華北理工中藥學(xué)(田春雨)課件24補(bǔ)虛藥

1、第24章 補(bǔ)虛藥學(xué)習(xí)要求：補(bǔ)虛藥概念：凡能補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽(yáng)虛衰的病理偏向，以治療虛證為主的藥物，稱為補(bǔ)虛藥。 功效與適應(yīng)證：甘補(bǔ)補(bǔ)氣血陰陽(yáng)不足氣虛證血虛證陰虛證陽(yáng)虛證扶正祛邪預(yù)防保健，抗老延年分類補(bǔ)虛藥使用注意：1、對(duì)證選藥：針對(duì)虛證，辨別虛證類型，認(rèn)識(shí)藥物特點(diǎn) 5、宜采用蜜丸、煎膏（膏滋）、口服液等便于保存、服用，并可增效的劑型。2、合理配伍：氣血陰陽(yáng)之間在病理上的相互影 響 常與其他藥物配伍以扶正祛邪，保護(hù)正氣 常配行氣、化濕藥，補(bǔ)而不滯 4、用于扶正祛邪，要分清主次，處理好祛邪與扶正的關(guān)系3、防止不當(dāng)補(bǔ)而誤補(bǔ)，應(yīng)避免當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之不當(dāng) 第一節(jié) 補(bǔ)氣藥共性特征：甘，入脾肺。補(bǔ)氣，治療

2、氣虛證重點(diǎn)藥：人參、黨參、黃芪、白術(shù)、甘草 脾氣虛納差、便溏、體倦、臟器下垂，出血肺氣虛氣短、聲低、氣喘、自汗心氣虛心悸、怔忡、胸悶、氣短，活動(dòng)加劇元?dú)馓摌O欲脫氣息短促、脈微欲絕、神志模糊血虛證、津傷口渴、出血證、虛汗使用注意：氣虛證人參出處：神農(nóng)本草經(jīng)來(lái)源：五加科植物人參的根。采制：陰干。處方名：按產(chǎn)地 按生長(zhǎng)環(huán)境 按加工炮制命名：人參 園參紅參蒸熟曬或烘干者（佳）白糖參焯燙浸糖后干燥者（較次），又稱“糖參”、 “白參”生曬參鮮參洗凈直接干燥者（佳）條參邊條（支參），力較薄弱參須加工中較細(xì)碎段（更次移山參山參野山參、野參、老山參、大山參、年代久遠(yuǎn)者（佳）， 生曬山參中國(guó)參朝鮮參高麗參、力參、

3、別直參。甘、溫，力峻，最宜于脾腎陽(yáng)虛者。 易生熱，助火人參性味歸經(jīng)：甘、微苦，平。歸肺、脾、心經(jīng)。 甘，入脾肺補(bǔ)氣生津安神益智峻補(bǔ)元?dú)獯笱a(bǔ)元?dú)饩徰a(bǔ)諸臟補(bǔ)脾益肺（心、腎）補(bǔ)氣生血、生津功效：人參臨床應(yīng)用氣虛欲脫，氣短神疲，脈微欲絕，單用， 如獨(dú)參湯 1.氣虛欲脫證氣虛欲脫兼四肢逆冷，配伍附子，參附湯 氣虛欲脫兼津傷，配麥冬、五味子，生脈散救治氣虛脫證要藥！人參臨床應(yīng)用倦怠乏力，食少便溏，配白術(shù)、茯苓等，四君子湯2.氣虛諸證脾肺氣虛要藥！脾氣虛脾不統(tǒng)血、失血，配黃芪、白術(shù)等，歸脾湯肺氣虛，咳喘、痰多者，配五味子、蘇子等，補(bǔ)肺湯 腎陽(yáng)虛陽(yáng)痿，配鹿茸等 肺腎兩虛氣喘，配蛤蚧、胡桃等，人參胡桃湯 心氣虛

