流行性腦脊髓膜炎講稿課件

1、流行性腦脊髓膜炎合肥(h fi)六院 第一頁，共三十四頁。前 言人類對(duì)流腦的首次記載是1805年瑞士日內(nèi)瓦爆發(fā)的一次流行1887年確定病原體目前仍居化腦首位流腦是一個(gè)比SARS更嚴(yán)重的、更持久的全球性的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生(n n wi shn)問題我國(guó)1938-1977年先后發(fā)生3次全國(guó)性流腦大流行(lixng)，其中1967年春季最為嚴(yán)重，發(fā)病率高達(dá)403/10萬，病死率為5.49%，流行(lixng)范圍波及全國(guó)城鄉(xiāng)。第二頁，共三十四頁。學(xué)習(xí)(xux)計(jì)劃 3. 2. 4. 5. 6. 1. 概 述病原學(xué)臨床癥狀流行病學(xué)與預(yù)防實(shí)驗(yàn)室檢查及治療護(hù)理措施第三頁，共三十四頁。79年出現(xiàn)(chxin)

2、一次周期性大流行流腦(li no)具有隱性感染率較高，病死率較高的特點(diǎn)流腦(li no)屬于乙類傳染病，城市必須在6小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村必須在12小時(shí)以內(nèi)上報(bào)。123第四頁，共三十四頁。一、概 述 General Description急性化膿性敗血癥休克，部分病人暴發(fā)起病，可迅速(xn s)致死，發(fā)病兇險(xiǎn)。病原體腦膜炎奈瑟菌革蘭染色(rns)陰性球菌腦膜炎高熱(gor)、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征及腦實(shí)質(zhì)損害，常可危及生命流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱“流腦”第五頁，共三十四頁。 流腦(li no)發(fā)病時(shí)間分布 明顯(mngxin)的冬春季節(jié)性高峰二、 流 行 病 學(xué)與預(yù) 防第六頁，共三十四頁。 流腦發(fā)

3、病地區(qū)(dq)分布第七頁，共三十四頁。流腦(li no)發(fā)病年齡分布任何年齡均可發(fā)病，從23個(gè)月開始，發(fā)病主要(zhyo)在15歲以下兒童第八頁，共三十四頁。流腦(li no)是怎樣傳播的呢傳播(chunb)途徑Concept傳染源易感人群(rnqn)傳染流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)第九頁，共三十四頁。傳染源來自(li z)哪1帶菌者和病人是流腦的傳染源。2病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性3病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中第十頁，共三十四頁。President & CEO就地隔離(gl)治療1、醫(yī)學(xué)觀察2、預(yù)防(yfng)服藥1、主動(dòng)監(jiān)測(cè)(jin c)2、病例搜索 實(shí)施晨檢制度進(jìn)出登記制

4、度密切接觸者疾病預(yù)防結(jié)構(gòu)疫情學(xué)校建筑工地、公司、廠礦、病人控 制 傳 染 源病人集體單位：1、7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例或2例以上流腦病例； 2、1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)14天內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例或3例以上流腦病例； 3、1個(gè)縣1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例或5例以上流腦病例疫情第十一頁，共三十四頁。咳嗽、噴嚏(pnt)、說話 同睡、懷抱(huibo)、喂乳、接吻密切接觸者對(duì)2歲以下嬰兒傳播本病有重要(zhngyo)意義 傳播途徑-呼吸道第十二頁，共三十四頁。 51234為病人(bngrn)準(zhǔn)備專用的痰杯，口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄通向走道(zudo)的門窗須關(guān)閉病人離開病室(bn sh)與工作人員進(jìn)入病室需要戴口罩隔離病室遠(yuǎn)離其他病室室

5、內(nèi)空氣用紫外線照射消毒液噴灑，每天2次切斷傳播途徑第十三頁，共三十四頁。流行性腦脊髓膜炎講稿 哪些人事(rnsh)易感人群？SCMCRMERP/EIP老 人民 工 兒 童（6個(gè)月至2歲）人群(rnqn)普遍易感第十四頁，共三十四頁。保護(hù)(boh)易感人群 Cycle Diagram預(yù)防措施BECDA加強(qiáng)(jiqing)體育鍛煉和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)宣傳防治(fngzh)流腦的科普知識(shí)重點(diǎn)作好2歲以下兒童的基礎(chǔ)免疫開展群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)流行季節(jié)：勸阻大型集會(huì)和串門訪友或探視病人，不帶兒童去公共場(chǎng)所第十五頁，共三十四頁。三、病原學(xué)G，腎形或豆形，多糖莢膜我國(guó)目前(mqin)流行的菌群以A群為主第十六頁，共三

6、十四頁。腦膜炎雙球菌特點(diǎn)(tdin)溫度(wnd)30或50均易死亡，在體外易自溶而死亡。外界環(huán)境(hunjng)的抵抗力弱，干燥、陽光、濕熱及一般消毒劑很快將細(xì)菌殺死僅存在于人體 ，為專性需氧菌，釋放內(nèi)毒素 。第十七頁，共三十四頁。1555分鐘內(nèi)被破壞，可迅速使之死亡 21%石碳酸、75%酒精或0.1%新潔爾3日曬、石炭酸、84及來蘇兒等一般消毒哪些消毒(xio d)方式是正確的？第十八頁，共三十四頁。哪種消毒(xio d)方式有效？物品表面分泌物污染物品用1g/L含氯消毒劑擦拭30 2g/L含氯消毒劑浸泡30或煮沸10 2g/L含氯消毒(xio d)劑消毒(xio d)后再傾倒第十九頁，共

