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1、內(nèi)鏡下食管胃靜脈曲張U型反轉(zhuǎn)套扎術(shù)的護理配合定義 食管胃底靜脈曲張采用型反轉(zhuǎn)套扎術(shù)(簡稱)。研究表明:經(jīng)反轉(zhuǎn)鏡賁門下環(huán)周套扎法可以提高食管胃靜脈曲張破裂急診止血率,較常規(guī)套扎顯效率高,治療次數(shù)少,安全性高。徐紅,陳更,孫巖等.U型反轉(zhuǎn)套扎技術(shù)在食管胃靜脈曲張治療中的應(yīng)用J.中華消化內(nèi)鏡雜志,2010,27(4):182-185.原理食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)(EVL)是使用小的彈性橡皮圈結(jié)扎食管胃底靜脈曲張,使曲張靜脈血管內(nèi)血流閉塞,從而達到止血和減少再出血的目的。適應(yīng)癥急性食管靜脈曲張出血;外科手術(shù)后食管靜脈曲張再發(fā);中、重度食管靜脈曲張雖無出血史但存在出血危險傾向(一級預(yù)防);既往有食管靜脈曲
2、張破裂出血史(二級預(yù)防)中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)鏡學(xué)分會等.肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治共識(2008,杭州)J.中華消化雜志,2008,28(8):551-558.禁忌癥有上消化道內(nèi)鏡檢查禁忌證;出血性休克未糾正;肝性腦病期;過于粗大或細(xì)小的靜脈曲張;不能配合和耐受者。主要器械Olympus CV260SL主機0lympus GIFH260胃鏡Pentax EG2901胃鏡Olympus UMDP20-25R(20 MHz)超聲微探頭(miniprobe sonography,MPs)Wilson COOK MBL一6一F六連發(fā)套扎器套扎環(huán)和套扎器術(shù)后處理術(shù)后一般禁食24 h,觀察有無并發(fā)癥,如術(shù)中出血(曲張靜脈套勒割裂出血)、皮圈脫落(早期再發(fā)出血)、發(fā)熱及局部哽噎感等。療程首次套扎間隔1014 d 可行第2 次套扎,直至靜脈曲張消失或基本消失。建議療程結(jié)束后1 個月復(fù)查胃鏡,然后每隔3 個月復(fù)查第2、3 次胃鏡;以后每612 個月進行胃鏡檢查,如有復(fù)發(fā)則在必要時行追加治療。出院指導(dǎo)告知患者只是減少曲張靜脈破裂出血風(fēng)險,仍需針對病因治療(比如抗病毒、保肝等);飲食教育:定時進食,少量多餐,細(xì)嚼慢咽,避免進食高脂肪、粗糙、刺激性、過熱、過冷的食物;禁煙戒酒,保持健康的心態(tài),注意勞逸結(jié)合;避免增
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