4、，心悸、失眠健忘，配酸棗仁、柏子仁等，天王補(bǔ)心丹 （增智） 補(bǔ)氣安神增智！人參臨床應(yīng)用熱病氣津兩傷口渴，配石膏、知母，白虎加人參湯 3.口渴氣津兩傷消渴，配生地、玄參、麥冬等。 此外，體虛外感 里實(shí)正虛 小兒脾虛慢驚 小兒痘疹內(nèi)陷 人參用量用法：煎服，39g，救脫1530g。另煎。 野山參研末服，每次2g，每日2次。使用注意：反藜蘆。人參歌曰：人參甘溫大補(bǔ)氣，益血生津強(qiáng)肺脾，諸虛百損皆可治，虛脫危證虛喘宜。黨參黨參諸參比較補(bǔ)氣生津 人參大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)諸臟氣，益智安神。黨 參功同人參而力緩，除大補(bǔ)元?dú)馔?，代人參。又?補(bǔ)血，治氣血兩虛，西洋參性質(zhì)偏寒，清火力強(qiáng)，治陰虛火旺咳嗽痰血 。 清補(bǔ)，不耐人

5、參溫補(bǔ)者用之。太子參 功近西洋參，力弱。脾肺氣虛，津傷口渴 黃芪出處：神農(nóng)本草經(jīng)來(lái)源：豆科植物內(nèi)蒙古黃芪或膜莢黃芪的根。采制：生用或蜜炙用。處方名：黃芪、生黃芪、炙黃芪、綿芪、口芪命名：黃芪黃芪黃芪黃芪性味歸經(jīng)：甘，微溫。歸脾、肺經(jīng)。益衛(wèi)固表托毒生肌脾補(bǔ)脾氣、升清陽(yáng)功效甘，補(bǔ)氣脾補(bǔ)肺氣利水黃芪臨床應(yīng)用脾虛，倦怠乏力，食少便溏者，單用熬膏服，或配黨參、白術(shù)等1.脾氣虛中氣下陷久瀉脫肛，內(nèi)臟下垂，配人參、升麻、柴胡等，如補(bǔ)中益氣湯脾虛水腫，常與白術(shù)、茯苓等，或配白術(shù)、防己等，防己黃芪湯 既補(bǔ)脾氣又利水治氣虛水腫之要藥脾不統(tǒng)血的出血證，常與人參、白術(shù)等品同用，如歸脾湯 血虛證，本品補(bǔ)氣生血，常與當(dāng)歸

6、配伍，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯消渴，單用熬膏或配天花粉、葛根等，如玉液湯善補(bǔ)中氣、升清陽(yáng)，為治療脾虛中氣下陷的要藥黃芪臨床應(yīng)用2.肺氣虛，氣短、咳喘，配杏仁、紫菀、款冬花等自汗，配麻黃根、浮小麥、煅牡蠣等，牡蠣散 衛(wèi)氣充沛肌表固密3.表虛不固盜汗，配生地、黃柏等，當(dāng)歸六黃湯 自汗，外感風(fēng)邪，配白術(shù)、防風(fēng)，玉屏風(fēng)散 易感人群，單用，預(yù)防感冒 黃芪臨床應(yīng)用膿成不潰，配人參、當(dāng)歸、白芷等，托里透膿散 補(bǔ)氣托毒生肌4.癰疽久敗瘡風(fēng)寒濕痹潰久不斂，配人參、當(dāng)歸等，十全大補(bǔ)丸 中風(fēng)麻木不遂5.氣虛，血行不暢補(bǔ)氣行血，治黃芪用量用法：煎服930g。補(bǔ)氣升陽(yáng)宜蜜炙。使用注意：肝陽(yáng)上亢、瘡瘍初起、或瘡瘍余毒 未盡者慎用。黃