7、三十四頁。流腦有哪些(nxi)臨床癥狀？四、臨床(ln chun)癥狀第二十頁，共三十四頁。第二十一頁，共三十四頁。流行性腦脊髓膜炎講稿流腦分幾型有哪些(nxi)癥狀？1.普通型12腦膜炎期：腦膜刺激征34前驅(qū)期 ：上感癥狀，12天，多數(shù)(dush)病人可無此期表現(xiàn)敗血癥期：高熱(gor)，毒血癥癥狀，皮膚、粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑恢復(fù)期：癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常第二十二頁，共三十四頁。2.暴發(fā)型休克型：循環(huán)衰竭 為特征性表現(xiàn)12腦膜腦炎型：腦實(shí)質(zhì)損害(snhi)，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓 為突出癥狀3混合型：以上(yshng)二型臨床表現(xiàn)同時(shí)或先后出現(xiàn)，病死率最高 第二十三頁，共三十四頁。流腦(li no)

8、有哪些癥狀？輕型(qn xn)多見于流行后期，病變(bngbin)輕微，腦脊液變化不明顯非常罕見，表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)或皮疹，關(guān)節(jié)痛，可遷延數(shù)月，易誤診4.慢性敗血癥型3.輕型第二十四頁，共三十四頁。上感癥狀多見，熱程長(zhǎng)，瘀點(diǎn)瘀斑發(fā)生率高，意識(shí)障礙(zhng i)明顯，暴發(fā)型多見 臨床表現(xiàn)不典型，有高熱、嘔吐、拒食、煩躁、啼哭(tk)、驚厥及囟門隆起，腦膜刺激征多不明顯。嬰幼兒老年(lonin)人第二十五頁，共三十四頁。五、實(shí)驗(yàn)室檢查(jinch)及治療確診方法：1.涂片2.細(xì)菌(xjn)培養(yǎng) 血象免疫學(xué)腦脊液細(xì)菌學(xué)壓力升高，外觀混濁(hnzhu)，白細(xì)胞數(shù) ，蛋白含量增高 ，糖及氯化物

9、減少 白細(xì)胞總數(shù)增高，DIC時(shí)血小板減少特異性多糖抗原和血清特異抗體第二十六頁，共三十四頁。普通型休克(xik)型腦膜(nom)腦炎型一般治療 呼吸道隔離(gl)病原治療 敏感并能透過BBB的抗菌藥物 對(duì)癥治療暴發(fā)型病原治療：盡早應(yīng)用有效抗菌藥 迅速糾正休克，在補(bǔ)足血容量及糾酸基礎(chǔ)上，如休克仍無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)加用血管活性藥物腎上腺糖皮質(zhì)激素 抗DIC治療 保護(hù)重要臟器病原治療：盡早應(yīng)用有效抗菌藥物 脫水治療腎上腺糖皮質(zhì)激素 對(duì)呼衰的病人，予以吸氧 對(duì)癥治療：高熱驚厥者治療要點(diǎn)第二十七頁，共三十四頁。預(yù)后 早期治療(zhlio)效果好暴發(fā)型病情重、死亡率高第二十八頁，共三十四頁。六、護(hù)理(hl)措

10、施（一）病情觀察 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)；瞳孔變化；有無抽搐、驚厥先兆(xinzho)；記錄24h出入量。發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦疝的癥狀體征，及時(shí)通知醫(yī)生 （二）休息和體位 病人絕對(duì)臥床休息，操作集中，少搬動(dòng)病人，避免驚厥的發(fā)生(fshng)。嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)。顱內(nèi)高壓的病人抬高頭部，腰穿后，去枕平臥6h第二十九頁，共三十四頁。（三）呼吸衰竭的護(hù)理 吸痰；吸氧；準(zhǔn)備好搶救物品和藥品；出現(xiàn)呼衰時(shí)，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，若呼吸停止(tngzh)，配合醫(yī)生搶救。忌壓胸作人工呼吸（四）用藥(yn yo)護(hù)理 使用PG、磺胺類藥、氯霉素時(shí)；使用脫水劑時(shí)；使用強(qiáng)心劑時(shí)；使用肝素時(shí)第三十頁，共三十四頁。（五

11、）安全護(hù)理 避免誤吸；防止(fngzh)發(fā)生尿潴留；防止(fngzh)病人墜床第三十一頁，共三十四頁。課堂(ktng)檢測(cè)娜娜4歲，因突然發(fā)熱，頭痛1天，她媽媽給她服了半片去痛片無效，于3月10日帶來門診，據(jù)說路上吐了2次。汪護(hù)士對(duì)其身體評(píng)估：體溫39oC，嗜睡，頸有抵抗，瞼結(jié)膜有出血點(diǎn)，上胸部有少數(shù)散在瘀點(diǎn)。思考題:1、可能是什么疾病，會(huì)不會(huì)是乙腦？為什么？2、據(jù)你推測(cè)，她的腦積液會(huì)有什么變化？3、請(qǐng)給娜娜制定(zhdng)護(hù)理計(jì)劃。4、預(yù)防此病的關(guān)鍵是什么？第三十二頁，共三十四頁。Thank You !第三十三頁，共三十四頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)流行性腦脊髓膜炎。人類對(duì)流腦的首次記載是1805年瑞士日內(nèi)瓦爆發(fā)的一次流行。流腦是一個(gè)比SARS