三十五頁。肛腸鏡在健康體檢的應用內(nèi)容(nirng)總結(jié)解放軍杭州療養(yǎng)院。痔瘡可導致：貧血、肛周濕疹、婦科炎癥。直腸息肉、直腸