7、芪歌曰：黃芪補(bǔ)氣偏固表，自汗盜汗皆可療，生肌托膿治瘡瘍，泄瀉水腫服之消。黃芪 黃芪與人參人參 大補(bǔ)元?dú)狻采裨鲋?補(bǔ)脾肺氣生津、生血黃芪 補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表、托毒生肌、利水白術(shù)出處：神農(nóng)本草經(jīng)來(lái)源：菊科植物白術(shù)的根莖采制：生用、土炒、麩炒處方名：白術(shù)、生白術(shù)、炒白術(shù)、焦白術(shù)、于術(shù)白術(shù)白術(shù)白術(shù)性味歸經(jīng)：甘、苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。脾胃甘溫補(bǔ)氣功效苦溫燥濕補(bǔ)氣健脾燥濕利水止汗安胎白術(shù)臨床應(yīng)用脾虛食少、便溏，配人參、茯苓等，四君子湯 專入脾胃，既補(bǔ)脾氣，又祛濕，為治療脾虛諸證要藥！1.脾氣虛證脾虛泄瀉，配人參、扁豆、茯苓等，參苓白術(shù)散 脾虛停飲、水腫，配桂枝、茯苓等，苓桂術(shù)甘湯 脾虛帶下，配山藥、蒼術(shù)、茯苓

8、等脾虛食積，配枳實(shí)，枳術(shù)丸 脾胃虛寒，脘腹冷痛，便溏，配人參、干姜等，理中丸白術(shù)臨床應(yīng)用2.氣虛自汗單用或配黃芪、浮小麥、防風(fēng)等。妊娠水腫，本品常與健脾利水之品配伍使用。 脾虛濕阻之惡阻，配人參、茯苓、陳皮等3.脾虛胎動(dòng)不安既能補(bǔ)氣健脾，又能利水消腫白術(shù)用量用法：煎服，612g。補(bǔ)氣健脾止瀉宜炒用。白術(shù)與蒼術(shù)使用注意：苦燥傷陰，熱病傷津，陰虛者不宜白術(shù) 補(bǔ)氣健脾為主，又固表止汗、安胎 健脾、燥濕，治脾虛濕盛蒼術(shù) 燥濕化濕為主，又解表、明目，治濕痹白術(shù)歌曰：白術(shù)健脾兼燥濕，益中安脾堪為宜，脾虛泄瀉與水腫，痰飲帶下和痢疾。山藥出處：神農(nóng)本草經(jīng)來(lái)源：五加科植物人參的根。采制：毛山藥、光山藥。生用或麩

9、炒用處方名：山藥、生山藥、炒山藥。山藥山藥山藥甘平，補(bǔ)氣陰補(bǔ)脾養(yǎng)胃，脾氣虛或氣陰兩虛、食少、便溏、帶下等生津益肺，肺氣虛腎、脾肺氣陰兩虛咳喘補(bǔ)腎澀精，腎氣虛精尿遺滑、帶下清稀量多氣陰兩虛消渴，補(bǔ)脾肺腎之氣陰補(bǔ)肺、脾、腎三臟氣陰、性平力緩，不寒不熱、不燥不膩，號(hào)稱“平補(bǔ)三焦良藥”！用量用法：煎服，1030g,大量60250g,研末 服，每次610g,止瀉炒用。山藥歌曰：山藥原名為薯蕷，補(bǔ)肺益腎健胃脾，浮腫瀉痢赤白帶，腎虛遺泄消渴醫(yī)。甘草出處：神農(nóng)本草經(jīng)來(lái)源：豆科植物甘草、脹果甘草、光果甘草的根及根莖。采制：生用、蜜炙用。處方名：甘草、炙甘草命名：甘草甘草甘草甘補(bǔ),補(bǔ)脾益氣心氣虛，心悸、脈結(jié)代，炙甘草湯；作主藥脾氣虛，四君子湯，作輔助。（和中）甘緩,緩急止痛多種原因所致脘腹、四肢拘攣?zhàn)魍?，如芍藥甘草湯甘草甘?調(diào)和藥性緩和毒烈藥性二陳湯，緩半夏燥烈四逆湯，緩附姜燥熱白虎湯，緩石知陰寒大承氣湯,緩硝黃峻下調(diào)和藥性寒熱并用，麻杏石甘湯補(bǔ)瀉并用，溫脾湯甘草甘解毒、生性寒解熱毒，治熱毒瘡瘍、咽喉腫痛，單用、配伍桔梗解藥食中毒